3) Прелиминарный период
4) III период родов
5) Начало 11 периода родов
Задание #88
Вопрос:
Беременность первая, 35-36 недель. Доставлена машиной с регулярными схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500,0+-200. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. При обследовании установлено: сахар крови 11 ммоль\л. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, цервикальный канал пропускает 1 п\п (2 см). Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Роды проводить через естественные родовые пути
2) Токолитическая терапия
3) Амниотомия
4) Кесарево сечение
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #89
Вопрос:
Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение 136 уд/мин; дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные, крик громкий. Состояние новорожденного по шкале Апгар?.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 8 баллов
2) 5 баллов
3) 10 баллов
4) 6 баллов
5) 9 баллов
Задание #90
Вопрос:
При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой, плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскость выхода из малого таза
2) Плоскость широкой части полости малого таза
3) Плоскость узкой части полости малого таза
4) Плоскость входа в малый таз
5) Над входом в малый таз
Задание #91
Вопрос:
У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность сочленения доступная обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Какой период родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Период раскрытия шейки матки
2) Прелиминарный период
3) Предвестники родов
4) Период изгнания плода
5) Последовый период
Задание #92
Вопрос:
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) В плоскости узкой части полости малого таза
2) В плоскости широкой части полости малого таза
3) Над входом в малый таз
4) В плоскости входа в малый таз
5) В плоскости выхода малого таза
Задание #93
Вопрос:
При наружном исследовании головка плода не определяется. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, головка плода расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров. Открытие зева полное, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лоном. Головка расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров, при потугах появляется из половой щели. Какую плоскость таза занимает головка плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскость выхода из малого таза
2) Прижатая к входу в малый таз
3) Плоскость входа в малый таз
4) Плоскость широкой части полости малого таза
5) Плоскость узкой части полости малого тазу
Задание #94
Вопрос:
Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Укажите позицию и вид плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Первая позиция, передний вид
2) Первая позиция, задний вид
3) Вторая позиция, передний вид
4) Вторая позиция, задний вид
5) Высокое прямое стояние стреловидного шва
Задание #95
Вопрос:
После рождения ребенка, в третьем периоде родов, врачом при нажатии ребром ладони над лоном отмечено втягивание пуповины во влагалище. Какой признак использовал врач для определения отхождения плаценты?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Чукалова-Кюстнера
2) Альфельда
3) Шредера
4) Креде-Лазаревича
5) Гентера
Задание #96
Вопрос:
При внутреннем исследовании роженицы установлено: шейка матки сглаженная, раскрытие зева на 5 см, головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к крестцу. Укажите позицию и вид плода.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Вторая позиция, задний вид
2) Первая позиция, передний вид
3) Первая позиция, задний вид
4) Вторая позиция, передний вид
5) Высокое прямое стояние стреловидного шва
Задание #97
Вопрос:
При влагалищном исследовании: головка плод спереди ограничена краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков - дугообразными линиями подвздошных костей и сзади - крестцовым мысом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Плоскость входа в малый таз
2) Плоскость широкой части полости малого таза
3) Плоскость выхода из малого таза
*4) Плоскость узкой части полости малого таза
5) Над входом в малый таз
Задание #98
Вопрос:
У роженицы, весом 80 кг, третьи своевременные роды. Родился мальчик, весом 4.200, длиной 50см. Общая кровопотеря - 450,0 мл. Физиологический объем кровопотери у предоставленной роженицы равен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 400,0мл
2) 350,0мл
3) 300,0мл
4) 450,0мл
5) 500,0мл.
Задание #99
Вопрос:
Повторнородящая, 34 года, поступила в роддом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами. Окружность живота - 112 см, высота стояния дна матки - 38 см, матка напряжена, имеется признак флюктуации, части плода пальпируются плохо. Сердцебиения плода приглушено. Схватки регулярные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, края тонкие, раскрыты до 4 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть - головка, подвижная над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Амниотомия, закончить роды через родовые пути
2) Кесарево сечение
3) Акушерский сон до отхождения околоплодных вод
4) Амниотомия с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец
5) Родостимуляция с введением простагландинов
Задание #100
Вопрос:
Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Амниотомия.
2) Выжидательная тактика.
3) Кесарево сечение.
4) Сон-отдых.
5) Стимуляция родов простагландинами.
Задание #101
Вопрос:
У роженицы ІІІ своевременные роды. Вес женщины 80 кг. Родился мальчик весом 4.200, длиной 50 см. Общая кровопотеря 450 мл. Физиологический объем кровопотери для данной роженицы составляет?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 400 мл
2) 500 мл
3) 600 мл
4) 700 мл
5) 800 мл
Задание #102
Вопрос:
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности излились околоплодные воды, в связи с чем произведено внутреннее акушерское исследование: раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище - ножки плода. Какое предлежание плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Смешанное ягодичное.
2) Чисто ягодичное.
*3) Полное ножное.
4) Неполное ножное.
5) Коленное.
Задание #103
Вопрос:
Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. При очередной явке в женскую консультацию установлено продольное положение плода, первая позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда симптом “баллотирования” не определяется. Сердцебиение плода выше пупка, слева, без особенностей. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Продольное положение плода, головное предлежание
*2) Продольное положение плода, тазовое предлежание
3) Косое положение плода, головное предлежание
4) Поперечное положение плода
5) II период родов.
Задание #104
Вопрос:
Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностироваиа двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Провести наружный поворот по Архангельской
2) Роды через естественные родовые пути
3) Ургентное кесарево сечение
*4) Плановое кесарево сечение
5) Назначить корригирующую гимнастику
Задание #105
Вопрос:
Беременная 23 лет доставлена в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. При втором приеме наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева - мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, не подвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Тазовое предлежание
2) Головное предлежание
3) Косое положение плода
4) Гипоксия плода
5) Поперечное положение плода
Задание #106
Вопрос:
Беременная 26 лет находится в 1 периоде родов. Плод в ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3,800 г. Сердцебиение плода приглушено, 100 уд/мин. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Conjugata diagonalis 13см. Как лучше завершить роды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Акушерские щипцы
2) Амниотомия.
3) Стимуляция родовой деятельности.
4) Извлечение плода за тазовый конец
*5) Кесарево сечение.
Задание #107
Вопрос:
Первородящая 22 лет, поступила на дородовую подготовку. Положение плода продольное, ягодицы плода прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Родовая деятельность отсутствует. Шейка матки «незрелая». Что необходимо включить в дородовую подготовку?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Фолликулин.
2) Окситоцин.
3) Партусистен.
4) Преднизолон.
5) Сульфат магния.
Задание #108
Вопрос:
Второй период родов. Смешанное тазовое предлежание, передний вид, предполагаемая масса плода - 3200. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 136 в 1 минуту Размеры таза: 25-28-31-21. Какова наиболее рациональная тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Классическое ручное пособие.
2) Кесарево сечение.
3) Метод Цовьянова І.
4) Экстракция плода за тазовый конец.
5) Поворот плода на головку.
Задание #109
Вопрос:
Первобеременная, 24 года. Срок беременности - 3- недель. Матка в нормотонусе. В дне матки определяется плотная круглая часть плода, которая баллотирует. Над входом в малый таз - часть плода мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, 142 уд в 1 мин. Лечебная тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гимнастика по Грищенко и Шулешовой.
2) Срочное родоразрешение.
3) Продолжать наблюдение.
4) Наружный профилактический поворот плода на головку
5) Витаминотерапия.
Задание #110
Вопрос:
Первородящая в сроке 39-40 недель. Первый период родов. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел. Определяются ягодицы и ступни плода. Определите предлежание плода.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Смешанное ягодичное предлежание
2) Чистое ягодичное предлежание
3) Полное ножное предлежание
4) Неполное ножное предлежание
5) Коленное предлежание
Задание #111
Вопрос:
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Какое положение, позиция и предлежание плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Поперечное положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует
2) Продольное положение, I позиция, головное предлежание
3) Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание
4) Косое положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует
5) Поперечное положение, II позиция, предлежащая часть отсутствует
Задание #112
Вопрос:
Первородящая 21 года находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Смешанное ягодичное
2) Чисто ягодичное
3) Неполное ножное
4) Полное ножное
5) Коленное
Задание #113
Вопрос:
В процессе родов при чисто ягодичном предлежани по методу Цовьянова плод родился до нижних углов лопаток. Сердцебиение плода не страдает. Что необходимо предпринять для рождения плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Применить классическое ручное пособие.
2) Произвести операцию кесарева сечения.
3) Извлечь плод за ножки.
4) Извлечь плод за паховый сгиб.
5) Извлечь плод за тазовый конец.
Задание #114
Вопрос:
Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Полное ножное
2) Смешанное ягодичное
3) Чисто ягодичное
4) Неполное ножное
5) Коленное
Задание #115
Вопрос:
Роженица 28 лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26-29-31-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода ослабленное, 100 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какой должна быть тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экстракция плода за тазовый конец
2) Кесарево сечение
3) Консервативно-лечебная
4) Родостимуляция окситоцином
5) Введение партусистена та спазмолитиков
Задание #116
Вопрос:
Роженица 22 лет находится в родильном доме с активной родовой деятельностью. Отошли околоплодные воды, выпала пуповина. Положение плода продольное, ягодичное предлежание, Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Во влагалище находится пульсирующая пуповина. Какой должна быть тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Экстракция плода за тазовый конец
3) Консервативно-лечебная
4) Родостимуляция окситоцином
5) Заправление пуповины и родостимуляция
Задание #117
Вопрос:
Беременная 20 лет поступила в родильное отделение. При ультразвуковом исследовании выявлено двойню, срок беременности 37-38 нед. Оба плода находятся в поперечном положении. Отошли околоплодные воды. Какова тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Родостимуляция
3) Выжидательная тактика
4) Акушерские щипцы
5) Поворот плода на ножку
Задание #118
Вопрос:
У роженицы, которая находится во втором периоде родов после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Какова дальнейшая тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести экстракцию плоду за тазовый конец
2) Провести лечение гипоксии пода
3) Начать родостимуляцию
4) Продолжить консервативное ведение родов
5) Провести классическое ручное пособие
Задание #119
Вопрос:
При внутреннем акушерском исследовании определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Определите предлежание плода.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Полное ножное
2) Чистое ягодичное
3) Смешанное ягодичное
4) Неполное ножное
5) Коленное
Задание #120
Вопрос:
В родильный блок поступила женщина с активной родовой деятельностью. Беременность первая. Окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 40 см. размеры таза 26-29-32-18 см. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Консервативное ведение родов по Цовьянову
3) Родовозбуждение.
4) Амниотомия
5) Извлечение плода за ножку
Задание #121
Вопрос:
Роженица, 28 лет, доставлена в роддом скорой помощью. Данная беременность 3-я, 1-ая закончилась нормальными родами, 2-ая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, к входу в малый таз предлежат ягодицы, родовая деятельность регулярная, активная. При вагинальном осмотре излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода уредилось до 100 ударов в 1 минуту. P.V.: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется пуповина. Ягодицы плода в узкой части малого таза. Что должен сделать врач, который ведет роды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Выполнить экстракцию плода за тазовый конец.
2) Провести лечение острой гипоксии плода.
3) Заправить пуповину, дальше роди вести консервативно.
4) Срочно выполнить кесарево сечение.
5) Произвести эпизиотомию и пособие по Цовьянову.
Задание #122
Вопрос:
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды в связи с чем произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище - ножки плода. Какое предлежание плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Полное ножное
2) Полное тазовое
3) Смешанное ягодичное
4) Неполное ножное
5) Коленное
Задание #123
Вопрос:
В родовой блок поступила роженица с активной родовой деятельностью. Беременность 1-ая. Окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 40 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-ая позиция, передний вид, в области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 4 см, плодный пузырь цел, предлежат обе ножки плода. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Консервативное ведение родов по Цовьянову.
3) Родостимуляция
4) Амниотомия.
5) Классические ручные методы.
Задание #124
Вопрос:
Первородящая сроком 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Диагональная коньюгата 10,5 см. Какая форма таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскорахитический таз.
2) Таз нормальных размеров.
3) Общесуженный таз.
4) Простой плоский таз.
5) Поперечносуженный таз.
Задание #125
Вопрос:
Беременность 38 недель. При наружном акушерском обследовании установили: форма матки вытянута в поперечном направлении, у правой боковой стороне матки пальпируется головка, у левой - тазовый конец плода, над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиения плода наиболее выразительно прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Поперечное положение, ІІ позиция.
2) Продольное положение, І позиция.
3) Поперечное положение, І позиция.
4) Косое положение, ІІ позиция.
5) Продольное положение, І1 позиция.
Задание #126
Вопрос:
Повторнобеременная, 38-39 недель. Размеры таза нормальные. Поступила в роддом с отошедшими 14 часов назад околоплодными водами. Сердцебиение плода 100 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, ягодицы и стопы плода в полости малого таза. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести экстракцию плода за тазовый конец
2) Стимуляция родовой деятельности
3) Провести операцию кесарева разреза
4) Плодоразрушающая операция.
5) Предоставить пособие по Цовьянову.
Задание #127
Вопрос:
Первородящая 26 лет, в сроке 39 недель. Активная родовая деятельность длится 6 часов, околоплодные воды целы. Окружность живота - 106 см. Высота стояния матки - 38 см. У дна матки определяется плотная, округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз - крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиения плода слева выше пупка ритмичное 142 уд/ мин. Размеры таза 25-28-31-20 см. Определите тактику дальнейшего ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Классическое ручное пособие в родах.
3) Поворот плода на головку.
4) Ведения родов по Цовьянову..
5) Экстракция плода за тазовый конец.
Задание #128
Вопрос:
Роженица 30 лет рожает 10 часов. Схватки через 5-6 мин. по 30 сек. При влагалищном исследовании открытие зева на 4 см. Плодный пузырь целый. Предлежат ягодицы, прижатые ко входу в малый таз. В анамнезе лечилась по поводу бесплодия. Предполагаемая масса плода 3.600 г. Ваша тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Сделать кесарево сечение
2) Вскрыть плодный пузырь и провести родостимулирующую терапию
3) Роды вести по Цовьянову
4) Наложения акушерских щипцов.
5) Предоставить медикаментозный отдых
Задание #129
Вопрос:
Повторнородящая, 30 лет, сроком 37 недель, поперечное положение плода. Сердцебиение плода 140 уд/мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какая наиболее правильная тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Родоразрешение в плановом порядке кесаревым сечением.
2) Внешний поворот плода на головку.
3) Поворот плода по Грищенко-Шулешовой.
4) Поворот по Архангельскому.
5) Родоразрешение через естественные родовые пути.
Задание #130
Вопрос:
Беременная, 23 года, попала в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки крупная, шаровидна подвижная часть плода. Предлежащая часть плода объемная, мягкая, неподвижная. Тоны сердца плода ясные, ритмичные, 136 уд/мин, определяются справа выше уровня пупка. Ваш диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Тазовое предлежание
2) Головное предлежание
3) Косое предлежение
4) Поперечное положение плода
5) Установить диагноз невозможно
Задание #131
Вопрос:
Беременная 26 лет находится в 1 периоде родов. Плод находится в ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3800г. Сердцебиение плода приглушенное 100 уд./мин. Открытие зева на 8-9 см. Плодный пузырь целый. Диагональная коньюгата 13см. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Ведения родов по Цовьянову
3) Амниотомия и завершить роды через естественные пути
4) Стимуляция родовой деятельности.
5) Вытягивание плода за седалищный конец
Задание #132
Вопрос:
В санпропускник родильного отделения машиной скорой помощи доставлена роженица в срочных родах. На учете в женской консультации не находилась, не обследована. Температура тела - 36,8°С. На коже живота - розеолезные высыпания, на наружных половых органах - широкие кондиломы. Сердцебиение плода не прослушивается. В какое отделение госпитализировать больную?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) В физиологическое отделение.
*2) В обсервационное отделение.
3) В отделение патологии беременности.
4) В отделение консервативной гинекологии.
5) В отделение оперативной гинекологии.
Задание #133
Вопрос:
В санпропускник поступила беременная в сроке беременности 32 недели с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Околоплодные воды не отходили. Положение плода продольное, предлежанне головное, сердцебиение ясное, ритмичное, 140 в 1 минуту. Матка возбудима. Регулярной родовой деятельности нет. В какое отделение госпитализировать больную?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) В отделение консервативной гинекологии.
2) В обсервационное отделение.
*3) В отделение патологии беременных.
4) В отделение оперативной гинекологии.
5) В физиологическое отделение.
Задание #134
Вопрос:
В санпропускник родильнго отделения поступила роженица с преждевременными родами в сроке беременности 34 недели. Схватки по 40-45 сек через 4-5 мин, околоплодные воды отошли 2 часа назад. Температура тела - 36,5°С. Положение плода продольное, предлежанне головное. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 150 уд./ мин. В какое отделение госпитализировать больную?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) В отделение оперативной гинекологии.
2) В обсервационное отделение.
3) В отделение патологии беременных.
4) В отделение консервативной гинекологии.
*5) В физиологическое отделение.
Задание #135
Вопрос:
Какой метод контрацепции необходимо рекомендовать замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Внутриматочная контрацепция
2) Оральные контрацептивы
3) Хирургическая стерилизация мужа
4) Механическая контрацепция
5) Прерванный половой акт
Задание #136
Вопрос:
У родильницы на пятые сутки после родов температура тела 38°С. Появились жалобы на боли внизу живота. При осмотре определяются обильные гнойные лохии. В каком отделении должно проводиться лечение?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Физиологическом послеродовом.
2) Обсервационном послеродовом.
3) Гинекологическом.
*4) Септикологическом.
5) Амбулаторно.
Задание #137
Вопрос:
При бакпосеве из носоглотки у акушерки родзала высеян стафилококк. С целью профилактики гнойно-септических инфекций необходимо провести все, КРОМЕ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Назначить антибиотикопрофилактику.
2) Назначить тубус-кварц слизистых носоглотки.
3) Назначить антисептики местно.
4) Назначить витаминотерапию.
5) Повторить бактериологический посев после окончания лечения.
Задание #138
Вопрос:
В физиологическом акушерском отделении у нескольких родильниц диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию. С целью профилактики гнойно-септических инфекций необходимо провести все, КРОМЕ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Изолировать родильниц.
2) Назначить иммунал.
3) Назначить витаминотерапию.
4) Назначить симптоматическую терапию.
*5) Назначить антибиотикотерапию.
Задание #139
Вопрос:
В приемное отделение роддома поступила роженица с излившимися 14 часов назад околоплодными водами. В каком отделении необходимо родоразрешить женщину?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Обсервационном.
2) Физиологическом.
3) Не имеет значения.
4) Септикологическом.
5) Изоляторе.
Задание #140
Вопрос:
Начмеду необходимо определить показатель ранней неонатальной смерностиза год. Для этого следует общее количество детей, погибших в течение 0-7 суток жизни разделить на:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 1000 родившихся живыми детей.
2) 1000 родов живыми и мертвыми детьми.
3) 100 000 живорожденных.
4) 1000 беременностей.
5) 10 000 женского населения.
Задание #141
Вопрос:
Декретная комиссия решает вопрос о предоставлении послеродового декретного отпуска родильнице 23 лет. Десять дней назад родила живую доношенную девочку 3 200 г, длиной 50 см, по Апгар оценена в 8-9 баллов. Беременность и роды вторые, протекали физиологически. Выписана с новорожденной домой на пятые сутки после родов. Состояние родильницы и новорожденной удовлетворительное. На сколько дней следует выдать данной родильнице послеродовый декретный отпуск?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 26.
2) 36.
*3) 56.
4) 76.
5) 96.
Задание #142
Вопрос:
На врачебной конференции обсуждаются вопросы по организации работы родильного отделения. В частности, вопрос раннего прикладывания новорожденных к груди матери. Одному из молодых врачей задан вопрос о противопоказаниях к раннему прикладыванию новорожденного к груди матери. Какие противопоказания должен был перечислить доктор?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Преждевременные роды.
2) Оперативные роды.
3) Родовой травматизм плода.
4) Гемолитическая болезнь плода.
*5) Все вышеперечисленные клинические ситуации.
Задание #143
Вопрос:
На отпущенные районным исполкомом средства построен и сдан в эксплуатацию родильный дом на 130 коек. Главный врач родильного объединения вместе с заведующей отделением патологии беременности должны решить вопросы по организации работы отделения. На сколько коек следует развернуть данное отделение?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 10.
2) 20.
3) 30.
4) 40.
*5) 50.
Задание #144
Вопрос:
У первородящей закончились срочные роды per vias neturalis общей продолжительностью 9 часов 25 минут. Родила живого доношенного младенца мужского пола весом 3 750 г, длиной 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов. В родах была произведена перинеотомия, -ррафия (наложены 3 шелковых шва). Безводный период составил 3 часа 10 минут. Течение беременности физиологическое. Общая кровопотеря в родах составила 250 мл. Определите противопоказание для совместного пребывания указанной матери и новорожденного:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Быстрые роды.
2) Длительный безводный период.
3) Преждевременные роды.
*4) Рассечение промежности.
5) Физиологическая кровопотеря в родах.
Задание #145
Вопрос:
У беременной 20 лет при взятии на учет размеры таза: 25-28-31-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см. Определите форму таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Общеравномерносуженный таз.
2) Поперечносуженный таз.
3) Простой плоский таз.
4) Плоскорахитический таз.
*5) Нормальный таз.
Задание #146
Вопрос:
Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Тяга к острой пище.
*2) Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.
3) Тошнота.
4) Сонливость.
5) Отвращение к табачному дыму.
Задание #147
Вопрос:
На прием участкового гинеколога обратилась женщина, которая страдает бесплодием, жалобы на задержку менструации. Какой тест на беременность будет наиболее информативным в ранних сроках?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Индуцирование спермогенеза у лягушек.
2) Иммунный тест торможения гемагглютинации.
*3) Исследование хорионического гонадотропина в крови.
4) Исследование концентрации эстрогенов в крови.
5) Исследование концентрации прогестерона в крови
Задание #148
Вопрос:
При измерении таза беременной врач установил, что наружная конъюгата составляет 19 см. Индекс Соловьева - 15 см. Какова величина истинной конъюгаты?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 13 см.
2) 9 см.
3) 11 см.
4) 12 см.
*5) 10 см.
Задание #149
Вопрос:
Пациентка ,25 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 3-х месяцев, тошноту. При бимануальном исследовании выявлено: слизистая вульвы и влагалища цианотичная, тело матки увеличено, дно ее на 3 см над лоном, консистенция матки мягкая, во время исследования уплотняется. Придатки матки не определяются. Выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Беременность 12 недель
2) Фибромиома матки
3) Хорионэпителиома
4) Нарушение менструального цикла
5) Аменорея
Задание #150
Вопрос:
Первобеременная 19 лет в сроке 10-11 недель на консультации у терапевта предъявляет жалобы на сердцебиение, раздражительность, плаксивость, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд/мин, не изменяется во время сна. Границы сердца не изменены, на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия левого желудочка. Клинические анализы крови и мочи - без патологических изменений. Наиболее вероятная причина состояния беременной:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Вегето-сосудистая дистония.
