2. Отличие добровольного страхования от обязательного

Страхование

вид экономической деятельности, обеспечивающий страховую защиту людей или организаций от различного рода опасностей.

Страховщик

тот, кто страхует. Это может быть юридическое лицо в виде страховой компании, либо государство в лице своих исполнительных органов. Деятельность страховых компаний регламентируется законодательством РФ путем лицензирования, им запрещено заниматься чем-то иным, помимо страхования. В России все лицензированные страховщики вносятся в единый государственный реестр субъектов страхового дела.

Страхователь

тот, кого страхуют. Это может быть физическое или юридическое лицо, страхующие свои риски путем заключения договора страхования со страховщиком либо являющееся страхователем в силу закона.  

Страховой полис

(франц. police, от итал. polizza - расписка, квитанция) – документ, удостоверяющий заключение договора личного или имущественного страхования, а также отношения по государственному обязательному страхованию.

 

Обязательное страхование осуществляется в силу закона.

Правила добровольного страхования устанавливаются страховщиком по его усмотрению.

 

Виды обязательного страхования:

• Страхование пассажиров различных видов транспорта

• Социальное страхование: медицинское, пенсионное, льготы, пособия

• Государственное страхование военнослужащих

• Страхование автотранспорта

• Страхование вкладов в банках

Во всех перечисленных случаях договорные отношения возникают в силу закона. При этом в одних случаях страхователь обязан сам получить страховой полис – это медицина и ОСАГО. В других случаях (транспорт, банковские вклады, страховая пенсия) это происходит автоматически без его активного участия. От обязательного страхования гражданин не вправе отказаться.

 

Виды добровольного страхования:

• Страхование жизни и здоровья

• Страхование недвижимости

• Страхование транспортных средств

• Дополнительное мед. страхование

• Накопительная часть пенсии

• Страховка при выезде за рубеж

• Другие виды страхования

Во всех добровольных видах страхования права и обязанности сторон прописываются в индивидуальном страховом договоре.

4. Практика функционирования учреждений здравоохранения показывает, что проблемы правового обеспечения медицинской деятельности в целом создают несколько причин. Прежде всего, это отсутствие единой устоявшейся терминологии в системе правового регулирования возмездного оказания и получения медицинских услуг. Далее, это отсутствие единых правовых режимов организации медицинского обслуживания. И, наконец, это отсутствие единых подходов к содержанию и оформлению сферы осуществления медицинской деятельности.

Не претендуя на абсолют, мы исходим из ряда обстоятельств.

Первое. Медицинская помощь оказывается в товарной оболочке медицинской услуги. И хотя объектом этой услуги является здоровье (благо, принадлежащее конкретному человеку и непередаваемое никому более), ее предоставление подчиняется требованием Закона о защите прав потребителей.

Второе. В отличие от своей товарной формы медицинская помощь как профессиональный процесс осуществления лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, подчиняется принятым в медицине правилам (писанным и неписанным), а не нормам права. Едва ли кто-то возразит, что нельзя переливать несовместимую кровь по правилам медицины, а не потому, что действуют юридические запреты.

Третье. При оказании и получении медицинской помощи в товарной оболочке нет однородности правовых последствий. Предоставление собственно медицинской помощи – это одно, а потребительское обслуживание – это другое. Соответственно и правовые последствия у них разные.

Общеизвестно, медицинская услуга, как и любой другой товар, обладает двумя основными свойствами: качеством и ценой. Признанно также, что качество – это категория потребительских предпочтений, связанных с соответствием предъявляемых потребителем или установленным обязательным требованиям, а также пригодность самого предоставления для потребительских целей.

Таким образом, медицинская составляющая услуги содержит потенциальные проблемы для объективной оценки ее качественных характеристик и априори не состыковывается с административным контролем по параметрам приказа Федерального Фонда ОМС № 230. Преодолеть эти проблемы в значительной мере позволяет формирование единой договорной политики и правоприменительной практики в сфере предоставления медицинских услуг. Здесь важно выделить несколько важных обстоятельств:

1. Пациенту, помимо потребительского обслуживания, важно знать, чем он поступается в части здоровья и что приобретает от медицинской услуги взамен. Именно поэтому отношения предоставления/получения медицинских услуг, оказывающих целенаправленное воздействие на здоровье человека, начинают складываться лишь после того, как изъявлена воля правообладателя здоровья (пациента) в виде оформленного добровольного информированного согласия, представляющего собой в данном случае одностороннюю сделку.

2. Отношения по поводу здоровья в связи с оказанием медицинских услуг оформляются договором их возмездного оказания с обязательствами сторон в части встречных предоставлений самой услуги и ее оплаты. Если гражданин как получатель медицинских услуг не совпадает в одном лице с плательщиком за них, эти отношения оформляются как договор в пользу третьей стороны.

3. При оказании медицинских услуг здоровье человека является объектом как договорных, так и внедоговорных (деликатных) обязательств. При этом в отношениях по поводу здоровья порождаются обязательства из причинения вреда.

4. Вред здоровью человека (в случае его наступления) далеко не всегда обусловлен действиями врача или другого медицинского работника.

