25. Объясните, с точки зрения этики, что значит быть правдивым? с точки зрения и. Канта в каких случаях необходимо соблюдать правило правдивости?

Правило правдивости. Быть правдивым означает сообщать собеседнику, что с точки зрения говорящего к действительности. Иногда это правило выражается в форме запрета говорить неправду, то есть то, что, по мнению говорящего, является неправдой. Согласно правилу правдивости человек должен говорить правду только тому, кто имеет право ее знать. Правдивость является необходимым условием эффективного общения и социального взаимодействия, поскольку обеспечивает взаимное доверие партнеров. Неправда разрушает согласованность, скоординированность взаимоотношений между людьми.

Правило правдивости признают все этики, однако существуют различные мнения относительно того, насколько безоговорочно следует его придерживаться. И. Кант, например, считал его абсолютным. Говорить неправду, убеждал он, нельзя никому, никогда и ни при каких обстоятельствах, даже ради спасения жизни друга.

Согласно учению И. Канта : «Лгать, значит уничтожать в себе человеческое достоинство». Нецелесообразно говорить, если она (правдивость) может навредить самочувствию пациента, вызвать у него негативные эмоции.

26.Какую правдивую информацию имеет право знать пациент согласно Закону «Основы законодательства рф об охране здоровья граждан»

Согласно действующему законодательству (“Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” от 1993г), пациент имеет право получать правдивую информацию о своем здоровье, соглашаться на лечение или отказываться от него (положение об информированном согласии пациента), требовать и получать материальное возмещение при нанесении ущерба здоровью. Пациент должен быть осведомлен о характере болезни, существующем риске, перспективах и способах лечения, возможности и степени участия семьи в реализации лечебных программ..

27.Поясните, что такое «святая ложь» применительно к медицинской практике? Перечислите аргументы, оправдывающие допустимость «святой лжи» в медицине? и аргументы «против» использ. «святой лжи»?

"Святая ложь"- Благочестивый обман Piafraus

Согласно учению Имануила Канта: лгать означает уничтожить в себе человеческое достоинство. В медицине преобладает другая точка зрения, согласно которой не целесообразно говорить правду, если она может повредить самочувствию пациента вызвать у него негативные эмоции, депрессию и т.д.

Аргументы "за":

-правдивое информирование неизлечимых больных о прогнозе противоречит этическому принципу "не вреди"

-диагноз и прогноз болезни могут быть ошибочными.

-даже настаивая на правде, пациент хочет услышать оптимистическую информацию

-сообщаю правду не излечимо больному пациенту, медики расписываются в профессиональном бессилии.

Аргументы "против":

-правдивость-проявление уважения к личности, ее автономии, ее праву на самоопределение

-"святая ложь" противоречит законодательству РФ

Закон : "основы законодательства РФ об охране здоровья граждан " от 1993 гарантируется право пациента на получение правдивои информации о диагнозе,прогнозе и методах лечения.

в 1981 ВМА приняла Лиссабонская декларация о правах пациента

-сторонники тактики "святои лжи" прпофессиональнобесспомощьны в работе с умирающими больными

-правдивость и честность - условие про оплате медицинских услуг

-немедицинские обстоятельствах.

28. На кого должно распространяться правило правдивости помимо медицинского работника? Закреплено ли это в нашем законодательстве?

Правило правдивости касается не только медицинских работников, но и самих пациентов. Закон : "основы законодательства РФ об охране здоровья граждан " от 1993 гарантируется право пациента на получение правдивой информации о диагнозе, прогнозе и методах лечения.

29. Что такое плацебо? Как решается проблема использования в медицинской практике с точки зрения правила правдивости?

Плацебо -вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу.

30. Как в отечественномзак-ве отражено правило конфиденциальности? Что яв. предметом конфиденциальности в биоэтике?

Правило конфиденциальности существует давно. Реализуется в рамках понятия «врачебная ошибка». В основе закона есть статья: ст.61 – Врачебная тайна (медицинская тайна).

Предметом конфиденциальности, согласно закону, является:

1. Диагноз.

2. Данные о состоянии здоровья.

3. Прогноз.

4. Все сведения, которые стали известны медикам в процессе общения врача с пациентом.

31. Перечислите основные ситуации, опред. законадат. ,при которых мед.работник вправе передать известную ему информацию 3 лицам, без согласия пац. Укажите, в каких случаях чаще возникают проблемы с соблюдением правила конфиденц. Приведите примеры.

Ситуации, при которых мед.работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам, без согласия своего пациента:

1. Когда пациент не может самостоятельно выразить свое мнение (из-за нарушения сознания или несовершеннолетия).

2. При наличии угрозы распространения массовых отравлений или поражений.

3. При наличии у врача основания полагать, что нарушение здоровья явилось следствием противоправных действий (огнестрельное поражение) закон не обязывает.

4. По запросу органов правосудия.

Существуют ситуации, не описанные законом, при которых возникают проблемы с соблюдением правила конфиденциальности:

Всегда эти проблемы связаны, когда затрагиваются жизненные интересы третьих лиц. Примеры: генетическое тестирование; при исполнении проф.обязанности; ситуация в практике психотерапевта или психиатра.(казус Татьяны Тарасовой)

32. Что такое информированное согласие? Какие стандарты информирования Вы знаете? Охарактеризуйте их? Каковы цели применения в медицинской практике и биомед. исследованиях правила информированного согласия? Что подразумевает добровольность информир согласия? Как можно обеспечить добровольность согласия?

Информированное согласие – добровольное принятие пациентом курса лечения после предоставления врачом адекватной информации.

Существует 3 стандарта информирования:

1. Профессиональный (пациенты информируются так, как поступили бы большинство профессионалов).

2. Стандарт «разумной» личности. (пациент должен быть снабжен любой информацией, которую разумная личность могла бы принять).

3. Субъективный - информация предоставляется строго индивидуально ( к конкретным интересам отдельного пациента

Цели применения информированного согласия:

- обеспечение уважительного отношения к испытуемому (автономии)

- уменьшение возможности материального или морального ущерба

- создание условий для повышения чувства ответственности работников.

Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врача принуждения, обмана, угроз при принятии решения пациентом.

Добровольность согласия пытаются обеспечить формуляром информированного согласия, заполняемым пациентом. Добровольность не может быть без компетентности.