Задача № 14 –гэк – эталон ответа

Проблемы пациента:

У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, температуру тела, работать.

Настоящие: нарушение целостности кожных покровов, отек и покраснение кожи, повышение температуры, дефицит самоухода.

Приоритетная проблема: нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи.

Цель краткосрочная: снять явления воспаления.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечит асептическое окруже- |- для уменьшения инфицирования

ние, проведет туалет кожи вокруг |

раны. |

2. М/с обеспечит наложение асептичес- |- для уменьшения травматизации

кой повязки. | поврежденных тканей, допол-

| нительного инфицирования

3. М/с обеспечит наблюдение на больным |- для контроля за общим состо-

(измерение температуры, пульса,ЧДД) | янием пациента

4. М/с подготовит пациента для экстре- |- для эвакуации гноя

нной операции (общий анализ крови, |

анализ мочи,ЭКГ, подготовка кожи, |

премедикация). |

5. По назначению врача введет лекарст- |- для снятия симптомов воспа-

венные препараты. | ления, дезинтоксикации.

Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:

1. При необходимости провести частичную санитарную обработку.

4. По назначению врача измерить температуру, побрить операционное поле,

-по назначению врача промыть желудок через зонд, перед премедикацией предложить пациенту помочиться, провести премедикацию и отвезти пациента на каталке в операционную

Задача № 15 –гэк – эталон ответа

Проблемы пациента:

У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, температуру, быть здоровым.

Настоящие: боль, отек и покраснение кожи, повышение температуры тела.

Приоритетная проблема: отек и покраснение кожи в области

шеи.

Цель краткосрочная: снять явления воспаления.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечит асептическое окруже- |- для предотвращения инфициро-

ние, проведет туалет кожи вокруг | вания окружающей кожи

воспалительного инфильтрата. |

2. М/с обеспечит наложение асептичес- |- для уменьшения травматизации

кой повязки. | поврежденных тканей, допол-

| нительного инфицирования

3. М/с обеспечит наблюдение на больным |- для контроля за общим состо-

(пульс, ЧДД, температуру, АД). | янием пациента

4. М/с подготовит пациента для экстре- |- для эвакуации гноя

нной операции (минимум анализов, |

подготовка кожи, премедикация). |

5. По назначению врача введет лекарст- |- для снятия симптомов воспале-

венные препараты. | ния.

Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:

1. При необходимости провести частичную санитарную обработку.

4. По назначению врача измерить температуру, побрить операционное поле,

-по назначению врача промыть желудок через зонд, перед премедикацией предложить пациенту помочиться, провести премедикацию и отвезти пациента на каталке в операционную

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

БЛОК №3- Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов

ЗАДАЧА № 1 –ГЭК (неотложное состояние)

М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях. При осмотре пациента м/с выявила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 2 –ГЭК (неотложное состояние)

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии. При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 3 –ГЭК (неотложное состояние)

В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,2⁰ С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 4- ГЭК (неотложное состояние)

В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратилась к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре: температура 37,8 С, пульс 86 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов.

ЗАДАНИЯ:

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗадачА № 5 –ГЭК (неотложное состояние)

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин., температура 36,9⁰ С.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/сестры..

ЗадачА № 6 –ГЭК (неотложное состояние)

В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появилась боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 40⁰ С, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 7 –ГЭК (неотложное состояние)

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в мин. слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 8 –ГЭК (неотложное состояние)

Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное.

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 9- ГЭК (неотложное состояние)

В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети (с/3) боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 10 –ГЭК (неотложное состояние)

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 11 –ГЭК (неотложное состояние)

Дежурную м/с пригласили в палату к пациенту 50 лет, который находится в отделении по поводу острого инфаркта миокарда.

Объективно:

• сознания нет

• кожные покровы резко бледные, выражен акроцианоз, мраморность

• пульс не определяется, зрачки широкие и реагируют на свет

• дыхания нет

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 12 –ГЭК (неотложное состояние)

Во время обеда пациент неожиданно закашлял, издал звук в виде “петушиного крика”, перестал дышать и говорить

Объективно:

• сознание не нарушено

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

• лицо красное, влажное

• дыхания нет

• пульс до 100 уд. в минуту

• на вопросы не отвечает

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 13 –ГЭК (неотложное состояние)

М/с проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациента резко побледнела и потеряла сознание.

Объективно:

• сознания нет

• кожные покровы бледные

• пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет

• дыхания нет

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 14 –ГЭК (неотложное состояние)

Во время игры в футбол мяч попал мальчику в живот. Ребенок побледнел, потерял сознание.

Объективно:

• сознания нет

• пульса нет, зрачки широкие и не реагируют на свет

• дыхания нет

• кожные покровы бледные.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЗАДАЧА № 15 –ГЭК (неотложное состояние)

Дежурную м/с пригласили в палату. Со слов матери ребенок во время еды (ел сало) начал кашлять и “давиться”. Ребенок беспокоится, кашляет, позывы на рвоту. Кожные покровы гиперемированные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, принимает участие вспомогательная мускулатура: ЧДД - 36 в минуту, пульс до 150 в минуту, в области шеи западает яремная вырезка.

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ЗАДАЧИ (неотложное состояние) ГЭК

ЗАДАЧА № 1 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Аллергическая реакция в виде крапивницы.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет.	Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений и сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы
2. М/с чрез третье лицо вызовет врача и доложит об изменении состояния пациента.	Быстрое оказание помощи пациенту, решение вопроса о продолжении введения желатиноля
3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту.
4. М/с выполнит назначения врача.	Лечение пациента
5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощушениями и кожными покровами в динамике.	Оценить эффективность действий

ЗАДАЧА № 2 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Химический ожог пищевода.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с обеспечит вызов бригады «Скорой помощи».	Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи
2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина.	Обезболить, уменьшить слюноотделение
3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд.	Промыть желудок. Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию
4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода.	Облегчить дыхание

ЗАДАЧА № 3 –ГЭК (неотложные состояния)

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Острая задержка мочи.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с срочно пригласит уролога.	Для консультации и получения назначений
2. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря.	Для выведения мочи с помощью мягкого катетера
3. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря.	При неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи
4. М/с подготовит стерильную емкость для сбора мочи.	Для учета количества и направления мочи на общий анализ
5. М/с подготовит больного, по назначению врача, к плановой операции.	Для устранения в дальнейшем задержки мочи

ЗАДАЧА № 4 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Острая задержка мочи после операции.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с попытается вызвать мочеиспускание (поставит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно).	Рефлекторно вызвать мочеиспускание
2. М/с поставит в известность врача.	Для получения рекомендаций и назначений
3. М/с подготовит емкость для сбора мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания.	Для профилактики инфицирования мочевого пузыря
4. М/с мягким катетером выведет мочу, по назначению врача для опорожнения мочевого пузыря.	Для учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи

ЗАДАЧА № 5 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного.	С целью уменьшения глубины поражения тканей
2. М/с обеспечит осмотр пациента хирургом.	Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок
3. М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем.	Для предотвращения инфицирования
4. По назначению врач, введет внутримышечно 2 мл но-шпы.	Для снятия спазма
5. М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка.	Для предотвращения развития столбняка.

ЗАДАЧА № 6 –ГЭК (неотложные состояния)

Эталон ответа:

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу.

2. Алгоритм действий м/с:

План		Мотивация
1.	Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, реланиум, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол.	Профилактика судорожных приступов; противосудорожные
	- противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ, 8 мл АС	Литическая смесь, которая оказывает и седативное действие специфическое лечение
2.	Обеспечить парентеральное питание.	Невозможность глотать
3.	Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника.	Затруднение мочеиспускания и дефекации

ЗАДАЧА № 7 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.	Для прекращения кровотечения
2. М/с наложит жгут на н/3 левого плеча.	Для прекращения кровотечения на время транспортировки
3. М/с проведет иммобилизацию конечности.	Для предупреждения соскальзывания жгута
4. М/с обеспечит обильный прием жидкости.	Для восполнения ОЦК
5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит обезболивание и транспортировку в стационар в положении Транделенбурга.	Для обеспечения окончательной остановки кровотечения
6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД).	Для своевременного выявления осложнений кровопотери

ЗАДАЧА № 8 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Кровотечение в брюшную полость.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с обеспечит покой пациенту.	Для гемостаза
2. М/с наложит на живот пузырь со льдом .
3. М/с обеспечит консультацию врача.	Для решения вопроса о лечении
4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.	Для определения величины кровопотери
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.	Для окончательной остановки кровотечения

ЗАДАЧА № 9 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Венозное кровотечение.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с обеспечит наложение давящей повязки.	Для остановки кровотечения
2. М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение.	Для исключения соскальзывания давящей повязки
3. М/с вызовет врача.	Для решения вопроса о дальнейшем лечении
4. По назначению врача, м/с введет кровоостановливающие препараты.	Для окончательной остановки кровотечения
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД), повязкой.	Для определения эффективности проведенного лечения

ЗАДАЧА № 10 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Ножевое ранение передней брюшной стенки с выпадением петель кишки.

