Устойчивое боковое положение для транспортировки больных
Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить больного на правый бок, т. к. при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!).
Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине на жестком щите. При его отсутствии — на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника — всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!
Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей—держать на руках вертикально.
После перевозки инфекционного больного машину скорой помощи подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни. Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.
Транспортировка больных на кресле-каталке.
1.Нужно поместить каталку рядом с кроватью или стулом больного, которого необходимо транспортировать. Поставить на тормоз оба колеса. Нижнюю ножную опору опустить в самое низкое положение, поднять и зафиксировать обе ножные опоры так, чтобы они не мешали больному при посадке на каталку.
2.Нужно предупредить о своих действиях больного перед тем как начать его транспортировку. Спросить о его состоянии и выяснить, может ли он хорошо говорить и слышать.
3.Помочь больному занять место на каталке. Если больной нуждается в помощи и у помощника есть доступ к гидравлическому подъемнику, то можно использовать его, чтобы посадить больного на каталку. Если у нет доступа к гидравлическому подъемнику, использовать доступный способ перемещения, такой, как помощь одного - двух человек, трость или ходунки, чтобы поднять больного на каталку. Попросить о помощи других лиц, если пациент весит более одной четвертой тела помощника.
4. Пристегнуть пациента с помощью ремня безопасности. Отрегулировать другие ограничители и подушки по мере необходимости. Опустить опору для ног и отрегулировать ее уровень, так, чтобы бедра и колени больного находились под углом 90 градусов. Спросить у больного, удобно ли ему, до разблокировки тормозов каталки.
5. Нужно тянуть каталку задом наперед при транспортировке ее через бордюры, пороги дверей и входы лифтов, чтобы избежать случайного падения больного при толчках. Обращать внимание на выступы, об которые может удариться больной, такие как дверные ручки, выступающие углы и низко расположенные полки. Транспортировка на более низкой скорости, чем обычно, дает пациенту чувство безопасности; еще большее замедление необходимо при передвижении вокруг углов.
6. Нужно заблокировать колеса при прибытии на место назначения. Опустить ножную опору и поднять скамеечку для ног. Отстегнуть больного и помочь ему выбраться из каталки с помощью соответствующего способа пересадки.
4. Способы наблюдения и особенности ухода за больными терапевтического профиля.
Наблюдение и уход за больными с заболеванием органов дыхания.
Понятие об основных патологических симптомах при заболеваниях органов дыхания (одышка, удушье, кашель, кровохарканье, легочное кровотечение, боли в грудной клетке, лихорадка). Наблюдение за дыханием, подсчет числа дыхательных движений. Создание больному удобного положения в постели. Методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородным баллоном. Пользование карманным ингалятором. Сбор мокроты для исследования. Дезинфекция плевательниц. Выполнение манипуляций по данному заболеванию: постановка банок, горчичников, компрессов, измерение температуры тела и т.п.
Наблюдение и уход за больными с заболеванием органов кровообращения.
Понятие об основных патологических симптомах при заболеваниях органов кровообращения (боли в области сердца, одышка, удушье, отеки и т.п.). Понятие об артериальной гипертензии, сердечной и сосудистой недостаточности. Исследование артериального пульса. Цифровая и графическая запись. Техника измерения артериального давления. Общий уход за больными с заболеваниями органов кровообращения: создание удобного положения в постели, особенности смены нательного и постельного белья, профилактика пролежней, кормление больных, диета, наблюдение за водным балансом, взвешивание больных и др. Медсестра должна уметь оказать первую доврачебную помощь при болях в области сердца, удушьи, подъеме АД, при обмороке.
Наблюдение и уход за больными с заболевание органов пищеварения.
Понятие об основных патологических симптомах при заболеваниях органов пищеварения: боли в животе, диспептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, желтуха и т.д. Оказания первой доврачебной помощи при рвоте. Сбор рвотных масс, направление их в лабораторию. Промывание желудка. Виды зондов (толстый, тонкий, дуоденальный). Техника промывания желудка, подготовка больного, необходимые принадлежности. Особенности промывания желудка у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка и кишечника. Методика фракционного исследования желудочного содержимого, методика дуоденального зондирования. Взятие кала для исследований. Подготовка больного к взятию кала на скрытую кровь. Кровотечения из желудка и кишечника. Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях. Техника введения газоотводной трубки. Клизмы. Виды клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные, гипертонические, масляные, капельные). Техника постановки. Дезинфекция и хранение системы и наконечников
Наблюдение и уход за больными с заболеванием почек и мочеиспускательных путей.
Наблюдение за мочеиспусканием, его частотой и характером. Взятие мочи для исследования. Направление ее в лабораторию. Правила сбора мочи для лабораторного определения глюкозурии. Мероприятия при острой задержке мочи, вызов рефлекса на мочеиспускание. Катетеризация мочевого пузыря. Виды катетеров. Техника катетеризации мягким катетером. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
Список использованной литературы:
Паллиативная медицина. Справочник.
Справочник медицинской сестры. Глава 1.
Справочник фельдшера. Лазарева Г.Ю.
Уход за больными терапевтического профиля. Ослопов В.Н.
http://www.razlib.ru/medicina/spravochnik_medicinskoi_sestry/p1.php#metkadoc2