35 Лет врожденная боковая киста шеи опишите симптомы

Боковые кисты шеи могут иметь различную величину, достигая 10 см в диаметре. При глубоком расположении кисты истинный размер ее установить трудно. На помощь в этих случаях приходит рентгенография шеи. Чаще всего киста пальпируется у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы, реже у ее заднего края. Кисты больших размеров вызывают частичную атрофию мышцы. Содержимое кисты обычно непрозрачно и содержит много кристаллов холестерина. Последние можно легко определить, если при слабом увеличении поместить жидкость на предметное стекло и прикрыть покровным. Если стенка кисты выстлана цилиндрическим эпителием, то содержимое прозрачное и представляет клейкую слизистую жидкость. Стенки кист жаберного происхождения покрыты внутри энтодермальным или эктодермальным эпителием. Энтодермальный эпителий может быть цилиндрическим и мерцательным или многослойным плоским, окруженным лимфоидной и рыхлой соединительной тканью, содержащей изредка следы хронического воспаления. В окружающем слое соединительной ткани находятся серозные железы и пучки мышечных волокон. Очень редко в стенках кисты находится ткань зобной железы. Эктодермальный эпителий не имеет слоя лимфаденоидной ткани и характеризуется наличием сальных и потовых желез и волосяных сумок. Основным симптомом боковой кисты шеи является постепенное развитие безболезненной припухлости ниже угла нижней челюсти у переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Быстрому росту кисты способствует травма. Иногда размеры припухлости меняются, что может приводить к ошибочному диагнозу припухлости воспалительного происхождения. При прорыве кисты в полость глотки она может временно исчезнуть. При развитии воспаления стенки кисты становятся плотными и болезненными при пальпации. Переход воспаления на окружающие ткани приводит к глубокому абсцессу или флегмоне шеи. Кисты больших размеров нарушают акт глотания, ограничивают подвижность гортани, иногда вызывают хрипоту.

25 Лет адамантинома угла и ветви н.Ч опишите клинику

В гистологической структуре адамантиномы различают строму, состоящую из соединительной ткани, и паренхиму — эпителиальные клетки, которые пронизывают строму и образуют ячейки. По периферии этих ячеек расположены высокие цилиндрические клетки, а ближе к центру — звездчатые клетки. Описанная гистологическая картина соответствует строению развивающегося эмалевого органа зуба. Адамантинома появляется исподволь, развивается медленно и безболезненно. Начальные проявления опухоли, как правило, проходят незамеченными и могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом исследовании. Продолжительность бессимптомного периода адамантиномы зависит от локализации опухоли, сопутствующих осложнений и характера опухолевого роста.

Пораженная опухолью челюстная кость постепенно утолщается, появляется заметная деформация лица. Поверхность утолщенной челюсти в большинстве случаев гладкая, но может быть и неровной. Кожные покровы над опухолью долго остаются неизмененными и подвижными. При значительном истончении кортикальной пластинки челюсти определяется податливость костной стенки.

Если опухоль расположена в области угла и ветви нижней челюсти, то признаки истончения кости обнаружить значительно труднее. Со стороны полости рта определяются, утолщение и деформация альвеолярного отростка. Нередко в полости рта можно обнаружить свищи с серозно-гнойным отделяемым. При пальпации альвеолярного отростка наряду с его вздутием определяются окончатые изъяны кости.

Зубы, расположенные в области опухоли, смещены, слегка подвижны и при перкуссии безболезненны. Перкуторный звук из-за поражения околоверхушечных тканей заметно укорочен. Адамантинома может нагноиться после удаления зубов, расположенных в зоне опухоли, или в результате инфицирования со стороны десневых карманов. Нередко именно в период нагноения больные впервые обращаются к врачу, не подозревая о существовании опухоли.

Симптомы, связанные со смещением и сдавлением соседних органов и тканей, относятся к поздним проявлениям болезни и выражаются в нарушении функции жевания, глотания и речи. При значительной величине опухоли стенки челюсти истончаются, возможны спонтанные переломы нижней челюсти, а также профузные кровотечения. Регионарные лимфатические узлы при нагноении адамантиномы увеличиваются.