Тестовый контроль. Тема 4. Ишемическая болезнь сердца. Окс. Вариант 8.

1. У больного 45 лет с инфарктом миокарда обнаружено на ЭКГ: повышение ST в отведениях І, AVL, V5 - V6, снижение ST в отведениях III, V1 - V2. Какая локализация зоны некроза?

A. Заднедиафрагмальная

B. Заднеперепончатая

C. Переднебоковая

D. Передняя распространенная

E. Переднеперепончатая

2. Больная 60 лет 2 года назад перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. За последние 2 месяца появилась и стала прогрессировать одышка, которая уменьшалась в сидячем положении. Об-но: цианоз лица и шеи, выраженное набухание яремных вен, увеличена и болезненная печень, отеки на ногах. Рентгенологически и ехокардиоскопично определяется умеренное количество жидкости в полости перикарда. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулезный перикардит.

B. Острый инфекционно-аллергический перикардит.

C. Синдром Дресслера.

D. Гидроперикард.

E. Ревматический панкардит.

3. Больной 50 лет с распространенным передним инфарктом миокарда. После двух суток лечения появилось чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании необычные влажные хрипы в нижних отделах легких, музыкальный систолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина и акцент ІІ тона над легочной артерией, которого раньше не было Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. Нозокомиальная пневмония

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Отрыв сосочковой мышци

D. Постинфарктный перикардит

E. Синдром Дресслера

4. У больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивная сжимающая боль за грудиной, одышка, оказалась негативная динамика на ЭКГ и снова увеличилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ? Как следует расценивать причину ухудшения состояния больного?

A. Повторный инфаркт миокарда

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Рецидивирующий инфаркт миокарда

D. Развитие синдрома Дресслера

E. Вариантная стенокардия

5. Больной 58 лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине грудной клетки. Об-но: ЧСС-102/мин, ослабленные тоны сердца. На ЭКГ патологический зубец Q в I, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Расслоение аорты

B. Инфаркт миокарда

C. Вариантная стенокардия

D. Экссудативный перикардит

E. Тромбоэмболия легочной артерии

6. Больной Д., 65 лет жалуется на боль в грудной клетке, возникающую при ходьбе на 200м, купируется нитроглицерином. 3 года назад перенес острый инфаркт миокарда. Принимает постоянно препараты: атенолол-100мг 2 раза в день, капотен 6,25мг-3 раза в день, аспирин-160мг 1 раз в день. Последние дни отмечает слабость, одышку. Об-но: Ps-54/мин., АД-120/80мм рт.ст. На ЭКГ - признаки постинфарктного кардиосклероза. Какие изменения в назначении медикаментов надо сделать?

A. Все отменить

B. Уменьшить дозу атенолола

C. Назначить мезатон

D. Назначить кордарон

E. Назначить изадрин

7. Больной 54 лет, госпитализирован в кардиореанимационное отделение с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Через сутки в стационаре состояние больного значительно ухудшилось. Жалуется на удушье. При осмотре: кожа бледная, влажная, холодная на ощупь. Дыхание везикулярное, ослабленное, с ЧСС 36/мин., пульс 110/мин, ритмичный, тоны сердца глухие, ритм галоппа, АД-80/40 мм рт.ст., мочеотделение 10 мл за 1 час. Какое осложнение инфаркта миокарда с зубцом Q возникло у больного в данном случае?

A. Кардиогенный шок

B. Сердечная астма

C. Отек легких

D. Острая аневризма сердца

E. Синдром Дресслера

8. У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. Объективно: дыхание клокочущее, с ЧСС 32/мин., кашель с выделением большого количества пенной розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Пульс 108/мин., АД 80/50мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С введения какого препарата надо начать лечение?

A. Допамин

B. Диуретик

C. Сердечный гликозид

D. Нитроглицерин

E. В-блокатор

9. Больной 48 лет госпитализирован в инфарктное отделение через 4 часа после начала приступа загрудинной боли. На ЭКГ зареестрирован сразу после поступления вияленный патологический зубец Q в отведениях ІІ, ІІІ, аVF без подъема сегмента ST, что не разрешает с убеждением говорить о возможном развитии острого инфаркта миокарда с зубцом Q задней стенки левого желудочка. Какой маркер является наиболее чувствительным показателем некроза миокарда в приведенные часы заболевания?

A. Миоглобин

B. АсАТ

C. ЛДГ1

D. КФК

E. АлАТ

10. Больной 48 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда с зубцом Q переднеперегородковой области, верхушки и боковой стенки левого желудочка, поступил в отделение в первые 4 часа заболевания. Какие из перечисленных подходов к лечению наиболее эффективно снижает летальность при остром инфаркте миокарда с зубцом Q?

A. Тромболизис в/в

B. Нитроглицерин в/в

C. Морфий в/в

D. Лидокаин в/в

E. Гепарин в/в