1.8 Гормональные импланты.

Женщины, не планирующие беременность более 5 лет, могут воспользоваться длительной контрацепцией с помощью гормональных имплантантов. Метод контрацепции основан на использовании специальных капсул, имплантируемых подкожно. Механизм контрацептивного действия капсул заключается в постепенном равномерном высвобождении гормонов через стенку капсулы и поступление их в кровоток, что обеспечивает эффективную контрацепцию на протяжении 5 лет. Контрацепция гормональными имплантантами ни в коем случае не должна применяться у молодых, нерожавших девушек. Так как слишком высок риск того, что у них не восстановится менструальная функция яичников, а следовательно способность к деторождению.

Для подкожной имплантации используются следующие препараты:

1. Норплант (состоит из 6-ти силиконовых капсул на 5 лет);

2. Норплант-2 (состоит из 2-х силиконовых капсул на 3 года)

Наилучшим временем для введения капсул является период менструального кровотечения, но не позднее 7 дня цикла. Имплантация производится по желанию пациентки в плечо или предплечье, во внутреннюю поверхность бедра или низ живота, после предварительного местного обезболивания. Вся процедура проходит безболезненно и занимает 5-10 минут.В редких случаях у женщин, использующих имплантанты, наблюдается местная воспалительная или аллергическая реакция в области введения капсул. Если эта реакция не пройдет в течение недели, то капсулы нужно удалить. Противозачаточное действие гормональных имплантантов начинается непосредственно после введения капсул и прекращается после их удаления. Беременность может наступить уже в ходе следующего менструального цикла после прекращения использования имплантантов.

1.9 Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra).

Контрацептивный пластырь Евра (Evra) – это очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20cм2), который используется для предохранения от беременности. Пластырь наклеивается 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий. Степень надежности пластыря составляет 99,4%.

Пластырь Евра ежедневно выделяет 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина, которые после прикрепления пластыря проникают через кожу в кровь и блокируют овуляцию, то есть яичник не выделяет яйцеклетки, которые возможно оплодотворить. Пластырь также вызывает изменения слизи шейки матки, что затрудняет попадание спермы в полость матки. Таким образом, достигается максимальная защита от незапланированной беременности.

Контрацептивный пластырь Евра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательным условием для его применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие половых инфекций.

Этот метод контрацепции начинает быть все более популярным методом. В основном его преимущество в том, что исключается «эффект забывания», который доставляет много хлопот при использовании оральных противозачаточных таблеток. При задержке замены пластыря на срок до 48 часов применения дополнительных контрацептивных препаратов не требуется.

Противозачаточный пластырь Евра очень прост и комфортен в применении – он надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца. Как и другие гормональные контрацептивы, пластырь обладает лечебными свойствами: при его применении практически не бывает межменструальных кровянистых выделений, значительно реже возникают менструальные боли, реже развивается ПМС. Он содержит те же вещества, что и большинство оральных контрацептивов (комбинация гестагена и эстрогена).

Побочные эффекты у пластыря Евра те же, что при применении других форм микродозированной гормональной контрацепции. Большинство из них выражены в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность использования пластыря. Кроме того, побочные эффекты часто проходят через 2-3 месяца после начала применения.

Не следует применять противозачаточный пластырь при наличии: тромбоза, установленного или предполагаемого диагноза злокачественной опухоли, наличия в прошлом инсульта или инфаркта миокарда, а также во время беременности, лактации. Противопоказано применение женщинам старше 35 лет, курящим более 15 сигарет в день. Первый пластырь следует прикрепить в первый день менструации. При этом дополнительные средства контрацепции не требуются. Пластырь можно незаметно носить на одной из четырех областей тела: низ живота, ягодицы, лопатка, наружная часть плеча. Не следует размещать пластырь на покрасневшей, раздраженной или поврежденной коже. Единовременно можно использовать только один пластырь. Каждый последующий пластырь можно прикреплять на одну и ту же анатомическую область.

Если женщина забыла сменить контрацептивный пластырь более чем на один день (первая неделя/ 1 день):

1. прикрепить первый пластырь нового периода сразу же, как только она вспомнит;

2. этот день считается новым днем смены пластыря и новым 1-м днем цикла;

3. чтобы исключить незапланированную беременность, в первые 7 последующих дней нового цикла необходимо использовать негормональные методы контрацепции.