2) Активная фаза ревматического процесса.
3) Врожденный порок сердца.
4) Заболевание щитовидной железы.
*5) Адаптация к развивающейся беременности.
Задание #151
Вопрос:
У женщины в 32 недели беременности прибавка массы тела за неделю составила 600 граммов. Какой должна быть прибавка массы тела за неделю в норме?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 300-400 г.
*2) 200-300 г.
3) 400-500 г.
4) 500-600 г.
5) 600-700 г.
Задание #152
Вопрос:
Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Тошнота, отвращение к мясной пище.
2) Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
3) Гиперантефлексия матки.
4) Увеличение и размягчение матки.
5) Отсутствие менструации.
Задание #153
Вопрос:
У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов Леопольда внезапно появились бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось артериальное давление, затруднилось дыхание. Какая причина этого патологического состояния?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Синдром сдавления нижней полой вены
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3) Разрыв матки
4) Эмболия околоплодными водами
5) Эклампсия
Задание #154
Вопрос:
Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, быструю утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании - увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Заболевание желудочно-кишечного тракта.
2) Нарушение менструального цикла.
*3) Маточная беременность.
4) Эктопическая беременность.
5) Опухоль матки
Задание #155
Вопрос:
Первобеременная 38 лет впервые направлена на ультразвуковое исследование в сроке беременности 31-32 недели. Окружность живота 110 см., высота стояния дна матки 34 см. Вес женщины 70 кг. Какова цель исследования?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Исключить многоплодную беременность.
2) Исключить наличие миомы матки.
3) Определить количество околоплодных вод.
4) Исключить пороки развития плода.
*5) Всё вышеперечисленное.
Задание #156
Вопрос:
Данные осмотра беременной в женской консультации: Срок гестации 32 нед. Матка в нормотонусе. В дне матки определяется округлая, плотная, баллотирующая часть плода. Ко входу в малый таз прижата неправильной формы, мягкой консистенции объемная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, 142 уд./мин. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Корригирующая лечебная гимнастика.
2) Родовозбуждение.
3) Дородовая подготовка.
4) Лечение в/у гипоксии плода.
5) Кесарево сечение ургентно.
Задание #157
Вопрос:
Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г. Какой метод исследования показан прежде всего?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Бактериологическое исследование выделений из влагалища.
2) Определение содержания ?-фетопротеина.
*3) Тест на толерантность к глюкозе.
4) Фонокардиография плода.
5) Плацентография, плацентометрия.
Задание #158
Вопрос:
Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит. Укажите наиболее вероятное осложнение беременности у этой пациентки:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Разрыв матки.
2) Невынашивание.
3) Слабость родовой деятельности.
4) Кровотечение.
*5) Гестоз.
Задание #159
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод наиболее возможно у данной женщины?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Болезнь гиалиновых мембран.
2) Гемолитическая болезнь новорожденного.
3) Родовая травма новорожденного.
*4) Врожденные пороки развития плода.
5) Хромосомные аномалии у плода.
Задание #160
Вопрос:
При взятии на учет врач женской консультации измерял таз беременной, в частности - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, которое составило в беременной 28 см. О каком размере идет речь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Distantia spinarum.
*2) Distantia cristarum.
3) Distantia trochanterica.
4) Conjugata externa.
5) Conjugata vera.
Задание #161
Вопрос:
У беременной, которая взята на учет в женской консультации, из анамнеза выявлено, что в первых родах родилась девочка с генетической патологией. В каком сроке беременности рекомендуется провести амниоцентез для диагностики генетических аномалий?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 15-16 недель.
2) 6-7 недель.
3) 12-14 недель
4) 17-18 недель.
5) 20 недель.
Задание #162
Вопрос:
При проведении внутреннего исследования у роженицы установлено: шейка матки сглажена, открытие 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева ближе к крестцу. Нижний полюс головки находится в широкой части малого таза. Укажите позицию и вид плода.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Первая позиция, задний вид.
2) Первая позиция, передний вид.
3) Вторая позиция, передний вид.
4) Вторая позиция задний вид.
5) Высокое прямое стояние стреловидного шва.
Задание #163
Вопрос:
У повторнородящей, в сроке беременности 40 недель, при осмотре слева от пупка определяется округлое, баллотирующее образование, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода до 140 уд./мин. О каком положении плода можно думать в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Поперечное положение плода, І позиция
2) Поперечное положение плода, ІІ позиция
3) Продольное положение плода, головное предлежание
4) Тазовое предлежание плода
5) Косое положение плода
Задание #164
Вопрос:
Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном обследовании установлено: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, однако во время обследования стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые. Установите наиболее правильный диагноз.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Беременность 8 недель
2) Фибромиома матки
3) Внематочная беременность
4) Нарушение менструального цикла
5) Гастрит
Задание #165
Вопрос:
Доношенная беременность. Масса тела беременной - 62 кг. Продольное положение плода, головка плода прижата ко входу в малый таз. Окружность живота-100 см. Высота стояния дна матки - 35 см. Каков ориентировочный вес плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 3 кг 500 г
2) 4 кг
3) 2 кг 500 г
4) 3 кг
5) 4 кг 500 г
Задание #166
Вопрос:
К гинекологу обратилась беременная,у которой установлена первая беременность. Последняя менструация 29 мая, первое шевеление - 20 октября. По первому обращению в женскую консультацию 24 июля была определена беременность 7 недель. Предвидится, что роды могут начаться:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 5 марта
2) 17 апреля
3) 15 марта
4) 29 марта
5) 17 февраля
Задание #167
Вопрос:
Женщину 26 лет, рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации не было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно применить для уточнения диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ультразвуковое исследование
2) Ro``-графию органов малого таза
3) Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива
4) Двуручное влагалищное исследование
5) Исследование с помощью зеркал
Задание #168
Вопрос:
У женщины при посещении врача 10 июля 1997 г тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 1997 г. Каков предполагаемый срок родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 8 февраля 1998 г.
2) 1 февраля 1998 г.
3) 15 февраля 1998 г.
4) 22 февраля 1998 г.
5) 28 февраля 1998 г.
Задание #169
Вопрос:
Пациентка 22 лет жалуется на задержку менструации на протяжении 2 месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов - 0, абортов -0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки - цианотичны, матка мешкообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободные. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Маточная беременность
2) Миома матки
3) Нарушение менструального цикла
4) пузырный занос
5) Хорионэпителиома
Задание #170
Вопрос:
Для определения положения плода направлена пациентка 32 лет со сроком беременности 28 недель. Какой из методов исследования нужно использовать в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ультразвуковой.
2) Рентгеноскопический
3) Радионуклеидный
4) Термографический
5) Рентгенографический
Задание #171
Вопрос:
У женщины регулярный 28 -дневный менструальной цикл. Последняя менструация была с 8 по 12 апреля 1998 г. Предполагаемый срок родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 15 января 1999 г.
2) 01 января 1999 г.
3) 8 января 1999 г.
4) 22 января 1999 г.
5) 29 января 1999 г.
Задание #172
Вопрос:
Женщина 22 лет жалуется на тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, смягченная, особенно в области перешейка, безболезненная. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, молочного цвета. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Беременность 8 недель
2) Миома матки
3) Внематочная беременность
4) Нарушения менструального цикла
5) Эндометриоз матки.
Задание #173
Вопрос:
Беременная сроком 36 недель в положении лежа на спине жалуется на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении на спине через 5 минут дыхание до 24 в минуту, снижения артериального давления до 70/50 мм рт. ст; лежа на боку ЧДР 20 в минуту, артериальное давление 115/65 мм рт. ст. Укажите причину данного состояния?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Синдром сдавления нижней полой вены
2) Нейроциркуляторная дистония по гипотоничному типу
3) Гиповолемия
4) Преэклампсия
5) Эклампсия
Задание #174
Вопрос:
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании - увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Маточная беременность.
2) Нарушение менструального цикла.
3) Заболевание желудочно-кишечного тракта.
4) Эктопическая беременность.
5) Опухоль матки
Задание #175
Вопрос:
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.
2) Тяга к острой пище.
3) Тошнота.
4) Сонливость.
5) Отвращение к табачному дыму.
Задание #176
Вопрос:
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось пищевые прихоти, непереносимость запахов. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Тошнота, пищевые прихоти, непереносимость запахов.
2) Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
3) Гиперантефлексия матки.
4) Увеличение и размягчение матки.
5) Отсутствие менструации.
Задание #177
Вопрос:
Обследуя беременную в женской консультации, врач обнаружил, что матка увеличена до 5-6 недель беременности, асимметричная, в левом углу матки пальпируется выпячивание. Матка мягкой консистенции, но во время исследования сократилась и уплотнилась. После прекращения раздражения снова стала мягкой. Какие признаки беременности обнаружил врач?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Пискачека и Снегирева.
2) Горвица-Гегара.
3) Гентера и Пискачека.
4) Губарева и Гауса.
5) Снегирева и Гентера.
Задание #178
Вопрос:
Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации. Последние месячные были 2 месяца назад. При осмотре слизистая оболочка влагалища и шейка матки синюшные, матка в anteflexio, увеличена до размеров 8 недель беременности, изменяет свою консистенцию, размягчена, в области левого угла, перешеек матки размягчен. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Беременность 8 недель.
2) Беременность 10недель.
3) Беременность 12 недель.
4) Миома матки.
5) Пузырный занос.
Задание #179
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная 33 лет с доношенной беременностью. Положение плода продольное, I позиция, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота - 100см, высота стояния дна матки - 35см, высота стояния дна матки, измеренная тазомером - 29см, длина плода - 27,5см. Определить предполагаемую массу плода по формуле Лебедева.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 3500г.
2) 3600г.
3) 3300г.
4) 3450г.
5) 3700г.
Задание #180
Вопрос:
Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 4-х месяцев, тошноту. При гинекологическом исследовании выявлено: слизистая вульвы и влагалища цианотична, тело матки увеличенное, дно ее на 3 см над симфизом, консистенция матки мягкая, во время исследования уплотняется. Придатки матки не определяются. Выделения слизистые. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Беременность 14 недель
2) Фибромиома матки
3) Хорионэпителиома
4) Нарушения менструального цикла
5) Аменорея
Задание #181
Вопрос:
Пациентка 23 лет при взятии на диспансерный учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад инфекционный гепатит, хронический холецисто-панкреатит. Какое осложнение беременности наиболее вероятно в 1 триместре?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Самопроизвольный аборт.
2) Анемия беременных.
*3) Ранний гестоз.
4) Токсико-септическое осложнение.
5) Разрыв матки.
Задание #182
Вопрос:
Беременная 30 лет находится в гинекологическом отделении с жалобами на рвоту, слюнотечение. Срок беременности 7-8 недель. В течение последних трех дней рвота участилась до 8-10 раз в сутки, появились отсутствие аппетита, слабость. За последние две недели вес уменьшился на 4 кг. Отмечается склонность к запорам. Температура тела 37,8°С. Пульс 100 уд/мин. В общем анализе мочи белок 0,033 Г/л, удельный вес мочи 1020. Укажите неблагоприятные в прогностическом отношении признаки:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Тахикардия.
2) Гипертермия.
3) Протеинурия.
4) Отсутствие клинического эффекта от лечения.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #183
Вопрос:
Беременную в сроке 8 недель беспокоят тошнота, рвота 4-7 раз в сутки. За это время потеряла 5 кг массы тела. План обследования?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Общий анализ мочи.
2) Анализ мочи на наличие ацетона.
3) Биохимическое исследование крови.
4) Печеночные пробы.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #184
Вопрос:
Беременная доставлена каретой скорой помощи на носилках. Беременность третья, в сроке 5-6 недель. Две предыдущие беременности прерванны в связи с ранним гестозом. Настоящая беременность очень желанная. Беременная измождена, кожа бледная, сухая, изо рта - запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки, пищу абсолютно не удерживает. Что противопоказано данной больной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Седативные и антигистаминные препараты.
2) Спленин.
3) Инфузионная терапия в объеме до 3 литров.
4) Витаминотерапия.
*5) Церукал.
Задание #185
Вопрос:
Первобеременная на приеме у врача пожаловалась на постоянную тошноту, изменения вкуса, однократную рвоту утром. При осмотре установлена беременность 7-8 недель. Сформулируйте осложнение основного диагноза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Осложнений нет.
2) Рвота беременных легкой степени.
3) Рвота беременных средней степени.
4) Рвота беременных тяжелой степени.
5) Тошнота беременных.
Задание #186
Вопрос:
Беременная находится в гинекологическом отделении 2 суток с жалобами на слабость, рвоту 20 раз в сутки, слюнотечение. За последние 2 недели потеряла в весе 6 кг. Несмотря на проведенное лечение состояние беременной без положительной динамики. Появилась желтушность кожи, запах ацетона изо рта. В моче - цилиндрурия, протеинурия. Какие виды обмена нарушены у беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Углеводного.
2) Жирового.
3) Белкового.
4) Водно-электролитного баланса.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #187
Вопрос:
На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 15 лет с жалобами на многочисленные эритематозные высыпания на коже туловища, располагающиеся преимущественно в области стрий, зудящие. Срок беременности 28-29 недель. Беременность протекает на фоне угрозы прерывания беременности с раннего срока. С какой патологией необходима дифференциальная диагностика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Сахарным диабетом.
2) Нейродермитом.
3) Аллергическим дерматитом.
4) Глистной инвазией
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #188
Вопрос:
На прием к гинекологу обратилась возрастная первобеременная с жалобами на рвоту 8-9 раз в сутки, потерю массы тела 4 кг за две недели, слабость, головокружение, нарушение сна. Температура тела 37,6°С. Пульс 98 в мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Срок гестации 10-11 недель. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Диетотерапия амбулаторно.
2) Медикаментозная терапия per os.
*3) Госпитализация в гинекологическое отделение.
4) Обследование амбулаторно.
5) Прерывание беременности.
Задание #189
Вопрос:
Беременную 30 лет беспокоит рвота 2-4 раза в сутки, слюнотечение. В течение последних 4 лет страдает хроническим описторхозным холецистохолангитом. Срок гестации 6-7 недель. Общее состояние удовлетворительное. Тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Инфузионная терапия.
2) Лечение сопутствующей экстрагенитальной патологии.
3) Прерывание беременности.
*4) Седативные и антигистаминные препараты.
5) Спазмолитики.
Задание #190
Вопрос:
Первобеременная 30 лет доставлена с неукротимой рвотой. Рвотные массы в виде мутной слизи с примесью желчи и крови. Отвращение к пище. Удельный вес мочи 1030, белок 0,1 Г/л, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения, ацетон +++. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Количество рвотных масс за сутки приблизительно 2 литра. В анамнезе хронический пиелонефрит, ремиссия в течение 2 лет. Срок беременности 7-8 недель. Работает учителем. Что явилось этиологическим фактором такого состояния?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Наступление первой беременности в 30 лет.
2) Эмоциональные нагрузки в анамнезе.
3) Хронический пиелонефрит.
*4) Наличие плодного яйца.
5) Все вышеперечисленное.
Задание #191
Вопрос:
Пациентка 16 лет обратилась к терапевту с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза в сутки, слабость, головокружение, плаксивость. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Пульс 76 уд/ мин, удовлетворительных свойств. Температура тела нормальная. Язык влажный, не обложен. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Половую жизнь начала 1,5 месяца назад. Соматическую патологию у себя отрицает. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Опухолью головного мозга.
2) Патологией пищеварительного тракта.
3) Пищевой токсико-инфекцией.
4) Беременностью.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #192
Вопрос:
На прием участкового гинеколога обратилась беременная в малом сроке беременности с симптомами дерматоза беременных. Какой клинический признак этой патологии наблюдается наиболее часто?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Эритема.
2) Крапивница
3) Экзема.
*4) Зуд.
5) Герпес.
Задание #193
Вопрос:
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Пульс до 100 уд/мин. Температура тела 37,2°С. Снижен диурез. При ультразвуковом исследовании выявлена беременность 5-6 недель. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Рвота беременных средней степени
2) Рвота беременных легкой степени
3) Преэклампсия легкой степени
4) Невынашивание беременности
5) Иммунологический конфликт
Задание #194
Вопрос:
При постановке повторнородящей на диспансерный учет в женской консультации ее «отнесли» к группе угрожаемых по токсикозу. Срок гестации 24 недели. Любая из нижеперечисленной патологии может служить фоном для последующего развития позднего гестоза, КРОМЕ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ожирения.
2) Сахарного диабета.
*3) Узкого таза.
4) Гипертонической болезни.
5) Гломерулонефрита в анамнезе.
Задание #195
Вопрос:
Женщина в 32 недели беременности направлена в отделение патологии беременности по поводу повышения артериального давления до 140\90 мм рт.ст. на обеих руках, протеинурии 1 Г/л, периферических отеков в течение двух недель. Рефлексы в норме. Тактика ведения включает все, КРОМЕ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Постельного режима.
*2) Диуретиков.
3) Ограничения жидкости до 800 мл.
4) Сульфата магния.
5) Оценики биофизического профиля плода.
Задание #196
Вопрос:
На первичный прием в женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на отеки лица, боли в эпигастрии. Срок гестации 32 недели. Артериальное давление 160\110 мм рт.ст., протеинурия 3 Г/л, гиперрефлекия. Тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Постельный режим, диета на дому.
*2) Госпитализация в родильный дом ургентно.
3) Обследование беременной амбулаторно.
4) Лечение в условиях дневного стационара.
5) Наблюдение.
Задание #197
Вопрос:
Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, артериальное давление 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Что следует назначить больной при поступлении?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Нейролептики и седативные средства.
2) Лечебно-охранительный режим.
3) Комплексную инфузионную терапию.
4) Гипотензивные средства.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #198
Вопрос:
Первородящая с доношенной беременностью доставлена в родильный дом по поводу приступа эклампсии дома. Состояние беременной тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Артериальное давление 150/110 мм рт.ст. Отмечаются генерализованные отеки. Сердцебиение плода 140 уд/мин. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке.
2) Пролонгировать беременность, провести комплексную патогенетическую терапию гестоза.
3) Родовозбуждение о последующим наложением акушерских щипцов.
4) Комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующей выработкой акушерской тактики.
5) Кесарево сечение после комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч.
Задание #199
Вопрос:
В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, артериальное давление 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, нижних конечностей. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности. Матка напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Провести лечение острой гипоксии плода.
2) Начать комплексное лечение гестоза.
3) Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
*4) Экстренно произвести кесарево сечение.
5) Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.
Задание #200
Вопрос:
У роженицы 20 лет во II периоде срочных родов начался приступ эклампсии. Головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 156 уд/мин. Выберите метод родоразрешения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Закончить роды кесаревым сечением ургентно.
2) Комплексная интенсивная терапия, консервативное ведение родов.
*3) Наложить акушерские щипцы.
4) Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.
5) Произвести вакуум-экстракцию плода.
Задание #201
Вопрос:
У женщины 29 лет в сроке беременности 30-31 нед с вялотекущим гестозом в течение 3 нед на фоне повышения артериального давления до 170/100 мм рт. ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на 2 нед и маловодие; при допплерометрии - увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровообращения. При внутреннем акушерском исследовании «зрелая» шейка матки. Какова должна быть тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Комплексная интенсивная терапия гестоза, при получении эффекта - пролонгирование беременности.
2) Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути.
3) Комплексная интенсивная терапия гестоза, лечение синдрома задержки внутриутробного развития плода с последующим решением вопроса о времени и методе родоразрешения.
*4) Кесарево сечение в ургентном порядке на фоне интенсивной терапии гестоза.
5) Пролонгирование беременности на фоне комплексной терапии под контролем допплерометрии.
Задание #202
Вопрос:
B родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех приступов эклампсии в сроке беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, артериальное давление 180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, наружный зев шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Родоразрешение путем кесарева сечения ургентно.
2) Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение.
3) Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения.
4) Предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение.
5) Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии.
Задание #203
Вопрос:
Беременная 27 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 30 недель с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, одышку, тошноту, отеки на лице и ногах. Артериальное давление 170/120 мм рт.ст. До беременности артериальное давление не повышалось выше 110/70 мм рт.ст. Наиболее вероятный компонент диагноза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Гипертоническая болезнь беременных.
2) Гломерулонефрит.
3) Эклампсия.
4) Острый пиелонефрит.
*5) Преэклампсия.
Задание #204
Вопрос:
Первобременная в сроке 32 недель поступила в стационар по поводу артериальной гипертензии. АД 150/90 мм рт.ст. Отеки ІІ степени. Жалуется на резкую головную боль, ухудшение зрения. При осмотре - судорожные сокращения мышц лица. Выберите тактику ведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Лечение артериальной гипертензии.
*2) Немедленное родоразрешение.
3) Комплексное лечение позднего гестоза.
4) Определение количества тромбоцитов.
5) Лечение эпилептического приступа.
Задание #205
Вопрос:
У беременной срок гестации 40 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки «незрелая». Окситоциновый тест отрицательный. АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 0,66 г/л, периферические отеки. Рефлексы в норме. Выберите тактику ведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Строгий постельный режим 1 месяц.
2) Госпитализация в реанимацию.
3) Кесарево сечение ургентно.
*4) Комплексная терапия 7 дней.
5) Родостимуляция после подготовки системы гемостаза.
Задание #206
Вопрос:
У беременной в сроке 30 недель генерализованные отеки. АД 190/110 мм рт.ст. Женщину беспокоят головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия 2,07 г/л. Диагностирована гипотрофия плода I степени. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Гипертоническая болезнь.
*2) Преэклампсия тяжелой степени.
3) Преэклампсия легкой степени.
4) Эклампсия.
5) Сочетанный гестоз.
Задание #207
Вопрос:
Беременная в сроке 32 недель госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л, анасаркой, гиперрефлексией и болями в верхних отделах живота. Выберите тактику ведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Строгий постельный режим 1 месяц.
2) Госпитализация в отделение патологии беременности.
*3) Кесарево сечение ургентно.
4) Комплексная терапия 7 дней.
5) Родостимуляция после подготовки родовых путей.
Задание #208
Вопрос:
Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг. Отеки на нижних конечностях. 115/70 мм рт.ст. Анализ мочи нормальный. Тактика ведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Пролонгирование беременности.
2) Амбулаторное лечение.
3) Срочное родоразрешение.
*4) Госпитализация в стационар.
5) Кесарево сечение.
Задание #209
Вопрос:
Роженица 19 лет. Второй период срочных родов. Головка плода в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Кесарево сечение.
2) Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.
*3) Акушерские щипцы.
4) Вакуум-экстракция плода.
5) Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.
Задание #210
Вопрос:
Беременная в 34 недели жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Общее состояние тяжелое. При АД 170/130 мм рт. ст. на обеих руках внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги. Дыхание остановилось, через 1,5 мин. возобновилось снова, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В анализе мочи белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Эпилепсия.
2) Гипертонический криз.
3) Язва желудка.
4) Кровоизлияние в мозг.
*5) Эклампсия.
Задание #211
Вопрос:
У первобеременной с гестационными отеками легкой степени роды продолжаются 4 часа. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 2 см. Плодный пузырь цел, наливается во время схваток. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере таза. Что показано роженице?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Консервативно- выжидательная тактика.
2) Стимуляция родовой деятельности.
3) Медикаментозный сон.
4) Кесарево сечение.
*5) Амниотомия.
Задание #212
Вопрос:
Первобеременная в сроке 37-38 недель жалуется на головную боль, тошноту, боль в эпигастрии. Объективно: кожа бледная. Лицо отечное, отмечаются короткие фибриллярные подёргивания век, мышц лица, верхних конечностей. Взгляд фиксированный. АД 200/110 мм рт.ст.; пульс 92 уд/мин, напряженный. Дыхание частотой 32/мин. Деятельность сердца ритмичная. Сердцебиение плода приглушено. Выраженные отеки нижних конечностей. Моча мутная. Какой препарат необходимо ввести пациентке в первую очередь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Дибазол 1% - 6 мл.
2) Папаверина гидрохлорид 2% - 4 мл.
*3) Дроперидол 0,25% - 2 мл.
4) Гексенал 1% - 2 мл.
5) Пентамин 5% - 4 мл.
Задание #213
Вопрос:
Беременная в сроке 36 недель находится в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экламптическая кома.
2) Эпилептическая кома.
3) Экламптический статус.
4) Ишемический инсульт.
5) Гипертонический криз.
Задание #214
Вопрос:
У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 Г/л, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Определите этиологический фактор данного состояния беременной:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плодное яйцо.
2) Микст-инфекция.
3) Наследственная предрасположенность.
4) Физиологическая иммуносупрессия.
5) Генерализованный спазм сосудов.
Задание #215
Вопрос:
Беременная 30 лет поступила в родильный дом в сроке беременности 37 недель. Головное предлежание. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в эпигастральной области, нарушение зрения. АД -180/110 мм рт. ст., протеинурия - 1,66 г/л. Матка в нормальном тонусе. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Анальгин в/венно.
2) Промывание желудка, церукал.
3) Дибазол, папаверин в/венно.
4) Эфирный наркоз.
*5) Магния сульфат в/венно, дроперидол, эуфиллин.
Задание #216
Вопрос:
У женщины 25 лет с беременностью 34 недели во время очередной явки в женскую консультацию установлено: отеки ног, АД на правой руке 140/90 мм рт.ст., на левой - 130/90 мм рт.ст, белок в моче 0,66 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Преэклампсия (нефропатия) тяжелой степени.
*2) Преэклампсия (нефропатия) легкой степени.
3) Отеки беременных.
4) Гипертоническая болезнь.
5) Пиелонефрит беременных.
Задание #217
Вопрос:
Беременная 32 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, отеки конечностей. При осмотре пульс 92 уд/мин., ритмичный, АД 175/110 мм рт.ст. Срок беременности 37 недель. Выявленные у беременной симптомы характерны для:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Гипертонической болезни.
*2) Преэклампсии.
3) Эклампсии.
4) Нейроциркуляторной дистонии.
5) Заболевания почек.
Задание #218
Вопрос:
Первородящая в 40 недель беременности. В начале I периода родов состояние женщины резко ухудшилось. При осмотре отмечаются: отеки на ногах, артериальное давление 180\140 мм рт.ст. на обеих руках. Внезапно начались клонические судороги. Какие препараты нельзя вводить из-за неблагоприятного воздействия на плод?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ингибиторы АПФ, нитропруссид, фуросемид.
2) Антагонисты кальция.
3) Диазепам, сульфат магния 25%.
4) Лабеталол струйно, per os, метилдопа.
5) Дибазол.
Задание #219
Вопрос:
Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1 500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Шейка матки «незрелая». Начата интенсивная комплексная терапия. Тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Родоразрешение путем операции кесарева сечения.
2) На фоне лечения пролонгировать беременность 1-2 недели.
3) На фоне лечения пролонгировать беременность 3-4 недели.
4) Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.
5) Назначить дородовую подготовку.
Задание #220
Вопрос:
У беременной в сроке 35-36 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 Г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсией тяжелой степени.
2) Преэклампсией легкой степени.
3) Гипертонией беременных.
4) Отеками беременных.
5) Пиелонефритом беременных.
Задание #221
Вопрос:
Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность 36 недель. Жалобы на интенсивную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винегрет. Отеки нижних конечностей. АД - 140/100 мм рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Нефропатия III степени.
2) Водянка беременных.
3) Пиелонефрит в стадии обострения.
*4) Преэклампсия.
5) Пищевая токсикоинфекция.
Задание #222
Вопрос:
У первородящей роды срочные, I период родов. Схватки начались 12 часов назад, через 2 часа излились околоплодные воды. При переезде роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошел приступ судорог с потерей сознания, после чего развилось состояние комы. В приемном отделении роддома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 Г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Акушерские щипцы.
2) Кесарево сечение.
3) Стимуляция родовой деятельности.
4) Плодоразрушающая операция.
5) Консервативное ведение родов.
Задание #223
Вопрос:
Женщина 28 лет, повторнобеременная, срок гестации 36 недель. Поступила в роддом с жалобами на ноющие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. АД 170/100 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин. В моче белок 2 Г/л. В стационаре излились околоплодные воды, окрашенные меконием. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают околоплодные воды, предлежит головка. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Интенсивная терапия позднего гестоза.
2) Токолитическая терапия.
3) Операция кесарева сечения.
4) Лечение гипоксии плода.
5) Выжидательная тактика ведения родов.
Задание #224
Вопрос:
В отделение патологии беременности поступила первобеременная 27 лет в сроке беременности 36 недель с жалобами на головную боль, повышение АД 150/90 мм рт.ст., отеки на нижних конечностях. В анамнезе - угроза самопроизвольного аборта, с 32 недель отмечает повышение АД, появление отеков. Объективно: состояние удовлетворительное, при пальпации матка возбудима, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 168 уд/мин. Анализ крови Нв-100 Г/л, эритроцитов-2,8 х10 ¹² Г/л. Какой фактор обусловил развитие описанного осложнения у плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Поздний гестоз.
2) Возраст женщины.
3) Анемия беременных.
4) Угроза самопроизвольного аборта.
5) Угроза преждевременных родов.
Задание #225
Вопрос:
Повторнородящая жалуется на схваткообразные боли, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность в течение 5 час. Объективно: Ps - 90 уд/мин, АД - 150/100 мм.рт.ст., температура - 36,7°С, отеки конечностей, одутловатость лица. В(III), Rh положительная принадлежность крови. В моче белок: 3 г/л. Матка в гипертонусе, сердцебиение плода 170 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, открытие зева 5 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, отмечаются незначительные кровянистые выделения. Что является причиной данной патологии?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Мембранная патология, связанная с эклампсией средней степени.
2) Хронический эндометрит.
3) Абсолютно короткая пуповина.
4) Иммуно-конфликтная беременность.
5) Бурная родовая деятельность.
Задание #226
Вопрос:
Беременная 22 лет в сроке беременности 32 недели обратилась к акушеру-гинекологу с жалобами на отеки нижних конечностей. Со слов женщины, вес тела за неделю увеличился на 600 гр. Папула при проведении пробы Мак-Клюра-Олдрича рассосалась за 30 мин. О чем свидетельствуют выявленные изменения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Повышении гидрофильности тканей.
2) Снижении гидрофильности тканей.
3) Гиперволемии.
4) Гиповолемии.
5) Повышении осмолярности плазмы.
Задание #227
Вопрос:
К дежурному врачу обратилась женщина в 36 нед. беременности с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, иктеричность слизистых оболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: повышение AЛT, AСT, тромбоцитопения, гемоглобин 85 Г/л, гипербилирубинемия. Какое осложнение возникло у беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) HELLP-синдром.
2) Экламптический статус.
3) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
4) Разрыв печени.
5) Эклампсия.
Задание #228
Вопрос:
Первобеременная 28 лет, в сроке 36 нед. находится в отделении реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 170/100 мм рт.ст., отеков тяжелой степени у женщины развился приступ эклампсии. Лабораторные данные: олигурия, мочевина 5,8 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л, общий билирубин 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови 4,4 ммоль/л. Поставьте диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экламптическая кома.
2) Печеночная кома.
3) Гипогликемическая кома.
4) Лактоацидотическая кома.
5) Ортостатический коллапс.
Задание #229
Вопрос:
Повторнородящая 37 лет. Беременность протекала на фоне гипертонической болезни I, осложнилась преэклампсией средней степени. В 40 недель беременности поступила в роддом с жалобами на кровотечение. Диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Что явилось основным патогенетическим фактором данного осложнения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Длительнотекущая системная васкулопатия.
2) Нарушение водно-солевого обмена.
3) Повышенное АД.
4) Нарушение белкового обмена.
5) Нарушение клубочковой фильтрации.
Задание #230
Вопрос:
Женщина 30 лет, беременная в третий раз, срок беременности 38 недель. Предыдущие беременности закончились срочными родами. В анамнезе хронический пиелонефрит. При поступлении жалуется на головную боль, отеки нижних конечностей, ухудшение зрения. 180/120 мм рт.ст. Во время проведения наружного акушерского исследования врач заметил мелкие подергивания мышц лица. С чего начать неотложную помощь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ингаляции фторотана или закиси азота.
2) Ингаляцию кислорода.
3) Введения 10 мл 25% раствора сульфата магния.
4) Введения роторасширителя, фиксации языка языкодержателем.
5) Введения дроперидола и сибазона.
Задание #231
Вопрос:
В отделение патологии беременности поступила женщина с жалобами на головную боль, нарушение зрения, отеки. Срок беременности 32-33 недели. АД 160/90 мм рт.ст., акцент ІІ тона на аорте, отеки конечностей, брюшной стенки. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное. В анализе мочи - белок 5 %, цилиндры, эритроциты. Из анамнеза выявлено, что болеет хроническим гломерулонефритом. От прерывания беременности отказалась. Диагноз. Дополнительные методы исследования, лечение?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Беременность 32-33 нед. Поздний гестоз, тяжелая форма, срочное родоразрешение.
2) Беременность 32-33 нед. Гипертоническая болезнь. ЭКГ. ЭЭГ. Гипотензивная терапия 1 неделю.
3) Беременность 32-33 нед. Хронический пиелонефрит. Лечение на протяжении 4-5 дней.
4) Беременность 32-33 нед. Преэклампсия средней степени тяжести. Лечение 10 суток.
*5) Беременность 33 недели. Сочетанный гестоз на фоне хронического гломерулонефрита. Преэклампсия тяжелой степени тяжести. Лечение на протяжении суток, прерывание беременности.
Задание #232
Вопрос:
Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд/мин, ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 недель для проведения профилактического лечения.
2) Психопрофилактическая подготовка к родам.
*3) Раннее выявление и лечение претоксикоза.
4) Проведение оксигенотерапии.
5) Использование транквилизаторов.
Задание #233
Вопрос:
Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, генерализованные отеки. Со слов родственников, у беременной дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм рт.ст. В моче белок 9% . Плод небольшой, родовой деятельности нет. Тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Стимуляция родовой деятельности.
2) Консервативная терапия.
3) Консервативная терапия, при ее неэффективности - досрочное родоразрешение.
*4) Ургентное кесарево сечение.
5) Кесарево сечение в плановом порядке.
Задание #234
Вопрос:
Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка. АД 170/105 мм рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 Г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология предопределяет такую картину?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Преэклампсия тяжелой степени.
2) Гипертоническая болезнь.
3) Панкреатит.
*4) Сочетанный гестоз тяжелой степени.
5) Хроническая плацентарная недостаточность.
Задание #235
Вопрос:
Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Акушерские щипцы.
2) Кесарево сечение.
3) Плодоразрушающая операция.
4) Консервативная с последующей эпизиотомией.
5) Вакуум-экстракция плода.
Задание #236
Вопрос:
К беременной с непродолжительным течением позднего гестоза вызван окулист. Какие характерные изменения на глазном дне выявит доктор?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Спазм артерий и расширение вен.
2) Расширение вен.
3) Расширение артерий и спазм вен.
4) Отслойку сетчатки.
5) Мелкие кровоизлияния
Задание #237
Вопрос:
При обследовании беременной в сроке беременности 30 недель выявлено: АД 150/100 мм рт.ст., отеки на нижних конечностях, гематокрит 45%, фибриноген 11,7 мкмоль/л, белок мочи 4 Г/л. Ваш диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Гипертоническая болезнь.
2) Хронический пиелоцистит.
3) Острый гломерулонефрит.
4) Феохромоцитома.
*5) Преэклампсия.
Задание #238
Вопрос:
У беременной 25 лет в сроке беременности 34 недели выявлена избыточная прибавка массы тела, появление пастозности на стопах, положительный симптом «кольца». Какую коррекцию следует внести в режим питания беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ограничить потребление жидкости и соли.
2) Ограничить потребление молочных продуктов.
3) Ограничить потребление белков и углеводов.
4) Ограничить количество жиров в рационе.
5) Увеличить потребление мяса, печени, фруктов.
Задание #239
Вопрос:
Женщина в 4 недели беременности жалуется на жажду, зуд кожи, нарушение зрения, полиурию. В анамнезе І тип сахарного диабета. В анализе крови сахар 9 ммоль/л натощак, после нагрузки глюкозой - 12 ммоль/л. Осмотр окулиста: пролиферативная ретинопатия. Что необходимо предложить женщине?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Прерывание беременности.
2) Дальнейшее обследование.
3) Пролонгирование беременности.
4) Лечение инсулином.
5) Диета.
Задание #240
Вопрос:
Беременная в 38 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту и боль в области печени. Возбуждена. Лицо красно-бурого цвета. АД 170/120 мм рт.ст. Отеки конечностей и передней брюшной стенки. При осмотре появились судороги (тонические и клонические), длительность приступа 2 минуты. Сознание отсутствует, не дышит, изо рта пена. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Эклампсия.
2) Эпилепсия.
3) Острая гипертоническая энцефалопатия.
4) Опухоль головного мозга.
5) Инсульт.
Задание #241
Вопрос:
У женщины в третьем триместре беременности на протяжение месяца отсутствовал аппетит, отмечалась вялость, головная боль, жажда, потеря веса. Через три дня общее состояние стало тяжелым, появилось желтушное окрашивание кожи, тахикардия, тахипноэ, рвота кровью, общая кровоточивость, боль в эпигастрии, зуд кожи, олигоанурия. В анализе крови - гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение времени тромбообразования и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение размеров печени. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Вирусный гепатит.
2) Инфекционный мононуклеоз.
3) Эклампсия.
*4) Острый жировой гепатоз.
5) Сахарный диабет.
Задание #242
Вопрос:
Роженица 24 лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. Ад - 180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Эклампсия.
2) Преэклампсяя легкой степени
3) Преэклампсия средней степени.
4) Гипертонический криз.
5) Эпилепсия.
Задание #243
Вопрос:
Беременная 25 лет доставлена в родильный дом. Со слов родственников, дома отмечалось три приступа судорог. Эпилепсией не страдала. Объективно: беременная без сознания, АД на правой и левой руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Эклампсия.
2) Эпилепсия.
3) Диабетическая кома.
4) Острая почечная недостаточность.
5) Печеночная кома.
Задание #244
Вопрос:
Беременная 35 лет, в сроке 35 недель, жалуется на головную боль. АД -160/100 мм.рт.ст.. Анализ мочи в норме. Отеков нет. С 16 лет отмечается повышение артериального давления. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипертоническая болезнь
2) Преэклампсия легкой степени
3) Преэклампсия средней степени
4) Эпилепсия
5) Астено-невротический синдром
Задание #245
Вопрос:
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки, АД - 170/120 мм.рт.ст., протеинурия- 4 Г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую клиническую картину?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия тяжелой степени.
2) Гипертоническая болезнь
3) Преэклампсия легкой степени.
4) Преэклампсия средней степени
5) Эклампсия.
Задание #246
Вопрос:
Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома отмечался приступ судорог. Начата терапия - без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Начать инфузионную терапию
3) Начать седативную терапию
4) Провести стимуляцию родовой деятельности
5) Наблюдение в условиях интенсивной терапии
Задание #247
Вопрос:
Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность, Артериальное давление 180\110 мм рт ст. выражены отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное -18 уд в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Выберите тактику проведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Операция наложения акушерских щипцов.
2) Кесарское сечение.
3) Плодоразрушающая операция
4) Консервативное проведение родов с эпизиотомией
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #248
Вопрос:
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели вес тела снизился на 2 кг. АД 100\60 мм рт ст., пульс 110 ударов в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильна. Диурез снижен. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Чрезмерная рвота беременных
2) Рвота беременных средней тяжести
3) Рвота беременных легкой тяжести
4) Болезнь Боткина
5) Пищевая токсикоинфекция
Задание #249
Вопрос:
Роженица во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылке, области лба и надбрюшинной области. Имеют место отеки лица, ног и половых органов. АД на обеих руках - 180\100 мм рт ст. Головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Полосные акушерские щипцы
2) Кесарево сечение
3) Наложение щипцов по Уилт-Иванову
4) Плодоразрушающая операция
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #250
Вопрос:
Беременная в сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, мигание «мурашек» перед глазами. При осмотре: общий отек, АД - 180\120 мм рт ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание остановилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Из полости рта выделяется значительное количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 Г\л. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Эклампсия
2) Черепно-мозговая травма
3) Гипертонический криз
4) Преэклампсия тяжелой степени
5) Эпилепсия.
Задание #251
Вопрос:
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экстренно произвести кесарево сечение
2) Провести лечение острой гипоксии плода
3) Начать комплексное лечение гестоза
4) Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути
5) Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево
Задание #252
Вопрос:
Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль, мелькание мурашек перед глазами. Неделю тому назад в связи с нефропатией I степени, предложена госпитализация, от которой больная отказалась. Объективно: кожа бледная, отеки на голенях и ступнях, АД - 160\90 мм.рт ст. Анализ мочи: лейкоциты-3-4 в п\з, цилиндры гиалиновые и зернистые-4-5 в п\з, белок-4 Г\л, удельный вес-1018. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия
2) Пищевая интоксикация
3) Нефропатия III
4) Гломерулонефрит
5) Острый панкреатит
Задание #253
Вопрос:
Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. АД-190/110 мм рт.ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия- 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия тяжелой степени
2) Гипертоническая болезнь
3) Преэклампсия легкой степени
4) Эклампсия
5) Сочетанный гестоз
Задание #254
Вопрос:
У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст., в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения
2) Продолжение интенсивной терапии
3) Проведение родовозбуждения
4) Консервативное родоразрешение
5) Наблюдение
Задание #255
Вопрос:
Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Отеки на нижних конечностях. АД - 115\70 мм рт ст. В моче патологии не выявлено. Беременной установлен диагноз гестоза. Выберите наиболее оптимальную лечебную тактику врача.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Госпитализация в стационар для лечения
2) Срочное родоразрешение
3) Кесарское сечение
4) Амбулаторное лечение
5) Пролангирование беременности
Задание #256
Вопрос:
Родильница 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Акушерские щипцы
2) Кесарево сечение
3) Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов
4) Вакуум-экстракция плода
5) Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией
Задание #257
Вопрос:
Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Каковы действия врача в данном случае наиболее целесообразны?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Выходные акушерские щипцы
2) Продолжать роды, вести консервативно
3) Кесарево сечение в ургентном порядке
4) Полостные акушерские щипцы
5) Вакуум экстракция плода
Задание #258
Вопрос:
У женщины установлена беременность сроком 8 недель, беспокоит тошнота и рвота 4-7 раз в сутки. Потеряла в весе 5 кг. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Токсикоз І половины беременности
2) Токсикоинфекция
3) Обострение гастрита
4) Нарушение функции желудка
5) Угроза прерывания беременности
Задание #259
Вопрос:
Беременная доставлена машиной скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок - 8 недель. Две предыдущие беременности были прерваны в связи с ранним гестозом. Беременность желанная. Беременная истощена. Кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. Рвота до 20 раз в сутки. Лечение не получала. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Рвота беременных тяжелой степени
2) Пищевая интоксикация
3) Умеренная рвота беременных
4) Обострение хронического холецистита
5) Обострение хронического гастрита
Задание #260
Вопрос:
У беременной 29 недель беременности наблюдаются генерализованные отеки, АД 190\100 мм рт ст., протеинурия - 3 г\л, гипотрофия плода III степени. Какой диагноз достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Нефропатия III ст.
2) Гипертоническая болезнь 11 Б ст.
3) Нефропатия I ст.
4) Нефропатия II ст.
5) Преэклампсия
Задание #261
Вопрос:
В гинекологический стационар поступила больная 23 лет с беременностью 7-8 недель с жалобами на постоянную тошноту, рвоту 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, потерю сознания, снижение массы тела, повышение температуры до 37,5 ° С. Отмечается эктеричность склер и кожи, гипотония, тахикардия до 120 уд в мин., запах ацетона изо рта, диурез снижен, ацетонурия, цилиндрурия, гипербилирубинемия. Последняя менструация - более 2 месяцев тому назад. Проведенная на протяжении 4 суток терапия не привела к улучшению состояния больной. Что из перечисленного является наиболее целесообразным?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Прерывание беременности
2) Продолжить консервативную терапию
3) Назначить антибактериальную терапию
4) Прервать беременность путем малого кесарева сечения
5) Перевести больную в инфекционную больницу для обследования и лечения
Задание #262
Вопрос:
Беременная Н., 24 лет, поступила в родильный дом с жалобами на отеки. После обследования установлен диагноз: беременность 37-38 недель. Уровень белка в моче - 1,4 г\л. степень гестоза диагностирована в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 1,4 г/л-нефропатия II ст.
2) 0,6 г/л-нефропатия I ст.
3) 0,9 г/л-нефропатия III ст.
4) 3,5 г/л-Преэклампсия
5) 4г/л-Эклампсия
Задание #263
Вопрос:
В стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала в течение 2-х недель лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличивается, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Срочно прервать беременность
2) Продолжить проводимое лечение еще в течение недели
3) Произвести аллопластику
4) Физиотерапевтическое лечение
5) Иглорефлексотерапия
Задание #264
Вопрос:
Первобеременная, 38 недель, поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 120\80 мм рт ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд в мин., ритмичное. В моче белок - 3,3 Г\л. Какое осложнение беременности возникло??
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия тяжелой степени
2) Преэклампсия средней степени
3) Гипертонический криз
4) Эклампсия.
5) Гипертония беременных
Задание #265
Вопрос:
Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД - 180\110 мм рт ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Операция наложения акушерских щипцов.
2) Кесарево сечение
3) Плодоразрушающая операция
4) Произвести эпизиотомию
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #266
Вопрос:
Беременная, 18 лет, срок беременности 36 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль, мелькания "мушек" перед глазами, боль в эпигастрии, заторможенность. АД 170/130 мм рт. ст., белок в моче 3 Г/л, отек нижних конечностей. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия.
2) Водянка беременных.
3) Нефропатия І ст.
4) Эпилепсия.
5) Гипертоническая болезнь.
Задание #267
Вопрос:
Беременная, срок 30 недель, перенесла дома приступ эклампсии. Во время поступления в родовое отделение АД 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода 1 500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 % . Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Родоразрешение путем операции кесарево сечения.
2) На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.
3) На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.
4) Начать родоразрешение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.
5) Лечить гестоз и роди вести консервативно.
Задание #268
Вопрос:
Роженице 20 лет. ІІ период срочных родов. Начался приступ эклампсии. При наружном обследовании: головка плода не прощупывается. При внутреннем исследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, достигая тазового дна, стреловидный шов в прямом размере, малое темечко обращено к лобку. Какова тактика ведения родов на данном этапе?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложение акушерских щипцов
2) Кесарево сечение
3) Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией
4) Интенсивная терапия гестоза с продолжением консервативного ведения родов
5) Вакуум-экстракция плода
Задание #269
Вопрос:
У беременной в сроке 35-36 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия тяжелой степени
2) Преэклампсия легкой степени
3) Гипертония беременных
4) Отеки беременных
5) Пиелонефрит беременных
Задание #270
Вопрос:
Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв матки
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3) Эмболия околоплодными водами
4) Синдром нижней полой вены
5) Предлежание плаценты
Задание #271
Вопрос:
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД - 150/100, 160/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода - 160 уд. в мин. Какова тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложить выходные акушерские щипцы под общим обезболиванием
2) Кесарево сечение
3) Произвести вакуум-экстракцию плода
4) Произвести плодоразрушающую операцию
5) Выжидательная тактика
Задание #272
Вопрос:
Первородящая поступила с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. Окружность живота - 90 см, высота стояния дна матки - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиения плода 130 уд/мин, ритмическое. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия тяжелой степени.
2) Преэклампсия средней степени.
3) Гипертонический криз.
4) Эклампсия.
5) Отеки беременных.
Задание #273
Вопрос:
Первородящая, 28 лет, с активной родовой деятельностью, жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Артериальное давление 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки конечностей, передней брюшной стенки. Сердцебиения плода четкое, ритмическое 180 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого тазу. Какова тактика проведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Операция наложения полостных акушерских щипцов.
2) Кесарево сечение.
3) Плодоразрушающая операция.
4) Консервативное проведение родов с эпизиотомией.
5) Стимуляция родовой деятельности.
Задание #274
Вопрос:
У первородящей во время родов схватки начались 12 часов назад, через 2 часы излились околоплодные воды. В приемном отделении родильного дома произошел приступ судорог, АД 190/120 мм рт ст, значительные отеки нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия - 6,0 г/л, цилиндурия. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Какова тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Акушерские щипцы
2) Кесарево сечение.
3) Стимуляция родовой деятельности.
4) Плодоразрушающая операция.
5) Консервативное ведение родов
Задание #275
Вопрос:
У женщины 25 лет с беременностью 35 недель во время очередного осмотра в женский консультации установили: отеки конечностей, АД на правой руке 135/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,8 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия [нефропатия] легкой степени
2) Преэклампсия [нефропатия] тяжелой степени
3) Отеки беременных
4) Гипертоническая болезнь
5) Пиелонефрит беременных
Задание #276
Вопрос:
Первородящая 23 лет, 37-38 недель, состояние тяжелое. Дома произошел приступ эклампсии. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. в минуту. Генерализованные отеки. Сознание спутанное. Определить тактику ведения беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии.
2) Пролонгация беременности на фоне интенсивной терапии.
3) Интенсивная терапия на протяжении 2-3 часов с последующим родоразрешением.
4) Наложения акушерских щипцов.
5) Ранняя амниотомия.
Задание #277
Вопрос:
Беременная 21 год, сроком 8-9 недель, жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, пища не удерживается. За 10 дней утратила до 4 кг весы тела. Состояние больной тяжелое, изо рта - запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 110 уд/мин. Проведенное лечение - не эффективно. Какова тактика дальнейшего ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Прерывание беременности.
2) Токолитическая терапия.
3) Противорвотная и седативная терапия.
4) Наладить парентеральное питание.
5) Продолжить инфузионную и дезинтоксикационную терапию.
Задание #278
Вопрос:
Женщина в 36 нед. беременности жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, желтушность слизистых оболочек, АД-160/100 мм рт.ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно определяется резкая боль в эпигастральной области и увеличение печени. Показатели крови: увеличение AЛТ, AСТ, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г/л, гипербилирубинемия. Какой диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) HELP синдром.
2) Эклампсический статус.
3) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
4) Разрыв печени.
5) Эклампсия.
Задание #279
Вопрос:
Беременная сроком 6 недель жалуется на тошноту и рвоту до 15-20 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 2 кг. Беременная вялая, апатическая. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови - повышенное содержимое остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Неукротимая рвота беременных
2) Рвота беременных средней тяжести
3) Рвота беременных легкой тяжести
4) Пищевая токсикоинфекция
5) Болезнь Боткина
Задание #280
Вопрос:
Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Раннее выявление и лечение претоксикоза.
2) Психопрофилактическая подготовка к родам.
3) Консультация нефролога.
4) Проведение оксигенотерапии.
5) Использование транквилизаторов.
Задание #281
Вопрос:
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз на протяжении суток. Отмечает снижения массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2 ° С. Снижение диуреза. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременность сроком 5-6 недель. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Рвота беременных средней степени
2) Рвота беременных легкой степени
3) Преэклампсия 1 степени
4) Преждевременное прерывание беременности
5) Пищевое отравление
Задание #282
Вопрос:
Первородящая, сроком 36 недель, жалоб не имеет. За последние две недели прибавила в весе 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. Артериальное давление 140/100 мм.рт.ст. В моче следы белка. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия легкой степени
2) Преэклампсияя средней степени
3) Гипертоническая болезнь
4) Отеки беременных
5) Пиелонефрит беременных
Задание #283
Вопрос:
У женщины 25 лет с беременностью 34 недели во время очередного осмотра в женской консультации установили: отеки ног, АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст, белок в моче 0,66 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преэклампсия легкой степени
2) Преэклампсия тяжелой степени
3) Отеки беременных
4) Гипертоническая болезнь
5) Пиелонефрит беременных
Задание #284
Вопрос:
У 26-летней женщины произошли II за последние 2 года роды с применением окситоцина. Масса младенца при рождении 4080 гр. После рождения детского места возникло массивное кровотечение, появились симптомы геморрагического шока. Несмотря на введение сокращающих матку средств, хорошее сокращение матки и при отсутствии каких-либо повреждений шейки матки и влагалища, кровотечение продолжается. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Повреждение шейки матки.
2) Атония матки.
3) Разрыв матки.
*4) Задержка части плаценты.
5) Гипотоническое кровотечение.
Задание #285
Вопрос:
У 31-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не меняется после введения сокращающих матку средств. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Повреждение шейки матки.
*2) Атония матки.
3) Разрыв матки.
4) Задержка части плаценты.
5) Гипотония матки.
Задание #286
Вопрос:
У родильницы весом 90 кг на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение. Кровопотеря 400 мл, продолжается. Температура тела 36,7°С, пульс 94 уд/мин, АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненная, дно на уровне пупка. Что необходимо произвести?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ручное обследование полости матки.
*2) Инструментальную ревизию стенок полости матки.
3) Ввести сокращающие матку препараты.
4) Надвлагалищную ампутацию матки.
5) Наружный массаж матки.
Задание #287
Вопрос:
У 24-летней женщины после родов через естественные родовые пути началось кровотечение. Послед цел. После введения сокращающих средств матка хорошо сокращается, но затем вновь расслабляется, что сопровождается усилением кровотечения. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Повреждение шейки матки.
2) Атония матки.
3) Разрыв матки.
4) Задержка части плаценты.
*5) Гипотония матки.
Задание #288
Вопрос:
Роженица поступила в роддом с прекратившейся родовой деятельностью и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Состояние тяжелое, кожа бледная, сознание спутанное. АД 80/40 мм рт.ст. Сердцебиение плода не определяется. В анамнезе кесарево сечение 1 год назад. Установите диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Предлежание пуповины.
2) Предлежание плаценты.
*3) Разрыв матки.
4) Отделение слизистой пробки из шейки матки.
5) Преждевременное излитие околоплодных вод.
Задание #289
Вопрос:
Родильница 30 лет. Родила живого доношенного мальчика весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При обзоре родовых путей при помощи зеркал травм шейки матки и влагалища не обнаружено. Кровотечение из полости матки. Какие вмешательства необходимо произвести с целью остановки кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ввести утеротоники.
2) Провести наружный массаж матки.
*3) Провести ручное обследование матки
4) Провести тампонаду тела матки
5) Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева
Задание #290
Вопрос:
Во время кесарева сечения у повторнобеременной в 37-38 нед с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбирована кровью (матка Кювелера). Дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экстирпация матки без придатков
2) Надвлагалищная ампутация матки
3) Перевязка a.uterina
4) Наложение шва по Михайленко
5) Наложение шва по Рембезу
Задание #291
Вопрос:
У первородящей 22 лет после рождения плода весом 4000 г началось кровотечение из родовых путей. Кровопотеря 20 %ОЦК, АД 100/60 мм рт.ст. Ps 100 уд/мин, шоковый индекс 1. Диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Геморрагический шок II ст
2) Геморрагический шок I ст
3) Геморрагический шок ІІІ ст
4) Тромбогеморрагический синдром
5) Септический шок
Задание #292
Вопрос:
Первородящая. Продолжительность первого периода родов 18 часов, второго - 1 час 20 минут, третьего - 15 минут. В третьем периоде началось кровотечение, которое продолжается и после рождения целого последа. Матка мягкая. При осмотре в зеркалах родовые пути целы. Тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Инструментальная ревизия полости матки
2) Надвлагалищная ампутация матки
3) Экстирпация матки
4) Наблюдение
*5) Введение утеротоников
Задание #293
Вопрос:
У роженицы через 15 мин после рождения последа появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние не нарушено. Пульс 76 в 1 мин. АД 110/80 мм рт.ст. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка мягкая, дно ее - на 2 поперечных пальца выше пупка. Общая кровопотеря 300 мл. Опорожнен мочевой пузырь. Дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Произвести наружный массаж матки, ввести утеротоники
*2) Произвести массаж матки на кулаке и ввести утеротоники
3) Произвести инструментальную ревизию полости матки
4) Назначить викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту.
5) Ургентная лапаротомия
Задание #294
Вопрос:
У роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы не нарушено, матка плотная, выделения кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещин не выявлено. Что необходимо сделать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести ручное обследование полости матки
2) Произвести наружный массаж матки
3) Ввести утеротоники
4) Выпустить мочу, холод на низ живота
5) Ввести гемостатические препараты
Задание #295
Вопрос:
У роженицы через 15 мин после рождения последа появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние не нарушено. Пульс 76 в 1 мин. АД 110/80 мм рт.ст. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка мягкая, дно ее - на 2 поперечных пальца выше пупка. Общая кровопотеря 300 мл. Опорожнен мочевой пузырь. Дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Произвести наружный массаж матки, ввести утеротоники
*2) Произвести массаж матки на кулаке и ввести утеротоники
3) Произвести инструментальную ревизию полости матки
4) Назначить викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту.
5) Ургентная лапаротомия
Задание #296
Вопрос:
У роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы не нарушено, матка плотная, выделения кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещин не выявлено. Что необходимо сделать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести ручное обследование полости матки
2) Произвести наружный массаж матки
3) Ввести утеротоники
4) Выпустить мочу, холод на низ живота
5) Ввести гемостатические препараты
Задание #297
Вопрос:
У роженицы через 15 мин после рождения последа появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние не нарушено. Пульс 76 уд. в 1 мин. АД 110/80 мм рт.ст. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка мягкая, дно ее - на 2 поперечных пальца выше пупка. Общая кровопотеря 300 мл. Опорожнен мочевой пузырь. Дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Произвести наружный массаж матки, ввести утеротоники
*2) Произвести массаж матки на кулаке и ввести утеротоники
3) Произвести инструментальную ревизию полости матки
4) Назначить викасол, хлорид кальция, аминокапроновую кислоту.
5) Ургентная лапаротомия
Задание #298
Вопрос:
У роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы не нарушено, матка плотная, выделения кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещин не выявлено. Что необходимо сделать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести ручное обследование полости матки
2) Произвести наружный массаж матки
3) Ввести утеротоники
4) Выпустить мочу, холод на низ живота
5) Ввести гемостатические препараты
Задание #299
Вопрос:
Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 40 недель. Схватки бурные. Контракционное кольцо на уровне пупка Матка в гипертонусе в виде «песочных часов». Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*2) Угрожающий разрыв матки
3) Перфорация матки.
4) Свершившийся разрыв матки
5) Эклампсия
Задание #300
Вопрос:
У родильницы в раннем посляродовом периоде появилось кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8%). Состояние тяжелое, сознание спутанное, ступор, беспокойство, температура тела 35,7° С, бледность кожных покровов, акроцианоз. Тахикардия 130-140 уд/мин., АД 70/40 мм рт.ст., ЦВД - 20 мм вод.ст., частота дыхания 40 в мин, почасовый диурез 15-20 мл/ч., гематокрит 0,25, шоковый индекс 1.4, гемоглобин 70 г/л. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке по Бакшееву
*2) Лапаротомия. Простая экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия
3) Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки
4) Введение тампона с эфиром в задний свод
5) Холод на низ живота
Задание #301
Вопрос:
На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы удовлетворительное: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на культю пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Внутривенно ввести окситоцин.
2) Применить способ Абуладзе.
3) Применить способ Креде-Лазаревича.
4) Произвести кюретаж стенок полости матки.
*5) Произвести ручное отделение плаценты.
Задание #302
Вопрос:
После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась и родилась плацента со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Разрыв матки.
2) Гипотония матки.
3) Остатки плацентарной ткани в матке.
4) Нарушение коагуляционных свойств крови.
*5) Разрыв шейки матки или влагалища.
Задание #303
Вопрос:
У первобеременной 20 лет с тяжелым поздним гестозом в сроке беременности 35 недель произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (плод погиб). При ургентном родоразрешении путем операции кесарева сечения установлена маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Закончить операцию кесаревого сечения с последующим постоянным в/венным введением утеротоников.
2) Произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков.
3) Произвести перевязку магистральных сосудов матки.
4) Быстро и тщательно ушить рану на матке.
*5) Произвести экстирпацию матки без придатков.
Задание #304
Вопрос:
Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа по методу Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родовые пути целы. При осмотре материнской поверхности плаценты выявлен участок 3х4 см, лишенный плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт.ст., пульс - 86 уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Наиболее вероятная причина кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Коагулопатия
2) Гипотония матки
3) Интимное прикрепление плаценты
*4) Дефект плацентарной ткани
5) Разрыв шейки матки
Задание #305
Вопрос:
Родильница 28 лет. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, головное предлежанне. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Околоплодные воды излились 2 часа назад. При наружном акушерском исследовании пальпируются напряженные болезненные круглые связки матки, контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкель-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. При внутреннем акушерском исследовании: плодный пузырь отсутствует, открытие шейки матки 8 см, предлежит головка, пальпируется большой родничок. Головка прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный компонент диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Свершившийся разрыв матки
*2) Угрожающий разрыв матки
3) Дискоординированная родовая деятельность
4) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
5) Тетания матки
Задание #306
Вопрос:
Родильница 25 лет, роды вторые. Второй период длился 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути целы. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотония матки
2) Нарушение свертывания крови
3) Травма родовых путей
4) Нарушение отделения плаценты
5) Нарушение выделения последа
Задание #307
Вопрос:
Родильница 24 лет. Беременность 39 недель, двойня. Первый и второй плоды расположены продольно, в головном предлежании. Сердцебиение плодов до 140-150 уд/мин. Конец первого периода родов, который продолжался 10 часов. Какой метод профилактики кровотечения необходимо использовать в раннем послеродовом периоде?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Наложение лигатуры на шейку матки
2) Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища
3) Наружно-внутренний массаж матки
*4) Внутривенное введение метилэргометрина
5) Наложение зажимов на шейку матки
Задание #308
Вопрос:
Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается матка Кювелера?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Врожденной патологии.
*2) Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
3) Предлежании плаценты.
4) Хорионэпителиома матки.
5) Неполный разрыв матки
Задание #309
Вопрос:
У родильницы в III периоде родов появились признаки отслойки плаценты и началось кровотечение. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Применить наружный массаж матки.
2) Произвести клеммирование маточных сосудов
3) Ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища
4) Ввести утеротонические препараты.
5) Провести ручное обследование матки.
Задание #310
Вопрос:
У родильницы III период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика ?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом
2) Выжидательная.
*3) Провести ручное отделение плаценты и выделение последа.
4) Применить метод Абуладзе
5) Провести наружный массаж матки
Задание #311
Вопрос:
У беременной с доношенной беременностью произошел спонтанный разрыв матки в связи с патологическим приращением плаценты. При какой форме патологического приращения плаценты возможен самовольный разрыв матки?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Placenta accreta.
2) Placenta increta.
*3) Placenta percreta.
4) Placenta adherens
5) Все вышеперечисленные
Задание #312
Вопрос:
17-летняя первобеременная, страдающая стенозом митрального клапана, находится в стационаре с целью сохранения беременности в сроке 32 недели. Несмотря на проводимую терапию, началась родовая деятельность, на фоне которой возникли одышка, хрипы в лёгких. Какое осложнение возникло?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Эклампсия.
2) Эмболия околоплодными водами.
3) Бактериально-токсический шок.
*4) Отёк лёгких.
5) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Задание #313
Вопрос:
У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Эклампсия.
2) Эмболия околоплодными водами.
*3) Тромбоэмболия легочной артерии.
4) Отек легких.
5) Приступ бронхиальной астмы.
Задание #314
Вопрос:
Первые роды продолжаются 5 часов. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Роженица без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сглажена, открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Тактика ведения родов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Плодоразрушающая операция.
*2) Кесарево сечение.
3) Родоусиление.
4) Наркоз, консервативная терапия.
5) Амниотомия.
Задание #315
Вопрос:
У роженицы с тяжелой степенью преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед осмотрен - цел. Родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось: кровь жидкая и без сгустков. Предварительный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Трофобластическая болезнь.
*2) Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.
3) Гипотоническое кровотечение.
4) Эмболия околоплодными водами.
5) Разрыв матки.
Задание #316
Вопрос:
Во время кесарева сечения у повторнобеременной в 37-38 нед с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбирована кровью (матка Кювелера). Дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экстирпация матки без придатков.
2) Надвлагалищная ампутация матки.
3) Перевязка a.uterina.
4) Наложение шва по Михайленко.
5) Наложение шва по Рембезу.
Задание #317
Вопрос:
Роды завершены рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, произведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен окситоцин. Через 10 мин кровотечение возобновилось. Консервативные методы остановки кровотечения неэффективны. Кровопотеря за 40 мин борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Дальнейшая тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Хирургическая остановка кровотечения.
2) Повторное введение окситоцина.
3) Выскабливание стенок полости матки.
4) Наружный массаж матки.
5) Наложение шва на шейку матки.
Задание #318
Вопрос:
У родильницы в послеродовом периоде началось кровотечение из половых путей. При кровопотере 1000 мл артериальное давление 90/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, бледность, холодный пот, олигурия. Определите степень геморрагического шока:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 0.
2) I.
*3) П.
4) Ш.
5) IV.
Задание #319
Вопрос:
У первородящей 22 лет после рождения плода весом 4000 г началось кровотечение из родовых путей. Кровопотеря 20 % ОЦК, АД 100/60 мм рт.ст. Ps 100 уд/мин, шоковый индекс 1. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Геморрагический шок II ст.
2) Геморрагический шок I ст.
3) Геморрагический шок ІІІ ст.
4) Тромбогеморрагический синдром.
5) Септический шок.
Задание #320
Вопрос:
У повторнобеременной с предлежанием плаценты возникло маточное кровотечение. Общая кровопотеря 500 мл. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., бледность кожных покровов. Определите шоковый индекс:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) 1,5.
2) 0,5.
*3) 1,0.
4) 0,8.
5) 2,0.
Задание #321
Вопрос:
У беременной с доношенной беременностью при обследовании с помощью приемов наружного акушерского исследования внезапно появились бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось артериальное давление, затруднилось дыхание. Какая причина этого патологического состояния?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Синдром сдавления нижней полой вены.
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
3) Разрыв матки.
4) Эмболия околоплодными водами.
5) Эклампсия.
Задание #322
Вопрос:
Беременная в сроке 36 нед находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. Во время беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм рт.ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, продолжает оставаться без сознания. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экламптическая кома.
2) Эпилептическая кома.
3) Экламптический статус.
4) Ишемический инсульт.
5) Гипертонический криз.
Задание #323
Вопрос:
У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/ мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Акушерские щипцы.
2) Эпизиотомия.
3) Родоусиление.
4) Кесарево сечение.
5) Выжидательная.
Задание #324
Вопрос:
У родильницы, угрожаемой по токсико-септическим осложнениям (в анамнезе хронический пиелонефрит), в связи с задержкой мочеиспускания, катетеризирован мочевой пузырь. Через день после родов она жалуется на озноб и боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание. Укажите вероятное послеродовое осложнение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Тромбофлебит вен таза.
2) Инфицированная гематома.
*3) Инфекция мочевыводящей системы.
4) Эндометрит.
5) Расхождение швов после эпизиотомии.
Задание #325
Вопрос:
У родильницы на 10 сутки послеродового периода жалобы на пульсирующие боли в области левой молочной железы. Температура тела 38,3°С, пульс 98 уд/мин, озноб. Левая молочная железа напряжена, в верхнем латеральном квадранте ее пальпируется образование 3 х 4,5 см с выраженной флюктуацией. Матка плотная, безболезненная, за лоном. Выделения серозные, скудные. Больной необходимо произвести:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Массаж и сцеживание молочной железы.
2) Пункцию абсцесса молочной железы.
3) Назначить ультразвук.
*4) Вскрыть и дренировать абсцесс молочной железы.
5) Ультрафиолетовое облучение молочной железы.
Задание #326
Вопрос:
У родильницы 28 лет двое суток назад было произведено кесарево сечение по поводу угрозы разрыва матки в родах. На момент осмотра предъявляет жалобы на общую слабость, икоту, рвоту, сильную боль по всему животу, вздутие кишечника, задержку газов. Кожа бледная. Язык сухой, с серым налетом. Температура тела 38,9 ° С, пульс 120 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот вздут, выражено напряжение его мышц, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен. При перкуссии определяется экссудат в нижнебоковых отделах живота. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Острый аппендицит.
*2) Разлитой перитонит.
3) Тромбоз сосудов брыжейки.
4) Прободная язва желудка.
5) Ущемление паховой грыжи.
Задание #327
Вопрос:
У родильницы 19 лет на 10 сутки после родов температура тела повысилась до 39,0оС, с ознобом. Лечилась самостоятельно. На 14-е сутки наступило резкое ухудшение состояния, потеря сознания. Доставлена в реанимационное отделение в тяжелом состоянии: без сознания, температура тела 37,9оС, кожа покрыта холодным потом, бледная, АДпр. 60/20 мм рт.ст., АДлев. 50/0 мм рт.ст. Деятельность сердца ослаблена, пульс аритмичен, дыхание типа Чейн - Стокса. Наиболее вероятная причина возникновения такого состояния:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Септический шок.
2) Приступ эпилепсии.
3) Послеродовая эклампсия.
4) Внутрибрюшное кровотечение.
5) Инфаркт миокарда.
Задание #328
Вопрос:
У родильницы в первые сутки после родов зарегистрирован подъем температуры тела до 39°С. Из анамнеза - безводный промежуток составил 36 часов. При исследовании бактериальной флоры шейки матки обнаружен β -гемолитический стрептококк. Тело матки размягчено, болезненное. Лохии кровянистые, с примесью гноя, неприятным запахом. Укажите возможное послеродовое осложнение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Тромбофлебит вен таза.
2) Инфицированная гематома.
3) Инфекция мочевыводящей системы.
*4) Метроэндометрит.
5) Расхождение швов после эпизиотомии
Задание #329
Вопрос:
Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, крупным плодом. В родах перинеотомия, перинеоррафия. Жалобы на недомогание, жжение в области промежности. Температура тела 37,4°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на середине расстояния между лоном и пупком. Лохии в небольшом количестве, кровянисто-серозные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, гиперемированы. Определите этап распространения послеродовой инфекции:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) А.1 этап.
2) 2 этап.
3) 3 этап.
4) 4 этап.
5) Нет послеродовой инфекции.
Задание #330
Вопрос:
Родильница переведена в обсервационное отделение на 5 сутки послеродового периода. В родах - разрыв задней стенки влагалища и промежности II степени. Жалобы на недомогание, боли в области промежности. Температура тела 37,2°С, пульс 88 уд/мин. Молочные железы здоровы. Матка плотная, дно на 6 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. При снятии швов с промежности выявлена их несостоятельность. Края раны покрыты гнойным налетом, гиперемированы. Вторичные швы могут быть наложены только после:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Нормализации температуры тела.
2) Нормализации общего анализа крови.
*3) Очищения раны и исчезновения гиперемии.
4) Снятия первичных швов неотлагательно.
5) Прекращения выделений из половых путей.
Задание #331
Вопрос:
Роженица на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на озноб, повышение температуры тела до 38,5°С, боли внизу живота. PS 94 в мин, АД 120/70 мм рт.ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода развилось у женщины?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Субинволюция матки
2) Лохиометра
*3) Метроэндометрит
4) Лактостаз
5) Септический шок
Задание #332
Вопрос:
После кесарева сечения у больной появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, тахипноэ, парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела 39 ° С. В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Укажите отличие пельвиоперитонита от параметрита:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Характер пульса.
*2) Положительные симптомы раздражения брюшины.
3) Характер температуры.
4) Характер белей.
5) Данные общего анализа крови.
Задание #333
Вопрос:
Роженица поступила с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,9°С, излитие околоплодных вод 30 мин. назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После удаления плаценты по методу Абуладзе состояние женщины ухудшилось: температура тела 40°С, PS нитевидный, без сознания. Какое осложнение послеродового периода возникло?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Хорионамнионит. ДВС - синдром.
*2) Метроендометрит. Септический шок.
3) Приступ эклампсии.
4) Геморрагический шок.
5) Эмболия околоплодными водами.
Задание #334
Вопрос:
При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель, была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Предупреждение абортов (индивидуальный подбор и использование оральных контрацептивов).
2) Производство искусственного аборта в более ранние сроки.
3) Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием беременности.
4) Хирургическая стерилизация.
5) Проведение медико-генетического консультирования.
Задание #335
Вопрос:
Роженица на 11 сутки после родов пожаловалась на резкие боли в левой молочной железе, повышение температуры тела до 39°С. Патологии со стороны половых органов не выявлено. Левая молочная железа горячая на ощупь, болезненная. В верхне-наружном квадранте кожа гиперемирована, цианотична, отечная. При пальпации определяется инфильтрат 6х8 см с флюктуацией посредине. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Рекомендовать сцеживание молока.
2) Назначить антибиотики.
*3) Рекомендовать хирургическое лечение.
4) Наблюдать за состоянием роженицы.
5) Прекратить лактацию.
Задание #336
Вопрос:
Беременной 24 лет 2 дня тому назад в сроке 18 недель беременности произведен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4° С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, артериальное давление 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок. Тактика ведения больной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Оперативное лечение - удаление матки с придатками на фоне инфузионной терапии.
2) Инструментальная ревизия полости матки.
3) Антибактериальная терапия.
4) Проведение форсированного диуреза.
5) Лечение в условиях нефрологического отделения
Задание #337
Вопрос:
У родильницы на 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,7°С, боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища, слабость. Объективно: пульс - 98 уд/мин., АД - 120/80 мм.рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, тестоватой консистенции, болезненная. При вагинальном исследовании шейка матки открыта на 3 см, выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности, Придатки матки и своды влагалища без особенностей. Анализ крови: лейкоцитоз 13,5 *10 ⁹ Г/л, СОЭ - 32 мм/г. Установите предварительный диагноз
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Послеродовый острый эндометрит.
2) Послеродовый тромбофлебит
3) Послеродовый аднексит.
4) Послеродовый параметрит.
5) Послеродовый пельвиоперитонит
Задание #338
Вопрос:
На 2-ые сутки после операции кесарева сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40 °С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево. О развитии какой патологии можно думать в данной ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Перитонит.
2) Послеродовый эндометрит.
3) Послеродовый панметрит.
4) Тубоовариальный абсцесс малого таза.
5) Инфекционно-токсический шок.
Задание #339
Вопрос:
На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан. крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно поставить?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Инфекционно-токсический шок.
2) Анафилактический шок.
3) Болевой шок.
4) Геморрагический шок.
5) Разлитой перитонит.
Задание #340
Вопрос:
Родильница 23 лет, переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи с повышением температуры до 38,8 °С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом, послеродовым гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8 ° С, лихорадка, PS - 100 уд/мин. Живот болезненный в гипогастрии. Дно матки на 4 см ниже пупка. P. V. Матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Послеродовый эндометрит.
2) Субинволюция матки.
3) Послеродовый пельвиоперитонит.
4) Сепсис.
5) Лохиометра.
Задание #341
Вопрос:
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38° С , озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен искусственный аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, мягкой консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Острый эндометрит
2) Эндометриоз
3) Острый сальпингоофорит
4) Бактериальный вагиноз
5) Урогенитальный кандидоз
Задание #342
Вопрос:
У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Экстирпация матки
2) Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение
3) Ушивание перфорационного отверстия
4) Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
5) Строгий постельный режим, наблюдение
Задание #343
Вопрос:
Женщина 25 лет жалуется на повышение температуры до 39° С, гноевидные выделения из влагалища, которые появились на 3 день после искусственного аборта. Пульс 100 уд /мин, АД 120/70 мм Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. При бимануальном обследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, мягковата и болезненна. Придатки матки не определяются из-за боли при исследовании. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Острый эндометрит.
2) Острый аднексит.
3) Острый аппендицит.
4) Перекрут кисты яичника.
5) Апоплексия яичника
Задание #344
Вопрос:
При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39°С. Вышеперечисленные жалобы появились после криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разлитой перитонит.
2) Пельвиоперитонит.
3) Тубоовариальный абсцесс малого таза.
4) Двухсторонние пиосальпинксы.
5) Инфекционно-токсический шок.
Задание #345
Вопрос:
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8° С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Какой диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Пельвиоперитонит
2) Сальмонеллез
3) Гастрит
4) Цистит
5) Холецистит
Задание #346
Вопрос:
На 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39°С. Пульс 104 уд. в мин. Два раза отмечалась рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот вздут, симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах живота. Перкуторно - притупление в пологих местах живота. Перистальтика не прослушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненная при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разлитой перитонит
2) Метроэндометрит
3) Прогрессирующий тромбофлебит
4) Пельвиоперитонит
5) Параметрит
Задание #347
Вопрос:
На 5 сутки после родов, которые сопровождались первичной слабостью родовой деятельности, у родильницы повысилась температура до 38,5 °С, пульс - 104 уд в мин., появилась лихорадка. Матка при пальпации тестоватой консистенции, болезненная. Дно матки на 2 пальца ниже пупка, лохи в небольшом количестве, кровянистые, с неприятным запахом. При влагалищном исследовании: шейка матки открыта до 3 см, матка увеличена до 14-15 недель беременности, мягкая и болезненная при пальпации. За внутренним зевом в небольшом количестве сгустки крови. Придатки матки и своды без особенностей. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Метроэндометрит
2) Лохиометра
3) Гематометра
4) Параметрит
5) Тромбофлебит сосудов матки
Задание #348
Вопрос:
У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39 °С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Послеродовой эндометрит
2) Тромбофлебит вен матки
3) Перитонит
4) Параметрит
5) Субинволюция матки
Задание #349
Вопрос:
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39° С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Лактационный мастит
2) Киста левой молочной железы с нагноением
3) Фиброаденома левой молочной железы
4) Рак молочной железы
5) Флегмона молочной железы
Задание #350
Вопрос:
У роженицы 29 лет на вторые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 °С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника резко ослаблена, матка увеличена, болезненна. О какой патологии можно думать в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разлитой перитонит
2) Динамическая кишечная непроходимость
3) Пельвиоперитонит
4) Гнойный параметрит
5) Панметрит
Задание #351
Вопрос:
Родильница 26 лет на 3 сутки переведена в обсервационное акушерское отделение. Роды вторые, нормальные. Разрыв промежности II степени, ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3 сутки поднялась температура тела до 37,5 ° С, общая слабость, появились боли в области промежности и влагалища. Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка, лохии в небольшом количестве, серозно-кровянистые. Швы на промежности покрыты гнойными налетами, окружающие ткани гиперемированы, отекшие. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Послеродовая септическая язва.
2) Эндометрит, послеродовая септическая язва.
3) Эндометрит, второй этап.
4) Метроэндометрит, второй этап
5) Метроэндометрит, послеродовая септическая язва, второй этап.
Задание #352
Вопрос:
У родильницы 29 лет после первых нормальных родов на 4 сутки повысилась температура до 38,5 ° С, появились озноб, боль внизу живота. Роды срочные с рождением нормального ребенка закончились разрывом промежности 2 степени, который был ушит кетгутовыми и шелковыми швами. Объективно: матка на 2 поперечных пальца ниже пупка, болезненная при пальпации, лохи бурого цвета с неприятным запахом. На промежности швы с гнойным налетом, болезненные при пальпации. Какой предварительный диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Послеродовая септическая язва. Послеродовый септический метроэндометрит.
2) Послеродовая септическая язва. Первый этап.
3) Метроэндометрит, второй этап
4) Субинволюция матки
5) Послеродовый параметрит
Задание #353
Вопрос:
Родильница 30 лет на 4 день после операции кесарева сечения, по поводу предлежания плаценты, жалуется на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 39 ° С, лихорадку, вздутие живота, задержку газов и стула. Бледная, пульс 120 уд в мин., мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симптом Щеткина. Дно матки на уровне пупка, матка болезненная, тестоватой консистенции. Выделения из влагалища гноевидные. Диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Перитонит.
2) Постгеморрагическая анемия
3) Эндометрит.
4) Метротромбофлебит.
5) Непроходимость кишечника.
Задание #354
Вопрос:
У роженицы, 20 лет, на 4 сутки после операции кесарево сечение появилась рвота, сильная боль внизу живота, потом по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39°5. Живот вздутый, симптомы раздражения брюшины положительные во всех отделах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка большая, болезненная при пальпации. О какой патологии можно думать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разлитый перитонит
2) Панметрит
3) Гнойный параметрит
4) Пельвиоперитонит
5) Метроэндометрит
Задание #355
Вопрос:
У родильницы 24 лет, на 5 сутки внезапно повысилась температура тела до 38,7°С. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздраженность. Объективно: АД-120/70мм рт. ст., PS-92 уд/мин, Т-38,7° С. Бимануально: матка увеличена до 12 нед. беременности, плотная, болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 п/п, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. Общий анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ-30.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Эндометрит.
2) Параметрит.
3) Пельвиоперитонит.
4) Метрофлебит.
5) Лохиометра.
Задание #356
Вопрос:
Через 2 недели после родов родильница поступила стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 °С, тошноту, рвоту. Пульс 110 уд. в мин. Живот болезненный над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненна, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Пиоовариум
2) Кистома яичника
3) Сигмоидит
4) Рак яичника
5) Кишечная непроходимость
Задание #357
Вопрос:
Родильница, на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на лихорадку, повышение температуры до 38,5° С, боли внизу живота. PS - 94 уд./мин., АД - 120/70 мм рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Метроэндометрит
2) Лохиометра
3) Субинволюция матки
4) Лактостаз
5) Септический шок
Задание #358
Вопрос:
Роженица, поступила во втором периоде с жалобами на головную боль, лихорадку, повышение температуры до 38,9°С, отошли околоплодные воды 30 мин.назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После удаления плаценты по методу Абуладзе состояние женщины ухудшилось: t -40 °С, АД - 60/00 мм рт. ст., PS нитевидный, сознание отсутствует. Какое осложнение послеродового периода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Метроэндометрит. Септический шок.
2) Хориоамнионит. ДВС - синдром.
3) Приступ эклампсии.
4) Геморрагический шок.
5) Эмболия околоплодными водами.
Задание #359
Вопрос:
Родильница, на 11 сутки после родов пожаловалась на резкие боли в левой молочной железе, повышение t тела до 39° С. Патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Левая молочная железа горячая, при прикосновении болезненная. В верхненаружном квадранте кожа гиперемирована, цианотична, отекшая. При пальпации определяется инфильтрат 6х8 см с флюктуацией посредине. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Хирургическое лечение мастита
2) Назначить антибиотики.
3) Рекомендовать сцеживание молока.
4) Наблюдать за состоянием роженицы.
5) Прекратить лактацию.
Задание #360
Вопрос:
Повторнородящая 25 лет поступила с излитием околоплодных вод в сроке 38 недель. Родовой деятельности нет, артериальное давление 159/90 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 140 уд/мин. Шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 2 см, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим.Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Комплексная терапия гестоза, глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон.
2) Лечение гестоза, родовозбуждение окситоцином.
*3) Кесарево сечение.
4) Экстракция плода за тазовый конец.
5) Лечение гестоза, родовозбуждение простагландинами.
Задание #361
Вопрос:
В отделение патологии беременности поступила первобеременная 26 лет. Срок беременности 38 нед. Размеры таза 23-26-29-18 см, диагональная конъюгата 11 см. Данные эхографии: плод в головном предлежании, предполагаемая масса плода 3200 г, плацента III степени зрелости, в дне матки. При допплерометрии выявлены нарушение маточно-плацентарного кровотока II степени и маловодие. План родоразрешения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Лечение плацентарной недостаточности, начать вести роды per viаs naturalis с функциональной оценкой таза.
2) Родоразрешение per viаs naturalis.
3) На фоне лечения плацентарной недостаточности произвести амниотомию и приступить к родовозбуждению окситоцином.
4) Кесарево сечение ургентно.
*5) Лечение плацентарной недостаточности, плановое кесарево сечение.
Задание #362
Вопрос:
У первородящей размеры таза: 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активная. Излились светлые околоплодные воды. Предполагаемая масса плода 4500±200,0. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс недостижим. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Определите тактику ведения родов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Родоусиление.
*2) Кесарево сечение.
3) Плодоразрушающая операция.
4) Выжидательная тактика.
5) Акушерские щипцы.
Задание #363
Вопрос:
У первобеременной 27 лет выявлена внутриутробная гипоксия плода в стадии декомпенсации. Срок беременности 41-42 недели. При внутреннем акушерском исследовании - «недостаточно зрелая» шейка матки. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Во время осмотра излились околоплодные воды, окрашенные в зелёный цвет. Тактика ведения родов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Родовозбуждение.
*2) Кесарево сечение.
3) Акушерские щипцы.
4) Пролонгирование беременности.
5) Лечение гипоксии плода.
Задание #364
Вопрос:
Беременная 16 лет поступила в отделение патологии беременности в сроке 41-42 нед. Беременность первая, протекала без осложнений. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. В отделении патологии беременности созван консилиум и решено выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Крупный плод.
2) «Незрелая» шейка матки.
3) Перенашивание беременности.
4) Анатомически узкий таз.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #365
Вопрос:
Возрастная первородящая в сроке 34 недели находится в начале I периода родов. Жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота. В анализе крови - анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Сердцебиение плода 140 уд/мин, не страдает. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Спазмолитики.
*2) Кесарево сечение.
3) Гипотензивная терапия.
4) Мочегонные средства.
5) Токолитическая терапия.
Задание #366
Вопрос:
Первородящая 39 лет поступила в отделение патологии беременности. Срок гестации 41-42 недели. В анамнезе бесплодие 10 лет. Положение плода продольное, головное предлежанне. При ультразвуковом исследовании: плацента в дне, III степени зрелости, с кистами, петрификатами. Биофизический профиль плода по Менингу 5-6 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды не изливались. Тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Внутривенное введение окситоцина.
2) Кесарево сечение с началом родовой деятельности.
*3) Плановое кесарево сечение.
4) Амниотомия с последующим родовозбуждением.
5) Консервативное ведение родов с началом родовой деятельности.
Задание #367
Вопрос:
У повторнородящей в I периоде срочных родов излились околоплодные воды, за пределы половой щели выпала пульсирующая пуповина. Родовая деятельность активная. Сердцебиение плода не страдает. Положение плода продольное, головное предлежание. Как успешно родоразрешить роженицу?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Заправить пуповину за головку плода.
*2) Трансперитонеальное кесарево сечение с извлечением инфицированной части пуповины через влагалище.
3) Выжидательная тактика.
4) Наложение акушерских щипцов на предлежащую головку плода.
5) Вакуум-экстракция плода.
Задание #368
Вопрос:
Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностирована двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Провести наружный поворот по Архангельской.
2) Роды через естественные родовые пути.
3) Ургентное кесарево сечение.
*4) Плановое кесарево сечение.
5) Назначить корригирующую гимнастику.
Задание #369
Вопрос:
У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема операции?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Возраст роженицы.
*2) Локализация опухоли и ее величина.
3) Отягощенный акушерский анамнез.
4) Длительность безводного периода.
5) Срок беременности.
Задание #370
Вопрос:
У роженицы при влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/ мин. Какой способ родоразрешения необходимо выбрать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Защитный вариант операции кесарева сечения.
2) Продолжить консервативное ведение родов.
3) Наложить акушерские щипцы.
4) Произвести краниотомию.
5) Произвести декапитацию.
Задание #371
Вопрос:
В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительного (28 часов) безводного периода. Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин. Какой метод родоразрешения следует выбрать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Произвести операцию кесарева сечения с надвлагалищной ампутацией матки.
2) Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон с последующим родовозбуждением окситоцином.
*3) Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
4) Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.
5) Продолжить наблюдение за роженицей.
Задание #372
Вопрос:
У роженицы 31 года начались первые роды, 43 недели беременности. Околоплодные воды отошли 4 часа тому назад, 2 часа тому назад начато капельное введение 5 ЕД окситоцина. Схватки слабые, нерегулярные. Таз - 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение пода приглушено, ритмичное -140 уд в мин. Окружность живота - 110 см, высота стояния дна матки - 40 см. При влагалищном исследовании установлено, что шейка матки укорочена, раскрытие 2 см. Какой диагноз наиболее достоверный и какова тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Переношенная беременность. Кесарево сечение.
2) Переношенная беременность. Роды продолжать консервативно
3) Пролонгированная беременность Консервативное ведение родов
4) Пролонгированная беременность. Кесарево сечение.
5) Срочные роды. Консервативное ведение родов.
Задание #373
Вопрос:
Первородящая в родильном зале. Роды срочные, длятся 8 часов. Околоплодные воды отошли 3 часа тому назад. Схватки по 30-40 сек. Через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Положение плода продольное, спинкой кпереди, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое, 136 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 8 см, пальпируется лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Что из перечисленного является наиболее рациональным?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Полостные акушерские щипцы
3) Плодоразрушающая операция
4) Окситоцин
5) Сон-отдых, спазмолитики
Задание #374
Вопрос:
Роженица 25 лет, с простым плоским тазом, сужение I степени, находится в 1 периоде 1=х срочных родов. Положение плода поперечное, головка плода слева. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева 8 см, плодный пузырь отсутствует, предлежащая часть отсутствует, за зевом определяется клубок петель пуповины. Какова тактика родоразрешения в данной ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести родоразрешение путем операции кесарево сечения.
2) Провести наружный поворот плода.
3) Провести комбинированный наружно-внутренний поворот
4) Провести родостимуляцию путем введения окситоцина
5) Применить операцию наложения акушерских щипцов
Задание #375
Вопрос:
В роддом поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено: продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода четкое, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, надпереносье возле лона, позади передний угол большого родничка. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение в ургентном порядке.
2) Роды продолжать через естественные родовые пути.
3) Стимуляцией родов, введением окситоцина.
4) Плодоразрушающая операция.
5) Наложение акушерских щипцов.
Задание #376
Вопрос:
У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Родостимуляция внутривенным введением окситоцина
3) Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову
4) Наложить акушерские щипцы
5) Плодоразрушающая операция
Задание #377
Вопрос:
Первородящая, 36 лет, родовая деятельность длится 5 часов. Роды - срочные. Схватки продолжительностью 35-40 сек через 5 мин. Отошли окрашенные меконием воды. Сердцебиения плода - 90 ударов за минуту. При влагалищном обследовании: шейка матки сглажена, открытие зева шейки матки - 6 см. Какие действия наиболее целесообразные?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Акушерские щипцы
3) Медикаментозный сон
4) Введение утеротоников
5) Введение спазмолитиков
Задание #378
Вопрос:
Первородящая 26 лет, в сроке родов, жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Продолжить консервативное ведение родов
3) Вскрыть плодный пузырь
4) Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина
5) Ведение родов по Цовьянову
Задание #379
Вопрос:
У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко стоящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Локализация опухоли и ее величина.
