# 2 Есеп
Бірінші жүктілік, алғаш босанушы 24 жаста, перзентханаға 5 сағат бұрын басталған жақсы толғақпен келіп түсті.Жамбас өлшемдері– 25-28-32-20 см. Нәрестенің болжамалы салмағы– 4000,0 г. Баланың басы кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 142 рет минутына, кіндіктен төмен солға. Вастен көрінісі бар. Цангейместер өлшемдері 19 және 19 см . Қынаптық қарағанда:жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабы жоқ.Солдан және оңға қарай еңбектің үлкен еңбегі анықталады, оңға және артқа –кеңсірік пен мұрын ұшы, ортасынан –маңдай. Маңдай жігі оң жақ қиғаш өлшемде. Мүйіске қол жетпейді.
Диагноз:Мерзімі жеткен жүктілік.Маңдаймен жату.Клиникалық тар жамбас.
Жоспар: Кесар тілігі себебі маңдай жігімен жатқандықтан.
Вастен белгісін қолдануды ұсынамыз (акушердің қолы қасаға сүйегінен басына дейін),Цангейместер өлшемі (сonjug.externa,нәресте басын өлшеу),сыртқы конъюгатамен шынайыны өлшегенге тең.Conjug.diagonalis 1.5-2 см , Михаэлис ромбтың тікелей өлшемі
# 3 Есеп
Гинекология бөлмшесіне 36 жастағы науқас келесі шағымдармен келіп түсті:іштің төменгі бөлігінің ауруына, құсу, дене температурасының 380С көтерілуіне.
Жатыр миомасына, біріншілік бедеулігіне 3 жыл болуына байланысты диспансерлік тіркеуде тұрады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,тері жабындысы және шырышты қабығы қызғылт бозғылт тустес. Дене температурасы 380С. Ішастардың тітіркену синдромы оң.
Status genitalis: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Түктенуі әйелдікіне сәйкес. Уретра, парауретральды жолдары, бартолинин бездері -өзгеріссіз.
Айнамен қарау: қынаптың шырышты қабаты: таза.Жатыр мойны таза. бөлінділер – шырышты, қалыпты. Per vaginum: жатыр мойны туған әйелдікі, жатыр мойны цилиндрлік формада, жатыр 5-6 аптаға улкейген, жатырдың оң жақ бұрышында ауыратын, тығыз түзіл тығыз түзіліс 5,0х6,0х5,0см өлшемімен анықталады. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.
Диагноз: Аналық жасуша кистасының аяқшаларының бұралуы
А)Науқасты Көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесіне жатқызамыз.
Б) Склероздаушы ерітіндіні енгізумен кистаны босту.
С) Консервативті ем нәтиже бермегенде, жоспарлы түрде Лапаротомия жасалады.
Или сенимди емеспиз
3) Миоматозды түйіннің некрозы Зерттеу жоспары: 1 гинекологиялық зерттеу 2 кіші жамбас ағзаларының УДЗ 3 диагностикалық лапроскопия Диф диагноз:аналық без кистомасы,жатырдан тыс жүктілік,аналық без апоплексиясы,жедел аппендицит,пиосальпинкс , пиовар. Емі:Жедел госпитализациялау және хирургиялық көмек- консервативті миомэктомия
# 4 есеп
Перзентханаға қайта босанушы, қайта жүкті А., 32 жаста, жүктіліктің 38 аптасы қағанақ суының мерзімінен ерте кетуімен келіп түсті.Анамнезінде мерзімінде өздігінен босанумен, ауыр токсикозға байланысты акушерлік қысқышпен босандырып алған. біткен алдыңғы жүкт.Толғағы жоқ. АҚ 140/90мм.сын.бағ. Алдыңғы іш құрсағында және бетінде ісінулер бар,аяғында айқын ісінулер бар. Түскен кезде нәрестенің тігінен, жамбаспен келуі анықталды. Нәрестенің жүрек соғуы анық,ритмді, 140 соққы минутына.ІО-100см. ЖТБ-36см. Нәрестенің болжамалы салмағы 3600,0+-200,0г.
Status genitalis: жыныс жүйесі дұрыс дамыған.Түктену әйел типтес. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері –өзгеріссіз
Айнамен қарау: Қынаптың шырышы : таза. Жатыр мойны таза. Бөлінділер – ашық қағанақ суы.
Per vaginum: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ұзынығы 2,5 см, тығыз, жатыр мойнының артқы қалқасына бір саусақ өтеді.Қағанақ қабы жоқ . Жамбаспен келген.Мүйіске қол жетпейді.
Жауабы:
Диагноз: Жүктілік 38 апта.Жамбаспен келген. Мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі.Кеш гестоз. Асқынған акушерлік анамнез.
Диагностика: Жалпы қан анализі,Биохимиялық қан анализі,Жалпы зәр анализі, Тәуліктік зәр анализі 2/3мл, КТ,Доплерометрия, Ұрықтың Ультрадыбыстық зерттеуі.
Тактика: көрсеткіштер бойынша кесар тілігі
# 5 есеп
Гинекологиялық бөлімшесіне жедел жәрдеммен шұғыл түрде әйел жеткізілді, Л., 22 жаста.ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауыру сезіміне,жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде: соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Объективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тері жабындылары мен шырышты қабаты сұр қызғылт түсті, Ps 84 рет мин. Дене температурасы 37°С. АҚ 110/70 және 110/70 мм рт. ст.
Status genitalis: жыныс жүйесі дұрыс дамыған.Түктену әйел типтес. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері –өзгеріссіз.
Айнамен қарау: жатыр мойны ашық ,қынаптан ұрық жұмыртқасының төменгі полюсы көрініп тұр. Бөлінділер қанды. Per vaginum: қынап босанған әйелдікі,жатыр мойны цилиндр формасында, жатыр денесі 6 аптаға дейін үлкейген,жұмсақ консистенциялы.Қосалқылары өзгеріссіз.Бөлінділер қанды, ашық түсті, көп.Жатыр мойны бір саусақты өткізеді, ұрық жұмыртқасы анықталады.
Қан шығыны 300 мл.