Раздел 2 исследовательская часть

2.1 Материал и методы исследования

Среди эмпирических методов был использован такой, как метод анкетирования. Анкетирование - это процедура проведения опроса в письменной форме с помощью заранее подготовленных бланков.

В анкетировании приняли участие 9 респондентов. Исследование проводилось с помощью опроса операционных медицинских сестер операционного блока Областной Деткой Клинической больницы. Анкета состоит из 22 вопросов (Приложение А).

Вопросы анкеты открытого типа, т. е респондент предоставляет свой вариант ответа.

Данный метод имеет следующие плюсы:

• высокая оперативность получения информации;

• сравнительно малая трудоемкость процедур подготовки и проведение исследований, обработка их результатов;

• отсутствие влияния личности и поведения опрашивающего на работу респондентов;

• возможность организации массовых обследований;

Существуют и минусы:

• недостоверность фактов;

• отсутствие личного контакта.

Для расчетов и построения диаграмм была использована программа MSExcel 2007.

2.2 Описание результатов исследования

В ходе выполнения практической части выпускной квалификационной работы проводилось наблюдение за деятельностью операционных медицинских сестер, велись личные беседы с медицинским персоналом, для выявления информированности о работе операционного блока.

В рамках программы модернизации здравоохранения Новгородской области оперблок ГОБУЗ «ОДКБ» оснащён новым современным медицинским оборудованием, аппаратурой. На сегодня 100% медицинский персонал прошел соответствующее обучение для работы на вновь установленном оборудовании, согласно протоколам по обучению, может работать на имеющемся оборудовании.

Согласно штатному расписанию операционного блока, наблюдается нехватка среднего и младшего медицинского персонала. Даже при низкой текучести кадров (таблица 4,5,6).

Таблица 4 - Штатное расписание

№ п/п	Должности отделения	По штатному расписанию
1	Старшая медсестра	1,0
2	Операционная медсестра плановой хирургии	4,5
3	Операционная медсестра экстренной хирургии	11,0
4	Сестра-хозяйка	1,0
5	Санитарка	11,5

Таблица 5 - Кадровый состав оперблока

Сотрудники	2013 год			2014 год			2015 год
	ставки	Физ. Лица	%	ставки	Физ. Лица	%	ставки	Физ. Лица	%
Ст. опер. м/с	1	1	100	1	1	100	1	1	100
Операционная м/с	15.5	8		15.5	7		15.5	8
санитарка	11.5	1		11.5	1		11.5	3
Сестра-хозяйка	1	1	100	1	1	100	1	1	100

Таблица 6 - Текучесть кадров

Сотрудники	2013 год			2014 год			2015 год
	Принято	Уволено	Переведено	Принято	Уволено	Переведено	Принято	Уволено	Переведено
Ст. опер. м/с	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Операционная м/с	0	0	0	0	0	1	2	1	0
санитарка	0	0	0	0	0	0	4	0	2
Сестра-хозяйка	0	0	0	1	0	1	0	0	0

Каждые пять лет все операционные медсестры проходят повышение квалификации, все имеют сертификаты специалиста по специальности «Операционное дело». Многие операционные сестры имеют высшую квалификационную категорию (таблица 7).

Таблица 7 - Квалификация кадров

Сотрудники	2013 год	2014 год	2015 год
Операционная медицинская сестра высшей категории	7	7	6
Операционная медицинская сестра первой категории	1	1	1
Операционная медицинская сестра без категории	0	0	2

Отделение выполняет работу в полном объеме при наличии 9 операционных сестер и двух санитарок (рисунок 1), хотя по штатному расписанию выделено 15,5 ставок медицинских сестер и санитарок 11,5 ставок.

Рисунок 1 - Количество операций за 3 года

Анализируя данные можно сделать вывод что на первом месте стоят экстренные операции которые выполняются в круглосуточном режиме. В плановом порядке по оперированию на первом месте операции на ЛОР органах затем хирургические, а потом травматологические. Травматологические операции по показателям в меньшем объеме возможно из-за длительности оперативного вмешательства и более длительного нахождения в стационаре пациентов на реабилитационном периоде. Это видно по загруженности операционного блока (таблица 9).

Таблица 9 - Загрузка операционного блока (Основной показатель эффективности процесса) за 2013-2015 годы ГОБУЗ «ОДКБ»:

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год
Число операций в абс. цифрах	1925	1952	1942
Число операций на одну операционную в год	481	488	485
Окончание таблицы 9
Показатель	2013 год	2014 год	2015 год
Среднесуточная нагрузка на одну операционную (на 1 календарный день – 365 дней)	1,4	1,3	1,3
Среднесуточная нагрузка на одну операционную (на 1 рабочий день – 243 дня)	1,9	2,0	1,9

За время работы в операционном блоке ГОБУЗ «ОДКБ» принимала участие в обслуживании операций (рисунок 2).

Рисунок 2 - Личные показатели работы за 3 года моей работы в операционном блоке ГОБУЗ «ОДКБ»

На основания проведенного анкетирования (Приложение А) средние возраст операционных сестер Детской Областной Клинической Больницы от 40-44 лет (рисунок 3).

Рисунок 3: Возраст операционных медицинских сестер ГОБУЗ «ОДКБ»

Это говорит о большом стаже работы в операционном блоке.

По данным анкетирования все респонденты говорят о необходимости привлечения в операционный блок молодых кадров операционных сестер. А так же пополнение санитарками, закончившими курсы помощника медицинской сестры (рисунок 4).

Рисунок 4 – Нужные кадры в операционный блок

Все респонденты знают СанПин на основании которых организована работа в операционном блоке (рисунок 5).

Рисунок 5 – Знание СанПин

Для обработки рук в операционном блоке используются современные антисептики. По мнению респондентов для хирургической обработки рук операционного блока лучше подходят современные антисептики такие как «Экобриз», «Чистея Люкс», «Оллсептс» и многие другие (54%) (см. Рисунок 6).

Рисунок 6 – Способы обработки рук

На улучшение качества работы операционного блока по мнению респондентов влияет нехватка квалифицированных кадров, достаточного количества инструментария, отсутствие заведующего отделения и т.д. (рисунок 7).

Рисунок 7 – Улучшение качества работы операционного блока

Операционные сестры используют в работе одноразовое и многоразовое операционное белье (рисунок 8).

Рисунок 8 Белье операционного блока

Большинство респондентов устраивает качество нового медицинского инструментария, за исключением некоторых фирм (рисунок 9).

Рисунок 9 – Качество медицинского инструментария

По мнению респондентов благодаря внедрению программы модернизации здравоохранения Новгородской области операционный блок ГОБУЗ «ОДКБ» полностью реконструировали в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (рисунок 10).

Рисунок 10 – Польза программы модернизации здравоохранения Новгородской области для больницы ГОБУЗ «ОДКБ»