- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
- •Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
- •После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
- •Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
- •Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- •Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
- •Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
- •В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
- •На внутрибрюшное кровотечение.
- •Ситуационная задача № 22
- •В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
- •Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
- •Какое это кровотечение?
- •2. Как остановить данное кровотечение?
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •2. Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 56
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача № 68
- •Ситуационная задача №74
- •Ситуационная задача №85
- •Ситуационная задача №91
- •Ситуационная задача №94
- •Ситуационная задача №111
- •1. Какой диагноз должен быть поставлен больной? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в этом случае? 3. Какое лечение должно проводиться данной больной?
- •Ситуационная задача №119
- •Ситуационная задача №121
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
Показана ли больной общая гемостатическая терапия?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24
Во время первичной хирургической обработки резаной раны предплечья возникает кровотечение небольшой непрерывной струей, кровь темная.
Какое это кровотечение?
Каким образом Вы остановите его?
Нужно ли применять гемостатические препараты общего действия?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 25
На 3-и сутки после операции у больного произошло нагноение раны. На 6-е сутки началось кровотечение из раны.
1. Какое это кровотечение и какова его причина?
2. Как остановить данное кровотечение?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26
В стационар поступил больной с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением. Пульс частый, слабого наполнения. АД 100/60 мм рт.ст. У больного кожные покровы бледные, стул дегтеобразный.
Какое исследование необходимо выполнить для того, чтобы выяснить, продолжается ли кровотечение?
Возможно ли при этом исследовании проводить местно гемостатическую терапию?
Что придает стулу дегтеобразную окраску?
Ситуационная задача № 27
Врач выяснил, что в течение 12 часов больной потерял 500 мл крови, определил группу крови у больного и во флаконе с донорской кровью, резус-принадлежность, произведя пробы на групповую и резус-совместимость, перелил 500 мл крови. Через 5 минут после переливания у больного появились загрудинные боли, боли в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия.
1. Какая проба не выполнена врачом и как ее необходимо выполнить?
2. Что с больным?
3. В чем ошибка врача?
Ситуационная задача № 28
В хирургическое отделение поступил больной с массивным кишечным кровотечением. У больного АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 в минуту. Кровопотеря по Филлипсу - 1,5 литра. У родственников выяснено, что больной страдает гемофилией.
Какую гемостатическую терапию Вы назначите больному (назовите специфические препараты)?
Есть ли показания к переливанию крови?
Какие способы определения величины кровопотери Вам известны?
Ситуационная задача № 29
В приемник хирургического отделения доставлен больной в бессознательном состоянии с выраженной бледностью кожных покровов, АД не определяется, пульс нитевидный. Кровопотеря по Филлипсу - 2,5 л. Дежурный врач определил у больного группу крови, послал кровь в лабораторию для определения резус-принадлежности и стал ждать ответ. Через 20 минут больной умер.
Правильно ли поступил врач?
Как бы поступили Вы?
Укажите препараты, которые необходимо было назначить больному и кратко объясните механизм их действия.
Ситуационная задача № 30
При определении группы крови больного студент VI курса взял по 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток I, II и III групп, добавил к ним по капле исследуемой крови, размешал, обнаружил наличие агглютинации с сыворотками I, II и III групп.
Какая группа крови у больного?
Докажите, насколько правомерно Ваше заключение.
Ситуационная задача № 31
Через час после переливания эритроцитарной массы больному с язвенным кровотечением отмечается повышение температура до 380 С, головная боль, боль в мышцах, потрясающий озноб, учащение пульса и дыхания. При этом снижения артериального давления не отмечалось.
Что с больным?
Каковы причины данного состояния?
Перечислите лечебные мероприятия, необходимые для купирования указанного состояния.