Болезни сальных и потовых желез

Себорея (салотечение). Это заболевание всего организма, при котором изменены секреторная функция сальных желез и хими­ческий состав кожного сала. Нарушение секреции жиров кожи обусловлено дисбалансом эстрогенов и андрогенов, который про­исходит в период полового созревания. Себорея может наблю­даться и у новорожденных под влиянием стимулирующего дей­ствия материнских половых гормонов.

Отклонения в составе секрета желез приводят к подавлению бактерицидных свойств кожного сала и созданию благоприятных условий для размножения в железах разнообразной микрофлоры. Микроорганизмы способны, расщепляя триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот, вызвать острую воспалитель­ную реакцию кожи. На фоне себореи легко возникают кожные нарушения: различные формы угревой сыпи, атеромы, заболева­ния волос. Многие дерматозы, например экзема, псориаз, у боль­ных себореей протекают атипично. В патогенезе этого заболе­вания значительная роль принадлежит также вегетодистонии, очагам хронической инфекции, функциональным нарушениям со стороны желудка и кишечника и другим факторам.

Различают жирную, сухую и смешанную себорею.

При жирной себорее выделение кожного сала повышено, смешива­ясь с роговыми массами и пылью, оно образует в выводных про­токах сальных желез и в устьях волосяных фолликулов черные пробки — комедоны. Кожа выглядит жирной, блестящей, устья сальных желез расширены или закупорены комедонами. Волосы жирные, липкие, склеиваются. У больных с жирной себореей наблюдается множество вульгарных угрей.

При сухой себо­рее кожа лица сухая, шелушится, легкораздражимая. На коже волосистой части головы появляются обильные отрубевидные чешуйки, пропитанные кожным салом — перхоть. Заболевание сопровождается зудом, сухостью волос, их истончением и выпа­дением.

Угревая сыпь (acne vulgaris).

1.Угревая сыпь почти всегда возникает у больных, страдающих себореей, что позволяет от­нести ее к осложнениям данного заболевания.

2.Однако она мо­жет возникнуть и при избыточной секреции глюкокортикоидных гормонов (болезнь Иценко — Кушинга), у больных сахарным диабетом, микседемой;

3. При функциональных нервно-психических нарушениях;

4.При наличии фокальной инфекции, особенно в полости рта, зева, носа. 5.Возникновению угревой сыпи способству­ют также перенесенные инфекционные заболевания,

6.Авитаминоз,

7. Недостаточный уход за кожей.

В связи с этим больных угревой сыпью необходимо тщательно обследовать и в зависимости от общего состояния организма назначить им соответствующую терапию.

Различают обыкновенные (вульгарные) угри, шаровидные, индуративные, абсцедирующие. Чаще встречаются обыкновенные угри, возникающие у юношей и девушек в период полового созревания.

Обыкновенные угри характеризуются появлением вокруг комедона воспалительного узелка небольших размеров. В центре этой папулы вскоре формируется пустула. При ее вскрытии выделяется небольшое количество гноя, который ссыхается и образует корку. Инфильтрат на месте узелка рассасывается медленно, оставляя небольшие пигментные пятна или мелкие рубчики. Общая картина вульгарных угрей пестрая: жирная кожа лица, спины, груди, расширенные поры сальных желез, черные точки (комедоны), фолликулярные пустулы в различной стадии развития, гнойные и кровянистые корочки, пятна розового цвета, мелкие рубчики.

Диагностика различных форм угревой сыпи не представляет затруднений и основывается на типичной локализации процесса, клинической картине и возрасте больного.

Гипергидроз. Физиологическое повышенное потоотделение возникает при усиленной физической работе, высокой температу­ре окружающего воздуха, при острых лихорадочных заболева­ниях и т. д. Повышенная потливость может быть следствием функциональных нарушений вегетативной нервной системы.

Лечение и уход. С целью нормализации функции веге­тативной системы назначают препараты кальция, транквилиза­торы, бромкамфору, беллоид. Важно также следить за функцией желудочно-кишечного тракта, назначать диету с ограничением жиров, углеводов и поваренной соли. Необходимо ликвидиро­вать очаги хронической инфекции. Весьма полезны регулярные занятия физкультурой и спортом, достаточный сон. Широко применяют витамины группы В, УФ-терапию. Наружно назнача­ют утром и вечером обезжиривающие и антибактериальные спир­товые растворы борной или салициловой кислоты и спирто-эфирные растворы.

Благоприятное влияние на течение сухой себореи оказывают препараты, содержащие сульфид селена: сульсеновое мыло, паста «Сульсен». Парфюмерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти «Себорин» для волос любого типа, кремы «Особый», «Люкс», «Аленушка», «Маска» и др.

При отсутствии гнойничков местное лечение угревой сыпи начинают с удаления комедонов. Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо механическое их удаление — так называемую чистку лица. При солевой процедуре круговыми скользящими движениями, не сдвигая кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью ('/₄ чайной ложки). Маску оставляют на 2—3 мин, а затем смывают горячей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазывают тонким слоем крема «Маска» и «Улыбка». Чистка лица является комплексной процедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в космети­ческих лечебницах и кабинетах.

Угревая сыпь является показанием для дополнительного назначения взбалтываемых взвесей, содержащих серу и спирт. В случаях упорной пустулизации назначают тетрациклин с ниста­тином или эритромицин, стафилококковую вакцину, препараты цинка. В случаях индуративных и абсцедирующих угрей требу­ется хирургическое вмешательство.