- •Негосударственное образовательное учреждение
- •Тема реферата: «Астматический статус»
- •Дифференциальный диагноз астматического статуса и тромбэмболии легочной артерии
- •Дифференциальный диагноз астматического статуса и инородного тела бронхов
- •6. Неотложная терапия астматического статуса
- •Алгоритм № 3 по лечению астматичесокого статуса (Даниляк и.Г., Гуляева ф.Е.)
- •(Лечение проводится в палате интенсивной терапии)
- •III стадия (лечение в отделении реанимации)
- •Лечение[править | править вики-текст]
- •Лечение метаболической формы[править | править вики-текст]
- •Больных с анафилактическим вариантом астматического статуса
- •II стадия
- •III стадия
- •Лечение анафилактической формы[править | править вики-текст]
- •Использованная литература
Алгоритм № 3 по лечению астматичесокого статуса (Даниляк и.Г., Гуляева ф.Е.)
I cтадия |
|||
Проводилась ли ранее ГКС-терапия? |
|||
Нет |
Да |
||
Теплые ингаляции физиологического раствора и обильное питье (до 2-3 л в сутки) |
ГКС (30 мг в/в и по 5 мг 4-6 раз в сутки) |
||
|
|
||
+ в/в 200 мл 2 % бикарбоната натрия |
Отсутствие эффекта или Недостаточный эффект |
||
|
|
|
|
Есть эффект |
Нет эффекта |
Кровопускание (200-300 мл) |
|
|
|
+ |
|
Лечение, проводившееся до статуса |
См.лечение II cтадии АС |
В/в капельно физиологический раствор и повторное введение бикарбоната натрия до нормы КЩР |
|
|
+ В/в введение 10 мл 2,4 % эуфиллина |
||
|
|
||
|
Отсуствие эффекта или недостаточный эффект через 20-30 мин от начала лечения |
||
|
|
||
|
Продолжать вливание физиологического раствора + в/в 10 мл 10 % иодида натрия |
||
|
|
||
|
Нет эффекта |
||
|
|
||
|
Введение преднизолона по 30 мг в/в через 3 часа |
||
|
Нет эффекта |
||
|
|
||
|
См.лечение II cтадии АС |
||
П стадия
(Лечение проводится в палате интенсивной терапии)
Неэффективность лечения I стадии |
Больной поступает под наблюдение во П стадии |
|||
Продолжение тех же мероприятий с увеличениемдозы ГКС до 60-120 мг через каждые 60-90 мин |
То же, что и при I стадии, но сразу ввести 60-120 мг ГКС (до 1000 мг преднизолона в сут) |
|||
Есть эффект |
Нет эффекта |
Есть эффект |
Нет эффекта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если в ближайшие 0,5-1,5 ч не ликвидируется картина “немого” легкого, больной переводится в отделение реанимации (управляемое дыхание с активным разжижением и отсасыванием мокроты, перидуральная анестезия и др. |
||||
|
|
|||
Есть эффект |
Нет эффекта |
|||
|
|
|||
Больной переводится в терапевтическое отделение, где постепенно, как и при I стадии, снижают дозы ГКС до поддерживающей. |
См. лечение Ш стадии АС |
|||
III стадия (лечение в отделении реанимации)
Лечение осуществляется в отделении реанимации терапевтом совместно с реаниматологом. Проводится определяемая реаниматологом интенсивная терапия больного, находящегося в гипоксической коме, при необходимости - реанимационные мероприятия.
Схема неотложной терапии