Тема 4. Проведение сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация, помощь пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)— неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Включает:

• искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и

• компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти— отсутствие сознания и пульса— достаточные показания для её начала.

При прекращении дыхания и остановке сердца наступает смерть. Смерть подразделяют на: клиническую и биологическую.

Повреждения	Действия по оказанию помощи
Клиническая смерть продолжается 5-7 мин. В этот период пока отсутствуют необратимые изменения в тканях человека, особенно в головном мозге, спасти П возможно в течении 5-7 мин путем оказания СЛР.	П. укладывают на твердую поверхность, на спину, освобождают его от всего, что мешает дыханию. Голову П. необходимо сильно запрокинуть назад, подложить плотный валик под шею. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык. В ряде случае дыхание может восстановиться само. Если же самостоятельное дыхание не восстановлено, приступают к проведению искусственного дыхания. Оно может осуществляться изо рта в рот, или изо рта в нос.
Биологическая смерть наступает через 5-7 минут после прекращения дыхания и кровообращения вследствие необратимых изменений в головном мозге, которые вызваны отсутствием кислорода.	Спасти П. в состоянии биологической смерти невозможно, поэтому счет идет на секунды.

• ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ

Для искусственной вентиляции лёгких - проведения дыхания изо рта в рот необходимо:

• Вставить спец. устройство «рот-устройство-рот», находящееся в аптечке, в рот пострадавшего . Если же его нет, то можно оказывать дыхание через чистую марлю.

• Запрокинуть голову П. как можно сильней назад

• Освободить дыхательные пути П. от слизи, крови и др. инородных предметов.

• Зажать нос П.рукой.

• Сделать глубокий вдох.

• Преступить к искусственному дыханию до начала подъема у П. грудной клетки, но не более 2-3 сек.

• Выпрямиться, выдохнуть оставшийся воздух.

• Отпустите нос П., в это время он сделает пассивный выдох.

• Повторить 14-18 раз в минуту. (Раз в 5-7 секунд)

• После 3-5 вдуваний воздуха проверьте пульс на сонной артерии.

Необходимо следить за герметичностью между ртом П и ртом оказывающего помощь.

Для оказания искусственного дыхания путем рот в нос необходимо сделать все тоже самое, но дышать не в рот П, а в нос, при этом герметично закрыв ладонью рот П.

Если искусственное дыхание после 3-5 вдуваний воздуха не дает результата, следует НЕМЕДЛЕННО преступить к непрямому массажу сердца. Его цель - каждым надавливанием на грудную клетку вытолкнуть кровь из сердца в артерии. При обратном движении рук кровь вновь поступает обратно в сердце по венам. Каждое надавливание на грудь заменяет одно сердечное сокращение. Непрямой массаж сердца в режиме нажатия не менее 100 в мин. (искл-новорожденные) может поддерживать жизнь в течение нескольких часов.

• ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

• Нужно выполнять сильные и быстрые толчки. При этом должно обеспечиваться полная декомпрессия (возвращение грудной клетки в обратное состояние после каждого надавливания) .

• Продолжительность надавливания и декомпрессии должна быть примерно одинаковой.

• Нельзя прерывать надавливания. Каждый раз когда вы его прерываете, кровообращение прекращается.

• Уложить П. на спину.

• Запрокинуть голову П. как можно сильней назад.

• Положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, примерно между сосков. Ладонь второй руки-сверху.

• Пальцы обеих рук должны быть напряжены, а руки полностью разогнуты в локтевых суставах.

• Осуществить нажатие, преимущественно за счет своего веса, сохраняя руки прямыми в локтевых суставах.

• Детям до года надавливания производят двумя пальцами, а подросткам- с осторожностью, либо одной рукой.

• Продолжать не прямой массаж сердца до появления пульса и дыхания, либо до приезда скорой.

Часто возникает необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, т.е. одновременного проведения искусственного дыхания и не прямого массажа сердца. При этом должна соблюдаться строгая последовательность действий!

Если есть помощник, то один спасатель проводит искусственное дыхание, а другой выполняет непрямой массаж сердца.

Недопустимо выполнять одновременно вдох и массажное надавливание.

При отсутствии помощника необходимо проводить реанимацию по системе: 2 вдоха-15 нажатий на грудную клетку.

Если помощник есть, то проводить реанимацию по системе 2 вдоха:7 нажатий.

Отвлечься, для того чтоб вызвать скорую, можно лишь только после 5 циклов надавливания и искусственной вентиляции.

После проведения реанимации, пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии следует положить набок, подложив ему под голову его свободную руку, согнув верхнюю ногу в колене и положить на землю.