Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 2.

1. Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило ухудшение: боли в грудной клетке, одышка. Объективно: температура 38,2⁰С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчастые хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,9*10⁹/л, эозинофилов-8%. СОЭ-24 мм/час. Какое осложнение инфаркта миокарда у пациента?

A. Синдром Дреслера

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Сердечная астма

D. Повторный инфаркт миокарда

E. Пневмония

2. Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в I, аVL, QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз:

A. Экссудативный перикардит

B. Вариантная стенокардия

C. Расслоение аорты

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

3. Больной 64 лет почувствовал выраженную боль за грудиной, одышку. Объективно: больной бледен, мокрый, акроцианоз. ЧД – 28/мин., ортопноэ. АД - 100/60мм рт.ст. В легких с обеих сторон влажные незвучные хрипы. ЭКГ: ЧСС - 240 уд./мин., зубец Р не определяется, RR одинаковы и составляют 0,25с, QRS - 0,18сек, в отведениях V5-V6 дугообразная депрессия сегмента ST до 3мм. Предложите наиболее эффективную тактику ведения данного больного.

A. Нитраты + диуретики + кислород

B. Лидокаин, при неэффективности - инструментальная кардиоверсия

C. Дигоксин + диуретики + препараты К + и Mg2 +

D. АТФ, при неэффективности - пропафенон

E. Допамин + стероиды + диуретики

4. У больного 50 лет после чрезмерного употребления пищи и алкоголя внезапно возникла интенсивная боль в эпигастральной области и правом подреберье, которая сопровождалась тошнотой, рвотой и вздутием живота. Пульс 100/мин, аритмичный, экстрасистолия. АД - 90/60мм рт.ст. Тоны сердца резко ослаблены. Пальпаторно: разлитое напряжение и болезненность верхней половины брюшной стенки. Лейкоцитоз 13,8*10⁹/л. ЭКГ - интервал ST в отведениях III и aVF выше изолинии на 6мм. Какая патология развилась у больного?

A. Перфорация язвы желудка

B. Острый панкреатит

C. Острый холецистит

D. Острый инфаркт миокарда

E. Пищевая токсикоинфекция

5. В течение последних 3 месяцев больную 68 лет при малейшей физической нагрузке беспокоит боль в области сердца продолжительностью 10 минут. Нитроглицерином не пользуется из-за сильной головной боли. Неоднократно лечилась по поводу ИБС, перенесла инфаркт миокарда. АД периодически повышается до 160/80мм рт.ст. На ЭКГ-рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Систолический шум над аортой. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Стабильная стенокардия напряжения ФК IV

B. Рецидивирующий инфаркт миокарда

C. Нестабильная стенокардия

D. Аорталгия на фоне атеросклероза аорты

Е. Нет правильного ответа

6. Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧД-30/мин., ЧСС-130/мин., АД-90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерией. В нижних отделах легких влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4⁰C. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

A. Промедол

B. Эуфиллин

C. Допамин

D. Гепарин

E. Дигоксин

7. Человек 59 лет жалуется на боль в области сердца постоянного характера, повышение температуры. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес острый инфаркт миокарда. Объективно: ЧСС - 86/мин., ритм правильный, ЧД - 18/мин., АД -120/70 мм рт.ст. Над участком сердца выслушивается шум трения перикарда. В нижних отделах легких - ослабленное дыхание. Анализ крови: лейк.- 9,2*10⁹/л, СОЭ - 32мм/час. На ЭКГ динамика отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Дресслера

B. Стенокардия напряжения

C. Острая пневмония

D. Повторный инфаркт миокарда

E. Нестабильная стенокардия

8. У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ выявила пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД- 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного?

A. Лидокаин

B. Новокаинамид

C. Электроимпульсная терапия

D. Кордарон

E. Мекситил

9. Мужчина 42 лет госпитализирован с жалобами на интенсивную боль за грудиной, которая не купировалась нитроглицерином. Объективно: t-37,0⁰C, ЧД -16/мин., ЧСС -100/мин., АД -110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: патологический зубец Q, монофазная кривая в I, II, V2-V5 отведениях. Какие данные лейкограммы наиболее вероятны?

A. Лейкоцитоз

B. Лейкопения

C. Лимфоцитоз

D. Моноцитоз

E. Эозинофилия

10. Больной 66 лет 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Ночью остро развинулась одышка смешанного типа, появился сухой кашель, сердцебиение. Обьективно: возбужден, частота дыхания 34/мин. Над легкими в нижних отделах - небольшое количество влажных незвучных хрипов, единичные сухие хрипы. Левая граница сердца смещена влево на 3 см, тахикардия до 120/мин. Тоны ритмичные, акцент II тона над легочной артерией. АД - 245/105 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. ГБ II стадии, гипертонический криз, острая желудочковая недостаточность

B. ГБ III стадии, гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность

C. Гипертоническая болезнь II стадии, гипертонический криз

D. Гипертоническая болезнь II стадии, приступ бронхиальной астмы

E. Гипертоническая болезнь III стадии, острая двусторонняя пневмония