Местные анестетики

1. Выберите правильный вариант последовательного выключения различных видов чувствительности под влиянием местных анестетиков:

   1. Тактильная, болевая, температурная вкусовая

   2. Болевая, тактильная, вкусовая, температурная

   3. Болевая, тактильная, вкусовая, температурная

   4. + Болевая, температурная, вкусовая, тактильная

2. С чем связан основной механизм действия местных анестетиков?

   1. Снижением проницаемости мембраны для ионов хлора

   2. + Снижением проницаемости мембраны для ионов натрия

   3. Угнетающее действие на болевые центры головного мозга

   4. Снижением высвобождения медиатора из пресинаптических везикул

3. Анестезиофорная группа – это:

   1. Ароматический липофильный материал

   2. Углеродная цепочка с эфирной или амидной связью

   3. Гидрофильная аминогруппа

   4. + Все вышеперечисленные радикалы

4. Какое требование из нижеперечисленных предъявляется к местным анестетикам?

   1. Неизбирательность действия

   2. Длинный латентный период

   3. + Высокая эффективность при различных видах анестезии

   4. Стойкость при хранении и стерилизации

5. Какое требование из нижеперечисленных не соответствует требованиям, предъявляемым к местным анестетикам:

   1. Избирательность действия

   2. Определенная длительность действия (удобная для проведения разнообразных манипуляций)

   3. + Должны расширять сосуды окружающих тканей

   4. Низкая токсичность

6. Указать анестетик – эфир парааминобензойной кислоты

   1. Ультракаин

   2. Кокаин

   3. Тримекаин

   4. + Новокаин

7. Указать анестетик – эфир бензойной кислоты

   1. Пиромекаин

   2. Лидокаин

   3. + Кокаин

   4. Анестезин

8. Указать анестетик – производное ацетанилида

   1. Кокаин

   2. Анестезин

   3. + Тримекаин

   4. Ультракаин

9. Отметить местный анестетик – замещенное амидов кислот

   1. Новокаин

   2. Дикаин

   3. Кокаин

   4. + Лидокаин

10. Указать анестетик – производное тиофена

    1. + Ультракаин (артикаин)

    2. Бупивакаин

    3. Новокаин

    4. Тримекаин

11. Что характерно для новокаина?

    1. Эффективность при всех видах анестезии

    2. Высокая токсичность

    3. + Длительность действия при инфильтрационной анестезии 30 – 60 минут

    4. Длительность действия при инфильтрационной анестезии более 4 часов

12. 12. Что характерно для лидокаина?

    1. Неэффективен при терминальной анестезии

    2. + Универсальный анестетик

    3. Анестезирующая активность ниже, чем у новокаина

    4. По длительности действия уступает новокаину

13. Что характерно для дикаина?

    1. Анестезирующая активность ниже, чем у новокаина

    2. Низкая токсичность

    3. Использование при всех видах анестезии

    4. + Использование в основном для терминальной анестезии

14. Что характерно для анестезина?

    1. Использование при всех видах анестезии

    2. Использование для спинномозговой анестезии

    3. + Плохая растворимость в воде

    4. Хорошая растворимость в воде

15. Определите вид местной анестезии: анестетик блокирует окончания чувствительных нервов при нанесении на поверхность слизистой оболочки.

    1. Инфильтрационная

    2. Проводниковая

    3. + Терминальная

    4. Спинномозговая

16. Определите вид местной анестезии: анестетик блокирует нервные волокна и окончания чувствительных нервов при последовательном пропитывании кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет разрез.

    1. + Инфильтрационная

    2. Проводниковая

    3. Спинномозговая

    4. Терминальная

17. Определите вид местной анестезии: анестетик вводят по ходу нерва, что сопровождается утратой чувствительности в иннервируемой области.

    1. Инфильтрационная

    2. + Проводниковая

    3. Перидуральная

    4. Терминальная

18. Отметить вещество, применяемое для только терминальной анестезии:

    1. + Анестезин

    2. Лидокаин

    3. Ультракаин

    4. Бупивакаин

19. Отметить вещество, применяемое преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии

    1. Дикаин

    2. Кокаин

    3. + Тримекаин

    4. Анестезин

20. Отметить вещество, используемое для спинномозговой анестезии

    1. Пиромекаин

    2. Кокаин

    3. + Новокаин

    4. Анестезин

21. Почему лидокаин является универсальным анестетиком?

    1. Обладает малой токсичностью

    2. Обладает высоким сродством к рецептору

    3. + Применяется при всех видах анестезии

    4. Влияет на синтез белка

22. Укажите причину низкой активность местных анестетиков при воспалении

    1. + Кислая среда в очаге воспаления и невозможность перейти в основания

    2. Щелочная среда в очаге воспаления и инактивация анестетиков

    3. Ишемизация тканей и уменьшение всасывания анестетиков

    4. Уменьшение растворимости анестетиков в воде

23. Почему ишемизация тканей усиливает и пролонгирует действие анестетиков

    1. Увеличивается всасывание анестетика в кровь

    2. Проявляется только резорбтивное действие

    3. + Сужение сосудов замедляет всасывание анестетика в кровь

    4. Уменьшается выделение медиаторов из пресинаптических везикул

24. Какой эффект помимо анестезии возможен при закапывании раствора кокаина в глаз?

    1. Расширение сосудов

    2. Сужение зрачка

    3. Нарушение аккомодации

    4. + Расширение зрачка

25. Резорбтивное действие какого препарата используется в медицине?

    1. Дикаин

    2. Пиромекаин

    3. Анестезин

    4. + Лидокаин

26. Отметить эффект при резорбтивном действии новокаина:

    1. Возбуждение ЦНС

    2. Нарушение аккомодации

    3. + Ганглиоблокирующее действие

    4. Повышение артериального давления

27. С чем связывают возбуждающее действие кокаина на ЦНС

    1. Уменьшение выделения тормозных медиаторов

    2. Уменьшением проницаемости мембраны для ионов натрия

    3. + Уменьшением проницаемости мембраны для ионов хлора

    4. Угнетением обратного захвата катехоламинов

28. Какой местный анестетик можно использовать при язвенной болезни желудка:

    1. Дикаин

    2. + Анестезин

    3. Лидокаин

    4. Бупивакаин

29. Какой местный анестетик можно использовать при трещинах прямой кишки и геморрое?

    1. Дикаин

    2. + Анестезин

    3. Лидокаин

    4. Бупивакаин

30. Отметьте неверный ответ в отношении анестезина:

    1. Применяется внутрь в виде таблеток

    2. Применяется в виде ректальных свечей

    3. Применяется в виде мазей и паст

    4. + Применяется для инфильтрационной анестезии

31. Укажите наименее токсичный местный анестетик из нижеперечисленных.

    1. Ксикаин

    2. + Новокаин

    3. Анестезин

    4. Дикаин

32. Укажите наиболее токсичный местный анестетик из нижеперечисленных.

    1. Ксикаин

    2. Новокаин

    3. Анестезин

    4. + Дикаин

33. Отметьте нежелательное действие кокаина

    1. + Эйфория

    2. Сенсибилизация

    3. Анестезия

    4. Угнетение ЦНС

34. Отметить нежелательное действие новокаина.

    1. Повышение артериального давления

    2. + Понижение артериального давления

    3. Эйфория

    4. Пристрастие

35. Какое мероприятие необходимо провести вначале при передозировке новокаина?

    1. Перитонеальный диализ

    2. Введение средств, угнетающих ЦНС

    3. + Обколоть место инъекции адреналином

    4. Обменное переливание крови

36. Потеря чувствительности под влиянием местных анестетиколв связана с:

    1. Активацией калиевых каналов

    2. Активацией кальциевых каналов

    3. + Блокадой натриевых каналов

    4. Повышением проницаемости мембран для ионов натрия

37. С какой целью к местным анестетикам добавляются сосудосуживающие средства?

    1. Для повышения артериального давления

    2. Для укорочения времени местной анестезии

    3. + Для уменьшения токсических эффектов анестетиков

    4. Для повышения свертываемости крови

38. Целью комбинации местных анестетиков с адреналином является:

    1. Для увеличения всасывания в кровь

    2. + Для усиления и пролонгирования анестезии

    3. Для отвлекающего действия

    4. Для увеличения связывания с белками плазмы крови

39. Какой анестетик из нижеперечисленных не комбинируют с сосудосуживающими средствами?

    1. Новокаин

    2. Лидокаин

    3. Дикаин

    4. + Кокаин

40. Наиболее аллергогенным препаратов из нижеперечисленных является:

    1. Ксикаин (лидокаин)

    2. Ультракаин (артикаин)

    3. Дикаин

    4. + Новокаин

Холиномиметики

1. Отметить локализацию М-холинорецепторов:

   1. Нейроны вегетативных ганглиев

   2. Каротидные клубочки

   3. + Клетки эффекторных органов в области окончаний холинергических волокон

   4. Хромафинные клетки мозгового вещества надпочечников

2. Отметить локализацию, где отсутствуют М-холинорецепторы:

   1. Бронхи и бронхиальные железы

   2. Желудочно-кишечный тракт

   3. + Скелетные мышцы

   4. Сердце

3. Отметить локализацию Н-холинорецепторов:

   1. Клетки желез желудка

   2. Клетки эффекторных органов в области окончаний адренергических волокон

   3. + Нейроны вегетативных ганглиев

   4. Круговая мышца глаза

4. Отметить локализацию Н-холинорецепторов:

   1. Гладкие мышцы мочевого пузыря

   2. + Клетки скелетных мышц

   3. Слюнные железы

   4. Кардиомиоциты

5. Отметить М- и Н- холиномиметик:

   1. Атропин

   2. Цититон

   3. + Прозерин

   4. Бензогексоний

6. Указать вещество, при котором одновременно возбуждаются М- и Н-холинорецепторы:

   1. + Карбахолин

   2. Пилокарпин

   3. Ацеклидин

   4. Лобелин

7. Отметить М-холиномиметическое средство:

   1. Карбахолин

   2. + Пилокарпина гидрохлорид

   3. Галантамин

   4. Цититон

8. Отметить Н-холиномиметическое средство:

   1. Ацеклидин

   2. Физостигмин

   3. + Лобелин

   4. Фосфакол

9. Указать препарат их группы антихолинэстеразных средств:

   1. + Прозерин

   2. Ацеклидин

   3. Табекс

   4. Лобелин

10. Отметить антихолинэстеразное средство обратимого действия:

    1. Карбахолин

    2. Пирофос

    3. + Физостигмин

    4. Цититон

11. Отметить антихолинэстеразное средство необратимого действия:

    1. Прозерин

    2. Галантамин

    3. + Фосфакол

    4. Физостигмин

12. Укажите выражение, не соответствующее характеристике ацетилхолина:

    1. Синтезируется из холина и ацетилкоэнзима А

    2. Выделяется постганглионарными волокнами парасимпатических нервов

    3. + Выделяется постганглионарными волокнами симпатических нервов

    4. Гидролизуется ацетилхолинэстеразой

13. Указать правильное выражение относительно карбахолина:

    1. Возбуждает только М-холинорецепторы

    2. Возбуждает только Н-холинорецепторы

    3. + Возбуждает и М- и Н-холинорецепторы

    4. Угнетает и М- и Н-холинорецепторы

14. С чем связан основной механизм действия антихолинэстеразных средств?

    1. Снижение проницаемости мембраны для ионов хлора

    2. Угнетающее действие на болевые центры головного мозга

    3. Снижение высвобождения медиатора из пресинаптических везикул

    4. + Ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы

15. Какое отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков?

    1. Возбуждение холинорецепторов сердца

    2. Возбуждение холинорецепторов бронхов

    3. Возбуждение холинорецепторов желудка

    4. + Возбуждение холинорецепторов скелетных мышц

16. Указать средство для лечения глаукомы:

    1. Атропина сульфат

    2. + Фосфакол

    3. Цититон

    4. Дитилин

17. Указать средство, снижающее внутриглазное давление:

    1. + Пилокарпин

    2. Атропин

    3. Лобелин

    4. Цититон

18. Указать средство, не влияющее на тонус скелетных мышц:

    1. Карбахолин

    2. Галантамин

    3. + Ацеклидин

    4. Изонитрозин

19. С какой целью назначаются Н-холиномиметики:

    1. Для повышения тонуса мочевого пузыря

    2. Для купирования почечной колики

    3. + Для рефлекторной стимуляции дыхания

    4. Для снижения артериального давления

20. Как влияют антихолинэстеразные средства на действие ацетилхолина?

    1. Укорачивают

    2. Ослабляют

    3. Уничтожают

    4. + Усиливают

21. Какие эффекты возникают при применении антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

    1. + Сужение зрачков (миоз) и снижение внутриглазного давления

    2. Расширение зрачков (мидриаз) и повышение внутриглазного давления

    3. Тахикардия и повышение артериального давления

    4. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов

22. Какие эффекты возникают при применении антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

    1. Снижение секреции бронхиальных желез

    2. Угнетение нервно-мышечной передачи

    3. + Облегчение нервно-мышечной передачи

    4. Гипосаливация

23. Какие эффекты возникают при применении антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

    1. Бронходилятация

    2. Снижение секреции желез желудка

    3. + Брадикардия и снижение артериального давления

    4. Паралич аккомодации

24. Отметить показание к применению антихолинэстеразных средств?

    1. Почечная колика

    2. Бронхиальная астма

    3. + Миастения

    4. Гиперцидный гастрит

25. Отметить показание к применению антихолинэстеразных средств?

    1. + Атония кишечника и мочевого пузыря

    2. Бронхоспазм

    3. Кишечная колика

    4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

26. Отметить показание к применению антихолинэстеразных средств?

    1. Спазмы желчных протоков

    2. Диарея

    3. Судороги

    4. + Глаукома

27. Что характерно для фосфакола?

    1. Относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия

    2. Применятся при миастении

    3. Малотоксичный препарат и применяется для резорбтивного действия

    4. + Очень токсичный препарат и используется только местно при лечении глаукомы

28. Общими свойствами прозерина и фосфакола являются:

    1. Блокируют парасимпатические ганглии

    2. Блокируют симпатические ганглии

    3. Оба препарата применяютмя при слабости скелетных мышц

    4. + Блокируют ацетилхолинэстеразу

29. Симптомами отравления какой группой веществ являются: сужение зрачка, брадикардия, слезотечение, отек легкого?

    1. Н-холиноблокаторы

    2. + Непрямые М- и Н- холиномиметики

    3. Алкалоиды красавки

    4. Н-холиномиметики

30. Какие средства назначаются при отравлениях фосфороорганическими соединениями (антихолинэстеразными средствами непрямого действия)?

    1. М-холиномиметики

    2. М-и Н- холиномиметики

    3. Антихолинэстеразные средства обратимого действия

    4. + Реактиваторы холинэстеразы

31. Отметить средство из группы реактиваторов холинэстеразы.

    1. Цититон

    2. + Дипироксим

    3. Ксикаин

    4. Прозерин

32. Какое мероприятие противопоказано при лечении отравления антихолинэстеразными средствами?

    1. Промывание желудка, назначение адсорбирующих и слабительных средств

    2. Промывание кожи и слизистых 3 – 5% раствором натрия бикарбоната

    3. + Применение М-холиномиметиков

    4. Применение М-холиноблокаторов

33. Отметить вещество, повышающее тонус скелетной мускулатуры

    1. + Прозерин

    2. Пилокарпин

    3. Ацеклидин

    4. Лобелин

34. Какой эффект М-холиномиметиков имеет фармакотерапевтическую ценность?

    1. Паралич аккомодации

    2. Повышение тонуса бронхиальных мышц

    3. + Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления

    4. Усиление секреции бронхиальных желез

35. Отметить эффект, возникающий при действии пилокарпина на глаз.

    1. Паралич аккомодации

    2. Повышение внутриглазного давления

    3. Мидриаз

    4. + Понижение внутриглазного давления

36. Отметить эффект влияния М-холиномиметиков на желудочно-кишечный тракт.

    1. Понижение сократительной активности мышц и увеличение секреторной активности желез

    2. Повышение сократительной активности и уменьшение секреторной активности желез

    3. + Повышение сократительной активности и увеличение секреторной активности желез

    4. Отсутствие эффектов

37. Механизм влияния М-холиномиметиков на аккомодацию (спазм) глаза включает:

    1. + Приобретение хрусталиком выпуклой формы

    2. Натяжение цинновой связки

    3. Уплощение хрусталика

    4. Расслабление ресничной мышцы

38. Отметить показание к применению пилокарпина гидрохлорида:

    1. Бронхиальная астма

    2. Миастения

    3. Почечная и печеночная колика

    4. + Глаукома

39. Используется ли в практической медицине резорбтивное действие пилокарпина?

    1. Да, так как он очень эффективный

    2. + Нет, так как он очень токсичный

40. Отметить показание к применению ацеклидина.

    1. Спазмы гладких мышц кишечника

    2. Парезы и параличи скелетных мышц

    3. + Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря

    4. В качестве средства отучения от курения

41. Вследствие чего снижают артериальное давление М-холиномиметические средства?

    1. Расщирение крупных артерий

    2. + Уменьшение работы сердца

    3. Стимуляция парасимпатических ганглиев

    4. Угнетение вазомоторного центра

42. Отметить вещество, противопоказанное при бронхиальной астме:

    1. Атропин

    2. + Пилокарпин

    3. Метацин

    4. Скополамин

43. Отметить вещество, не взаимодействующее с Н-холинорецепторами:

    1. Галантамин

    2. Прозерин

    3. + Пилокарпин

    4. Карбахолин

44. Отметить основной компонент в механизме действия цититона на дыхание?

    1. Прямое стимулирующее влияние на дыхательный центр

    2. Активация Н-холинорецепторов дыхатеьных мышц

    3. + Возбуждение Н-холинорецепторов сикаротидных клубочков

    4. Ингибирование ацетилхолинэстеразы

45. Укажите основной компонент в механизме действия цититона на артериальное давление

    1. + Повышение давления за счет стимуляции мозгового вещества надпочечников

    2. Снижение давления за счет активации парасимпатических ганглиев

    3. Повышение давления за счет прямого влияния на холинорецепторы сосудов

    4. Снижение давления за счет уменьшения симпатических влияний

46. Какой препарат облегчает отвыкание от курения?

    1. Цититон

    2. Пилокарпин

    3. + Табекс

    4. Физостигмин

47. Какой эффект не характерен для возбуждения парасимпатической нервной системы?

    1. + Снижение тонуса кишечника

    2. Сужение сосудов скелетных мышц

    3. Расширение зрачков