Контрольные вопросы

1. Какие виды перкуторных звуков существуют?

2. По каким параметрам различают звуки, получаемые при перкуссии?

3. Какие факторы оказывают влияние на характер перкуторного звука?

4. Перкуссия каких органов позволяет нам получить тимпанический звук?

5. Какой звук определяется при перкуссии печени, селезенки, сердца?

6. Какие характеристики вы можете дать коробочному звуку?

7. Перечислите основные правила проведения перкуссии легких.

8. Какая сила перкуторного удара используется при сравнительной перкуссии?

9. Какой звук определяется над легкими у здорового человека? Над какими участками легких перкуторный звук тише и короче? Чем это можно объяснить?

10. При каких заболеваниях легких определяется тупой звук?

11. С чем связано появление притупленного звука при инфаркте легкого, пневмонии, пневмосклерозе?

12. Какой звук определяется при экссудативном плеврите?

13. Перечислите основные причины появления притупленного звука при заболеваниях легких?

14. Когда над легкими появляется тимпанический звук?

15. Какой звук определяется при пневмотораксе?

16. Какие разновидности тимпанического звука вы знаете?

17. Когда появляется металлический звук?

18. При каких заболеваниях легких появляется притупленно-тимпанический звук?

19. С чем связано появление притупленно-тимпанического звука при компрессионном ателектазе?

20. Какова причина появления коробочного звука?

21. Какой перкуторный звук можно определить у больных с абсцессом лег­кого?

22. Какой перкуторный звук определяется при крупозной пневмонии (по стадиям)?

23. Назовите основные правила топографической перкуссии легких.

24. Назовите опознавательные точки и линии на грудной клетке.

25. Перечислите виды перкуссии в зависимости от силы перкуторного удара.

26. Назовите верхние и нижние границы легких, подвижность нижнего легочного края у здорового человека.

27. Диагностическое значение исследования высоты стояния верхушек легких, ширины полей Кренига.

28. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается смещение нижних границ легких вниз.

29. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается смещение нижних границ легких вверх — одностороннее, двустороннее.

30. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается уменьшение (ограничение) подвижности нижнего легочного края.

31. Назовите местоположение полулунного пространства Траубе.

32. Назовите патологические состояния, при которых уменьшается или полностью исчезает полулунное пространство Траубе.

Контрольные задачи

1. Больная М., 26 лет, поступила с жалобами на боли в правом боку при дыхании, кашель с отделением небольшого количества «ржавой» мокроты, повышение температуры до 39,4 ⁰С, озноб, одышку, слабость. Заболела сутки назад, остро, после переохлаждения.

Состояние больной при поступлении тяжелое. Гиперемия правой щеки. Одышка в покое. ЧДД — 36 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа, ниже угла лопатки, голосовое дрожание усилено, при перкуссии — звук притупленно-тимпанический.

1. Какую патологию легких можно заподозрить на основании данных осмотра, пальпации, перкуссии?

2. Для каких заболеваний характерно такое изменение перкуторного звука?

2. У больной В., 43 лет, течение острой пневмонии осложнилось развитием абсцесса в нижней доле левого легкого. Накануне произошло вскрытие абсцесса с выделением около 1000 мл гнойной мокроты.

Какие результаты осмотра, пальпации и перкуссии легких можно ожидать?

3. При осмотре у больного выявлена бочкообразная грудная клетка. Какой звук будет определяться при сравнительной перкуссии легких? Как изменятся границы легких?

4. Больной почувствовал внезапно возникшую боль в левой половине грудной клетки, одышку. При осмотре левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание усилено. О каком заболевании идет речь? Какой перкуторный звук можно определить? Какие данные топографической перкуссии характерны для этого заболевания?

5. Врач при проведении сравнительной перкуссии у больного выявил "звук треснувшего горшка" в нижних отделах правого легкого. С чем связано появление такого звука? Как изменится голосовое дрожание над пораженным участком легочной ткани?

6. У больного отмечается западение правой надключичной ямки. Голосовое дрожание над правой верхушкой усилено. О какой патологии идет речь? Какой перкуторный звук можно определить? Как изменится высота стояния верхушек спереди и сзади, а также ширина полей Кренига?

7. При проведении сравнительной перкуссии у здорового человека в левой подмышечной области определяется ясный легочный звук, более громкий и высокий, с тимпаническим оттенком по сравнению с другими участками легких. С чем это связано? Что такое пространство Траубе? Чем оно ограничено?

8. Больной предъявляет жалобы на одышку, чувство тяжести в правой половине грудной клетки. При осмотре грудной клетки обращает на себя внимание некоторое выбухание и отставание при дыхании правой ее половины, при пальпации — резкое ослабление голосового дрожания на стороне поражения. При топографической перкуссии положение нижней границы легких справа сместилось резко вверх. Для какого процесса характерна описанная картина? Чем объясняется ослабление голосового дрожания и изменение нижней границы легких на стороне поражения?

9. Больной предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, появляющиеся при подъеме по лестнице, а также при волнении, переживании. При осмотре грудной клетки, пальпации и перкуссии каких-либо изменений со стороны дыхательной системы не выявляется. Какого происхождения боли в грудной клетке в данном случае? Как можно подтвердить?