2) Возраст роженицы.
3) Отягощенный акушерский анамнез.
4) Длительность безводного периода.
5) Срок беременности.
Задание #380
Вопрос:
В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
2) Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.
3) Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.
4) Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.
5) Продолжить наблюдение за роженицей.
Задание #381
Вопрос:
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.
2) Продолжить консервативное ведение родов.
3) Наложить акушерские щипцы.
4) Произвести краниотомию.
5) Произвести декапитацию.
Задание #382
Вопрос:
У первородящей сроком 41-42 недели беременности роды длятся 6 часов, схватки по 25 сек. через 5-6 минут. Сердцебиение плода аритмичное 100-160 ударов в минуту, подтекают зеленого цвета околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытия 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Родостимуляция
3) Наложения акушерских щипцов
4) Вакуумэкстракция плода
5) Консервативное ведение родов
Задание #383
Вопрос:
У первородящей, 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится больше двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиения плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрелая". Какая дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести кесарево сечение
2) Подготовить шейку матки простагландинами
3) Стимулировать родовую деятельность окситоцином
4) Выжидать появление спонтанной родовой деятельности
5) Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии
Задание #384
Вопрос:
Беременная сроком 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй - в поперечном. Определите план родоразрешения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плановое кесарево сечение
2) Роды через естественные родовые пути
3) Изъятие 1-го плода за ножку, 2-го- наружно-внутренний акушерский поворот
4) Провести внешний поворот по Архангельскому
5) Назначить коррегирующюю гимнастику
Задание #385
Вопрос:
Беременная 37 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель, головное предлежание, І период родов. Родовая деятельность длится 10 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Отошли окрашенные меконием околоплодные воды. Сердцебиение плода 90 уд/мин, оценка по Фишеру - 5 баллов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 6 см. Какая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Акушерские щипцы
3) Введение утеротоников
4) Введение спазмолитиков
5) Вакуум-экстракция плода
Задание #386
Вопрос:
Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 мес назад. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Нарушение менструального цикла.
2) Угрожающий аборт.
*3) Начавшийся аборт.
4) Аборт в ходу.
5) Внематочная беременность.
Задание #387
Вопрос:
Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Что следует назначить для уточнения диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Произвести ультразвуковое исследование органов малого таза.
2) Рекомендовать измерение базальной температуры.
3) Определить содержание'ХГ в моче.
4) Определить уровень 17-кетостероидов в моче.
*5) Все перечисленное выше.
Задание #388
Вопрос:
Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды свободны. Последняя менструация 2 месяца назад. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности.
2) Произвести инструментальное удаление остатков плодного яйца.
3) Экстренное чревосечение, удаление маточной трубы.
4) Назначить антибактериальную и утеротоническую терапию.
5) Провести гормональный гемостаз.
Задание #389
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Угрожающий самопроизвольный аборт.
2) Начавшийся самопроизвольный аборт.
3) Замершая беременность.
4) Пузырный занос.
5) Предлежание плаценты.
Задание #390
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика врача женской консультации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явиться повторно через 1 неделю.
2) Наложить шов на шейку матки.
3) Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях.
*4) Госпитализировать беременную.
5) Выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.
Задание #391
Вопрос:
Больная 30 лет доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, наступившего после медицинского аборта в сроке беременности 11-12 недель. Влагалище заполнено сгустками крови. Шейка матки раскыта на 2см. В канале шейки матки определяется ткань красно-фиолетового цвета, верхний край которой уходит в полость матки. Матка мягкая, округлой формы, безболезненная, увеличена до 10-11 недель беременности. Придатки не увеличены. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Самопроизвольный аборт.
2) Перфорация матки во время операции аборта.
3) Пузырный занос.
4) Опухоль матки.
*5) Задержка части плодного яйца в полости матки.
Задание #392
Вопрос:
Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л. Какой метод исследования наиболее информативен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Рентгенография турецкого седла.
2) Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.
3) Тесты функциональной диагностики.
*4) Трансвагинальная эхография.
5) Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
Задание #393
Вопрос:
Пациетка 34 лет предъявляет жалобы на задержку менструации на 20 дней, боли внизу живота, больше слева, периодические скудные кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 2 родов, 3 медицинских аборта. Температура тела 37,5°С. Бимануальное исследование: матка несколько увеличена, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Справа придатки 4х4х4см, мягкоэластической консистенции, безболезенные при пальпации и смещении. При осмотре через 7 дней придатки слева величиной 5х5х5см. Поставьте диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Самороизвольный начавший аборт.
*2) Внематочная беременность.
3) Опухоль яичника.
4) Пузырный занос.
5) Опухоль матки.
Задание #394
Вопрос:
Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и ноющие боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное. Что необходимо назначить для определения локализации плодного яйца?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Гистероскопию.
2) Хромогидротубацию.
*3) Ультразвуковое исследование органов малого таза.
4) Кольпоскопию.
5) Цистоскопию.
Задание #395
Вопрос:
Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются остатки эмбриональной ткани. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная, цервикальный канал пропускает палец. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Дисфункциональное маточное кровотечение.
*2) Неполный аборт.
3) Нарушенная внематочная беременность.
4) Воспаление придатков матки.
5) Миома матки.
Задание #396
Вопрос:
Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 нед. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота, больше справа. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего свода влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Острый аппендицит.
2) Апоплексия яичника.
3) Острый правосторонний аднексит.
4) Перекрут ножки опухоли яичника.
*5) Нарушенная внематочная беременность.
Задание #397
Вопрос:
Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижних отделах живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120уд./мин, АД 80/50 мм рт.ст. Определяются болезненность и положительные симптомы раздражения брюшины справа внизу живота. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Апоплексия яичника.
2) Перекрут ножки кисты яичника.
3) Острый аппендицит.
4) Острый аднексит.
*5) Нарушенная трубная беременность.
Задание #398
Вопрос:
Беременная поступила в роддом с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота и в поясничной области, темные кровянистые выделения из влагалища, тошноту, слабость. Последняя менструация 6 месяцев назад. В 14 недель беременности лечилась в роддоме по поводу угрожающего аборта. Внутреннее акушерское исследование: матка увеличена до 12 недель беременности. Сердцебиние плода не выслушивается. Рентгенография: смещение костей черепа, углообразный изгиб позвоночника плода. Поставьте диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Хорионамнионит.
2) Самопроизвольный неполный аборт.
3) Криминальный аборт.
4) Хорионэпителиома.
*5) Несостоявшийся выкидыш.
Задание #399
Вопрос:
Женщина 26 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, похудание, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла медаборт в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Анализ мочи на ХГ резко положительный. В крови повышены показатели фетопротеина и трофобластического глобулина. Установите диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Хорионэпителиома.
2) Пузырный занос.
3) Перфорация матки.
4) Фибромиома матки.
5) Рак тела матки.
Задание #400
Вопрос:
В гинекологический стационар обратилась женщина 36 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки яйцеобразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При осмотре в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, наружный зев расположен эксцентрично. Анализ мочи на ХГ положительный. Поставьте диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Аборт в ходу.
2) Маточная беременность.
*3) Шеечная беременность.
4) Угроза прерывания беременности.
5) Внематочная беременность.
Задание #401
Вопрос:
У беременной по дате последней менструации срок беременности 15-16 недель. Началось кровотечение. Дно матки на уровне пупка. При ультразвуковом исследовании - всю полость матки занимают пузырьки различного диаметра, плод не визуализируется. Рентгенография легких в норме. Ваш диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Субмукозная миома матки.
2) Частичный пузырный занос.
3) Хорионкарцинома.
4) Полигидроамнион.
*5) Полный пузырный занос.
Задание #402
Вопрос:
Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут возобновилось. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотония матки.
2) Разрыв матки.
3) ДВС-синдром.
4) Эмболия околоплодными водами.
5) Коагулопатия.
Задание #403
Вопрос:
У беременной 30 лет, состоялись третьи роды в срок. Родился мальчик весом 4200 г. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре целый, Разрывы влагалища и промежности I степени - ушиты. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сокращается, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотоническое маточное кровотечение.
2) Травма мягких родовых путей.
3) Эмболия околоплодными водами.
4) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
5) Разрыв матки.
Задание #404
Вопрос:
Роды закончились рождением живого доношенного мальчика весом 4500 г. Через 10 мин. после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно вводится раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила более1200 мл. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Хирургическая остановка кровотечения
2) Повторное введение раствора окситоцина.
3) Выскабливание матки
4) Наружный массаж матки
5) Накладывание швов на шейку матки
Задание #405
Вопрос:
Первородящая, жалуется на постоянную локальную боль в области дна матки, возникшую с началом родовой деятельности, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода приглушенное, 180 уд. в мин. По данным УЗИ плацента расположена по передней стенке матки с переходом на дно. При поступлении роженицы в стационар диагностирована преэклампсия средней степени тяжести. Какое осложнение в родах развилось у женщины?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
2) Угроза разрыва матки.
3) Дискоординированная родовая деятельность.
4) Начавшийся разрыв матки.
5) Эмболия околоплодными водами.
Задание #406
Вопрос:
После рождения плода у первобеременной, 20 лет, появились умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и выделилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако, кровянистые выделения с небольшими свертками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв мягких тканей родового канала
2) Гипотония матки.
3) Остатки плацентарной ткани в матке.
4) Нарушение коагуляции крови.
5) Разрыв матки.
Задание #407
Вопрос:
Повторнобеременная 25 лет. В третьем периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении плаценты установлено наличие плаценты, вросшей в миометрий. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Лапаротомия, экстирпация матки.
2) Инструментальное выделение последа
3) Применение утеротонических средств
4) Переливание крови.
5) Профилактика послеродового воспаления матки
Задание #408
Вопрос:
При осмотре плаценты, которая только что выделилась, установлено наличие дефекта размером 2х3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ручная ревизия полости матки.
2) Назначение утеротонических средств
3) Наружный массаж матки.
4) Наблюдение за родильницей
5) Инструментальная ревизия полости матки
Задание #409
Вопрос:
Роженица 29 лет, доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, которая появилась час тому назад. АД-180\100 мм рт ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: кровянистые выделения со сгустками крови, Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь цел, постоянно напряжен, предлежит головка - большим сегментом во входе в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2) Полное предлежание плаценты
3) Разрыв шейки матки
4) Разрыв варикозного узла во влагалище
5) Разрыв тела матки
Задание #410
Вопрос:
У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее достоверная причина кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Атония матки
2) Повреждение шейки матки
3) Разрыв матки
4) Задержка частей плаценты
5) Гипотония матки
Задание #411
Вопрос:
Женщина 30 лет с третьей беременностью в сроке 32 недели, массой 59 кг, пришла в родильный дом с симптомами родовой деятельности. При обследовании выявлено: гнойный стафилококковый кольпит и хориоамнионит. После выделения последа началось кровотечение. Введено 5000 гепарина, перелито 250мл крови, 1000мл физиологического раствора. За 10 минут потеря крови превысила 4000мл. На вскрытии выявлено: общая анемия (одиночные эритроциты в поле зрения сосудов), пятна Минакова, гнойный метроэндометрит, распространенная бактериальная эмболия. Что в приведенном случае было основным заболеванием?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Осложнения медицинских манипуляций
2) Геморрагический шок
3) Локальный бактериальный фибринолиз в сосудах плацентарного ложа
4) Токсико-бактериальный шок
*5) Гнойный хориоамнионит
Задание #412
Вопрос:
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150 уд./мин., слабого наполнения, АД - 90/50 мм рт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2) Совершившийся разрыв матки
3) Эмболия околоплодными водами
4) Предлежание плаценты
5) Угрожающий разрыв матки
Задание #413
Вопрос:
У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром
2) Гипотоническое кровотечение
3) Задержка в матке частей плода
4) Разрыв матки
5) Эмболия околоплодными водами
Задание #414
Вопрос:
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) *Гипотоническое кровотечение
2) Коагулопатическое кровотечение
3) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4) Атоническое кровотечение
5) Истинное приращение плаценты
Задание #415
Вопрос:
Через 30 минут после рождения плода у роженицы из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 150 мл. Какую кровопотерю можно допустить?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 0,5% от массы тела роженицы
2) 0,7% мл от массы тела роженицы
3) 1,0% мл от массы тела роженицы
4) 1,5% мл от массы тела роженицы
5) до 2\%мл от массы тела роженицы
Задание #416
Вопрос:
Повторнобеременная 32 лет, страдает гипертонической болезнью I степени. Начался второй период родов. Головка в полости малого таза. Потуги через 2 минуты по 30 секунд. Сердцебиение плода 140 уд в мин., глухое. Заподозрена преждевременная отслойка плаценты. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Полостные акушерские щипцы
2) Родостимуляция
3) Кесарево сечение
4) Лечение внутриутробной гипоксии плода
5) Вакуум-экстракция плода
Задание #417
Вопрос:
Сразу после рождения плода началась умеренное кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения последа нет. Какова тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести ручное отделение и выделения последа
2) .Провести тампонаду матки
3) Произвести инструментальную ревизию стенок полости матки
4) Выделение последа по Креде-Лазаревичу
5) Ввести в/венно метилэргометрин с глюкозой.
Задание #418
Вопрос:
Роженица 29 лет, доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 минут. Сердцебиение плода - 150 уд в мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см., цервикальный канал открыт на 2 см. Плодный пузырь цел. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось Общая кровопотеря - 300 мл. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Закончить роды путем кесарева сечения
2) Наложить кожно-головные щипцы по Губареву-Иванову
3) Провести стимуляцию родовой деятельности.
4) Выжидательная тактика.
5) Применить операцию метрейриза.
Задание #419
Вопрос:
Через 10 минут после нормальных родов из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. После выделения последа по способу Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целы. При осмотре материнской части плаценты обнаружен участок 4х5 см лишенный плацентарной ткани. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд в мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря 550 мл. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Какой диагноз можно предположить?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Дефект дольки плаценты
2) Задержка в матке добавочной дольки плаценты
3) Гипотония матки
4) Интимное прикрепление плаценты
5) Истинное приращение плаценты
Задание #420
Вопрос:
Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре - дольки плаценты и оболочки целые. При осмотре родовых путей разрывов не обнаружено. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается. Внутривенно введены утеротонические средства, произведен наружный массаж матки. Кровотечение прекратилось, однако, через 10 минут возобновилось, в течение 20 минут родильница потеряла 500 мл крови. Какое осложнение развилось у родильницы в послеродовом периоде?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотоническое кровотечение
2) Задержка в матке частей последа
3) Неполный разрыв матки
4) Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища
5) Разрыв шейки матки
Задание #421
Вопрос:
Роженица 25 лет поступила в родильное отделении с родовой деятельностью. Беременность третья, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. У роженицы выявлены отеки, АД - 180\100 мм рт ст. На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 100 уд в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненная при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Умеренные кровянистые выделения. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
2) Разрыв матки.
3) Предлежание плаценты.
4) Эмболия околоплодными водами.
5) Пузырный занос
Задание #422
Вопрос:
После рождения ребенка, весом 4100 г, послед отделился и выделился самостоятельно. Родовые пути не повреждены. Состояния родильницы удовлетворительное, пульс - 92 уд в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110\60 мм рт ст. Матка сокращается плохо, началось кровотечение. Произведено: наружный массаж матки, введение утеротонических препаратов. Кровопотеря достигла 350 мл и продолжается. Какие действия наиболее целесообразны в данной ситуации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке
2) Тампонада полости матки
3) Экстирпация матки
4) Зажимы на параметрий по Генкелю-Тиканадзе
5) Надвлагалищная ампутация матки
Задание #423
Вопрос:
Роженица, 29 лет, поступила в роддом во время родов. В анамнезе 5 искусственных абортов, метроэндометрит. В третьем периоде родов на протяжении 30 мин. признаков отделения плаценты нет. Началось кровотечение из родовых путей. Какие действия наиболее целесообразные?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ручное отделение плаценты.
2) Инструментальное выскабливание полости матки.
3) Внутривенное введение утеротоников.
4) Внешний массаж матки.
5) Экстирпация матки с последом.
Задание #424
Вопрос:
Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед, и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдены. Кровотечение - из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести ручную ревизию полости матки
2) Провести внешний массаж матки
3) Ввести утеротоники
4) Провести тампонаду тела матки
5) Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева
Задание #425
Вопрос:
После рождения последа, кровотечение из полових путей не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 4х5 см. Оболочки плаценты целы. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ручную ревизию стенок полости матки
2) Наружный массаж матки
3) Введение утеротонических средств
4) Применить прием Абуладзе
5) Наложить циркулярный шов на шейку матки
Задание #426
Вопрос:
У беременной 30 лет третьи срочные роды. Родился ребенок весом 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре целый. Разрыв промежности I ст. - зашитый. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотоническое маточное кровотечение.
2) ДВС-синдром.
3) Эмболия околоплодными водами.
4) Атоничное кровотечение.
5) Разрыв матки.
Задание #427
Вопрос:
У роженицы после рождения плаценты началось кровотечение. При осмотре детского места на плодной оболочке выявлен оборванный сосуд. Родовые пути осмотрели - целые. О какой патологии идет речь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Остаток в полости матки дополнительной части плаценты.
2) Остаток плодных оболочек в полости матки.
3) Разрыв сосудов пуповины.
4) Коагулопатическое кровотечение.
5) Гипотоническое маточное кровотечение.
Задание #428
Вопрос:
После третьих срочных родов плодом массой 4300,0 и возникшего маточного кровотечения, проведен наружный массаж матки, введение утеротоников, ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке, тампон с эфиром в задний свод. Эффекта нет, кровотечение продолжается. Кровопотеря 1200мл. Укажите наиболее целесообразный метод остановки кровотечения в данном случае?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести лапаротомию с экстирпацией матки без придатков
2) Повторить массаж матки на кулаке
3) Провести тампонаду матки
4) Провести наложение клемм на параметрий по Генкелю-Тиканадзе.
5) Ввести внутривенно метилергометрин
Задание #429
Вопрос:
Роженица 38 лет, поступила по поводу кровотечения из половых путей, которое появилось 2 часа назад с началом схваток. Кровопотеря 50 мл. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/75 мм рт ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглаженная, открыта на 4 см. Впереди слева определяется губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь целый. Предлежащая головка плода подвижная над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Предлежание плаценты
2) Рак шейки матки
3) Разрыв матки
4) Разрыв варикознорасширенных вен влагалища.
5) Отслойка нормально расположенной плаценты
Задание #430
Вопрос:
Многорожавшая родила плод весом 4500 г. Послед выделился самостоятельно, при осмотре целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. началось кровотечение. При наружном массаже - матка мягкая., при пальпации сокращается и снова расслабляется. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гипотоническое кровотечение.
2) Слабость родовой деятельности.
3) Разрыв матки.
4) Травма мягких родовых путей.
5) Гематома влагалища.
Задание #431
Вопрос:
Повторнородящая жалуется на резкую боль в животе, кровянистые выделения, которые появились во время схваток. Пульс - 96 уд/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Матка в гипертонусе, болезненная. На передней стенке матки определяется опухолевидное образование, размерами 6х5см, резко болезненное. Сердцебиение плода 160уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытая на 5см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка. Выделения кровянистые, темного цвета, скудные. Какая причина кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.
2) Разрыв матки.
3) Предлежание плаценты.
4) Начало родовой деятельности.
5) Эмболия околоплодными водами.
Задание #432
Вопрос:
Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани плаценты размерами 5х6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки сниженный, дно ее расположен выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целые. Из матки выделяется кровь, которая свертывается. Что, прежде всего, необходимо сделать для остановки кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести ручную ревизию полости матки.
2) Наложить гемостатические зажимы на шейку матки.
3) Ввести тампон с эфиром в задний свод.
4) Положить пузырь со льдом на низ живота.
5) Назначить утеротоники.
Задание #433
Вопрос:
30 минут назад родился плод массой 4.200 г длиной 54 см. Признаки отделения плаценты отсутствуют, появилось кровотечение, которое достигло 450 мл. Какая тактика акушера-гинеколога?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести ручное отделение плаценты.
2) Выделить послед по Абуладзе
3) Выделить послед по Креде-Лазаревичу
4) Выделить послед по Гентеру
5) Ввести утеротоники в шейку матки.
Задание #434
Вопрос:
При проведении операции кесарево сечение в связи с полным предлежанием плаценты, после удаления плаценты возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки. Отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращенная. Поставлен диагноз истинного частичного приращения плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику относительно остановки кровотечения.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести операцию экстирпации матки без придатков.
2) Удалить остро остатки плацентарной ткани.
3) Провести сшивание участков кровотечения.
4) Провести перевязку магистральных сосудов.
5) Ввести внутривенно утеротоники.
Задание #435
Вопрос:
У родильницы 26 лет, на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составляет 400 мл. Общее состояние ухудшается - температура тела 36,7 °С, пульс 94 уд/мин. АД 90/70 мм рт ст. Матка болезненная, дно на уровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Инструментальная ревизия полости матки.
2) Ручное обследование полости матки и удаления оставшихся частиц плаценты
3) Ввести сокращающие матку препараты
4) Надвлагалищная ампутация матки
5) Наружный массаж матки после опустошения мочевого пузыря
Задание #436
Вопрос:
Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненна в нижнем сегменте. Сердцебиения плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плодоразрушающая операция
2) Кесарево сечение
3) Поворот плода на ножку
4) Эпизиотомия
5) Акушерские щипцы
Задание #437
Вопрос:
Повторнородящая, беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД-110/60 мм .рт.ст., пульс 82 уд./мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода - продольное, сердцебиение - 164 уд./мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки не изменена. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через свод пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Предлежание плаценты
2) Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты
3) Поздний выкидыш, который начался
4) Эрозия шейки матки
5) Пузырный занос
Задание #438
Вопрос:
На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести ручное отделение плаценты.
2) Применить способ Абуладзе.
3) Применить способ Креде-Лазаревича.
4) Произвести кюретаж полости матки.
5) Внутривенно ввести окситоцин.
Задание #439
Вопрос:
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
2) Продолжить консервативное ведение родов.
3) Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
4) Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.
5) Извлечение плода за тазовый конец.
Задание #440
Вопрос:
После рождения плода в первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась плацента, и родился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную патологию?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв шейки матки или влагалища.
2) Гипотония матки.
3) Остатки плацентарной ткани в матке.
4) Нарушение коагуляции крови.
5) Разрыв матки.