2. Алгоритм действий м/с:

План	Мотивация
1. М/с обеспечит покой пациенту.	Для предотвращения осложнения состояния
2. М/с обеспечит консультацию врача.	Для решения вопроса о дальнейшем лечении
3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.	Для предупреждения дополнительного инфицирования

4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.	Для предупреждения высыхания кишечника
5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку.	Для предупреждения инфицирования
6. По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции.

ЗАДАЧА № 11 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Нарушена потребность жить из-за остановки сердца в виде фибрилляции. У пациентки развилось состояние клинической смерти.

2. Алгоритм действия м/с. М/с:

• вызовет врача

• уложит пациента на твердую поверхность на спину

• повернет голову пациенту на бок и проведет ревизию ротовой полости на наличие жидкого содержимого (рвоты, слюны)

• выпрямит дыхательные пути - голову положит ровно

• под плечи положит валик, для ликвидации западения языка

• начинает проводить реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

• оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

• оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

• эффективность реанимации оценит по появлению самостоятельного дыхания, наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

1. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА № 12 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Нарушено потребность - дышать из-за попадания инородного тела (пищи) в дыхательные пути. Инородное тело находится в области голосовых связок. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

• пациент не дышит и не говорит

• звук в виде “петушиного крика” указывает на наличие инородного тела в области голосовых связок (возник ларингоспазм защитный)

• кожные покровы гиперемированы и влажные

2. Алгоритм действия. М/с должна восстановить проходимость дыхательных путей за 3-4 минуты. Для этого она становится сзади пациента. Одной рукой поддерживает пациента спереди, наклоняет пациента вперед и основанием ладони другой руки наносит 4-6 сильных ударов в межлопаточной области до эффективности. Оценка эффективности: инородное тело вылетает изо рта. Пациент начнет дышать и говорить.

3. Техника удаления инородного тела путем проведения грудных толчков.

ЗАДАЧА № 13 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1.Нарушена потребность дышать и жить. Произошла рефлекторная остановка сердца из-за раздражения блуждающего нерва зондом. Затем произошла остановка дыхания. Наступило состояние клинической смерти. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти:

• сознания нет

• кожные покровы резко бледные

• пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

• дыхания нет

1. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание. Для этого м/с:

• удаляет зонд

• пациентку укладывает на твердую поверхность

• под плечи помещает валик для предотвращения западения языка, возникшего из-за отсутствия мышечного тонуса

• начинает проводить реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

• оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

• оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужение зрачка

• оценка эффективности реанимации: появление самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии.

2. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА № 14 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Нарушена потребность жить. Произошла рефлекторная остановка сердца из-за раздражения блуждающего нерва в области солнечного сплетения мячом. После остановки сердца через 30-60 сек. Останавливается дыхание и наступает состояние клинической смерти. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти:

• сознания нет

• пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

• кожные покровы бледные

• дыхания нет

2. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание. Для этого м/с:

• укладывает пациента на ровную твердую поверхность

• под плечи помещает валик для ликвидации западения языка, возникшего из-за отсутствия мышечного тонуса

• проводит реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

• оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

• оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

• оценка эффективности реанимации: появление самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии.

3. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА № 15 –ГЭК (неотложные состояния)

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

У ребенка инородное тело в области глотки. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

• ребенок кашляет и есть позывы на рвоту

• кожные покровы гиперемированные, влажные, цианоз носогубного треугольника

• дыхание поверхностное, принимает участие вспомогательная мускулатура, ЧДД 36 в минуту

• состояние ухудшилось внезапно во время еды. Нарушена потребность дышать

1. Алгоритм действия м/с:

• придать ребенку положение с опущенным головным концом, предупреждающее попадание инородного тела в дыхательные пути

• открыть ребенку рот и пальцем удалить сало

• провести ревизию полости рта на наличие рвотных масс (у ребенка могла возникнуть рвота, т.к. были позывы). При возникновении рвоты салфеткой убрать рвотные массы, затем промыть полость рта от кислого желудочного содержимого водой

• придать полусидячее положение, облегчающее дыхание

• определить пульс, ЧДД. Цвет кожных покровов

3. Техника открывания рта, удаление твердого и жидкого инородного тела.

	Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
	Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»
	Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности – СД- 1 - ИГА 02