«Патологический климакс» (14)

#142

*!Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тиреотоксикоз

*артериальная гипертензия

*НЦД по гипертоническому типу

*+патологический климакс III стадия

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

#143

*!Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика климактерического синдрома у женщин с удаленной маткой?

*Монотерапия гестагенами

*+Монотерапия эстрогенами

*Немедикаментозное лечение

*Терапия эстрогенами и андрогенами

*Терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

#144

*!У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эндометриоз

*миома матки

*тиреотоксикоз

*+патологический климакс

*артериальная гипертензия

#145

*!Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является:

*астенизация

*артериальная гипертензия

*выраженность кардиалгии

*+количество приливов в сутки

*наличие приступов стенокардии

#146

*!Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца. Жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемое гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД- 140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение эос. Инверсия зубца Т в V_1-4. Анаприллиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?

*Гипотензивные

*Седативные препараты

*Нитраты

*+Эстрогены

*Производные имидазола

#147

*!У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*Нитраты

*+Эстрогены

*Седативные

*Тиреостатики

*Антигипертензивные

#148

*!Женщина 42 года отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Влагалищный мазок атрофический.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

*Антагонисты кальция

*+Эстрогены

*Нитраты

*Седативные препараты

*Гипотензивные

#149

*!Женщина 49 лет больна около 1 года. Нервозность, бессонница, приступы сердцебиения, приливы, боли в сердце, нитроглицерин неэффективен.

ЭКГ с нагрузкой – без особенностей. АД – 150/90 – 100/70 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин., на высоте вдоха – 76 в мин. Кожа влажная, непостоянный тремор вытянутых рук. Уровень эстрадиола в крови умеренно снижен, ФСГ – повышен.

Ваш диагноз?

*Ожирение, вторичная артериальная гипертензия

*+Климактерический синдром.

*Ишемическая болезнь сердца

*Межуточно-гипофизарная недостаточность

*Болезнь Деркума

#150

*!У больной 50 лет. Жалобы на приливы до 20 раз за сутки. Эффекта от седативной терапии нет. Осмотрена гинекологом и маммологом – органической патологии нет.

Оптимальное лечение?

*Продолжить седативную терапию

*Бальнеотерапия.

*Гипотензивные препараты.

*+Климактерики (при отсутствии противопоказаний).

*β – блокаторы.

#151

*!Женщина 45 лет отмечает отсутствие менструаций в течение последних 6 месяцев, частые «приливы». При осмотре: АД-140/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма: атрофический тип влагалищного мазка.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*+Эстрогены

*Андрогены

*Анаболики

*Глюкокортикоиды

*Минералокортикоиды

#152

*!Какой тип влагалищного мазка НАИБОЛЕЕ характерен для пременопаузы?

*смешанный

*андрогенный

*воспалительный

*гипоэстрогенный

*+гиперэстрогенный

#153

*!Женщину 50 лет с аменореей беспокоят чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. Объективно: гипергидроз и гиперемия кожных покровов. ЧСС-96 в мин, АД-140/80 мм рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, инверсия зубца Т_{V1- V4.} Анаприлиновая проба положительна.

Программа лечения включает все перечисленные группы препаратов, КРОМЕ:

*эстрогенов

*андрогенов

*β-блокаторов

*седативных препаратов

*+гонадотропных препаратов

#154

*!К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на интенсивные боли в области сердца продолжительные, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом, корвалолом, валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный Т V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Ишемическая болезнь сердца

*+Патологический климакс

*Артериальная гипертензия

*Дебют тиреотоксикоза

*Нейроциркуляторная дистония