Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Большинство доброкачественных опухолей щитовидной железы собак (аденом) представляют собой мелкие очаговые образования и обычно не обнаруживаются при жизни. Обычно они диагностируются случайно при УЗИ области шеи. Гораздо реже доброкачественные новообразования ощутимы при пальпации или сопровождаются клиническими симптомами гипертиреоза (Leav et al, 1976; Lawrence et al, 1991). Обычно аденомы щитовидной железы собак представляют собой одиночные новообразования, плотные или кистозные. Типичная форма круглая или яйцевидная, размер от нескольких мм до нескольких см в диаметре. Обычно они имеют цвет от кремового до красноватого и могут сдавливать соседнюю нормальную ткань щитовидной железы. Кистозные аденомы могут быть напряженными и заполненными янтарной или кровянистой жидкостью (Leav et al 1976).

Злокачественные опухоли щитовидной железы

Карциномы щитовидной железы собак обычно представляют собой плотные крупные новообразования, часто прорастающие в соседние структуры. Довольно часто злокачественные опухоли распространяются в пищевод, трахею, шейные мышцы, нервы и сосуды щитовидной железы или зоны вокруг них. Однако прорастание опухоли в просвет полых органов, таких как пищевод или трахея, нехарактерно. Часто встречаются метастазы в отдаленных органах, чаще всего легочной паренхиме и региональных лимфатических узлах (заглоточных, нижнечелюстных и поверхностных шейных). Лимфа оттекает от щитовидной железы преимущественно в краниальном направлении, поэтому наиболее вероятно увеличение лимфатических узлов краниальнее и медиальнее первичной опухоли. Иногда поражаются шейные лимфатические узлы, как со стороны опухоли, так и с противоположной. К прочим зонам метастазирования относятся яремная вена, печень, надпочечники, почки, основание сердца, селезенка, кости и костный мозг, предстательная железа, головной и спинной мозг (Bendey et al, 1990; Harmelin et al, 1993; Theon et al, 2000; Tamura et al, 2007; Nadeau and Kitchell, 2011; табл. 5-2). Приблизительно у 30-40% собак с опухолями щитовидной железы ко времени постановки диагноза имеются обнаружимые метастазы (Harari et al, 1986; Sullivan et al, 1987). Исследования с вскрытием говорят о том, что 60-80% карцином щитовидной железы метастазирует ко времени смерти (Leav et al, 1976). В одном исследовании обнаружена корреляция между риском метастазирования и размером опухоли. Метастазы обнаружены у 14% собак с опухолями объемом 20 см³ или меньше; при этом среди собак с опухолями объемом от 100 см³ метастазы присутствовали у 100% животных (Leav et al, 1976; табл. 5-3). Вероятно, связь между размером и метастазированием отражает то, что более крупные или агрессивные опухоли дольше оставались незамеченными клинически, что повысило вероятность метастазов.

ТАБЛИЦА 5-2. ЧАСТОТА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У СОБАК С РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ*

Анатомическая локализация	Процент животных
Легкое	77
Региональный лимфатический узел	51
Локальное распространение†	49
Надпочечники	14
Почки	14
Сердечная мышца	9
Печень	6
Кишечник	6
Кожа	6
Головной мозг	3
Селезенка	3
Брыжейка	3
Диафрагма	3

Источник: Leav et al. Adenomas and carcinomas of the canine and feline thyroid, Am J PathoIMM, 1976.

*Данные основаны на вскрытии 35 собак с метастатическим раком щитовидной железы.

† Включает прорастание в щитовидную, яремную и нижнечелюстную вены, пищевод, трахею, гортань, лопаточно-подъязычную мышцу и позвонки.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Порода, пол, возраст

Опухоли щитовидной железы у собак обычно развиваются в среднем и пожилом возрасте. Наиболее распространенный возрастной диапазон развития опухолей щитовидной железы у собак – от 10 до 15 лет (Wucherer et al, 2010). Одно из исследований, проведенное в небольшой колонии биглей, показало зависимость частоты опухолей щитовидной железы от возраста: 1,1% в год для собак от 8 до 12 лет и 4,0% в год для собак от 12 до 15 лет (Haley et al, 1989).

ТАБЛИЦА 5-3. ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРОВ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ

Объем опухоли (куб. см)	Число вскрытых животных*	Процент животных с метастазами
1-20	14	14
21-100	19	74
101-500	9	100
501-1000	4	100
1001-1500	3	100

Источник: Leav et al. Adenomas and carcinomas of the canine and feline thyroid, Am J Pathom.bl, 1976.

*В восьми случаях результаты измерения не указаны.

Очевидной половой предрасположенности к новообразованиям щитовидной железы у собак не обнаружено (Harari et al 1986; Wucherer et al, 2010). И наоборот, у людей частота рака щитовидной железы среди женщин примерно в 4 раза выше, чем среди мужчин в большинстве возрастов (Schneider and Brenner, 2013). К породам с предположительно повышенным риском относятся боксер, бигль, золотистый ретривер и хаски (Leav et al 1976; Harari et al 1986; Verschueren et al 1992; Wucherer et al 2010).