Элиминационные мероприятия

Целью элиминационной терапии является удаление из окружения больного причинно-значимых аллергенов.

При бытовой сенсибилизации

основной задачей является уменьшение в квартирах больных клещей.

- удаление из комнаты мягкой мебели и ковров, хранение книг в специальных шкафах, замену пуховых и перьевых подушек и перин на синтепоновые;

- использование непроницаемых для клещей гипоаллергеных чехлов для подушек, матрацев и одеял, регулярную обработку пылесосом и еженедельную стирку постельных принадлежностей, детских мягких игрушек;

- ежедневную влажную уборку помещений и регулярное проветривание; поддержание в комнатах относительной влажности воздуха не более 50%, что неблагоприятно для роста и размножения клещей.

При сенсибилизации к аллергенам животных:

- удаление из квартиры домашних животных;

- использование синтетической и хлопчатобумажной одежды вместо изделий из шерсти и меха животных;

При тяжелой пыльцевой аллергии (поллинозе):

- рекомендуется выезд больного в другую местность, где нет причинных растений;

- в период цветения причинных растений: запрещается выезд за город, прогулки в сухую ветренную погоду; при возвращении домой с улицы необходимо прополоскать зев, принять душ и переодеться; окна квартиры закрывают плотной тканью.

При инсектной респираторной аллергизации – борьба с тараканами.

При грибковой сенсибилизации:

- следить за тем, чтобы в помещении поддерживалась низкая влажность и не было плесени, при необходимости стены покрывают кафелем, обрабатывают противогрибковыми препаратами (лизоформин, аквабор) и т.д.;

- избегать посещения старых и сырых помещений (овощехранилища, подвалы т.д.);

- запрещается прием дрожжесодержащих продуктов (сдобного теста, пирожков, пирожных, пива, кваса, сыра, сухих вин и т.д.);

- нельзя назначать антибиотики из группы пенициллина.

При пищевой аллергии:

- исключение приема в пищу причинных аллергенов и всех продуктов, в которые они входят; например, при непереносимости куриных яиц исключаются пирожные, торты, сдоба, печенье, мороженное, майонез, макароны, куриное мясо. Этим больным нельзя вводить противовирусные вакцины, изготовленные из культур, выращенных на куриных эмбрионах;

- если причинный пищевой аллерген точно не установлен, то назначается гипоаллергенная диета с исключением меда, цитрусовых, ананасов, рыбы, икры, копченостей, консервов, яиц, пресного молока, шоколада, орехов, клубники, земляники, красных сортов яблок, помидоров, острых блюд и пряностей (горчица, перец, уксус, майонез, хрен, редька, чеснок), алкоголя, газированных напитков; ограничиваются соль и рафинированные углеводы;

- разрешается прием нежирного отварного говяжьего и куриного мяса, сливочного, подсолнечного и оливкового масла, творога, кефира, гречневой, овсяной и рисовой каш, овощных и крупяных супов, огурцов, зеленых сортов яблок, отварного картофеля, арбузов, ягод (смородина, крыжовник, вишня, слива и др.), компотов, чая, несдобного хлеба.

При лекарственной аллергии запрещается:

- применение всех средств, в состав которых входит причинный препарат;

- применение препаратов, имеющих общие антигенные детерминанты, например при аллергии к пенициллину – цефалоспоринов, сульфаниламидам – местных анестетиков и т.д.

При профессиональной аллергии рекомендуется поменять профессию или, хотя бы, условия труда.

Базисная терапия БА:

1. Противовоспалительные средства

Ингаляционные ГКС:

Беклометазон (бекотид),

будесонид (пульмикорт, бетакорт),

фликсотид, флунизолид (ингакорт)200 мкг/доза (2,3г)

Комбинированные препараты:

Сальметерол+флутиказон=серетид (25+250 мкг/доза, 120 доз) по 1-2 вдоха 2-3 раза в сутки. Ингалятор.

Формотерол+будесонид=симбикорт (160+4,5 мкг/доза, 120 доз) по 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки. Ингалятор.

Пероральные кортикостероиды:

Преднизолон по 30-60 мг в сутки в 2 приема.