14. Взаимоотношение с пациентами пожилого возраста.

При ведении больных пожилого и старческого возраста врачу приходится решать не только чисто клинические, но также психологические, деонтологические, социальные и другие проблемы, что требует он него профессиональных умений и навыков, базирующихся на учете особенностей данного возрастного контингента, знание которых во многом позволяет определить стратегию и тактику ведения пожилого больного. Очевидно, что для успешной работы в данной области врач должен опираться на обширные знания и опыт.

Каковы же основные особенности больных пожилого и старческого воз­раста? — Инволюционные функциональные и морфологические изменения со стороны разных органов и систем организма; — полиморбидность; — преимущественно хроническое течение заболеваний; — наличие старческих болезней; — изменение социально-психо­логичес­кого статуса.

Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у больных людей является прогрессирующая социально-психологическая дезадаптация. Изменения социального статуса связаны с различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, утратой близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями в самообслуживании из-за тяжелых инвалидизирующих заболеваний, ухудшением экономического положения. Все это нарушает привычные жизненные стереотипы

17. Взаимоотношение с пациентами психическими патологиями

Скажите человеку кто вы

-Разговаривая, наклонитесь к человеку ,держите его за руку или плечо чтобы сконцентрировать его внимание на том ,что вы говорите .

-Примите его злость .Скажите что не будь вроде( вы очень расстроены.из за чего вы расстроены. или вы чего то боитесь, или вам неудобно )после каждого вопроса ждите словесную или несловесную реакцию

-Убедите человека, что вы не причините боль или страдание

-Говорите с ним о приятных событиях

-Говорите простыми словами и предложениями

-Используйте чувство юмора, если можно

Врач должен уметь создать такие ситуации, при которых пациенту хотелось бы рассказать все, что с ним произошло, и сообщить о своих ощущениях, В любых ситуациях врач решает вопрос о том, как помочь пациенту и как сохранить врачебную тайну. Все отношения между врачом и пациентом должны основываться на взаимном доверии. Врач должен создать такую атмосферу, чтобы больной почувствовал, что различные стороны его жизни выясняются не ради любопытства или каких-либо других целей, а для уточнения природы патологического процесса, определения характера течения заболевания.

При наличии травмированной психики не все пациенты контактны, не все желают «раскрываться» перед врачом. Между тем пациент должен последовательно рассказать врачу о событиях, которые, по его мнению, лежат в основе развития заболевания. Но этот рассказ не должен быть пущен на самотек, поскольку пациент может увести врача в сторону от выяснения важнейших моментов, сыгравших важную роль в развитии заболевания. Диалог между пациентом и врачом должен быть активным.