- •Содержание
- •Глава I. Анамнез. Физическое развитие
- •Карта-задание к практической работе №2 Соматоскопия
- •Общие сведения:
- •Данные обследования. Соматоскопия.
- •1. Особенности осанки:
- •2. Состояние опорно-двигательного аппарата:
- •4. Состояние наружных покровов
- •5. Общая характеристика телосложения
- •Карта-задание к практической работе №4 Измерение длины и окружности конечностей
- •Общие сведения:
- •Измерение длины и окружности конечности
- •Измерение объема движений в суставах
- •7. Индекс пропорциональности между огк и ростом
- •Глава II. Изучение функционального состояния организма
- •Показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое
- •Протокол проведения комбинированной функциональной пробы с.П. Летунова
- •Оценка реакции пульса и ад на функциональную пробу
- •Зубцы нормальной электрокардиограммы человека
- •Интервалы кардиограммы электрокардиограммы человека
- •Физиологические и патологические изменения экг после функциональной пробы с физической нагрузкой
- •1. Проба Штанге
- •2. Проба Генчи
- •1. Проба Розенталя:
- •2. Проба Серкина Выполняется в три ступени:
Показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое
ЧСС за 10" 1 измерение |
ЧСС за 10" 2 измерение |
ЧСС за 10" 3 измерение |
ЧСС за 1'
|
АД |
Пульсовое давление |
||
пр. |
лев. |
пр. |
лев. |
||||
|
|
|
|
|
|
||
Показатели могут различаться не более чем на 1 удар или полностью совпадать. В таком случае говорят о ритмичном пульсе, что соответствует здоровому сердцу. При разнице более 1 удара пульс считается неритмичным.
Задание №3. Исследование артериального давления (АД)
Цель: освоить методику измерения АД методом Короткова, проанализировать полученные результаты.
Студенты измеряют АД на двух руках, высчитывают ПД и заносят показатели в таблицу 3.
АД измеряется на локтевой артерии. Манжета прибора накладывается на обнаженное плечо, с помощью груши накачивается воздух примерно до 150-160 мм. рт. ст. Медленно выпускают воздух, выслушивают тоны. Появление звуков соответствует максимальному давлению, исчезновение — минимальному. Разница между ними называется пульсовым давлением.
В покое у взрослого человека величина максимального АД колеблется в пределах 100... 130 мм. рт. ст., минимального - 60...80 мм. рт. ст.
Задание №4. Рассчитать гемодинамические показатели
Рассчитать среднее АД, систолический (или ударный) объем кровообращения (СОК), минутный объем кровообращения (МОК).
1. Одним из информативных показателей гемодинамики является среднее артериальное давление (САД):
САД = АД диастол. + ⅓АД пульс.
В норме у здоровых людей среднее давление составляет 80-100 мм. рт. ст.
2. Систолический (S) и минутный (М) объем кровообращения рассчитывают по формуле Лилиенистранда и Цандера:
S = (Pпульс./САД)x 100,
где Рпульс - пульсовое давление,
САД – среднее артериальное давление.
М = S х Р,
где S - систолический объем,
Р - ЧСС.
Задание №5. Определение индекса Скибинской для оценки адаптации к нагрузке кардиореспираторной системы
Измеряется ЖЕЛ в мл, задержка дыхания в с на вдохе и ЧСС за 1 минуту. Функциональное состояние кардиореспираторной системы оценивается по формуле:
ИС = ЖЕЛ /100 х задержку дыхания
ЧСС
Оценка результата: менее 5 - очень плохо, 5 - 10 - неудовлетворительно, 11-29 – удовлетворительно, 30 - 60 - хорошо, более 60 - очень хорошо. У спортсменов высокой квалификации индекс достигает 80.
Задание №6. Определение индекса Руффье
Применяется для определения адаптации к нагрузке. Широко используется при массовых обследованиях школьников.
Измеряется ЧСС сидя (Р1), затем выполняется 30 глубоких приседаний за 30 с. Считают ЧСС стоя (Р2)сразу после нагрузки, еще ЧСС через 1 мин отдыха (РЗ).
ИР=[(Р1+Р2 + РЗ)-200]/10.
Оценка результата: ИР менее 0 - отличный результат, 1 - 5 - хороший, 6 - 10 - удовлетворительный, 11 - 15 - слабый, свыше15 - неудовлетворительный.
Задание №7. Функциональная проба Кверга
Определяется степень адаптации организма к разнохарактерной нагрузке. Выполняются 30 приседаний за 30 с, максимальный бег на месте в течение 30 с, 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и подскоки со скакалкой - 1 мин. Общее время нагрузки - 5 мин.
Сидя измеряется ЧСС (Р1) сразу после нагрузки за 30 с, повторно через 2 (Р2) и 4 мин (РЗ). Результат рассчитывается по формуле:
ИК = (Время работы в с х 100) / [2 х (Р1 + Р2 + РЗ)].
Оценка результата: при значении показателя более 105 адаптация к нагрузке считается очень хорошей, 99 - 104 - хорошей, 93 - 98 - удовлетворительной, менее 92 - слабой.
Задание №8. Трехмоментная комбинированная проба Летунова
Цель: определить характер адаптации организма на разнонаправленную нагрузку по особенностям восстановительного периода.
Проба состоит из трех нагрузок, выполняемых в определенном порядке:
20 приседаний за 30 с. Нагрузка приравнивается к разминке.
15-секундный бег на месте в максимальном темпе, имитируя скоростной бег.
3-минутный (для женщин - 2-минутный) бег на месте в темпе 180 шагов в минуту.
Составляется протокол исследования, где фиксируются все полученные результаты (табл. 4).
В покое определяется ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет первую нагрузку, после чего в установленном порядке в течение трехминутного восстановительного периода вновь регистрируют пульс и АД поминутно. Затем выполняется вторая нагрузка. Восстановительный период - 4 мин (измерение ЧСС и АД) и далее третья нагрузка, после чего в течение 5 мин исследуется пульс и АД.
Оценка результатов пробы производится по типу ответной реакции: (нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и реакция со ступенчатым подъемом максимального АД), а также по времени к характеру восстановления пульса и АД. Для этого необходимо заполнить таблицу 5.
Таблица 4
