Функциональные нарушения голоса у детей.

Наиболее распространенным поводом для возникновения таких нарушений является перенапряжение голосового аппарата. Оно преимущественно оказывается следствием неправильных речевых навыков, которые формируются у детей под влиянием подражания окружающим людям, имеющим либо нарушения голоса, либо патологическую привычку к использованию твердой или придыхательной атаки, либо чересчур громкий голос. Вместе с тем они могут наблюдаться и у детей с лабильной нервной системой.

Усилению патологического состояния также способствует использование в игре звуковых имитаций нефизиологических звуков (гул самолета, визг сирены и т.п.) или пребывание ребенка в условиях повышенного шума.

Перенапряжение голоса обусловливает возникновение тонусных нарушений в мышцах гортани (преимущественно по типу гипотонуса) или фонастении у детей с врожденной слабостью нервно-мышечного аппарата.

По мнению Л.Б. Дмитриева, Л. М. Телеляевой и некоторых других авторов, многие дефекты голосообразования являются следствием неправильного пения и нерационального режима пользования голосом в детском возрасте, в частности у мальчиков в период мутации, а также в до- и послемутационном периодах. Дети зачастую перенимают у взрослых манеру пения, причем возникающие технические трудности преодолевают путем перенапряжения голосового аппарата или его отдельных частей.

При стробоскопическом обследовании гортани у поющих детей часто отмечается неестественный, несвойственный детскому голосу грудной характер колебаний, характерный для голоса взрослых.

У поющих детей могут наблюдаться такие же болезненные состояния голосового аппарата, как и у взрослых, начиная от обычного воспаления голосовых складок до типичных «певческих узелков».

В большинстве случаев эти заболевания обусловлены неправильным режимом пения, нерациональным голосовым режимом.

Соответственно для сохранения функциональной активности голосового аппарата «поющих» детей необходимо строгое соблюдение правил гигиены голоса.

Причиной многих функциональных нарушений голоса у детей, особенно изменений способности к его модификации по высоте тона, громкости и другим качественным характеристикам, являются психические нарушения или плохая приспособляемость к окружающей среде (Curtis M., 1967).

В качестве предрасполагающих факторов в подобных случаях можно выделить: особенности личности, патологию характера, эмоциональную лабильность, нарушения взаимодействия между ребенком и родителями. Эти причины и обстоятельства зачастую тесно взаимосвязаны и взаимозависимы.

Психические воздействия и травмы нередко вызывают расстройства голоса, причинной основой которых являются изменения тонуса голосовых мышц и координации между различными отделами голосового аппарата, в частности охриплость, резкость, придыхание, потеря (или, наоборот, повышение) громкости, ринофония, афония.

Так, чрезмерная агрессивность может сказаться в привычке говорить очень громко, охриплость может быть тесно связана с отрицательными эмоциями и психической травмой (Leden H. von, 1958, 1965).

Эмоциональные факторы, неосознаваемые конфликты и фрустрация, приводящие к чрезмерному напряжению, могут провоцировать гиперфункциональные нарушения голоса.

Психогенная афония у детей часто служит симптомом сильного эмоционального потрясения и в то же время способом ухода от сложной жизненной ситуации.

Особую выраженность голосовые нарушения приобретают у эмоционально неуравновешенных детей с психотическими или невротическими расстройствами. Основными симптомами «беды» в данном случае становятся отклонения от нормального тембра, громкости и высоты тона.

Следует отметить, что не только нарушения функционирования нервной системы могут приводить к возникновениям неполадок с голосом, но и сами по себе нарушения голоса и сопутствующие данному заболеванию факторы могут обусловить появление невротических расстройств.

На состояние ребенка оказывает влияние слишком большое число факторов, в частности: астенический синдром, ослабление сопротивляемости и приспособляемости организма, снижение темпа формирования высших психических функций, явления госпитализма.