- •15. Направление и причины сдвигов кислотно-основного равновесия при нижеперечисленных состояниях и механизм их химической и физиологической компенсации:
- •Сахарный диабет
- •Пневмония, Приступ бронхиальной астмы, Хронический бронхит
- •Отравление этанолом
- •Неукротимая рвота
- •Мышечная нагрузка
- •Поражение почечных канальцев (тубулярный ацидоз)
- •Гипоксия
- •Подъем высоко в горы
- •Хроническая почечная недостаточность (снижение почечной фильтрации и реабсорбции)
- •Черепно-мозговая травма с возбуждением дыхательного центра
- •Избыточная вентиляция легких
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
Неукротимая рвота
Причина нарушения |
Потери соляной кислоты Увеличение потока карбонат-ионов из обкладочных клеток в кровь |
Виды нарушения |
Метаболический алкалоз с накоплением в крови бикарбонатов |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр – снижение активности. Почки – нет активной реакции |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие – гиповентиляция Почки – автоматическое отсутствие реабсорбции карбонат-ионов (порог реабсорбции около 20 ммоль/л), снижение активности глутаминазы при увеличении внутриклеточного рН, замедление аммониегенеза. |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |
Диарея
Причина нарушения |
Потери карбонат-ионов с кишечным соком Увеличение потока ионов Н+ из стенки ЖКТ в кровь |
Виды нарушения |
Метаболический ацидоз за счет общей кислотности |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр – активация центральных (на снижение рН) рецепторов. Почки – усиление синтеза ферментов аммониегенеза (в зависимости от длительности) |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие – гипервентиляция. Почки – активация аммониегенеза и реабсорбции бикарбонатов. |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация. |
Мышечная нагрузка
Причина нарушения |
Мышечная работа с полной или частичной нехваткой кислорода. Анаэробный гликолиз Интенсивный липолиз при очень длительной нагрузке и кетогенез |
Виды нарушения |
Метаболический лактоацидоз Возможно кетоацидоз при очень длительной нагрузке |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр – активация центральных (на снижение рН) и периферических (на снижение рО2) рецепторов. Почки – недостаточно времени |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие – гипервентиляция Почки – недостаточно времени |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |
Поражение почечных канальцев (тубулярный ацидоз)
Причина нарушения |
Нарушение работы ферментов. Отсутствие аммониегенеза, снижение секреции ионов Н+ в мочу и реабсорбции бикарбонатов |
Виды нарушения |
Метаболический ацидоз за счет общей кислотности |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр – активация центральных (на снижение рН) рецепторов. Почки недееспособны |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие – гипервентиляция Почки - недееспособны |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |