Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
INF коротко.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
632 Кб
Скачать
☆
  1. Клиника и диагностика стафилококкового сепсиса.

Стафилококковый сепсис - генерализованная форма стафилококковой инфекции, возникающая в результате резкого угнетения гуморального и клеточного иммунитета. Чаще всего стафилококковый сепсис развивается у новорожденных, особенно недоношенных детей при наличии первичного гнойного очага. В зависимости от локализации септического очага различают пупочный, кожный, тонзиллогенный, легочный, отогенный, кишечный и почечный сепсис. По характеру клинических проявлений различают септицемию и септикопиемию.

Заболевание характеризуется симптомами септической интоксикации, наличием гнойных очагов инфекции, поражением органов кроветворения и прогрессирующим нарушением обмена веществ.  При остром течении сепсиса рано возникает характерная септико - пиемическая картина:

  • резко выражены симптомы интоксикации (вялость, бледность, серый цвет кожных покровов, частые срыгивания, анорексия), наблюдаются фебрильная температура, снижение массы тела, тахикардия, одышка; 

  • одновременно развиваются метастатические очаги инфекции (пневмония, отит, пиелонефрит, остеомиелит, флегмона, абсцесс, менингит и др.).

Диагностирование сепсиса в любом его виде проходит на основании результатов исследований клинических, лабораторных, инструментальных и хирургических. Делается общий клинический анализ крови, берется кровь на стерильность, биохимический анализ крови, определяют кислотно-основное состояние, водно-электролитный обмен и гемодинамические параметры крови. Инструментальные методы диагностики применяются следующие: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудины, электрокардиограмму.

Для диагностики сепсиса имеет значение выделение (особенно повторное) патогенного стафилококка из крови. При ангине стафилококковая природа заболевания подтверждается обнаружением стафилококка (особенно в чистой культуре) в посевах слизи из зева, а при пневмонии - в мокроте.  Большую ценность для диагностики стафилококковой инфекции представляют реакция агглютинации, реакция нарастания титров антистафилолизина и антитоксина. Особенно большое значение имеет нарастание титра специфических антител в динамике заболевания.

Лечение.

  • Антибактериальная терапия (широкого спектра действия) зависит от типа установленного или предполагаемого возбудителя и его выявленной чувствительности к антибиотикам.

  • Назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных инфузий (вливаний) водно-солевых растворов и растворов глюкозы.

  • Противовоспалительные терапия.

  • В некоторых случаях переливают донорскую плазму и тромбоцитарную массу.

  1. Диагностика и лечение хронического описторхоза. Хронический описторхоз - диагностика.

Поскольку клинические проявления хронического описторхоза характеризуются неспецифичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска - рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В комплексное обследование при хроническом описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

- клинический анализ крови;

- биохимический анализ крови (исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций), активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, исследование белкового состава плазмы, определение уровня холестерина, альфа-амилаза крови);

- общий анализ мочи;

- копрология;

- фиброгастродуоденоскопия;

- комплексное УЗИ органов брюшной полости;

- ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам;

- рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования (по показаниям).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]