Бедренный канал

В норме имеется щель в самом медиальном углу lacuna vasorum, называемая бедренным кольцом, anulus femoralis. Бедренное кольцо образовано:

-с латеральной стороны -бедренной веной,

-спереди и сверху — lig. inguinale (Пупартова связка),

-с медиальной стороны — продолжением па­ховой связки, lig. lacunare (лакунарная связка, Джимбернатова связка),

-сзади - lig. pectineale (гребенчатая связка, связка Купера, порывает гребенчатую мышцу и является как бы продолжением lig. lacunare до os pubis).

Бедренное кольцо снаружи заполнено соединительной тканью, рыхлой клетчаткой и прикрыто лимфатическим узлом - Розенмюллера-Пирогова, а со стороны полости живота — разрыхленной в этом месте fascia transversalia и брюшиной, которые образуют бедренную ямку, fossa femoralis, которая в этом месте продырявлена мелкими отверстиями для прохождения сосудов и нервов, и называется внутренняя продырявленная пластина- lamina cribrosae interna-(Кликветова мембрана).

Продырявленная широкая фасция бедра представляет собой lamina cribrosae exsternae.

Таким образом, у живого человека имеются три непрочных места под паховой связкой лежащих друг за другом:

1) бедренная ямка, дно которой представлено- lamina cribrosae interna.

2) бедренное кольцо- самый медиальный отдел сосудистой лакуны, дно которого заполнено жировой клетчаткой и лимфатическим узлом.

3) овальная ямка (подкожная щель) дно которой представлено- lamina cribrosae exsternae.

Через бедренную ямку, бедренное кольцо и овальную ямку при патологии (повышенное внутрибрюшное давление) могут выходить бедренные грыжи, причем у женщин чаще, чем у мужчин, так, как у первых вследствие большей ширины таза оно шире, чем у мужчин. При прохождении грыж под паховой связкой образуется бедренный канал с входным и выходным отверстиями.

Входное, или внутреннее, отверстие (annulus femoralis internus)— это описанное выше бедрен­ное кольцо, annulus femoralis, ограничено:

-сверху- паховая связка (Пупартова связка)

-медиально- лакунарная связка (Джимбернатова связка)

-латерально- бедренная вена

-снизу-гребенчатая связка (Куперова связка)

Выходное, или наружное, отверстие (annulus femoralis exsternus) - это овальная ямка или hiatus saphenus (подкожная щель), ограниченное margo falciformis и его cornua superius et inferius.

Пространство между отверстиями и представляет бедренный канал, имеющий 3 стенки: -латеральную, образованную бедренной веной,

-заднюю, образованную глубоким листком широкой фасции бедра,

- переднюю, обра­зованную lig. inguinale й cornu superius серповидного края fasciae latae. Последняя на протяжении hiatus saphenus разрыхлена и пронизана лимфа­тическими сосудами и v. saphena magna, вследствие чего приобретает вид решетчатой пластинки, fascia cribrosa. Разрыхление широкой фасции бедра в hiatus saphenus (была овальной ямкой, а становиться овальным отверстием) и обусловливает выхождение бедренной грыжи именно в этом месте под кожу.

Сравнительная характеристика пахового и бедренного каналов

Паховый канал	Бедренный канал
1. существует в норме	1. в норме не существует
2. лежит выше паховой связки	2. лежит ниже паховой связки
3. имеет 4-и стенки	3. имеет 3-и стенки
4. длина 4,5 см	4. длина 2,0-2,5 см
5. больше встречаются у мужчин т.к. ширина семенного канатика 1,5 см	5.бедренные грыжи чаще в женском организме- широко отстоят крылья подвздошных костей и следовательно более широкая сосудистая лакуна
6. занимают первое место- частота паховых грыж- 65%	6. занимают второе место – частота бедренных грыж 20-25%

Оставшийся процент грыж, около 20 % приходится на все остальные грыжи:

- пупочные грыжи

- грыжи белой линии

- грыжи Спигелиевой линии

- грыжи Доугласовой линии

- Ромба Лесгафта-Грюнфильда

- треугольника Пети

- парных щелей диафрагмы- Лорея, Морганьи и Бохдалика (на которые приходиться примерно5% всех диафрагмальных грыж)

-пищеводное отверстие диафрагмы (на которые приходиться около 95% всех диафрагмальных грыж)

12