4. Подготовка и алгоритм работы аптечных организаций розничной сети и организаций оптовой торговли в чрезвычайных ситуациях

В системе медико-санитарного обеспечения предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций важное место занимает организация медицинского снабжения. В Службе медицины катастроф существует организация медицинского обеспечения как самостоятельная система, гарантировано обеспечивающая мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Медицинское снабжение организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф, подразделения медицинского снабжения организаций здравоохранения и формирований службы медицины катастроф Минздрава России.

Подготовка и организация работы аптечных организаций розничной сети и организаций оптовой торговли лекарственными средствами в ЧС имеет свою специфику и отличия от аналогичной деятельности медицинских организаций и аптек, являющихся их подразделениями. Эта специфика предопределена функциональным предназначением и организацией деятельности указанных ФО.

Одной из особенностей большинства аптек, аптечных сетей розничного сектора и организаций оптовой торговли лекарственными средствами является частная форма собственности, что в современных социально-экономических условиях и с учетом интересов собственников не позволяет гарантировать их стабильную деятельность на отечественном фармацевтическом рынке. В России насчитывается более 20 тысяч аптечных организаций, не считая киосков. Около 20% из них находятся в государственной или муниципальной собственности, но их доля в настоящее время сокращается, и в ближайшие 3-5 лет составит порядка 10%. При этом, муниципальным и государственным фармацевтическим организациям, на уровне местных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, могут быть предусмотрены преференции экономического характера (льготное налогообложение, отсрочки платежей за продукцию т др.) и система других защитных мер от недобросовестной конкуренции, уровня волатильности (изменчивости) отечественного и международного фармацевтических рынков.

В связи с этим, в состав сил и средств СМК, как правило, включаются ФО государственной и муниципальной форм собственности.

4.1. Алгоритм работы аптечных организаций розничной сети при подготовке и в ходе чс

Руководство деятельностью аптечных организаций розничной сети осуществляется органами управления фармацевтической деятельностью, функционирующими в системе здравоохранения. На уровне субъектов РФ и муниципальных образований органы управления фармацевтической деятельностью представлены по разному:

- фармацевтическими комитетами в составе органов исполнительной власти в сфере здравоохранения;

- подразделениями в структурах органов управления здравоохранением;

- государственными предприятиями «Фармация»;

- оптово-производственными предприятиями и акционерными обществами «Фармация».

Они осуществляют руководство деятельностью ФО на территории субъекта РФ. При этом государственные и муниципальные аптеки прикрепляются на снабжением к государственным организациям оптовой торговли, функционирующих в организационно-правовой форме государственных унитарных предприятий.

Помимо задач повседневного обеспечения населения и МО лекарственными средствами и медицинскими изделиями аптечного ассортимента, органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные организации розничной сети осуществляют подготовку к работе в ЧС. Эта деятельность предусматривает:

- планирование работы аптечной организации в ЧС;

- повышение готовности аптечных организаций к выполнению своих задач в экстремальных условиях – защиту фармацевтических работников и запасов медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС;

- заблаговременное создание запасов и резервов медицинского имущества в аптечной сети и поиск дополнительных источников пополнения его ресурсов, а также обеспечение его рационального использования в ЧС;

- обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями аптечного ассортимента формирований СМК и МО, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС;

- подготовку фармацевтических кадров, к работе в условиях ЧС.

Руководство работой по подготовке и управлению районной аптечной организацией в условиях ЧС осуществляется штабом ГОЧС. В его состав входят 3-5 человек, в небольших аптеках штабы не создаются, а работу по планированию всех мероприятий осуществляет заведующий аптекой. Штаб ГОЧС разрабатывает план действий аптечной организации по предупреждению и ликвидации ЧС.

Для ликвидации последствий ЧС в аптечной организации из числа фармацевтических работников формируются нештатные подразделения:

- аварийно-техническое звено или спасательная группа;

- звено пожаротушения;

- звено по обслуживанию убежищ и укрытий (при их наличии);

- санитарный пост;

- пост радиационного и химического наблюдения;

- звено связи и оповещения;

- эвакуационная группа.

Аптека розничной аптечной сети в режиме повседневной деятельности осуществляет:

- планирование мероприятий по медицинскому снабжению МО и формирований СМК (если она включена в систему СМК) в соответствии с планом-заданием органа управления фармацевтической деятельности, в котором отражается: количество обеспечиваемых сил и средств, место их дислокации, порядок отпуска лекарственных средств и медицинских изделий;

- определение потребности в медицинском имуществе для накопления и содержания резервов, предназначенных для обеспечения формирований СМК, в соответствии с табелями их оснащения, его истребование, прием, контроль качества и учет;

- хранение медицинского имущества резервов в условиях, обеспечивающих их качественное состояние и сохранность, а также возможность отпуска получателям в установленные сроки;

- освежение (замену) медицинского имущества резервов для обеспечения формирований СМК и его содержание в постоянной готовности к использованию по предназначению;

- подготовку первичных учетных документов на отпуск медицинского имущества формированиям СМК;

- создание запасов фармацевтических субстанций, химических реактивов, аптечной посуды и другого имущества для экстемпорального изготовления лекарственных препаратов, необходимых для лечения пострадавших в ЧС;

- накопление упаковочных материалов и транспортной тары для эвакуации (при необходимости) медицинского имущества в загородную зону;

- обучение фармацевтического персонала правилам работы в режиме ЧС.

При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) в аптечной организации осуществляются следующие общие мероприятия:

- оповещение и сбор фармацевтических работников и обслуживающего персонала;

- введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

- постоянное наблюдение за окружающей средой (радиационной и химической обстановкой), выдача фармацевтическим работникам и обслуживающему персоналу средств индивидуальной защиты;

- прогнозирование возможной обстановки на территории аптеки;

- усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

- проверка работоспособности дублирующих (автономных) сетей электро- и водоснабжения.

В режиме повышенной готовности аптека проводит следующие мероприятия по медицинскому снабжению сил и средств СМК:

- отпуск медицинского имущества формированиям СМК в соответствии с планом медицинского снабжения и табелями оснащения;

- изготовление наиболее востребованных при ЧС экстемпоральных лекарственных препаратов (инфузионных растворов, анестетиков, глазных капель, антисептиков, противоожоговых мазей и т.п.);

- отработку заявок на получение медицинского имущества и ее представление в орган управления здравоохранением, муниципальный, региональный или федеральный штаб СМК;

- прием поступающих лекарственных средств, контроль их качества и хранение в условиях, обеспечивающих их качественное состояние и сохранность.

При возникновении ЧС (режим ЧС) осуществляются следующие общие мероприятия:

- о ЧС и проводимых мероприятиях информируется орган управления фармацевтической деятельностью (штаб СМК);

- осуществляется оповещение и сбор фармацевтических работников и обслуживающего персонала аптеки;

- организуется медицинская разведка;

- выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика;

- проводится (при необходимости) перевод аптеки на работу в противоэпидемическом режиме;

- проводится (при необходимости) укрытие фармацевтических работников и обслуживающего персонала в защитных сооружениях;

- осуществляется оказание первой помощи пораженным сотрудникам и населению.

В режиме ЧС аптекой осуществляются следующие мероприятия медицинского снабжения сил и средств СМК:

- обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями аптечного ассортимента за счет накопленных резервов формирований СМК, выдвинутых в зону ЧС, и населения;

- изготовление необходимого ассортимента экстемпоральных лекарственных препаратов по заявкам МО;

- отработка заявок на недостающее медицинское имущество, их представление в орган управления здравоохранением (штаб СМК);

- прием медицинского имущества от поставщиков, контроль его качества, хранение и отпуск.