Тема 8

Семинар 1

1. Дисциплинарная ответственность работников представляет собой самостоятельный вид правовой ответственности. Разъяснения по данному вопросу дало постановление Пленума ВС РФ от 28 декабря 2006 г. ? 63 «О внесении изменений и дополнений в постановление Пленума Верховного суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. ? 2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации"». Основанием для наложения дисциплинарного взыскания является дисциплинарный проступок. Как разъясняется в постановлении, «это может быть нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п. (п. 35)».

Дисциплинарная ответственность медицинского работника - это час- тный вариант юридической ответственности, наступающий в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. В медицинской деятельности, которая посвящена вопросам жизни и здоровья человека, как ни в одной другой области общественных отношений аспекты ответственности должны быть четко разработаны и обозначены, поскольку правонарушения, совершаемые в сфере здравоохранения, имеют особую значимость.

Противоправными для медицинского работника будут опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии алкогольного опьянения. В равной степени противоправным будут также отказ от исполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения, несоблюдение правил работы на соответствующем медицинском оборудовании, правил хранения наркотических и других медикаментов.

Важной особенностью правового положения медицинских работников относительно дисциплинарной ответственности является их своего рода двойной статус - как работников данного конкретного меди- цинского учреждения и как медиков по профессии. Иными словами, профессиональные обязанности медицинских работников шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.

Работодатель, прежде чем применить дисциплинарное взыскание, обязан соблюсти определенный порядок. Сначала необходимо затребовать от работника, совершившего дисциплинарный проступок, объяснение. Срок, в течение которого работник может дать такое объяснение, - 2 рабочих дня. Работник, совершивший дисциплинарный проступок, предоставляет работодателю объяснение в письменной форме с объяснением причин проступка и обстоятельств, при которых он был совершен. Объяснение - это гарантия того, что наложение взыскания будет производиться правомерно. В случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необ-

ходимого, чтобы учесть мнение представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее чем через 6 месяцев со дня совершения проступка. Согласно ч. 5 ст. 193 ТК РФ не допускается применение нескольких дисциплинарных взысканий за один и тот же проступок. Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющем дисциплинарного взыскания (ст. 194 ТК РФ).

Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю, регулируется главами 37 и 39 ТК РФ. К трудовому договору по соглашению сторон может прилагаться письменное конкретизированное соглашение о материальной ответственности. При этом согласно ч. 2. ст. 232 договорная ответственность работодателя перед работником не может быть ниже, а работника перед работодате- лем - выше, чем это предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами. Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Однако неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

В соответствии со ст. 11 «Положения о материальной ответственности рабочих и служащих за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, организации», утвержденного Указом Президиума Верховного Совета СССР от 13 июля 1976 г., письменные договоры о полной мате- риальной ответственности могут быть заключены конкретным учреждением с работниками (достигшими 18-летнего возраста), занимающими должности или выполняющими работы, непосредственно связанные с обращением материальных ценностей. В отрасли здравоохранения к таким работникам относятся, например, главные и старшие медицинские сестры организаций здравоохранения; заведующие и другие руководители аптечных и иных фармацевтических организаций, отделов, пунктов, их заместители, провизоры, технологи, фармацевты; заместители главных врачей по хозяйственной части, а также сестры-хозяйки.

Согласно ст. 233 ТК РФ материальная ответственность стороны трудового договора наступает за ущерб, причиненный ею другой стороне этого договора, в результате ее виновного противоправного поведения (действий или бездействия), если иное не предусмотрено действующим законодательством.

Для привлечения работника к материальной ответственности необходимо выяснить размер причиненного им ущерба, обстоятельства дела, форму вины, которые устанавливаются данными бухгалтерии (актов инвентаризации, ревизии и т.д.), материалами служебного расследования, а в определенных случаях - материалами уголовного дела либо дела об административном правонарушении. Материальная ответственность работника наступает при наличии следующих условий: а) противоправного поведения (действий или бездействия) причинителя; б) причинной связи между противоправным действием и материальным ущербом; в) вины в совершении противоправного действия (бездействия).

2. Медицинские организации и медицинские работники могут быть субъектами некоторых административных правонарушений, посягающих на права граждан, их здоровье, санитарно- эпидемиологическое благополучие населения. В частности, в отношении медицинских работников и медицинских организаций применяются следующие статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях о г 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ (КоАП РФ):

Статья 5.39. Отказ в предоставлении информации

(неправомерный отказ в предоставлении гражданину и (или) организации информации, предоставление которой

предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации).

— Статья 6.2. Незаконное занятие народной медициной.

— Статья 6.3. Нарушение законодательства в области

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

— Статья 6.16. Нарушение правил оборота наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

— Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом.

— Статьи 14.1.Осуществление предпринимательской

деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии), осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

— Статьи 14.4. Продажа товаров, выполнение работ либо

оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований.

В настоящее время КоАП РФ дополнен рядом важнейших статей, которые применяются при совершении административных правонарушений при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности:

Статья 6.28. Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий.

— Статья 6.29. Невыполнение обязанностей о представлении

информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности

— Статьи 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании

граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

-Статьи 6.31. Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов.

-Статья 6.32. Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности.

51