Задача № 27

Врач выяснил, что в течение 12 часов больной потерял 500 мл крови, определил группу крови у больного и во флаконе с донорской кровью, резус-принадлежность, произведя пробы на групповую и резус-совместимость, перелил 500 мл крови. Через 5 минут после переливания у больного появились загрудинные боли, боли в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия.

1. Какая проба не выполнена врачом и как ее необходимо выполнить?

2. Что с больным?

3. В чем ошибка врача?

Задача № 28

В хирургическое отделение поступил больной с мас­сивным кишечным кровотечением. У больного АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 в минуту. Кровопотеря по Филлипсу - 1,5 литра. У родственников выяснено, что больной страдает гемофилией.

1. Какую гемостатическую терапию Вы назначите больно­му (назовите специфические препараты)?

2. Есть ли показания к переливанию крови?

3. Какие способы определения величины кровопотери Вам известны?

Задача № 29

В приемник хирургического отделения доставлен больной в бессознательном состоянии с выраженной блед­ностью кожных покровов, АД не определяется, пульс нитевид­ный. Кровопотеря по Филлипсу - 2,5 л. Дежурный врач определил у больного группу крови, послал кровь в лаборато­рию для определения резус-принадлежности и стал ждать ответ. Через 20 минут больной умер.

1. Правильно ли поступил врач?

2. Как бы поступили Вы?

3. Укажите препараты, которые необходимо было назначить больному и кратко объясните механизм их действия.

Задача № 30

При определении группы крови больного студент VI курса взял по 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток I, II и III групп, добавил к ним по капле исследуемой крови, размешал, обнаружил наличие агглютинации с сыворотками I, II и III групп.

1. Какая группа крови у больного?

2. Докажите, насколько правомерно Ваше заключение.

Задача № 31

Через час после переливания эритроцитарной массы боль­ному с язвенным кровотечением отмечается повышение тем­пература до 380 С, головная боль, боль в мышцах, потряса­ющий озноб, учащение пульса и дыхания. При этом снижения артериального давления не отмечалось.

1. Что с больным?

2. Каковы причины данного состояния?

3. Перечислите лечебные мероприятия, необходимые для купиро­вания указанного состояния.

Задача № 32

При подготовке к переливанию крови, после выполнения пробы на совместимость по АВО-системе, врач начал определять пробу на резус-совместимость, для чего смешал сыворотку крови реципиента с кровью донора в соотношении 5:1, затем поместил чашку Петри с пробой на водяную баню при темпера­туре 420 С. Через 10 мин. произвел учет результатов.

1. Правильно ли выполнена проба на резус-совместимость?

2. Как бы поступили Вы?

3. Какие еще пробы необходимо произвести?

Задача № 33

Больной К., 28 лет, доставлен в хирургическое отделение с проникающим колото-резаным ранением левой поло­вины грудной клетки спустя 30 мин. с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. Пульс нитевидный, 120 уд. в мин. АД – 70/40 мм рт.ст. С предположительным диагнозом: ранение сердца выполнена экстренная торакотомия. В плевральной полости около 1,5 л крови и сгустков. Рана сердца ушита, излившаяся кровь собрана в стерильную посуду.

1. Как поступить с собранной кровью?

2. Как называется этот метод переливания крови?

3. Какие пробы необходимо выпол­нить перед переливанием аутокрови?

4. Какие Вам известны противопоказания к использованию данного метода?