- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
- •Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
- •После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
- •Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
- •Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- •Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
- •Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
- •В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
- •На внутрибрюшное кровотечение.
- •Ситуационная задача № 22
- •В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
- •Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
- •Какое это кровотечение?
- •2. Как остановить данное кровотечение?
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •2. Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 56
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача № 68
- •Ситуационная задача №74
- •Ситуационная задача №85
- •Ситуационная задача №91
- •Ситуационная задача №94
- •Ситуационная задача №111
- •1. Какой диагноз должен быть поставлен больной? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в этом случае? 3. Какое лечение должно проводиться данной больной?
- •Ситуационная задача №119
- •Ситуационная задача №121
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
1. Назовите из какой артерии возможно кровотечение?
2. Как Вы остановите кровотечение, если у Вас имеется медицинская сумка с медикаментами и перевязочным материалом?
3. Возможно ли наложение кровоостанавливающего жгута?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14
Во время ревизии раны предплечья в перевязочной обнаружено венозное кровотечение.
1. Как остановить данное кровотечение?
2. Нужно ли переливать кровь больному?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15
У больного имеется кровотечение из арозированного варикозного узла большой подкожной вены нижней конечности.
1. Как Вы остановите кровотечение?
2. Нужно ли применить наложение жгута?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16
У больного имеется кровотечение из сонной артерии.
1. Можно ли произвести временную остановку кровотечения пальцевым прижатием или наложением жгута?
2. Какое лечение необходимо провести больному для окончательной остановки кровотечения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17
На улице Вы оказались очевидцем, как ребенок стеклом порезал себе предплечье. При осмотре Вы обнаружили глубокую резаную кровоточащую рану. Алая кровь изливается пульсирующей струей.
1. Какое это кровотечение?
2. Ваши действия по его остановке?
3. Как выполнить окончательную остановку кровотечения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18
Во время ревизии резаной раны в области средней трети левого плеча
внезапно началось обильное артериальное кровотечение.
1. Какой важный сосуд повреждён?
2. Как выполнить временную и окончательную остановку кровотечения?
2. Показана ли пациенту гемотрансфузия?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19
На железнодорожном переезде Вы случайно оказались свидетелем ампутации левой ноги у мужчины колесами локомотива.
1. В чём заключается первая помощь?
2. Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
3. Как дальше поступать с больным?
4. Что необходимо предпринять для борьбы с шоком на месте происшествия, в реанимобиле и в стационаре?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20
В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
На внутрибрюшное кровотечение.
1. Какие лабораторные и инструментальные исследования Вы назначите для уточнения диагноза?
2. Какой из предлагаемых методов является наиболее достоверным?
3. Назовите методы определения кровопотери.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21
В стационар поступили двое больных с жалобами на общую слабость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, частый, артериальное давление понижено. В анализах крови отмечается снижение содержания гемоглобина. У одного больного стул дегтеобразный, у другого - при акте дефекации обнаруживается свежая кровь.
Какая предполагается локализация источника кровотечения у каждого больного?
Как узнать, продолжается ли кровотечение в каждом случае?
Можно ли осуществить остановку кровотечения при этих исследованиях?
Ситуационная задача № 22
В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
1. Какие препараты Вы назначите с целью останови кровотечения?
2. Определите степень кровопотери по шоковому индексу Алговера-Бури.
3. Какие способы определения величины кровопотери Вам известны?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23
В приемник хирургического отделения поступила больная, 72 лет,
с кровотечением из варикозно-измененного узла (варикозная болезнь)
правой голени. После снятия давящей повязки кровотечение возобновилось.