- •Раздел I. Теоретические основы дисциплины
- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Объект, предмет изучения. Основные задачи общественного здоровья и здравоохранения. Методы.
- •Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- •Современные проблемы, изучаемые наукой общественное здоровье и здравоохранение.
- •Государственная система здравоохранения, организационные принципы, характеристика.
- •Частная и страховая медицина, организационные принципы, характеристика.
- •Раздел II. Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования
- •Медицинская статистика. Определение. Разделы, их содержание. Значение для теории и практики здравоохранения.
- •Статистическая совокупность. Определение. Виды. Свойства.
- •Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков.
- •Статистическое наблюдение. Сплошное и несплошное статистическое исследование. Виды несплошного статистического исследования. Методы сбора статистической информации.
- •Статистические таблицы. Виды, характеристика. Требования к построению.
- •Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения.
- •3. В зависимости от числа наблюдений (п):
- •Средние величины, виды, методика расчета. Применение в работе врача.
- •Характеристика разнообразия изучаемого признака. Среднее квадратическое отклонение, предназначение, порядок вычисления.
- •Ошибка репрезентативности, методика расчета ошибки средней и относительной величины.
- •Определение доверительных границ средних и относительных величин. Понятие о «предельной ошибке».
- •Оценка достоверности разности относительных и средних величин. Понятие о критерии «t»-Стьюдента.
- •Графические изображения в статистике. Виды диаграмм. Требования к их построению и оформлению.
- •Динамический ряд. Виды. Методы выравнивания. Уровни. Показатели.
- •Статистическая группировка и сводка. Ошибки статистического исследования.
- •Раздел III. Общественное здоровье, методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы
- •Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. «Формула» здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
- •Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
- •Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010гг. Цель. Задачи. Ожидаемые результаты. Подпрограммы.
- •Статика населения. Переписи населения. Возрастной состав населения, типы возрастных структур. Численность и состав населения Республики Беларусь, значение для здравоохранения.
- •Механическое движение населения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
- •Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика вычисления показателей. Уровни рождаемости по воз. Современные тенденции в Республике Беларусь и в мире.
- •Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, показатели воспроизводства, методика вычисления, типы воспроизводства.
- •Младенческая смертность. Факторы, определяющие ее уровень. Методики расчета показателя, оценочные критерии воз. Причины, тенденции в Республике Беларусь и мире.
- •Перинатальная и неонатальная смертность. Методики расчета показателей. Причины перинатальной и неонатальной смертности в Республике Беларусь.
- •Материнская смертность. Методика расчета показателя. Уровень и причины материнской смертности в Республике Беларусь и мире.
- •Естественный прирост населения: методики вычисления показателя, тенденции в Республике Беларусь. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни: определение, тенденции в Республике Беларусь.
- •Заболеваемость как медико-социальная проблема. Современные тенденции и особенности в Республике Беларусь.
- •Первичная –
- •Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психо-неврологической помощи. Направления профилактики.
- •Алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Направления профилактики.
- •Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Факторы риска. Направления профилактики. Организация кардиологической помощи.
- •Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Основные направления профилактики. Организация онкологической помощи.
- •Международная статистическая классификация болезней (10-го пересмотра). Принципы построения, порядок пользования. Значение ее в изучении заболеваемости и смертности населения.
- •Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
- •Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
- •Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные понятия (инвалидность, ограничение жизнедеятельности). Группы инвалидности. Показатели. Тенденции инвалидности в Республике Беларусь.
- •Раздел IV. Охрана здоровья населения
- •Первичная медико-санитарная помощь, определение, содержание, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции (воз).
- •Основные задачи первичной медико-санитарной помощи. Медицинские организации первичной медико-санитарной помощи.
- •Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные принципы. Задачи. Классификация амбулаторно-поликлинических организаций.
- •Городская поликлиника, структура, управление, задачи. Основные показатели деятельности поликлиники.
- •Территориальный принцип организации медицинской помощи населению. Виды врачебных участков. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы врача-терапевта участкового.
- •Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
- •Отделение медицинской реабилитации (омр) поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления больных в омр.
