2. Катетеризація сечового міхура.

Покази:

1. затримка сечі;

2. моніторинг сечовиділення.

Протипокази:

1. гострий простатит;

2. підозра на розрив уретри при тупій або проникаючій рані (кров сечовивідному каналі, гемоскротум, кровоподтьоки промежини).

3. Виражена стриктура уретри.

Оснащення:

1. набір для катетеризації уретри (катетер Foley, розчин повідон –іодина, змазка в вигляді желе чи гліцерин, шприц 10 мл., рукавички, стерильні салфетки, ємність для збору сечі). Рекомендується катетер Foley 18 калібру для чоловіків та 16 для жінок.

Положення. Чоловіки на спині, жінки на спині з розведеними напівзігнутими ногами.

Для чоловіків.

1. Огорніть статевий член стерильними салфетками та відтягніть крайню плоть.

2.Витягніть статевий член на максимальну довжину перпендикулярно поверхні

тіла, з метою випрямлення переднього відділу уретри.

3.Обробіть головку статевого члена антисептичним розчином. Дотримуйтесь правил асептики протягом всього часу виконання маніпуляції.

4.Змастіть катетер змазкою. При можливості введіть в уретру перед введенням катетера 10 мл водорозчинного анестетика або 2% желе лідокаїну.

5.Прикладаючи невелике зусилля проводьте катетер в уретру поки наконечник катетера не досягне сечового міхура та не зявиться сеча.

6.Наповніть балон катетера 10 мл ізотонічного розчину натрію хлорида.

7.Якщо сеча не з’явилась спробуйте ввести рідину через катетер, та впевніться в його правильному положенні, перед тим як заповнити балон.

8.При вдалій катетеризації поверніть на місце крайню плоть. Приєднайте катетер з ємність для збору сечі.

9.Якщо в процесі проведення катетера зустрічаються опір пальпуйте кінчик катетера, з метою визначення місця обструкції.

10.При обструкції переднього відділу уретри (ладєвидна ямка, цибулина уретри або на протязі генітальної уретри) – використовуйте катетер Foley з прямим кінцем 16 калібру або менше. При стриктурі бульварного відділу – див попередній або використайте катетер Coude 16 калібру, має зігнутий кінчик щодозволяє йому легше пройти через S подібну кривизну бульбомемранозного переходу або огинати збільшену передміхурову залозу. З метою введення катетера Coude, завжди утримуйте його зігнутий кінець направленим краніально. Спазм заднього відділу відділу уретри. Спазм зовнішнього сечового сфінктера. Скорочення частіше всього відбувається внаслідок тривоги та болю. Часта причина безуспішної катетеризації у чоловіків молодше 50 років. Ознаки. Коли кінчик катетера наближується до сфінктера, пацієнт відчуває напруження та жаліється на біль. Спосіб катетеризації – введіть 10 мл змазки, після досягнення сфінктера підтягніть катетер назад на декілька сантиметрів. Заспокойте пацієнта та порядьте йому глибше дихати. Плавно просувайте катетер після того як пацієнт заспокоїться.

11.При підозрі на аденому простати необхідно застосовувати великий катете 18 чи 20 калібру, що забезпечить додаткову жорсткість, що допоможе подолати обструкцію.

У жінок .

1.Обкладіть стерильними повязками вхід до піхви.

2.Не основною рукою розведіть в боки малі статеві губи.

3.Обробіть антисептиком вхід в уретру.

4. Дотримуючись правил антисептики, змазаний катетер 16 калібру змазкою та введіть його в отвір уретри на глибину 10 см або до появи сечі.

5.Заповніть балон 10 мл фізіологічного розчину. Приєднайте катетер до ємності для збору сечі.

Ускладнення.

Підозра на перфорацію уретри – припинити подальшв спроби катетеризації, консультація уролога.

Артеріальна гіпотензія – рання гіпотензія є результатом вагусного судинного рефлекса на швидке зменшення розтягнення пузиря. Пізня гіпотензія може розвинутись через надмірний після обструктивний діурез.

Гематурія – травматичне пошкодження слизової внаслідок швидкого спадіння розтягнутого сечового міхура. Чи травматичного введення катетра. Необхідно промити катетер, спостереження, консультація уролога.