1. Понятие об эпидемическом процессе. Звенья эпидемического процесса

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) существуют 3 звена:

1- источник инфекции;

2- механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3- восприимчивый хозяин (коллектив)

Первое звено Эпидемического (инфекционного) процесса:

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:

1) Резервуары (живые и неживые)

2) Больной (человек, животные)

3) Носитель (человек, животные)

4) Внешняя среда (сапронозы)

ВОЗБУДИТЕЛИ:

1) бактерии

2) вирусы

3) грибы

4) простейшие

5) многоклеточные паразиты

Второе звено Эпидемического (инфекционного) процесса:

Пути передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

1) контактный

Ø Прямой

Ø Непрямой

Ø Косвенный

2) аэрогенный

3) трансмиссивный (через переносчика)

4) фекально-оральный

5) вертикальный (перинатальный), от матери к ребенку.

Третье звено Эпидемического (инфекционного) процесса

Восприимчивый человек–организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену. Развитие инфекции и тяжестклинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих хозяину организма:

 Возраст

 Наличие сопутствующих заболеваний

 Генетически обусловленный иммунный статус

 Генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации

 Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии

 Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов)

 Изменение нормальной микрофлоры человека

 Психологическое состояние

Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:

 Открытых ран

 Инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы)

 Иммунодефицита, хр.заболевания (СД, лейкемия)

 Определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющей терапии, облучения).

2. Клиника и диагностика менингококкового менингита.

Клинических признаков: острого начала, лихорадки, геморрагической сыпи.

Специфическая лабораторная диагностика менингококковой инфекции складывается из бактериологического и серологического методов исследования,

которые используются, преимущественно, в стационаре.

Серологический метод основан на обнаружении антител в парных сыворотках с помощью РНГА, которая считается положительной при нарастании титра в 4

раза и более. Экспресс-методом диагностики может быть микроскопия толстой капли крови. В мазках обнаруживают грам отрицательные кокки, расположенные преимущественно внутри нейтрофилов, что позволяет заподозрить менингококковую инфекцию. В периферической крови у больных с генерализованной формой болезни отмечаются гиперлейкоцитоз до 20-25х10^, резкий сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ.

Лечение больных локализованными формами инфекции в домашних условиях. Менинаококковый назофаринаит: больной не посещает поликлинику, так как

является источником инфекции. Ему назначается диета - полужидкая пища, обогащенная витаминами, обильное питье;

промывание носоглотки растворами антисептиков (йодинол, фурациллин и др.) или другими бактерицидными средствами - 7 дней;

полоскание ротоглотки водным настоем шалфея, зверобоя (1 столовая ложка на 200,0 воды) 3-5 раз в день, 7 дней;

показаны поливитамины с микроэлементами.

Антибактериальная терапия включает ампиокс 0,5 г 4 раза в день 5 дней или левомицетин 0,5 г 4 раза в день 5 дней, или рифампицин 0,3 г 2 раза в день с 12-часовым интервалом 5 дней.

После 7-го дня болезни рекомендуется при необходимости долечивание у отоларинголога с применением средств местной терапии и КУФ. Менингококконосительство: санация носоглотки раствором эктерицида или другими средствами антисептического действия - 4 дня.

При упорном менингококконосительстве и по эпидпоказаниям назначают антибактериальную терапию: ампиокс 0,5 г 4 раза в сутки или левомицетин 0,5 г 4 раза в сутки или рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки в течение 4 дней. Поскольку упорное менингококконосительство встречается, преимущественно, у лиц с хроническими заболеваниями носоглотки, показано лечение у отоларинголога. Срок врачебного наблюдения при назофарингите 15 дней, менингококконосительстве -12 дней