- •Организация медицинской помощи в условиях стационара. Классификация стационарных организаций. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
- •Городская больница, задачи, структура, основные показатели деятельности. Документация.
- •Характеристика лечебно-охранительного, противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов в больнице.
- •Виды медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их задачи.
- •Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи в Республике Беларусь.
- •Современные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь.
- •Родильный дом, структура, организация работы. Характеристика лечебно-охранительного и противоэпидемического режимов. Показатели деятельности родильного дома. Документация.
- •Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы здоровья детей.
- •Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.
- •Разделы работы врача-педиатра участкового, характеристика, нормы нагрузки, учетные документы. Организация патронажного наблюдения за новорожденными. Показатели работы по обслуживанию детей.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •Реабилитация, определение, виды. Медицинская реабилитация: определение, этапы, принципы. Служба медицинской реабилитации в Республике Беларусь.
- •Раздел V. Современные проблемы профилактики
- •Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
- •Национальные программы профилактики. Роль их в укреплении здоровья населения.
- •Гигиеническое обучение и воспитание, определение, основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Планирование семьи. Определение. Современные проблемы. Медицинские организации службы планирования семьи в рб.
- •Раздел VI. Основы управления, планирования, финансирования и экономики здравоохранения
- •Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении.
- •Научные основы управления. Методы управления, их характеристика. Стили руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- •Планирование здравоохранения. Основные задачи и принципы планирования. Виды планов, характеристика. Методы планирования.
- •Экономика здравоохранения. Определение, задачи. Понятие о медицинской, социальной, экономической эффективности здравоохранения.
- •Периодические медицинские издания Республики Беларусь, классификация. Роль их в повышении квалификации врача и укреплении здоровья населения.
Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения.
Вариационный ряд — ряд однородных статистических величин, характеризующих один и тот же количественный учетный признак, отличающихся друг от друга по своей величине и расположенных в определенном порядке (возрастания или убывания).
Элементами вариационного ряда являются:
Варианта — V(X) — числовое значение изучаемого меняющегося количественного признака.
Частота — р (pars), или f (frequency) — повторяемость вариант в вариационном ряду, показывающая, как часто встречается та или иная варианта в составе данного ряда.
Общее число наблюдений — п (numerus) — сумма всех частот (где п = Σ р). Если общее число наблюдений более 30, статистическая выборка считается большой, если меньше или равно 30 — малой.
Виды вариационных рядов:
1. В зависимости от значения варианты (V): прерывные (дискретные) и непрерывные.
Вариационные ряды могут быть прерывные (дискретные), состоящие из целых чисел, и непрерывные, когда значения вариант выражены дробным числом. В прерывных рядах смежные варианты отличаются друг от друга на целое число, например: число ударов пульса, число дыханий в минуту, число детей в семье, число дней лечения и т. д. В непрерывных рядах варианты могут отличаться на любые дробные значения единицы, например, при изучении веса взрослых можно ограничиться килограммами, а при изучении веса новорожденных — граммами.
2. В зависимости от частоты встречаемости признака (р): простой, обычный и сгруппированный.
Простой ряд — каждая варианта встречается один раз, т. е. частоты равны единице (р=1).
Обычный ряд — варианты встречаются более одного раза (р>1).
Сгруппированный ряд — варианты объединены в группы по их величине в пределах определенного интервала с указанием частоты повторяемости всех вариант, входящих в группу. Сгруппированный вариационный ряд используют при большом числе наблюдений и большом размахе крайних значений вариант.
3. В зависимости от числа наблюдений (п):
а) четные и нечетные;
б) большой (при числе наблюдений больше 30, п >30), малый (если число наблюдений меньше или равно 30, п < 30).
При изучении достаточно большого числа наблюдений в распределении вариант в вариационных рядах имеются определенные закономерности.
Большинство вариант часто располагаются в средней части вариационного ряда.
Распределение вариант в обе стороны от этого максимума более или менее симметрично.
3. Частоты вариант постепенно убывают к краям вариационного ряда. Обработка вариационного ряда заключается в получении параметров вариационного ряда (средней величины, среднего квадратического отклонения и средней ошибки средней величины).
Средние величины, виды, методика расчета. Применение в работе врача.
Средние величины дают обобщающую характеристику статистической совокупности по определенному изменяющемуся количественному признаку.
Средняя величина характеризует весь ряд наблюдений одним числом, выражающим общую меру изучаемого признака. Она нивелирует случайные отклонения отдельных наблюдений и дает типичную характеристику количественного признака.
Одним из требований при работе со средними величинами является качественная однородность совокупности, для которой рассчитывается средняя. Только тогда она будет объективно отображать характерные особенности изучаемого явления. Второе требование заключается в том, что средняя величина только тогда выражает типичные размеры признака, когда она основывается на массовом обобщении изучаемого признака, т.е. рассчитывается на достаточном числе наблюдений.
Средние величины получаются из рядов распределения (вариационных рядов).
Виды средних величин.
В медицинской практике наиболее часто используются следующие средние величины: мода, медиана, средняя арифметическая. Реже применяются другие средние величины: средняя геометрическая (при обработке результатов титрования антител, токсинов, вакцин); средняя квадратическая (при определении среднего диаметра среза клеток, результатов накожных иммунологических проб); средняя кубическая (для определения среднего объема опухолей) и другие.
Мода (Mo) - величина признака, чаще других встречающаяся в совокупности. За моду принимают варианту, которой соответствует наибольшее количество частот вариационного ряда.
Медиана (Me) - величина признака, занимающая срединное значение в вариационном ряду. Она делит вариационный ряд на две равные, части.
На величину моды и медианы не оказывают влияния числовые значения крайних вариант, имеющихся в вариационном ряду. Они не всегда могут точно характеризовать вариационный ряд и применяются в медицинской статистике относительно редко. Более точно характеризует вариационный ряд средняя арифметическая величина.
Средняя
арифметическая (М,
или
)
-
рассчитывается на основе всех числовых
значений изучаемого признака.
В простом вариационном ряду, где варианты встречаются только по одному разу, вычисляется средняя арифметическая простая по формуле:
,
где V
- числовые значения вариант,
n - число наблюдений,
Σ - знак суммы
В обычном вариационном ряду вычисляется средняя арифметическая взвешенная по формуле:
,
где V
- числовые значения вариант.
Ρ - частота встречаемости вариант.
n - число наблюдений.
- знак суммы
Пример расчета средней арифметической взвешенной приведен в таблице 4.
Таблица 4
Определение средней длительности лечения больных в специализированном отделении больницы
Число дней, V
|
Число больных, Ρ
|
V * Ρ
|
16
|
1
|
16
|
17
|
7
|
119
|
18
|
8
|
144
|
19
|
16
|
304
|
20
|
29
|
580 |
21
|
20
|
420 |
22
|
7
|
154 |
23
|
5
|
115 |
24 |
2 |
48 |
n=95 =1900,
В
приведенном примере модой является
варианта, равная 20 дням, поскольку она
повторяется чаще других - 29 раз. Мо = 20.
Порядковый номер медианы определяется
по формуле:
Место медианы приходится на 48-ю варианту, числовое значение которой равно 20. Средняя арифметическая, рассчитанная по формуле, равна также 20.
Средние величины являются важными обобщающими характеристиками совокупности. Однако за ними скрываются индивидуальные значения признака. Средние величины не показывают изменчивости, колеблемости признака.
Если вариационный ряд более компактен, менее рассеян и все отдельные значения расположены вокруг средней, то средняя величина дает более точную характеристику данной совокупности. Если вариационный ряд растянут, отдельные значения значительно отклоняются от средней, т.е. имеется большая вариабельность количественного признака, то средняя менее типична, хуже отражает в целом весь ряд.
Одинаковые по величине средние могут быть получены из рядов с различной степенью рассеяния. Так, например, средняя длительность лечения больных в специализированной отделении больницы также будет равна 20, если все 95 больных находились на стационарном лечении по 20 дней. Обе вычисленные средние равны между собой, но получены из рядов с разной степенью колеблемости вариант.
Следовательно, для характеристики вариационного ряда, помимо средней величины, необходима другая характеристика, позволяющая оценить степень его колеблемости.
