Экзаменационная задача №26.

На 5-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на слабость, боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,8-38,2°С, однократный озноб ночью. В родах, в связи с кровотечением и частичным плотным прикреплением плаценты, произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе два медицинских аборта. Молочные железы мягкие, отток хороший. Живот мягкий, матка болезненная при пальпации, на 12 см выше лона, выделения из половых путей сукровичные с запахом.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №27.

В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая деятельность в течении 3 ч. Предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 150 мл. Головка плода прижата к входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд/мин. в условиях развернутой операционной проведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева на 4-5 см. Плодный пузырь цел, головка плода прижата к входу в малый таз, справа и спереди пальпируется нижний край плаценты, выделения кровянистые, умеренные.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №28.

Первородящая 26 лет, по поводу беременности в женской консультации не наблюдалась. Экстренно доставлена в родильный дом при сроке беременности 34 нед. в связи появлением родовой деятельности и обильными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, АД 100/60мм.рт.ст., пульс 112 уд.в мин. Схватки слабые, короткие. Над входом в малый таз определяются ягодички. Сердцебиение плода глухое, 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты, выделения кровянистые, обильные.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №29.

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная при сроке 40 недель, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области, тошноту. Пульс 100 ударов в 1 мин, АД 170/110, 160/100 мм.рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка в гипертонусе, резко болезненная, положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода глухое, 110 в 1мин..

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №30.

Первые срочные роды, крупным плодом 4300,0. Масса тела роженицы 78кг. Третий период родов продолжается 10 мин. признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 350 мл, кровотечение продолжается.

Диагноз? Акушерская тактика?

Экзаменационная задача №31.

Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов при сроке 38 недель со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.

Диагноз? Акушерская тактика?