Задание #441
Вопрос:
У повторнородящей, с диагностированным краевым предлежанием плаценты, появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Сердцебиения плода до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открыта на 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести амниотомию
2) Выполнить кесарево сечение
3) Ввести спазмолитики
4) Ввести утеротоники
5) Ввести гемостатики
Задание #442
Вопрос:
В родильном зале повторнорожающая женщина, размеры таза 26-28-31-21. Сердцебиение плода четкое, 136 уд/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки до 7 см., плодный пузырь цел, сбоку определяются мягкие ткани. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Выделения из влагалищных путей умеренные, кровянистые, которые усилились после осмотра. Что из перечисленного наиболее целесообразно?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Амниотомия
2) Кесарево сечение
3) Акушерские щипцы
4) Стимуляция родовой деятельности
5) Вакуум-экстракция плода
Задание #443
Вопрос:
У родильницы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект части плаценты. Общее состояние роженицы не возбужденное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещин не выявлено. Что необходимо сделать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести ручную ревизию полости матки
2) Провести внешний массаж матки
3) Ввести утеротоники
4) Выпустить мочу, холод на низ живота
5) Ввести гемостатические препараты
Задание #444
Вопрос:
Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Инструментальное удаление эмбриональной ткани
2) Наблюдение за больной
3) Назначение гормонов
4) Гемостатическая и антианемическая терапия
5) Назначение сохраняющей беременность терапии
Задание #445
Вопрос:
В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки - 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Предлежание плаценты
2) Угроза аборта
*3) Пузырный занос
4) Преждевременная отслойка плаценты
5) Антенатальная гибель плода
Задание #446
Вопрос:
У поступившей в родильный дом первородящей 20 лет размеры таза: 23-26-28-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Определите форму таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общеравномерносуженный таз.
2) Поперечносуженный таз.
3) Простой плоский таз.
4) Плоскорахитический таз.
5) Нормальный таз.
Задание #447
Вопрос:
У первородящей 30 лет в анамнезе кесарево сечение по поводу клинически узкого таза. Настоящая беременность протекала без осложнений. Ультразвуковое исследование рубца: рубец состоятелен. Размеры таза: 24-25-28-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см. Определите патологию таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Общеравномерносуженный таз.
*2) Поперечносуженный таз.
3) Простой плоский таз.
4) Плоскорахитический таз.
5) Нормальный таз.
Задание #448
Вопрос:
У беременной 24 лет в анамнезе два самопроизвольных аборта в сроке 11-12 недель. Размеры таза: 26-29-30-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Вероятный этиологический фактор патологии таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Туберкулез.
2) Спондилолистоз.
3) Остеомаляция.
*4) Рахит.
5) Гипофизарный нанизм.
Задание #449
Вопрос:
У роженицы кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схваток, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. Открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди; большой и малый роднички, расположены на одном уровне. Наиболее вероятный иагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
*2) Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки.
3) Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
4) Плоскорахитический таз II степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода.
5) Разрыв матки.
Задание #450
Вопрос:
У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 2 степени сужения, в конце I -го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Кесарево сечение в ургентном порядке.
2) Экстраперитонеальное кесарево сечение.
3) Произвести классический акушерский поворот.
*4) Произвести операцию краниотомия.
5) Произвести операцию декапитация.
Задание #451
Вопрос:
Первородящая 24 лет поступила в родильный дом со схватками на протяжении 2 часов. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Диагональная коньюгата 10 см. Определите патологию таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Общеравномерносуженный.
2) Поперечносуженный.
3) Простой плоский.
*4) Плоскорахитический.
5) Нормальный.
Задание #452
Вопрос:
У первородящей 20 лет размеры таза: 23-26-28-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Определите форму таза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общеравномерносуженный.
2) Поперечносуженный.
3) Простой плоский.
4) Плоскорахитический.
5) Нормальный.
Задание #453
Вопрос:
На роды поступила роженица с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 26-29-30-18 см. Предполагаемая масса плода 4100 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды излились. Признак Вастена положительный. Определите тактикуведения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Наложить акушерские щипцы.
2) Применить утеротоники.
*3) Произвести кесарево сечение.
4) Произвести вакуум-эстракцию плода.
5) Предоставить сон-отдых.
Задание #454
Вопрос:
У беременной размеры таза 23-25-27-18 см, при внутреннем акушерском исследовании диагональная конъюгата 10,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 9 см.
2) 11 см.
3) 10 см.
4) 8,5 см.
5) 12 см.
Задание #455
Вопрос:
Беременная 20 лет взята на учет по беременности в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что росла и развивалась в трудных материально-бытовых условиях. В детстве часто болела инфекционными заболеваниями, перенесла рахит. Размеры таза 26-27-30-17,5 см. Вес женщины 56 кг. Рост 154 см. АД 100/60 мм рт.ст., РS 72 уд/мин., Нb 100 г/л. Какой фактор у беременной может повлиять на метод ее родоразрешения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Узкий таз.
2) Анемия.
3) Возраст.
4) Паритет.
5) Астенический синдром.
Задание #456
Вопрос:
Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, интенсивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Стимуляция родовой деятельности.
2) Продолжить консервативное ведение родов.
3) Наложить акушерские щипцы.
*4) Кесарево сечение ургентно.
5) Введение спазмолитиков.
Задание #457
Вопрос:
Первобеременная 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью открыта. Плодного пузыря нет, диагональная конъюгата 10,5 см. Определите форму костного таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Простой плоский таз.
2) Таз нормальных размеров.
3) Общесуженный таз
4) Плоскорахитический таз
5) Поперечносуженный таз.
Задание #458
Вопрос:
Роженица 22 лет, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьева - 15 см. Диагональная конъюгата- 12 см. Признаки Генкель-Вастена отрицательные. Определите акушерскую характеристику таза женщины.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общеравномерносуженный 3 степени
2) Нормальный.
3) Простой плоский I степени.
4) Поперечносуженный таз.
5) Плоскорахитичный таз II степени.
Задание #459
Вопрос:
Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, отмечается незначительное искривление голеней, выраженный поперечный лордоз. Размеры таза - 26-26-31-17. Индекс Соловьева - 16 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер -8см, горизонтальный -9см. Мыс достигается, диагональная конъюгата - 10 см. Определите форму узкого таза.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоско-рахитический таз
2) Простой плоский таз
3) Общеравномерносуженный таз
4) Поперечно-суженный таз
5) Кососмещенный таз
Задание #460
Вопрос:
Первобеременная, срок беременности - 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза - 23-26-29-18, окружность живота 102 см, высота стояния дна матки -40см.1 период родов длится 8 часов. Сердцебиение пода 140 уд\мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Стимуляция родовой деятельности
3) Плодоразрушающая операция
4) Ведение родов через естественные родовые пути
5) Акушерские щипцы
Задание #461
Вопрос:
Роды первые. Родовая деятельность активная, схватки переходят в потуги. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд в мин. Безводный период 1 час. Признак Вастена положительный. Температура тела 36, 8 ° С, пульс 80 уд в мин. При влагалищном исследовании? Полное открытие маточного зева. Какова дальнейшая тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Сделать кесарево сечение.
2) Наложить акушерские щипцы..
3) Наложить кожно-головные щипцы.
4) Применить бинт Вербова.
5) Провести медикаментозную стимуляцию родовой деятельности.
Задание #462
Вопрос:
В родильный дом поступила женщина. Первородящая, родовая деятельность активная; головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Масса плода 3 кг. При обследовании у женщины выявлен общеравномерносуженный таз 1 степени. Уменьшение каких размеров характерно для общеравномерносуженного таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Все размеры уменьшены пропорционально.
2) Уменьшены все поперечные размеры.
3) Уменьшены прямые размеры.
4) Уменьшена истинная конъюгата.
5) Уменьшена наружная конъюгата.
Задание #463
Вопрос:
Первородящая, родовая деятельность активная. Размеры таза 26-26-30-17. Головка над входом в малый таз. Определите форму таза.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскорахитический.
2) Простой плоский таз.
3) Общеравномерносуженный таз.
4) Нормальный.
5) Поперечносуженный.
Задание #464
Вопрос:
Поступила женщина, первородящая, размеры таза: 24-26-28-18. Какая форма таза у женщины, степень сужения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общеравномерносуженный таз, I степень.
2) Плоскорахитический таз 11 степени.
3) Нормальный таз.
4) Поперечносуженный таз 11 степени.
5) Простой плоский таз I cтепени.
Задание #465
Вопрос:
Первородящая, размеры таза: 23-26-29-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Родовая деятельность активная. Раскрытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь цел. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Мыс достигается. Диагональная конъюгата 10 см. Масса плода 4 кг. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Консервативное ведение родов.
3) Провести родостимуляцию.
4) Наложить акушерские щипцы.
5) Сделать плодоразрушающую операцию.
Задание #466
Вопрос:
Роженица 30 лет, вначале ІІ периода родов жалуется на разлитые боли внизу живота, резко болезненные схватки. Объективно: роженица возбуждена, пульс 100 уд в мин., АД-130\90 мм рт ст., родовая деятельность бурная: потуги 60-65 сек., через каждую 1-1,5 мин, между потугами матка не расслабляется. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации, признаки Генкель- Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода до 100 уд в мин., приглушены. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Ваша дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Неотложное кесарево сечение
2) Наблюдение на протяжении 1-2 часов
3) Предоставить медикаментозный отдых
4) Наложить акушерские щипцы.
5) Вакуумэкстракция плода.
Задание #467
Вопрос:
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общеравномерносуженный
2) Простой плоский
3) Плоскорахитический
4) Общесуженный плоский
5) Поперечносуженный
Задание #468
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась женщина в сроке беременности 11 недель. При исследовании размеры таза: distantia spinarum - 24 см, distantia cristarum - 26 см, distantia trochanterica - 28 см, conjugata externa- 18 см. Определите форму сужения таза у беременной.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Общесуженный плоский
2) Простой плоский.
3) Общеравномерносуженный
4) Плоскорахитический
5) Поперечносуженный.
Задание #469
Вопрос:
Беременная 30 лет обратилась в женскую консультацию и была взята на учет. При пельвиометрии определили: 26-27-30-17. Дайте характеристику размерам таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскорахитичний
2) Равномерносуженный
3) Простой плоский
4) Поперечносуженный
5) Общесуженный
Задание #470
Вопрос:
У беременной размеры таза 23-25-27-18, при влагалищном исследовании диагональная конъюгата 10,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) 9 см
2) 11 см
3) 10 см
4) 8,5 см
5) 12 см
Задание #471
Вопрос:
Первородящая сроком 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Диагональная коньюгата 10,5 см. Какая форма таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскорахитический таз.
2) Таз нормальных размеров.
3) Общесуженный таз.
4) Простой плоский таз.
5) Поперечносуженный таз.
Задание #472
Вопрос:
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоский
2) Общеравномерносуженный
3) Поперечносуженный
4) Кососмещенный
5) Кососуженный
Задание #473
Вопрос:
При измерениях таза у беременной ростом 160 см и массой 58 кг установлены такие размеры таза: 26-29-31-20 см. Какому тазу отвечают указанные размеры?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Размеры таза нормальные
2) Первая степень сужения
3) Вторая степень сужения
4) Третья степень сужения
5) Четвертая степень сужения
Задание #474
Вопрос:
Поступила женщина, первородящая. У нее выявлена ІІІ ст. сужения таза. Установлено преждевременное отхождение околоплодных вод, первичную слабость родовой деятельности. Плод живой. Метод родоразрешения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Акушерские щипцы.
3) Вакуум-экстракция.
4) Плодоразрушающая операция.
5) Родоразрешение через естественные родовые пути .
Задание #475
Вопрос:
Беременная 20 лет взята на учет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что росла и развивалась в трудных материально-бытовых условиях. В детстве часто болела инфекционными заболеваниями, перенесла рахит. Обследование: размеры таза 26-27-30-17,5, вес женщины - 56 кг, рост - 154 см. АД - 100/60 мм рт. ст., Р-72 уд./мин., Нb - 100 г/л. Какой фактор у беременной может повлиять на метод ее родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Узкий таз
2) Анемия
3) Возраст
4) Паритет
5) Астенический синдром
Задание #476
Вопрос:
Беременная 20 лет, наблюдается в женской консультации со сроком беременности 38 недель. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Какая форма узкого таза у беременной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плоскорахитический таз.
2) Общеравномерносуженный таз.
3) Простой плоский таз.
4) Поперечносуженный таз.
5) Кососмещенный таз.
Задание #477
Вопрос:
У родильницы 33 лет (роды вторые) размеры таза: 25-28-31-20. Окружность живота 100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные, через 1-2 мин по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тактика врача.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ввести спазмолитики.
*2) Наркоз, кесарево сечение.
3) Продолжить наблюдение.
4) Проводить профилактику гипоксии плода.
5) Создать медикаментозный сон-отдых.
Задание #478
Вопрос:
Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, интенсивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Стимуляция родовой деятельности.
2) Продолжить консервативное ведение родов.
3) Наложить акушерские щипцы.
*4) Кесарево сечение ургентно.
5) Введение спазмолитиков.
Задание #479
Вопрос:
На роды поступила роженица с активной родовой деятельностью. Наружные размеры таза: 26 - 29- 30 - 18 см. Предполагаемая масса плода 4100 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды излились. Признак Вастена положительный. Определите тактику:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Наложить акушерские щипцы.
2) Применить утеротоники.
*3) Произвести кесарево сечение.
4) Произвести вакуум-эстракцию плода.
5) Предоставить сон-отдых.
Задание #480
Вопрос:
Первородящая 29 лет, находится в сроке 40 недель. Размеры таза 25-28-30-20. Предполагаемая масса плода 4900±200 г. Положение плода продольное, головное предлежанне. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, пропускает палец. Плодный пузырь цел. Предлежащая головка подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигаем. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Родовозбуждение
3) Консервативное ведение родов
4) Амниотомия
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #481
Вопрос:
Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. Окружность живота - 110 см, высота стояния дна матки -40 см. Размеры таза- 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид, в области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие -4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Какую тактику ведения родов следует выбрать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Консервативное ведение родов по Цовьянову.
3) Родовозбуждение.
4) Амниотомия.
5) Классическое ручное пособие
Задание #482
Вопрос:
Роженица 27 лет находится во втором периоде родов, который длится 2 часа. Предполагаемая масса плода - 4800 г. Сердцебиение плода ослаблено, ритмичное, 160 уд в мин. Размеры таза - 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Консервативно-выжидательная
3) Лечение гипоксии плода
4) Медикаментозный сон
5) Родостимуляция окситоцином
Задание #483
Вопрос:
Роженица 28 лет, роды 1 в срок, первый период. Рост беременной 150 см, размеры таза 24-26-28-17, окружность лучезапястного сустава 16 см. Масса плода 4000 г. Воды отошли 4 часа тому назад. Сердцебиение пода ясное, ритмичное - 14- уд в мин. При внутреннем исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, диагональная конъюгата 9 см. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Продолжать консервативное ведение родов с функциональной оценкой таза
3) Стимуляция окситоцином
4) Продолжать консервативное ведение родов на фоне спазмолитиков.
5) Назначить медикаментозный сон.
Задание #484
Вопрос:
Первородящая, размеры таза 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активная. Воды отошли чистые. Масса плода 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс достигается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в мин. Какова тактика ведения родов?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Вакуум-экстракция плода
3) Акушерские щипцы
4) Консервативное ведение родов
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #485
Вопрос:
Роженица с активной родовой деятельностью. Внешние размеры таза: 26 - 29 - 32- 18 см. Предполагаемая масса плода 4100. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата к входу в малый таз. Околоплодные воды отошли. Признак Вастена положительный. Определить тактику.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Провести кесарево сечение
2) Применить утеротоники
3) Применить акушерские щипцы
4) Применить вакуумэкстракцию плода
5) Предоставить сон-отдых
Задание #486
Вопрос:
При наружном обследовании беременной, которая встала на учет в женской консультации, определены следующие размеры таза: 22-24-26-20,5 см. Определите форму узкого таза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Поперечносуженный
2) Плоскорахитический
3) Простой плоский
4) Общеравномерносуженный
5) Общеравномерносуженный плоский
Задание #487
Вопрос:
Роженица 29 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель. Размеры таза -25-28-30-20. Предполагаемая масса плода 4900±200 г. Положение продольное, головное предлежание. Сердцебиения плода 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки открыта полностью. Плодный пузырь отсутствует. Близлежащая головка подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов целесообразна?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Родовозбуждение
3) Консервативное ведение родов
4) Амниотомия
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #488
Вопрос:
Через 30 мин после начала II периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. Схваток нет. Контуры матки не определяются, матка болезненна при пальпации. Сердцебиение плода не выслушивается. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный компонент диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Предлежание плаценты, кровотечение.
2) Эмболия околоплодными водами.
3) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
*4) Свершившийся разрыв матки.
5) Вторичная слабость родовой деятельности.
Задание #489
Вопрос:
Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в I периоде родов со схватками средней силы. Настоящая беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинскими абортами, третья - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились интенсивные боли в животе, слабость, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов.
2) Произвести плодоразрушающую операцию.
3) Чревосечение по Пфанненштилю ургентно, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
*4) Ургентная нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки.
5) Чревосечение по Пфанненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, надвлагалищная ампутация матки с трубами.
Задание #490
Вопрос:
Роженица поступила в роддом с прекратившейся родовой деятельностью и незначительными кровянистыми выделениями из влагалища. Состояние тяжелое, кожа бледная, сознание спутанное. АД 80/40 мм рт.ст. Сердцебиение плода не определяется. В анамнезе кесарево сечение 1 год назад. Установите диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Предлежание пуповины.
2) Предлежание плаценты.
*3) Разрыв матки.
4) Выделение кристеллеровской пробки.
5) Преждевременное излитие околоплодных вод.
Задание #491
Вопрос:
Повторнобеременная поступает в родильное отделение с доношенной беременностью и обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние тяжёлое, бледная, на вопросы отвечает с трудом. АД 85/0 мм рт.ст. В анамнезе 3 года тому назад кесарево сечение. Частота сердцебиений плода - 70 уд/мин. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Выделение слизистой пробки из шейки матки.
2) Предлежание плаценты.
*3) Разрыв матки.
4) Предлежание сосудов пуповины.
5) Рак шейки матки.
Задание #492
Вопрос:
Повторнородящая 35 лет доставлена в тяжелом состоянии с жалобами на внезапную, интенсивную, режущую боль в животе. Схватки продолжаются 6 часов. В анамнезе аборт с перфорацией стенки матки. Женскую консультацию во время беременности не посещала. Кожные покровы бледные, покрыты потом. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 130 уд. в мин. Контуры матки нечеткие, под передней брюшной стенкой пальпируется головка плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная причина разрыва матки?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Рубец на матке после перфорации.
2) Дегенеративные изменения миометрия.
3) Анатомически узкий таз.
4) Переношенная беременность.
5) Крупный плод.
Задание #493
Вопрос:
У первородящей 22 лет после излития околоплодных вод появились непрерывные, очень болезненные схватки. Размеры таза 25-28-31-21 см. ОЖ 100 см. ВДМ 41 см. Матка в постоянном гипертонусе, контракционное кольцо на 6 пальцев выше лона, косо расположено. Нижний сегмент матки болезненный. Определяется отек влагалища и наружных половых органов. Сердцебиение плода 136 уд /мин. Признаки Вастена и Цангенмейстера положительные. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Остановить родовую деятельность и произвести кесарево сечение.
2) Выжидательная.
3) Остановить родовую деятельность и произвести плодоразрушающую операцию.
4) Остановить родовую деятельность и произвести вакуум-экстракцию плода.
5) Остановить родовую деятельность и наложить акушерские щипцы
Задание #494
Вопрос:
У роженицы 30 лет продолжительность I периода родов составила 7 ч 20 мин, II - 30 мин. Безводный период 3 часа. Родоразрешилась живым доношенным плодом весом 3800 г с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Предлежащая головка плода в области затылка покрыта алой кровью. Вслед за рождением плода началось кровотечение ярко-алой кровью струйкой, которое продолжалось и после рождения последа. Наиболее вероятная причина кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв шейки матки.
2) Ущемление частично отделившегося последа.
3) Атоническое кровотечение.
4) Истинное приращение плаценты.
5) Отделение плаценты по Дункану.
Задание #495
Вопрос:
Роженица 28 лет поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад излились околоплодные воды, после чего схватки стали резко болезненными, частыми, продолжительными. Поведение женщины беспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде «песочных часов», нижний сегмент резко болезненный, перерастянут. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь разорван. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Стимулировать родовую деятельность.
3) Наложить акушерские щипцы.
4) Эпизиотомию.
5) Предоставить медикаментозный сон-отдых.
Задание #496
Вопрос:
Роженица родила младенца массой 4082 г, срединная эпизиотомия осложнилась разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Кожа.
2) Боковая стенка влагалища.
3) Мышцы промежности.
4) Фасция.
*5) Слизистая оболочка прямой кишки.
Задание #497
Вопрос:
Роженица 28 лет. Роды первые, срочные. Положение плода продольное, головное предлежанне. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Околоплодные воды излились 2 часа назад. Круглые связки матки болезненны при пальпации, контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкель-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. Плодный пузырь вскрыт, открытие маточного зева 8 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, пальпируется большой родничок. Компонент диагноза?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Свершившийся разрыв матки.
*2) Угрожающий разрыв матки.
3) Дискоординированная родовая деятельность.
4) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
5) Тетания матки.
Задание #498
Вопрос:
У беременной с доношенной беременностью произошел спонтанный разрыв матки в связи с патологическим приращением плаценты. При какой форме патологического приращения плаценты это возможно?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Placenta accreta.
2) Placenta increta.
*3) Placenta percreta.
4) Placenta adherens.
5) Все вышеперечисленные.
Задание #499
Вопрос:
После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Разрыв матки.
2) Гипотония матки.
3) Остатки плацентарной ткани в матке.
4) Нарушение коагуляционных свойств крови.
*5) Разрыв шейки матки или влагалища.
Задание #500
Вопрос:
У повторнородящей 33 лет размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота 100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные, через 1-2 мин по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ввести спазмолитик.
*2) Наркоз, кесарево сечение.
3) Продолжить наблюдение.
4) Проводить профилактику гипоксии плода.
5) Создать медикаментозный сон-отдых.
Задание #501
Вопрос:
У доношенного ребенка от 1 неосложненной беременности, отягощенных родов выявлена кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и - изменения в неврологическом состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh-, ребенка А(II) Rh+. На 3 сутки Hb у ребенка 200 г/л, Эритроциты 6,1*10 ¹² Г/л, билирубин в крови 58 мкмоль/л за счет непрямой реакции, Ht- 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Атрезией желчевыводящих путей.
2) Физиологической желтухой.
3) Гемолитической болезнью новорожденных.
4) Фетальным гепатитом.
*5) Черепно-мозговой травмой в родах.
Задание #502
Вопрос:
Роженица 28 лет, беременность доношенная. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предположительный вес плода 3900 г. Роженица возбуждена, схватки сильные, болезненные Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение.
2) Консервативное проведение родов.
3) Акушерские щипцы.
4) Стимуляция родовой деятельности.
