13.5. Химический состав мочи.

Поскольку объем мочи непостоянен, химический состав её оценивается не в единицах концентрации, а путем расчета содержания выделяемых веществ в суточном объеме мочи.

В сутки с мочой из организма выделяется 50-75 г растворенных в ней веществ. Химический состав мочи очень разнообразен, в ней обнаружено около 150 разновидностей органических и неорганических соединений. Основные ингредиенты мочи приведены в табл. 6.

Как видно из таблицы, первое место по количеству занимает мочевина. Её суточное выделение составляет 20-35 г. Мочевина является конечным продуктом распада белков и по ее экскреции с мочой можно судить о скорости распада белков в организме. У здорового человека выделение мочевины повышается при приеме богатой белками пищи и при выполнении физической работы большого объема. В последнем случае ускоряется распад собственных белков организма и, в первую очередь, мышечных.

Таблица 6. Важнейшие компоненты мочи

Компонент	Содержание в суточном объеме мочи, (г/сутки)
Органические соединения
Мочевина	20-35
Мочевая кислота	0,5 - 1
Креатинин	1-2
Аминокислоты	<1
Неорганические соединения
Натрий	3-6
Калий	1,5-3
Кальций	0,1-0,25
Магний	0,1-0,2
Аммоний	0,5-0,9
Хлориды	5-9

Другим азотистым соединением, всегда присутствующим в моче, является мочевая кислота.Это вещество является конечным продуктом распада нуклеиновых кислот. Ежедневно выделяется около 0,7 г мочевой кислоты. Мочевая кислота и её соли малорастворимы в воде, и поэтому они могут образовывать камни в нижних отделах мочевых путей и выпадать в осадок в собранной моче.

Еще один азотистый компонент мочи - креатинин. Суточное выделение креатинина колеблется в пределах 1-2 г, но оно почти постоянно для каждого человека. Это постоянство объясняется тем, что креатинин является конечным продуктом распада креатинфосфата, запасы которого, в основном, сосредоточены в мышцах. Поэтому существует четкая корреляция между содержанием креатинина в моче и развитием мускулатуры. Более подробно выделение креатинина с мочой будет рассмотрено в главе «15. Биоэнергетика мышечной деятельности».

Что касается минеральных веществ мочи, то в ней практически присутствуют все неорганические вещества крови. Общее количество выделяемых неорганических веществ - 15-25 г в сутки. Больше всего в моче хлористого натрия (NaCl), его содержание в суточной моче составляет 8-15 г. В моче (в меньших количествах) всегда присутствуют катионы калия, кальция, магния, аммония и анионы фосфатов, бикарбонатов, сульфатов.

В моче также могут быть обнаружены в очень низких концентрациях некоторые ферменты, витамины и гормоны.

13.6. Патологические компоненты мочи.

К патологическим компонентам мочи относятся вещества, которые в норме отсутствуют или содержатся в очень малых количествах и обычными лабораторными методами не обнаруживаются. Появляются патологические компоненты в моче при ряде заболеваний, а также при выполнении физической работы большого объема. Чаще всего в моче появляются следующие вещества:

а)Белок. Появление белка в моче в большом количестве носит название протеинурия. Основной причиной протеинурии является увеличение проницаемости «почечного фильтра», т.е. стенки капилляров сосудистого клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. Вследствие этого белки плазмы крови и, в первую очередь, альбумины подвергаются фильтрации и оказываются в составе мочи. Наблюдается протеинурия часто при болезнях почек и сердечной недостаточности. Физические нагрузки, свойственные современному спорту, также вызывают выраженную протеинурию.

б) Глюкоза.В нормальной моче глюкоза практически отсутствует. Однако при некоторых заболеваниях, а также после выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок с мочой выделяется повышенное количество глюкозы, даже до нескольких десятков граммов в сутки. Это явление называется глюкозурия. Существуют две основные причины глюкозурии. Во-первых, это значительное повышение ее концентрации в крови. В этом случае почечные канальцы не могут обеспечить обратного всасывания всей глюкозы из первичной мочи, и часть глюкозы остается в составе вторичной мочи. Такая разновидность глюкозурии называется гипергликемическая глюкозурия. Встречается такая глюкозурия обычно при сахарном диабете и является основным его симптомом. Во-вторых, при заболеваниях почек может быть нарушена реабсорбционная функция почечных канальцев. Вследствие этого нарушения в почечных канальцах не происходит полноценного обратного всасывания, и часть глюкозы выделяется из организма с мочой. Этот вид глюкозурии носит название почечная глюкозурия.

в) Кетоновые тела.В моче здорового человека содержание кетоновых тел очень мало. Выделение с мочой больших количеств кетоновых тел обычно наблюдается тогда, когда в организме для получения энергии вместо углеводов усиленно используются запасы жира (например, при сахарном диабете, голодании, продолжительной физической работе). Это объясняется тем, что кетоновые тела (ацетоуксусная кислота, ß-оксимасляная кислота) являются промежуточными метаболитами распада жира. При этом в моче еще обнаруживается ацетон, образующийся в крови при избытке там ацетоуксусной кислоты. Наличие в моче больших количеств кетоновых тел обозначается терминомкенонурия.

д) Кровь. При воспалительных процессах в мочевыделительной системе или при её травматических повреждениях в моче обнаруживаются красные клетки крови - эритроциты. Это явление называется гематурия. При повреждениях верхнего отдела мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) попавшие в мочу эритроциты находятся в ней продолжительное время и деформируются

Билет 13