5) Вакуум-экстракция плода
Задание #503
Вопрос:
Родильница 28 лет. Роды первые, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, которые усиливались во время ходьбы, при пальпации лонного сочленения определялась боль и щель между лонными костями шириной 8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Наиболее эффективным лечением больной будет:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Иммобилизация в гамаке, обезболивающие средства с антибактериальной терапией
2) Металлоостеосинтез
3) Лечение в травматологическом отделении.
4) Корсет (на 6 месяцев).
5) Гипсовая повязка на область таза.
Задание #504
Вопрос:
Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе - кесарево сечение 3 года тому назад по поводу острой внутриутробной гипоксии плода. Во время схваток почувствовала разлитую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь цел. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Стимуляция родовой деятельности
3) Акушерские щипцы.
4) Выжидательная тактика ведения родов
5) Роды через естественные родовые пути
Задание #505
Вопрос:
В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки - 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Пузырный занос
2) Угроза аборта
3) Предлежание плаценты
4) Преждевременная отслойка плаценты
5) Антенатальная гибель плода
Задание #506
Вопрос:
У родильницы 24 лет при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде выявлено: шейка матки цела, есть повреждения задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности. Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие, и слизистая оболочка прямой кишки не повреждены. Про какую родовую травму идет речь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв промежности 11 ст.
2) Разрыв промежности I ст.
3) Разрыв промежности III ст.
4) Трещина задней спайки
5) Разрыв влагалища
Задание #507
Вопрос:
У родильницы 20 лет после рождения плода массой 4000,0 наблюдается кровотечение из влагалища. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Матка с четкими контурами, в нормотонусе. В связи с подозрение на интимное прикрепление плаценты проведено ручное выделение и отделение плаценты, в\в введен окситоцин. Матка хорошо сократилась, но кровотечение из влагалища продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал выявлен глубокий разрыв левой боковой стенки влагалища. Какой должна быть тактика врача с целью остановки кровотечения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Ушивание разрыва
2) Внутривенное введение утеротоников
3) Ручное обследование полости матки
4) Тампонада влагалища
5) Надвлагалищная ампутация матки без придатков
Задание #508
Вопрос:
Роженица 35 лет, поступила в родильный дом в 1 периоде вторых родов. Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три закончились медицинскими абортами, четвертая - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80\50 мм рт ст. Из влагалища - умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая деятельность отсутствует. Предварительный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв матки по старому рубцу
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3) Предлежание плаценты, кровотечение
4) Разрыв шейки матки ІІІ ст.
5) Эмболия околоплодными водами
Задание #509
Вопрос:
Женщина родила ребенка массой 4100,0, перинеотомия осложнилась разрывом ІІ степени. Что при этом осталось неповрежденным?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Сфинктер прямой кишки
2) Кожа
3) Задняя спайка
4) Мышцы тазового дна
5) Слизистая оболочка влагалища
Задание #510
Вопрос:
Родильница 28 лет. 1 срочные роды. Родился ребенок весом 4100 г. 11 период родов осложнился разрывом промежности 11 степени. Какие ткани остались неповрежденными?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Слизистая оболочка стенки прямой кишки
2) Кожа промежности
3) Мышцы промежности
4) Задняя стенка влагалища
5) Задняя спайка
Задание #511
Вопрос:
Роженица, 22 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резко болезненные схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут. Околоплодные воды не отходили. Положение плода поперечное, сердцебиение не страдает. Контракционное кольцо резко болезненное, расположено косо на 10 см выше лона. Какой наиболее возможный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Угрожающий разрыв матки.
2) Тетания матки.
3) Чрезмерно бушующая родовая деятельность.
4) Дискоординированная родовая деятельность.
5) Свершившийся разрыв матки.
Задание #512
Вопрос:
Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Разрыв матки
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3) Эмболия околоплодными водами
4) Синдром нижней полой вены
5) Предлежание плаценты
Задание #513
Вопрос:
Первородящая, 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов?.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плодоразрушающая операция.
2) Роды закончить наложением акушерских щипцов.
3) Произвести вакуум-экстракцию плода.
4) Роды закончить операцией кесарева сечения.
5) Кожно-головные щипцы по Иванову.
Задание #514
Вопрос:
Роженица 36 лет жалуется на выделение мочи из влагалища. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.4° С, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд./мин. Дно матки на 3 п/п ниже пупка. Роды первые, срочные, длились 22 часа, осложнились преждевременным отхождением околоплодных вод, вторичной слабостью родовой деятельности, продолжительным стоянием головки в одной плоскости. Какая причина данного послеродового осложнения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Длительное стояние головки в одной плоскости
2) Возраст роженицы
3) Преждевременное отхождение околоплодных вод
4) Слабость родовой деятельности
5) Продолжительные роды
Задание #515
Вопрос:
Роженица, 28 лет, поступила в родильный дом через 12 часов после начала регулярных схваток. Три часа назад отошли околоплодные воды и начались резко болезненные, частые, продолжительные схватки. Поведение женщины неспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде песчаных часов, нижний сегмент резко болезненный, перерастянутый. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, предлежит головкой плотно прижатой к входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Гормонально-медикаментозная стимуляция родовой деятельности
3) Наложение акушерских щипцов
4) Эпизиотомия
5) Предоставление наркозного сна
Задание #516
Вопрос:
У женщины, 30 лет, при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (ІІ) Rh - , группа крови у новорожденного В (ІІІ) Rh+, у отца новорожденного также В (ІІІ) Rh+. Какая наиболее возможная причина иммуноконфликта?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Резусконфликт.
2) Конфликт по антигену А.
3) Конфликт по антигену В.
4) Конфликт по антигену АВ.
5) Конфликт по АВО
Задание #517
Вопрос:
Беременная 24 лет, с резус-отрицательной принадлежностью крови, находится на учете в женской консультации с 9-10 недель беременности. Настоящая беременность II. Первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти-резус антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Подбор дозы инсулина.
2) Диета.
3) Регулярное определение уровня глюкозы в крови.
4) Введение лимфоцитарной взвеси мужа.
*5) Прерывание беременности.
Задание #518
Вопрос:
В палате патологии беременности находится беременная 30 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови. Беременность IV, 28 недель. I и II беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 14-16 недель, III - преждевременными родами два года назад. Ребенок жив, был на искусственном вскармливании. При исследовании крови у беременной выявлены анти Rh-антитела в титре 1:32 - 1:64. Какой метод исследования НЕ информативен при ранней диагностике гемолитической болезни плода?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Иммунодиагностика.
*2) Определение неспецифической резистентности организма.
3) Амниоскопия.
4) Ультразвуковое исследование.
5) Фетометрия плода.
Задание #519
Вопрос:
У Rh-отрицательной женщины настоящая беременность шестая. Во время четвертой и пятой беременностей появилась необходимость трех-кратной антенатальной гемотрансфузии плода.
Выберите один из 6 вариантов ответа:
1) Выберите характерный титр антител для данного случая:
2) Непрямая проба Кумбса 1:8.
3) Непрямая проба Кумбса отрицательная.
4) Непрямая проба Кумбса 1:64.
5) Непрямая проба Кумбса 1:128.
*6) Непрямая проба Кумбса 1:2048.
Задание #520
Вопрос:
Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.
2) Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.
3) Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.
4) Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.
*5) Прерывание беременности.
Задание #521
Вопрос:
Беременная 28 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на учет в женской консультации в 10 недель беременности. В анамнезе одни роды доношенным плодом, два медицинских аборта в 10-11 недель. Как часто следует определять титр антирезус-антител в данном сроке?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Один раз в месяц.
2) Еженедельно.
3) При взятии на учет и в 20 недель беременности.
4) При ухудшении состояния внутриутробного плода.
5) Все вышеперечисленное.
Задание #522
Вопрос:
У повторнобеременной 21 года при взятии на учет по беременности выявлена сенсибилизация по системе Rh. Женщина страдает хроническим пиелонефритом с детства. В анамнезе гемотрансфузия дважды, два самопроизвольных аборта в сроке 6-7 недель. Наиболее вероятная причина сенсибилизации по системе Rh:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Хронический пиелонефрит.
*2) Переливание крови без учета Rh-фактора.
3) Самопроизвольные аборты.
4) Гемотрансфузии.
5) Совокупность экстрагенитальной патологии и гемотрансфузий в анамнезе.
Задание #523
Вопрос:
У повторонородящей, имеющей в анамнезе одни роды Rh-положительным плодом, осложненные кровотечением в III периоде родов, при взятии на учет выявлен титр антител 1:16. Необходимо произвести:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ультразвуковое исследование.
2) Контролировать титр антител с помощью прямой пробы Кумбса.
3) Контролировать титр антител с помощью непрямой пробы Кумбса.
4) Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #524
Вопрос:
У беременной 28 лет в сроке 32-33 недели отмечен рост титра Rh-антител с 1:8 до 1:30. Пациэнтка нуждается в:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Проведении курса десенсибилизирующей терапии.
2) Плазмаферезе.
3) Профилактике болезни гиалиновых мембран.
4) Досрочном родоразрешении.
*5) Все вышеперечисленное.
Задание #525
Вопрос:
У повторонобеременной с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови ( муж с группой крови А(II), Rh-положитльный) выявлено в 10 недель беременности групповые антитела 1:128, Иммунные антитела и гемолизины не обнаруженны, резус-антител нет. В амнезе самопроизвольные аборт в 6-7 недель беремнности. Наиболее целесообразным методом профилактики гемолитической болезни плода является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
2) Плазмаферез.
3) Осуществить пересадку кожного лоскута.
4) Досрочное родоразрешение.
*5) Имплантация алогенных лимфоцитов.
Задание #526
Вопрос:
У повторонобеременной с Rh-изосенсибилизацией выявлено снижение титра резус-антител с 1:16 до 1:8 в сроке 25-26 недель. При ультразвквовом исследовании выявлены двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Беременной необходимо:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Прервать беременность.
2) Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
3) Плазмаферез.
4) Повторное определение титра антител.
5) Повторно (через 3 недели) произвести ультразвуковое исследование.
Задание #527
Вопрос:
У беременной с Rh-изосенсибилизацией (титр 1:16) выявлен сахарный диабет I типа. Необходимо:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Прервать беременность.
2) Госпитализировать в эндокринологическое отделение.
3) Госпитализировать в акушерское отделение.
4) Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
5) Плазмаферез.
Задание #528
Вопрос:
Повторонородящая 26 лет госпитализированна в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает. Пациентку следует родоразрешить:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) В сроке гестации 34-35 недель.
*2) В 37-38 недель.
3) Немедленно.
4) В 40 недель.
5) С началом спонтанной родовой деятельности.
Задание #529
Вопрос:
Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10-11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ввести аллогенные лимфоциты.
2) Осуществить пересадку кожного лоскута.
3) Провести курс десенсибилизирующей терапии.
*4) Ввести антирезус g-глобулин.
5) Провести плазмаферез.
Задание #530
Вопрос:
Поворнородящая с 0(I), Rh- положительной принадлежностью крови в 36-37 недель беремнности госпитализирована в отделение патологии беременности. Титр естественных антител 1:256, иммунных антител 1:4, гемолизины - 1:2. Бременная должна быть родоразрешена:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Немедленно.
2) В 37-38 недель.
3) При появлении признаков гемолитической болезни плода.
4) В 40 недель.
5) С началом родовой деятельности.
Задание #531
Вопрос:
У матери с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови и отца с А(II), Rh-положительной кровью первый ребенок с А(II) Rh-отрицательной кровью заболел гемолитической желтухой. Какова причина?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Конфликт по Rh-фактору.
*2) Конфликт по системе АВО.
3) Недоношенность.
4) Аллергия.
5) Внутриутробное инфицирование.
Задание #532
Вопрос:
У доношенного новорожденного через сутки после родов развилась умеренная желтуха. Мать первобеременная, с О(I) Rh-отрицательной принадлежностью крови, отец с В(III) Rh-положительной кровью. Прямая проба Кумбса с кровью пуповины отрицательная, у матери нет антирезусных антител. Вероятный диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Физиологическая желтуха.
2) Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная Rh-конфликтом.
*3) Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная АВО-сенсибилизацией.
4) Внутриутробное инфицирование.
5) Родовая травма.
Задание #533
Вопрос:
Завершены физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+. Какой механизм возникновения желтухи?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Гемолиз эритроцитов.
2) Холестаз.
3) Гепатит.
4) Нарушение оттока желчи.
5) Нарушение обмена билирубина.
Задание #534
Вопрос:
У повторнобеременной в 30 недель выявлена резус-изосенсибилизация. Титр антител 1:32. У женщины отягощенный акушерский анамнез: первая беременность закончилась мертворождением в 37- 38 недель в связи с гемолитической болезнью плода. Объективно: живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 146 уд/мин, ритмичное. Данные ультразвукового исследования: размеры плода соответствуют сроку беременности, внутренние органы плода без особенностей. Количество околоплодных вод несколько увеличено. Плацента толщиной 4 см, с признаками преждевременного старения. Какая тактика ведения беременности наиболее целесообразна?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Амниоцентез с определением оптической плотности амниотической жидкости.
2) Прерывание беременности путем кесарева сечения.
3) Кордоцентез с инфузией отмытых эритроцитов в вену пуповины.
4) Наблюдение за уровнем антирезус-антител крови беременной.
5) Введение антирезус-иммуноглобулина беременной.
Задание #535
Вопрос:
Повторнобеременная 30 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на диспансерный учет по беременности в женской консультации. В анамнезе два искусственных аборта, мертворождение, связанное с тяжелой формой гемолитической болезни плода. Профилактику какого осложнения беременности врач женской консультации должен провести в первую очередь?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Невынашивания беременности.
*2) Изосенсибилизации по Rh-фактору.
3) Гипоксии внутриутробного плода.
4) Фетоплацентарной недостаточности.
5) Многоводия.
Задание #536
Вопрос:
У повторнобеременной с групой крови А(ІІ) Rh (-) в 34 недели беременности выявлен титр Rh-Ат 1:64, по данным ультразвукового исследования у плода виявлены гепатоспленомегалия, асцит, утолщение плаценты до 6 см. Оптическая плотность билирубина околоплодныхх вод - 0,42. Тактика ведения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Пересадка матери кожного лоскута мужа.
2) Кордоцентез с последующим введением отмытых эритроцитов О (І) Rh +.
*3) Немедленное досрочное родоразрешение.
4) Назначить десенсибилизирующую терапию, гепатопротекторы.
5) Плазмаферез с повторным определением титра Rh-Ат.
Задание #537
Вопрос:
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 26 лет. Срок беременности 17 недель. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных аборта в сроки 21 и 25 недель беременности. Данные осмотра шейки матки в зеркалах: шейка матки укорочена до 1,5 см, наружный зев щелевидный. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки размягчена на всем протяжении, цервикальный канал свободно пропускает один поперечный палец за внутренний зев. Тактика врача женской консультации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Продолжить амбулаторное наблюдение.
2) Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
3) Провести курс лечения токолитиками.
*4) Госпитализировать беременную.
5) Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно явиться через неделю.
Задание #538
Вопрос:
В родильный дом доставлена повторнородящая в сроке беременности 27 недель с темно-кровянистыми выделениями из половых путей, ноющими болями внизу живота. Матка в гипертонусе. Околоплодные воды не изливались. После осмотра выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов. Какое назначение будет наиболее эффективным?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Спазмолитик.
2) Анальгетик.
*3) Миметик.
4) Свежезамороженная плазма.
5) П-образный шов на шейку матки.
Задание #539
Вопрос:
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложение шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.
2) Наблюдение.
3) Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома у плода.
4) Провести иглорефлексотерапию.
5) Провести электрофорез с магнием.
Задание #540
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 9-10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Угрожающий самопроизвольный аборт.
2) Начавшийся самопроизвольный аборт.
3) Замершая беременность.
4) Пузырный занос.
5) Аборт в ходу.
Задание #541
Вопрос:
Беременная 22 лет наблюдалась в женский консультации по поводу беременности 11-12 недель. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, но к врачу не обращалась. Час назад появились схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная. Выделения кровянистые, обильные. Какие действия должен предпринять врач?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Выскабливание полости матки.
2) Проведение токолитической терапии.
3) Консервативное наблюдение.
4) Назначение прогестерона.
5) Проведение гемотрасфузии.
Задание #542
Вопрос:
В гинекологическое отделение доставлена первобеременная с излившимися околоплодными водами. Срок беременности 19 недель. Показано назначение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Токолиза партусистеном.
2) Токолиза р-ром сульфата магния.
*3) Энзапроста.
4) Дюфастона.
5) Трансцервикального амниоцентеза.
Задание #543
Вопрос:
Повторнородящая доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Беременность переношеная (на 3 недели). Размеры таза: 25-27-30-18 см., головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды только что излились. Диагональная коньюгата 10 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Определите тактику ведения родов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Родоусиление.
*2) Кесарево сечение.
3) Плодоразрушающая операция.
4) Выжидательное ведение.
5) Акушерские щипцы.
Задание #544
Вопрос:
Первобеременная 40 лет в сроке беременности 42-43 недель находится в родах. В анамнезе бесплодие. Родовая деятельность слабая. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии - околоплодные воды окрашены в зеленый цвет. Продольное положение плода, І позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в 1 мин, ритмичное, приглушено. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Врачебная тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
2) Амниотомия, родостимуляция по Бакшееву, лечение гипоксии.
3) Лечение гипоксии плода, в ІІ периоде - акушерские щипцы.
4) Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно.
5) Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.
Задание #545
Вопрос:
Беременная 26 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре при помощи зеркал шейка матки цианотичная, симптом “зрачка” отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие. Предварительный диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.
*2) Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.
3) Аборт в ходу.
4) Нарушение менструального цикла.
5) Внематочная беременность.
Задание #546
Вопрос:
У первобеременной 30 лет на 20 неделе беременности излились околоплодные воды без схваток и болей, произошел самопроизвольный аборт.
Выберите один из 6 вариантов ответа:
1) Возможная причина?
*2) Истмико-цервикальная недостаточность.
3) Эндокринная патология.
4) TORCH - инфекция.
5) Аномалии развития гениталий.
6) Возраст женщины.
Задание #547
Вопрос:
Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Инструментальное удаление эмбриональной ткани
2) Наблюдение за больной
3) Назначение гормонов
4) Гемостатическая и антианемическая терапия
5) Назначение сохраняющей беременность терапии
Задание #548
Вопрос:
Беременная 27 лет, в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Установите наиболее рациональную тактику врача
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложить шов на шейку матки.
2) Токолитическая терапия
3) Прерывание беременности
4) Провести гормональное лечение
5) Сделать амниоцентез
Задание #549
Вопрос:
В гинекологическое отделение госпитализирована беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, эпителий ее без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе, Дальнейшая тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложение шва на шейку матки
2) Токолитическая терапия
3) Прерывание беременности
4) Проведение профилактики дистресс-синдрома
5) Седативная терапия
Задание #550
Вопрос:
Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение - 146 уд. в мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытие 5-6 см. Плодный пузырь - цел. Головка подвижна над входом в малый таз. Какова тактика врача?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Проводить роды как преждевременные
2) Проводить медикаментозный токолиз
3) Сделать амниотомию
4) Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания
5) Стимуляция родовой деятельности
Задание #551
Вопрос:
Первобеременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности - 15-16 недель. В анамнезе: одни роды и два искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее достоверный?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Угрожающий самопроизвольный аборт
2) Начавшийся самопроизвольный аборт
3) Замершая беременность
4) Пузырный занос
5) Предлежание плаценты
Задание #552
Вопрос:
В женскую консультацию обратилась беременная, 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Угрожающий самопроизвольный выкидыш
2) Начавшийся самопроизвольный выкидыш
3) Неразвивающаяся беременность
4) Пузырный занос
5) Аборт в ходу
Задание #553
Вопрос:
В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.
2) Наблюдение.
3) Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.
4) Провести иглорефлексотерапию.
5) Провести электрофорез с магнием.
Задание #554
Вопрос:
Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе - нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было проводить в женской консультации?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
2) Провести психопрофилактическую подготовку к родам.
3) Госпитализировать в 32-34 недели беременности.
4) Консультация эндокринолога.
5) Определить биофизический профиль плода накануне родов.
Задание #555
Вопрос:
У первородящей 38 лет, в 41-42 нед., жалобы на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии - околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика относительно родоразрешения?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Кесарево сечение
2) Выжидать начала самостоятельной родовой деятельности
3) Провести окстоциновый тест
4) Родовозбуждение окситоцином
5) Родовозбуждение простогландинами
Задание #556
Вопрос:
Беременная сроком 32 недели жалуется на тянующую боль внизу живота. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое ритмичное 136 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, внешний зев сомкнутый. Околоплодные воды не отходили. Что делать?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Назначение сохраняющей терапии
2) Родовозбуждение
3) Амниотомия
4) Кесарево сечение
5) Наблюдение
Задание #557
Вопрос:
Беременная 39 лет, рожает впервые. 10 лет лечилась по поводу бесплодия. Беременность 41-42 недели, положение плода продольное, головное предлежание. Плацента возле дна, третья степень зрелости, наличие окостенения, петрификатов. Биофизический профиль плода по Менингу 5-6 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При вагинальном исследовании: шейка матки длинная, плотная, наружный зев сомкнут. Головка плода прижата к входу в малый таз. Околоплодные воды не отходили. Какая тактика ведения наиболее целесообразная?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
*1) Плановое кесарево сечение
2) Кесарево сечение с началом родовой деятельности
3) Внутривенное введение окситоцину
4) Амниотомия с последующим родовозбуждением
5) Консервативное ведение родов с началом родовой деятельности
Задание #558
Вопрос:
Беременная 23 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад. Родовая деятельность отсутствует. Срок беременности 39 недель. Предполагаемая масса плода 3600 г. Положение плода продольное, головное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин, слева ниже пупка. Состояние беременной удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/70 мм рт.ст. Внутренне акушерское исследование: влагалище емкое, шейка «зрелая», плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1) Ургентное кесарево сечение.
2) Пролонгирование беременности до срока родов.
3) Немедленное подключение системы с раствором окситоцина.
*4) Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона с последующим родовозбуждением.
5) Немедленное подключение системы с раствором партусистена.
Задание #559
Вопрос:
Повторнородящая 32 лет 5 часов в родах. Час назад излились светлые околоплодные воды. Признаки клинического несоответствия отсутствуют. При внутреннем акушерском исследовании головка плода прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Открытие шейки матки 2 см.
Выберите один из 6 вариантов ответа:
1) Действия врача?
2) Кесарево сечение.
3) Родовозбуждение.
4) Выжидательная тактика.
5) Медикаментозный сон.
*6) Лечение слабости родовой деятельности.
Задание #560
Вопрос:
Роженица поступила в роддом с болезненными схватками через каждые 2 мин. Открытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа после введения спазмолитика роженица опять жалуется на болезненные схватки. Открытие шейки матки прежнее. Поставьте диагноз:
Выберите один из 5 вариантов ответа: