5) Прелиминарный период.

Задание #600

Вопрос:

Беременная в сроке 35-36 недель предъявлявшая жало­бы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность осложнилась гестозом второй половины беременности. Общее состояние средней тяжести, пульс 90/ мин, АД 130/90 и 140/90 мм рт.ст. Матка увеличена со­ответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2) Угрожающие преждевременные роды.

3) Предлежание плаценты.

4) Разрыв матки.

5) Преэклампсия.

Задание #601

Вопрос:

B родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жало­бы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 нед. Беременность осложнилась гестозом второй половины беременности. Общее состояние средней тяжести, пульс 90/ мин, АД 130/90 и 140/90 мм рт.ст. Матка увеличена со­ответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Что необходимо предпринять?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

2) Начать терапию, направленную на пролонгирование бере­менности и лечение гестоза.

*3) Произвести кесарево сечение в экстренном порядке_.

4) Начать родовозбуждение простагландинами.

5) Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза провести ультразвуковое ис­следование.

Задание #602

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная в сроке беременности 25-26 недель с жалобами на кровянистые вы­деления из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наруж­ном акушерском исследовании установлено, что размеры матки соответству­ют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, рит­мичное. Кровянистых выделений из половых путей нет. Тактика врача женской консультации?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Рекомендовать беременной принимать спазмолитичес­кие препараты.

2) Рекомендовать выполнение упражнений, способствую­щих исправлению предлежания плода.

3) Произвести осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищ­ное исследование.

4) Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, произвести ультразвуковое исследование в плановом порядке.

*5) Госпитализировать беременную в родильный дом_.

Задание #603

Вопрос:

У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из влагалища. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 8 см, внутренний зев на 1\3 перекрыт шероховатой тканью. Пальпируется плодный пузырь. Активные схватки. Поставьте диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

*2) Краевое предлежание плаценты_.

3) Ценральное предлежание плаценты.

4) Разрыв матки.

5) Гипотоническое кровотечение.

Задание #604

Вопрос:

У повторонобеременной в 30 недель берменности внезапно появились кровянистые выделения из влагалища. Через день кровотечение усилилось. Влагалищное исследование: наружный зев закрыт, кровотечение усиливается. Поставьте диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2) Краевое предлежание плаценты.

*3) Ценральное предлежание плаценты_.

4) Разрыв матки.

5) Гипотоническое кровотечение.

Задание #605

Вопрос:

В роддоме у беремнной в сроке 36 недель внезапно появилась интенсивная боль внизу живота. Со слов женщины, «как удар ножом в живот». Появились общая слабость, головокружение, тошнота, рвота. Беременность восьмая. В анамнезе кесарево сечение,заживление рубца вторичным натяжением. Общее состояние быстро ухудшается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Контуры матки определяются нечетко. Сердцебиние плода отсутствует. Поставьте диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Рак шейки матки.

2) Предлежание плаценты.

3) Коагулопатическое кровотечение.

4) Преждевременная отслойка нормально расположенноой плаценты.

*5) Самопроизвольный разрыв матки_.

Задание #606

Вопрос:

У первобеременной в сроке 29 недель появилось умеренное кровотечение из влагалища. Болеет гипертонической болезнью. Тонус матки повышен, матка деформирована, с небольшим болезненным выпячиванием в области дна слева. Положение плода породольное. Сердцебиение плода 170 уд/ мин. Диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Рак шейки матки.

2) Предлежание плаценты.

*3) Частичная отслойка нормально расположенной плаценты_.

4) Полная отслойка нормально расположенноой плаценты.

5) Начинаюшийся разрыв матки.

Задание #607

Вопрос:

39-летняя женщина поступила с доношенной беременностью, кровотечением из половых путей. Родовой деятельности нет. Последняя беременность была 12 лет назад. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. При ультразвуковом исследовании локализация плаценты - в дне матки. Наиболее вероятная причина кровотечения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Предлежание сосудов пуповины.

2) Предлежание плаценты.

3) Разрыв матки.

*4) Рак шейки матки_.

5) Хорионэпителиома.

Задание #608

Вопрос:

Беременная доставлена в роддом каретой скорой помощи. Бледная. Пульс 100 уд/мин. АД-100/60 мм рт.ст. Резкие боли по всему животу в течение 1 часа. Беременность доношенная. 2 недели назад выписана из стационара, где находилась по поводу гестационных отеков. При пальпации матка напряжена, болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: наружный зев закрыт, кровянистых выделений нет. Тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Удаление матки с мертвым плодом_.

2) Кесарево сечение.

3) Родовозбуждение энзапростом.

4) Родовозбуждение окситоцином.

5) Плодоразрушающая операция.

Задание #609

Вопрос:

У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из влагалища. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 8 см, внутренний зев на 1\3 перекрыт шероховатой тканью. Пальпируется плодный пузырь. Активные схватки. Тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение.

*2) Амниотомия_.

3) Эпизиотомия.

4) Краниотомия.

5) Наложение акушерских щипцов.

Задание #610

Вопрос:

Беременная 23 лет в сроке беременности 36-37 недель доставлена в родильный дом с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне позднего гестоза, но в стационаре не лечилась. Состояние средней тяжести, пульс 90 уд/мин, АД 140/90 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненная. Сердцебиение плода 100 уд/мин, глухое. При ультразвуковом исследовании установлена преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какую профилактику возникшего осложнения следовало провести?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Лечение позднего гестоза_.

2) Исключение физической нагрузки.

3) Назначение токоферола ацетата.

4) Назначение гестагена.

5) Назначение эстрогена.

Задание #611

Вопрос:

Беременная 28 лет жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей и острую боль в животе, которые возникли после падения. Кожа бледная, пульс 110 уд/мин, АД 80/60 мм рт.ст., головокружение. Тонус матки повышен, в связи с чем плохо пальпируются части плода. Пальпация матки очень болезненная. Сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь напряжен. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Назначить гемостатическую терапию.

2) Произвести амниотомию.

*3) Произвести кесарево сечение_.

4) Наложить акушерские щипцы.

5) Стимулировать родовую деятельность.

Задание #612

Вопрос:

Повторнобеременная 26 лет в сроке 31-32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление ночью внезапно умеренных кровянистых выделений из половых путей. Выделения спонтанно остановились и не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Предварительный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Центральное предлежание плаценты.

2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3) Угроза преждевременных родов.

4) Эрозия шейки матки.

5) Рак шейки матки.

Задание #613

Вопрос:

Повторнобеременная в сроке 30 недель поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД 110/60 мм рт.ст., пульс 82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода продольное, сердцебиение плода 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды влагалища пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты.

2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3) Начавшийся поздний выкидыш.

4) Эрозия шейки матки.

5) Пузырный занос.

Задание #614

Вопрос:

Первобеременная 29 лет, поступила в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, безболезненные, которые появились безпричинно. Беременность 36 недель. При влагалищном исследовании: шейка размягчена, отклонена кзади, внутренний зев закрыт, через своды влагалища определяется мягкая ткань с нечеткими контурами, выделения кровянистые, умеренные. Диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты.

2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3) Эрозия шейки матки.

4) Варикозное расширение вен влагалища.

5) Рак шейки матки.

Задание #615

Вопрос:

Беременная 22 лет в сроке беременности 37 недель; в анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, до 200 мл. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин. При вагинальном исследовании выявлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец, в наружном зеве и на всем протяжении около него через своды пальпируется губчатая ткань. Какова причина кровотечения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты.

2) Угроза преждевременных родов.

3) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4) Низкое прикрепление плаценты.

5) Эрозия шейки матки.

Задание #616

Вопрос:

В родильный дом поступила беременная с жалобами на ноющую боль в пояснице и мажущие кровянистые выделения из влагалища. Срок беременности 36-37 недель. Объективно: размеры таза нормальные, окружность живота-102см, высота стояния дна матки - 38см. Над входом в таз находится большая мягкая часть плода, в дне матки - более плотная круглой формы. Сердцебиение плода 160 уд/мин., выше пупка слева. P.V.: шейка матки плотная, открыта на 5 см, определяется околоплодный пузырь, край плаценты, предлежит тазовый конец. Какая акушерская тактика применима при дальнейшем ведении беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Кесарево сечение

2) Роды через естественные родовые пути

3) Экстракция плода за тазовый конец

4) Пролонгирование беременности

5) Наложение акушерских щипцов

Задание #617

Вопрос:

Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз 26-28-31-20. Три дня тому назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через двое суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось. Диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты

2) Рак шейки матки

3) Гипотоническое маточное кровотечение

4) Отслойка нормально расположенной плаценты

5) Угроза разрыва матки

Задание #618

Вопрос:

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Экстренно произвести кесарево сечение

2) Провести лечение острой гипоксии плода

3) Начать комплексное лечение гестоза

4) Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути

5) Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево

Задание #619

Вопрос:

Беременную 25 лет доставлено в родильный дом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода - 140 уд в мин. Родовая деятельность отсутствует. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 мм, зев пропускает кончик пальца, через влагалище пальпируется массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой диагноз наиболее достоверный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты

2) Разрыв матки

3) Отслойка нормально расположенной плаценты

4) Низкое прикрепление плаценты

5) Угроза преждевременных родов

Задание #620

Вопрос:

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Частичное предлежание плаценты

2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3) Полное предлежание плаценты

4) Разрыв краевого синуса

5) Эмболия околоплодными водами

Задание #621

Вопрос:

Беременная 24 лет поступила в родильное отделение со сроком 36 недель, тяжелым длительным гестозом, жалобами на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс - 90 уд в мин, АД - 150\90 мм ар ст. Матка напряжена, сердцебиение плода - 179 уд. в мин., глухое. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает 1 палец. Через своды влагалища определяется головка плода. Из матки умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее достоверный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2) Угроза преждевременных родов

3) Предлежание плаценты

4) Разрыв матки

5) Преэклмпсия

Задание #622

Вопрос:

Беременная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. Беременная с подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. Для подтверждения диагноза возможно проведение внутреннего акушерского исследования в условиях:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) В операционной при готовности к операции

2) В смотровой женской консультации.

3) В приемном отделении родильного дома

4) В родильном зале при соблюдении всех правил асептики

5) Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения.

Задание #623

Вопрос:

В родильный дом поступила беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые начались неожиданно, во время отдыха. Боли не ощущает. Срок беременности 37 недель. При обследовании: положение плода косое, сердцебиение приглушено, ритмичное, 136 уд в мин. При внутреннем акушерском исследовании (при развернутой операционной): шейка матки открыта на 3 см, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Какой диагноз наиболее достоверный в данном случае?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты

2) Шеечная беременность

3) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

4) Разрыв матки.

5) Разрыв пупочных сосудов

Задание #624

Вопрос:

Беременная 27 лет, в сроке родов, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на умеренное кровотечение из половых путей, боль в животе, которая возникла 1 час тому назад. При исследовании: матка в повышенном тонусе, болезненная в области дна. При УЗИ: плацента у дна матки, визуализируется ретроплацентарная гематома размером 6х7 см. Сердцебиение пода приглушено, 170 уд в мин. Какой диагноз наиболее достоверный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2) Предлежание плаценты .

3) Пузырный занос

4) Разрыв матки.

5) Эмболия околоплодными водами

Задание #625

Вопрос:

Первородящая, 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов?.

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Плодоразрушающая операция.

2) Роды закончить наложением акушерских щипцов.

3) Произвести вакуум-экстракцию плода.

4) Роды закончить операцией кесарева сечения.

5) Кожно-головные щипцы по Иванову.

Задание #626

Вопрос:

Первородящая 26 лет, в сроке 39 недель, схватки по 20 секунд через 8 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытие зева на 2см, которое прикрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При влагалищном исследовании началось кровотечение. Какая наиболее вероятная причина ее возникновения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты.

2) Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.

3) Полип шейки матки

4) Рак шейки матки.

5) Кровотечение из варикозно - расширенных узлов влагалища.

Задание #627

Вопрос:

Беременная в сроке 35 недель жалуется на постоянную боль в животе, кровянистые выделения с половых органов. Беременность протекала на фоне гестоза средней степени. Общее состояние: кожа бледная, пульс 98 уд/мин, АД 100/60 мм рт ст. Матка напряжена, наблюдается локальная болезненность слева возле дна. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, приглушено. При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, скудные кровяные выделения. Головка плода прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2) Угроза преждевременных родов

3) Предлежание плаценты

4) Начавшийся разрыв матки

5) Нормальные срочные роды.

Задание #628

Вопрос:

Беременная сроком 32 недель жалуется на кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время испражнения. Головка плода возле дна матки. Сердцебиение плода - 140 уд/мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Вагинальное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев пропускает палец, за внутренним зевом прощупывается мягковатая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее достоверный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Предлежание плаценты

2) Низкое прикрепление плаценты

3) Разрыв матки

4) Угроза преждевременных родов

5) Отслоение нормально расположенной плаценты

Задание #629

Вопрос:

Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 39 ° С, кашель. В легких множественные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева.

Выберите один из 6 вариантов ответа:

1) Выберите тактику родоразрешения:

2) Начать родоусиление.

3) Произвести кесарево сечение.

*4) Наложить полостные акушерские щипцы_.

5) Активно-выжидательная тактика.

6) Произвести плодоразрушающую операцию.

Задание #630

Вопрос:

У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточ­ного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение ургентно.

2) Провести лечение острой гипоксии плода.

3) Произвести амниотомию.

*4) Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы_.

5) Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.

Задание #631

Вопрос:

Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах находится 7 часов. Температура 39,8 ° С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Произвести кесарево сечение.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Наложить полостные акушерские щипцы.

5) Осуществить плодоразрушающую операцию.

Задание #632

Вопрос:

Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. Схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Предоставить медикаментозный сон-отдых.

2) Продолжить родоусиление.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Произвести кесарево сечение.

5) Оказать прием Гентера.

Задание #633

Вопрос:

Повторнородящая поступила с регулярной родовой деятельностью. Артериальное давление 200/120 мм рт. ст. на обеих руках. Протеинурия 3%, генерализованные отеки. Воды излились час тому назад. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Предоставить медикаментозный сон-отдых.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Произвести кесарево сечение.

5) Продолжить родоразрешение per vias naturalis.

Задание #634

Вопрос:

В родильный дом поступила роженица с миопией (-9 Д), в родах находится 7 часов. Воды излились час тому назад. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3200 г. Размеры таза 25-28-31-20 см. Потуги регулярные, средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Создать медикаментозный сон-отдых.

2) Начать родоусиление.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Произвести кесарево сечение.

5) Оказать прием Гентера.

Задание #635

Вопрос:

У роженицы при поступлении в родильный дом начались тонические и клонические судороги, прикус и западение языка. Артериальное давление 200/120 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 100 ударов в минуту. Протеинурия 9% , отеки нижних конечностей. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 190 ударов в минуту. Потуги средней силы. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Произвести кесарево сечение.

2) Начать родоусиление.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Оказать прием Гентера.

5) Продолжить родоразрешение per vias naturalis.

Задание #636

Вопрос:

Роженица в родах 10 часов. 2 часа тому назад излились околоплодные воды. Матка напряжена вне схваток. Отмечается болезненность и выпячивание в области дна матки (по данным ультразвукового исследования, плацента расположена в дне матки). Сердцебиение плода глухое, 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Произвести кесарево сечение.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Наложить полостные акушерские щипцы.

5) Применить спазмолитики.

Задание #637

Вопрос:

Первородящая 30 лет находится в родах 9 часов. Во время беременности диагностирована фетоплацентарная недостаточность, проводилось ее лечение. Беременность доношенная. Час тому назад излились мекониальные воды. Сердцебиение плода приглушено, 180 ударов в минуту. Лечение гипоксии плода без эффекта, диагностировано замедление частоты сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Произвести кесарево сечение.

2) Продолжить лечение гипоксии плода.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Начать родоусиление.

5) Назначить токолитики.

Задание #638

Вопрос:

Первородящая с доношенной беременностью находится в конце первого периода родов. Родовая деятельность регулярная. После схваток сердцебиение плода 180 уд/мин. Проведено лечение гипоксии плода. Состояние плода не улучшилось. Частота сердцебиения плода замедлилась до 100 ударов в минуту. Размеры таза 25-28-30-20 см. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Продолжить лечение гипоксии плода.

2) Произвести кесарево сечение.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Начать родоусиление.

5) Наложить выходные акушерские щипцы.

Задание #639

Вопрос:

Роженица поступила во II периоде родов. Головка плода врезывается около часа. Кожа промежности истончена, приобрела бледный цвет. Промежность высокая. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Родоусиление.

2) Назначить спазмолитики.

*3) Произвести перинеотомию_.

4) Произвести кесарево сечение.

5) Наложить акушерские щипцы.

Задание #640

Вопрос:

Роженица находится в конце первого периода родов. На высоте схватки появилась одышка, тахикардия, акроцианоз. Страдает ревматизмом, недостаточностью митрального клапана. Беременность доношенная. В родах 7 часов. Воды излились 1 час тому назад. Размеры таза 25-28-31-20 см. Предполагаемая масса плода 3000 г. Сердцебиение плода 180 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Тактика родоразрешения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Кесарево сечение ургентно.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Наложить выходные акушерские щипцы.

5) Произвести плодоразрушающую операцию.

Задание #641

Вопрос:

Роженица с активной родовой деятельностью жалуется на температуру 39 ° С, кашель. Над легкими множественные влажные хрипы. Беременность доношенная. Околоплодные воды излились час тому назад. Предполагаемая масса плода 3 000 г. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Кесарево сечение ургентно.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Продолжить родоразрешение per vias naturalis.

5) Произвести плодоразрушающую операцию.

Задание #642

Вопрос:

Первородящая 26 лет поступила с доношенной беременностью. Воды излились 24 часа тому назад. В родах 7 часов. Температура 39,8°С, пульс 120 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Потуги регулярные. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Начать родоусиление.

2) Произвести кесарево сечение.

*3) Наложить выходные акушерские щипцы_.

4) Наложить полостные акушерские щипцы.

5) Осуществить плодоразрушающую операцию.

Задание #643

Вопрос:

Роженица находится в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при открытии маточного зева 8 см. После этого схватки ослабели. Начато родоусиление энзапростом. Схватки остаются прежней силы. Сердцебиение плода ритмичное, 180 ударов в минуту. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите тактику родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Предоставить медикаментозный сон-отдых.

2) Продолжить родоусиление.

*3) Наложить полостные акушерские щипцы_.

4) Кесарево сечение ургентно.

5) Оказать прием Гентера.

Задание #644

Вопрос:

У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 мин., продолжительностью 50 сек. Во время врезывания головки плода у роженицы появились жалобы на чрезмерную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см., побледнела. Что необходимо выполнить?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Защиту промежности.

2) Эпизиотомию.

*3) Перинеотомию_.

4) Вакуум-экстракцию плода.

5) Выжидательная тактика.

Задание #645

Вопрос:

У первородящей 20 лет роды продолжаются 18 часов. Околоплодные воды излились 20 часов назад. Родовая деятельность слабая. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 42 см, окружность живота 115 см. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, на головке большая родовая опухоль. Сердцебиение плода отсутствует. Определите тактику ведения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Родоусиление.

2) Кесарево сечение.

*3) Плодоразрушающая операция_.

4) Выжидательная тактика.

5) Акушерские щипцы

Задание #646

Вопрос:

Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после по­туги. При внутреннем акушерском исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен кпереди слева. Каков план дальнейшего ведения родов?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Провести лечение острой гипоксии плода.

2) Родоразреш ение путем кесарева сечения.

3) Произвести рассечение промежности.

*4) Наложить акушерские щипцы_.

5) Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

Задание #647

Вопрос:

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Как родоразрешить женщину?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Произвести классический акушерский поворот с пос­ледующей экстракцией плода за ножку.

2) Произвести кесарево сечения в экстренном порядке.

*3) Выполнить декапитацию плода_.

4) Продолжить консервативное ведение родов.

5) Произвести краниотомию.

Задание #648

Вопрос:

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом 2 степени сужения, в конце I периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение в ургентном порядке.

2) Экстраперитонеальное кесарево сечение.

3) Произвести классический акушерский поворот.

*4) Произвести операцию краниотомия_.

5) Произвести операцию декапитации.

Задание #649

Вопрос:

Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Выжидательная тактика.

*2) Амниотомия_.

3) Кесарево сечение.

4) Сон-отдых.

5) Родостимуляция простагландинами.

Задание #650

Вопрос:

У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезывания головки плода появились жалобы на интенсивную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Сердцебиение плода не страдает. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Перинеотомию.

2) Эпизиотомию.

3) Защиту промежности.

4) Выжидательная тактика.

5) Пудендальная анестезия.

Задание #651

Вопрос:

Роженица 25 лет находится во II периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное. Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение.

*2) Краниотомия_.

3) Полостные акушерские щипцы.

4) Медикаментозный сон-отдых.

5) Стимуляция родовой деятельности.

Задание #652

Вопрос:

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени сужения, в конце І периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение в ургентном порядке.

2) Экстраперитонеальное кесарево сечение.

3) Классический акушерский поворот.

*4) Краниотомия_.

5) Декапитация.

Задание #653

Вопрос:

Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с активной родовой деятельностью. Шевеления плода не ощущает. При ультразвуковом исследовании сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, излились зеленые околоплодные воды, головка плода прижата ко входу в малый таз. Дальнейшая тактика ведения родов?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Произвести краниотомию.

2) Роды вести консервативно.

3) Произвести вакуум-экстракция плода.

4) Поворот плода по Брекстону-Гиксу.

5) Наложить акушерские щипцы.

Задание #654

Вопрос:

Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедляться, появилась аритмия. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Полостные акушерские щипцы

2) Выходные акушерские щипцы

3) Кесарево сечение

4) Перинеотомия

5) Кожно-головные щипцы

Задание #655

Вопрос:

Повторнородящая, 34 года, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов тому назад. Начались схватки. Сердцебиение пода не прослушивается. При влагалищном обследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище - ручка. Как наиболее рационально закончить роды?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Сделать декапитацию

2) Кесарево сечение

3) Провести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией за тазовый конец

4) Закончить роды консервативно

5) Сделать клейдотомию

Задание #656

Вопрос:

Роженица 25 лет находится в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным, 100 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, Головка в полости малого таза, Какова дальнейшая акушерская тактика?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Наложение акушерских щипцов

2) Дальнейшее консервативное ведение родов

3) Кесарево сечение

4) Вакуум-экстракция плода

5) Родостимуляция окситоцином

Задание #657

Вопрос:

Роженица 30 лет, соматически здорова. II период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90/мин., ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Выходные акушерские щипцы

2) Кесарево сечение

3) Полостные акушерские щипцы

4) Родостимуляция

5) Лечение внутриутробной гипоксии плода

Задание #658

Вопрос:

Роженица, которая доставленная в клинику ведет себя неспокойно. Схватки следуют одна за другой без перерыва. Определяется резкая болезненность живота, особенно в нижней его части. Контракционное кольцо на полтора поперечных пальца ниже пупка, расположено косо. Сердцебиение плода не прослушивается. Внутреннее акушерское исследование: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз, имеется большая родовая опухоль. Врач установил диагноз: угроза разрыва матки, внутриутробная гибель плода. Какой метод родоразрешения правильный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Наркоз, проведение плодоразрушающей операции

2) Наркоз, приостановить родовую деятельность

3) Стимуляция родовой деятельности

4) Кесарево сечение

5) Наркоз, наложить акушерские щипцы

Задание #659

Вопрос:

У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 минут. Головка плода прорезывается. Промежность, высота которой 4 см, побелела. Что нужно сделать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Эпизиотомию

2) Защиту промежности

3) Перинеотомию

4) Вакуум-экстракцию плода

5) Выжидательная тактика

Задание #660

Вопрос:

В родильный дом доставлена беременная 31 года. Беременность 4, роды вторые, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какова дальнейшая тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Декапитация плода

2) Краниотомия

3) Классический акушерский поворот с экстракцией плода за ножку

4) Кесарево сечение

5) Дальнейшее консервативное ведение родов

Задание #661

Вопрос:

Повторные роды у женщины 30 лет. Длительность родов 14 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 100 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка пода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Применение выходных акушерских щипцов

2) Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

3) Кесарево сечение

4) Кожно-головные щипцы по Иванову

5) Применение полостных акушерских щипцов

Задание #662

Вопрос:

Роженица 25 лет, находится в родах на протяжении 16 часов, второй период родов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 100 уд в мин. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Дальнейшая тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Применить акушерские щипцы .

2) Консервативное проведение родов

3) Кесарево сечение

4) Вакуум-экстракция плода.

5) Родостимуляция окситоцином.

Задание #663

Вопрос:

Беременная сроком 39 недель жалуется на схваткообразные боли внизу живота, отсутствие движений плода. Беременность проходила на фоне гестоза легкой степени. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сглаженная, открыта на 6-7 см, плодный пузырь цел, головка на уровне интерспинальной линии. Какая тактика ведения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Плодоразрушающая операция

2) Консервативное ведение родов без защиты промежности

3) Консервативное ведение родов с защитой промежности

4) Кесарево сечение

5) Консервативное ведение родов с эпизиотомией

Задание #664

Вопрос:

Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненна в нижнем сегменте. Сердцебиения плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Плодоразрушающая операция

2) Кесарево сечение

3) Поворот плода на ножку

4) Эпизиотомия

5) Акушерские щипцы

Задание #665

Вопрос:

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагитальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Наложить выходные акушерские щипцы.

2) Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

3) Произвести эпизиотомию.

4) Наложить полостные акушерские щипцы.

5) Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

Задание #666

Вопрос:

У первородящей во ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 3600 г. При влагалищном исследовании: открытия шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода, малый родничок возле лона. Сердцебиения плода 100 уд./мин. Тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Наложить выходные акушерские щипцы

2) Провести кесарево сечение

3) Введения родоусиливающих смесей

4) Вакуумэкстракция плода

5) Сделать плодоразрушающую операцию.

Задание #667

Вопрос:

В отделение патологии беременности направлена повторнородящая с инсулинозависимым сахарным диабетом. Срок гестации 21-22 недели. Течение беременности физиологическое. Госпитализация данной беременной необходима для решения вопросов, КРОМЕ:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Возможности сохранения беременности.

2) Подбора дозы инсулина.

3) Лечения сопуствующей патологии.

4) Клинико-лабораторного обследования.

5) Исследования состояния внутриутробного плода.

Задание #668

Вопрос:

Повторнобеременную высокой степени риска перинатальной патологии осматривает заведующая женской консультацией. Диагноз: Беременность вторая, 24-25 недель. Сахарный диабет класса В. На диспансерном учете состоит с 7 недель беременности. Из анамнеза известно, что отец будущего ребенка страдает сахарным диабетом. Беременой 33 года, страдает ожирением II степени. Какой дефект ведения беременной на участке обнаружит заведующая?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Плановая госпитализация до 12 недель, в 20-24 и 34-36 недель.

*2) Беременная не направлена на медицинский аборт_.

3) Проба Нечипоренко.

4) Диетотерапия, стол ¹ 9 по Певзнеру.

5) Подбор дозы инсулина из расчета 6-8 Ед инсулина на каждые 2,7 ммоль/л гликемии выше нормы.

Задание #669

Вопрос:

У повторнородящей 26 лет в анамнезе первые роды крупным плодом, один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность. Госпитализирована в родильный дом в сроке 21-22 недель беременности. Определите дальнейшую тактику ведения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Прерывание беременности.

2) Обычное ведение.

3) Профилактика фетоплацентарной недостаточности.

4) Коррекция дозы инсулина.

5) Родоразрешение в сроке 36-37 нед.

Задание #670

Вопрос:

Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) взята на учет в женской консультации в сроке 8 нед. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальное содержание тироксина. Определите тактику ведения беременности:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Госпитализация в отделение патологии беременности.

*2) Госпитализация в эндокринологическое отделение_.

3) Прерывание беременности.

4) Назначение тиреоидных гормонов.

5) Госпитализация в терапевтическое отделение.

Задание #671

Вопрос:

Первородящая 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести. Укажите наиболее вероятное осложнение беременности:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Самопроизвольный аборт.

*2) Гипогликемическая кома_.

3) Гипергликемическая кома.

4) Бронхиальная астма беременных.

5) Анемия беременных.

Задание #672

Вопрос:

Женщине с мертворождением в анамнезе провели одночасовую пробу на толерантность к глюкозе: сахар в крови натощак 6,1 ммоль/л, через 1 час- 7,78 ммоль/л. Какое исследование необходимо для определения дальнейшей тактики ведения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Обычное ведение.

*2) Стандартная проба на толерантность к глюкозе_.

3) Определение глюкозы мочи в домашних условиях.

4) Определение сахара крови через 2 часа после обеда.

5) Определение глюкозы крови натощак на протяжении 3 дней.

Задание #673

Вопрос:

Беременная оперирована по поводу узловатого зоба 2 года назад. В связи с гипофункцией щитовидной железы получает L-тироксин. Срок беременности 5-6 недель. Каковы особенности ведения беременности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Беременность противопоказана.

2) Лечение L-тироксином продолжить до 20 недель беременности.

*3) Прием L-тироксина под контролем уровня ТТГ в течение всей беременности, в родах и в послеродовом периоде_.

4) Обычное ведение.

5) Родоразрешение кесаревым сечением.

Задание #674

Вопрос:

У беременной 26 лет в женской консультации при исследовании мочи выявлена глюкоза (1,5 % при диурезе 2 л). Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л. Рост - 160 см, масса тела - 78 кг. Какая наиболее возможная причина глюкозурии?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Глюкозурия беременных.

2) Сахарный диабет беременных.

3) Нарушение толерантности к глюкозе.

4) Ожирение.

5) Сахарный диабет 1 типа.

Задание #675

Вопрос:

У женщины 25 лет срок беременности 11 недель. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Какой должна быть тактика ведения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Коррекция уровня глюкозы крови и прерывание беременности в 16 недель.

*2) Немедленное прерывание беременности_.

3) Коррекция уровня глюкозы крови, вынашивание беременности до 36 недель.

4) Прерывание беременности в 27-28 недель беременности.

5) Коррекция уровня глюкозы крови, в 36 недель - кесарево сечение.

Задание #676

Вопрос:

Повторнородящая в сроке беременности 10 недель обратилась в женскую консультацию для постановки на диспансерный учет. При предыдущей беременности было многоводие, ребенок родился массой 4086 г. Какой метод исследования показан прежде всего?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

2) Определение содержания ?-фетопротеина.

*3) Тест на толерантность к глюкозе_.

4) Фонокардиография плода.

5) Плацентография, плацентометрия.

Задание #677

Вопрос:

Женщина 30 лет с индуцированной беременностью (бесплодие 3 года) встала на диспансерный учет в женскую консультацию в сроке 8 недель. У пациентки выявлено увеличение размеров щитовидной железы, повышение уровня ТТГ, нормальный уровень тироксина. Определите тактику ведения беременной:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Госпитализация в отделение патологии беременных.

*2) Госпитализация в эндокринологическое отделение_.

3) Прерывание беременности.

4) Назначение тиреоидных гормонов.

5) Обычное ведение.

Задание #678

Вопрос:

Повторнобеременная 26 лет госпитализирована в роддом в сроке 21-22 недель. В анамнезе первые роды крупным плодом и один самопроизвольный аборт в сроке 26-27 недель на фоне кетоацидоза. Пациентка страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Во время настоящей беременности перенесла острый бронхит, который вызвал инсулинорезистентность. Определите тактику ведения беременной:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Прерывание беременности.

2) Обычное ведение.

3) Профилактика фетоплацентарной недостаточности.

4) Коррекция дозы инсулина.

5) Родоразрешение в 36 недель беременности.

Задание #679

Вопрос:

Первобеременная 20 лет, которая страдает сахарным диабетом 8 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с ранним гестозом средней степени тяжести. Укажите наиболее вероятное осложнение беременности в 1 триместре:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Самопроизвольный аборт.

*2) Гипогликемическая кома_.

3) Гестационные отеки.

4) Бронхиальная астма беременных.

5) Токсико-септическое осложнение.

Задание #680

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учёт. Беременность 1, 18-19 недель. Больная состоит на диспансерном учёте в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза. Какое осложнение беременности наиболее характерно для данного заболевания?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Аномалии развития плода.

2) Невынашивание беременности.

3) Развитие железодефицитной анемии.

4) Внутриутробная гибель плода.

5) Всё вышеперечисленное.

Задание #681

Вопрос:

Беременная 28 лет наблюдается по поводу І беременности. С 10 лет страдает сахарным диабетом І типа. Какой метод родоразрешения и в каком сроке беременности наиболее оптимальны?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение в 40 недель беременности.

*2) Кесарево сечение в 36-37 недель беременности_.

3) Кесарево сечение в 32 недели беременности.

4) Программированные роды через естественные родовые пути при доношенной беременности.

5) Спонтанные роды через естественные родовые пути при доношенной беременности.

Задание #682

Вопрос:

Повторнобеременную в сроке 11 недель беременности беспокоят сухость во рту, жажда, полиурия, значительная потеря веса, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом весом 4600 г. Сахар крови - 10,8 ммоль/л. Заключення окулиста - ретинопатия. Тактика ведения беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Инсулинотерапия.

*2) Прерывание беременности_.

3) Метаболическая терапия.

4) Регидратация.

5) Диетотерапия.

Задание #683

Вопрос:

У беременной с сахарным диабетом в 34 нед. дно матки определяется у мечевидного отростка, плод расположен продольно, предлежит головка, которая баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Окружность живота 112 см, высота стояния дна матки 38 см. Какое осложнение со стороны плода в первую очередь должен заподозрить доктор?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Внутриутробную гипоксию плода.

2) Нарушение толерантности к глюкозе.

3) Гипотрофию плода.

4) Аномалии развития плода.

*5) Диабетическую фетопатию_.

Задание #684

Вопрос:

Беременная 30 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, усиление двигательной активности плода. Беременность вторая, 22-23 недели, протекала физиологически. Данные общего анализа крови: Нв 84 г/л, L-8,4, СОЕ 22 мм/ч. Какое исследование необходимо произвести для уточнения причины возникшего состояния?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Определение уровня глюкозы крови.

2) Определение уровня тироксина.

3) Клинический анализ крови.

4) Определение содержания фолиевой кислоты.

*5) Определение содержания сывороточного железа_.

Задание #685

Вопрос:

Первобеременная поступила в родильный дом в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.

Выберите один из 6 вариантов ответа:

1) В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, СОЭ - 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

2) Мегалобластная анемия беременных.

3) Гипопластическая анемия ІІІ степени.

*4) Железодефицитная анемия легкой степени_.

5) Анемия І степени.

6) Авитаминоз беременных.

Задание #686

Вопрос:

Беременная 26 лет в сроке беременности 32 недели жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х10¹² Г/л; гемоглобин 92 г/л. Каким образом следует корректировать диету беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Увеличить потребление мяса, печени, фруктов.

2) Увеличить потребление молочных продуктов.

3) Увеличить потребление жидкости.

4) Ограничить количество жиров в рационе.

5) Ограничить потребление жидкости и соли.

Задание #687

Вопрос:

Беременная 29 лет страдает мочекаменной болезнью, вторично-хроническим пиелонефритом на протяжении 8 лет. К какой группе риска следует отнести беременную?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Угрожаемой по разрыву матки.

*2) Угрожаемой по токсикозу_.

3) Угрожаемой по кровотечению.

4) Угрожаемой по слабости родовой деятельности.

5) Угрожаемой по невынашиванию.

Задание #688

Вопрос:

Повторнобеременная 27 лет взята на диспансерный учет в женской консультации в сроке 11-12 недель. В анамнезе частые ангины, хронический пиелонефрит. Первая беременность осложнилась синдромом задержки внутриутробного развития плода. Какое исследование необходимо произвести в первую очередь?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2) Диагностику TORCH-инфекций.

3) Определение уровня эстрогенов.

*4) Бактериологическое исследование мочи_.

5) Определение содержания сывороточного железа.

Задание #689

Вопрос:

Беременная 29 лет страдает мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом на протяжении 8 лет. К какой группе риска следует отнести беременную?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Угрожающей по разрыву матки.

*2) Угрожающей по токсикозу_.

3) Угрожающей по кровотечению.

4) Угрожающей по слабости родовой деятельности.

5) Угрожающей по невынашиванию.

Задание #690

Вопрос:

Беременная 32 лет поступила в отделение патологии беременности с диагнозом беременность II, 30-31 недель, обострение хронического пиелонефрита. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим пиелонефритом с 25 лет. Обострение было в 22-23 недели беременности. Каким путем возможно инфицирование фетоплацентарного комплекса?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Интранатальное инфицирование плода.

*2) Внутриутробное инфицирование плаценты гематогенным путём_.

3) Внутриутробное инфицирование плода и плаценты восходящим путем.

4) Контактным путем.

5) Всеми вышеперечисленными путями.

Задание #691

Вопрос:

Первородящая 20 лет переведена в родзал с доношенной беременностью из отделения патологии беременности, где находилась по поводу хронического пиелонефрита, многоводия. Родовая деятельность активная, схватки начались час назад. Плод один, в головном предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд/ мин. Предполагаемая масса плода 3000 г. Таз нормальный. Раскрытие шейки матки 3 см, края тонкие, податливые. Плодный пузырь цел, напряжен. Мыс недостижим. Определите тактику врача:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Родостимуляция энзапростом.

2) Родостимуляция окситоцином.

3) Кесарево сечение.

*4) Амниотомия_.

5) Выжидательная тактика.

Задание #692

Вопрос:

У беременной в 28 недель через 2 недели после ангины появилась головная боль, боли в пояснице, отеки, повышение температуры тела до 37,8°С, незначительная одышка. Объективно: отеки ног и лица, более выраженные утром; АД 140/90 мм рт.ст., синдром Пастернацкого положительный с обеих сторон; анализ мочи L- 2-3 в п/з, Е- 10-15 в п/з, белок-4 г/л, гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Преэклампсия.

2) Пиелонефрит беременных.

*3) Гломерулонефрит беременных_.

4) Гипертоническая болезнь.

5) Мочекаменная болезнь.

Задание #693

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная для постановки на учет в сроке беременности 10 недель. У пациентки хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность ІІІ ст. Тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Провести полное клинико-лабораторное обследование, пролонгирование беременности.

*2) Прервать беременность по медицинским показаниям_.

3) Наблюдать за состоянием беременной, при ухудшении состояния - прервать беременность.

4) Наблюдать за состоянием беременной, проводить интенсивную терапию.

5) Обследовать в специализированном учреждении, пролонгировать беременность.

Задание #694

Вопрос:

Беременная 28 лет наблюдается по поводу І беременности. Во время беременности ничем не болела. В сроке 26 недель после приема острой пищи ощутила боль в пояснице, лихорадку, повышение температуры тела до 38,8°С. В общем анализе крови лейкоцитоз 12,8х10⁹ Г/л, СОЭ 28 мм/ч, в общем анализе мочи белок 0,045 г/л, лейкоцитов 38-40 в поле зрения, бактериурия. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

*2) Острый пиелонефрит_.

3) Острый гломерулонефрит.

4) Преэклампсия легкой степени.

5) Преэклампсия сердней степени.

Задание #695

Вопрос:

Беременная 25 лет доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5 °С. Объективно: состояние женщины средней степени тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, симптом Пастернацкого справа положительный. В анализе мочи - лейкоциты сплошь. Срок беременности 24-25 недель. Данных относительно угрозы прерывания беременности нет. Больная дообследована, установлен диагноз: гестационный пиелонефрит. Назначьте лечение:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Антибактериальная терапия.

2) Декапсуляция почки, дренирование забрюшинного пространства.

3) Использование гемодиализа, плазмофереза.

4) Досрочное родоразрешение.

5) Введение во влагалище свечей бетадина, тержинана, гинальгина.

Задание #696

Вопрос:

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 недель с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6° С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность вторая. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт.ст., PS 106 уд/ мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя - в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - лейкоциты сплошь. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Острый гломерулонефрит.

*2) Острый правосторонний пиелонефрит_.

3) Гидронефроз.

4) Угроза прерывания беременности.

5) Мочекаменная болезнь.

Задание #697

Вопрос:

В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на озноб, боли в пояснице, недомогание, повышение температуры тела до 39° С. Заболевание связывает с простудой. При обследовании: срок беременности 25-26 недель, несколько напряженная передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи - следы белка, лейкоциты сплошь. Диагноз? Обследование, лечение?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Острый аппендицит. Оперативное лечение.

*2) Беременность 26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников. Антибиотикотерапия_.

3) Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности.

4) Инфицированный поздний самопроизвольный аборт. Прерывание беременности.

5) Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикограмма.

Задание #698

Вопрос:

Беременная 27 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность вторая, 14-15 недель. Угроза прерывания беременности. Из анамнеза известно, что больная страдает ревматизмом. Со времени последней ревмоатаки прошло 5 месяцев.

Выберите один из 6 вариантов ответа:

1) В каком случае больной с ревматизмом беременность противопоказана?

2) При остром и подостром течении ревматизма.

3) Если после последней ревмоаттаки прошло меньше 6 месяцев.

4) При вялотекущем течении ревматизма.

5) При непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма.

*6) При каждом из вышеперечисленного_.

Задание #699

Вопрос:

Первородящая 35 лет отмечает периодические головные боли в затылочной области. Срок гестации 6-7 недель. Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью с 30 лет. На диспансерном учете у терапевта не состоит. Необходима ли плановая госпитализация беременной и в какие сроки?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Беременная в госпитализации не нуждается.

2) Госпитализация в сроке 36 недель.

3) Госпитализация дважды: в 12 и 26 недель.

*4) Необходима госпитализация до 12, в 26-32 и 36-38 недель_.

5) Показана госпитализация только по показаниям.

Задание #700

Вопрос:

Первородящая 28 лет в сроке 10 недель беременности госпитализирована в отделение экстрагенитальной патологии с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. С детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма (митральный стеноз I степени). В каком случае возможно пролонгирование беременности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) При отсутствии сопутствующей патологии.

2) Беременность противопоказана.

*3) При рецидивирующем ревмокардите, отсутствии сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма_.

4) По настоянию женщины.

5) При отсутствии детей в семье.

Задание #701

Вопрос:

Повторнородящая 37 лет с гипертонической болезнью II стадии госпитализирована в отделение экстрагенитальной патологии в сроке 10 недель для уточнения стадии болезни, лечения и решения вопроса о пролонгировании беременности. Тактика врача:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Необходимо прервать беременность.

*2) Дальнейшее наблюдение и лечение в условиях женской консультации.

3) Лечение и повторная госпитализация в 26-32 и 36-38 недель_.

4) Пролонгирование беременности с абдоминальным родоразрешением.

5) Досрочное родоразрешение.

Задание #702

Вопрос:

Повторонородящая 38 лет госпитализирована в 10 недель беременности. Диагноз сопутствующий: гипертоническая болезнь II стадии. Какое осложнение наиболее вероятно при пролонгировании беремнности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Поздний гестоз.

2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3) Внутриутробная асфиксия плода.

4) Поздний аборт.

5) Гипертоническая энцефалопатия.

Задание #703

Вопрос:

Беременная 36 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на подъём АД до 160/100 мм рт.ст. Беременность III, 34 - 35 недель. Из анамнеза выяснено, что беременная страдает гипертонической болезнью 2А стадии на протяжении последних 5 лет.

Выберите один из 6 вариантов ответа:

1) Дифференциальный диагноз гипертонического криза необходимо провести с:

2) Эпилепсией.

*3) Преэклампсией_.

4) Острым инфарктом миокарда.

5) Со всем вышеперечисленным.

6) Ни с чем из выше перечисленного.

Задание #704

Вопрос:

В отделение патологии беременности поступила первобеременная с митральным пороком сердца в стадии стойкой компенсации. Срок беременности 38 недель. Состояние беременной и плода не нарушено. Каков план родоразрешения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Консервативно, в присутствии терапевта, с максимальным обезболиванием и введением сердечных средств_.

2) Кесарево сечение.

3) Полостные щипцы.

4) Вакуум-экстракция плода за головку.

5) Поворот плода на ножку с последующей экстракцией.

Задание #705

Вопрос:

Беременная 27 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность II, 14-15 недель. Угроза прерывания беременности. Из анамнеза выяснено, что больная страдает ревматизмом. Со времени последней ревмоаттаки прошло 5 месяцев.

Выберите один из 6 вариантов ответа:

1) В каком случае пролонгирование беременности может быть противопоказано?

2) При остром и подостром течении ревматизма.

3) Если после последней ревмоаттаки прошло меньше 6 месяцев.

4) При вялотекущем течении ревматизма.

5) При непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма.

*6) При каждом из выше перечисленного_.

Задание #706

Вопрос:

Повторнородящая 32 лет в сроке 38 недель госпитализирована в отделение патологии беременности на дородовую подготовку. Страдает гипертонической болезнью I стадии. Беременность протекала физиологически, гипертонических кризов не было. Оптимальный метод родоразрешения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Родоразрешение рer vias naturalis.

2) Кесарево сечение.

3) Выключение II периода.

*4) Через естественные родовые пути с максимальным обезболиванием_.

5) Во время родов - кардиотоническая терапия, предупреждение декомпенсации.

Задание #707

Вопрос:

Беременная 21 года госпитализирована в отделении патологии беременности в 38 недель беременности. У женщины диагностирован компенсированный митральный стеноз I степени. Положение плода продольное, ягодичное предлежание. Размеры таза матери нормальные. План родоразрешения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Родоразрешение через естественные родовые пути.

2) Кесарево сечение.

3) Извлечение плода за тазовый конец.

4) Родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг.

*5) Родоразрешение через естественные родовые пути, пособие по Цовьянову_.

Задание #708

Вопрос:

Беременная 35 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 38 недель с диагнозом гипертонической болезни II стадии для подготовки к родам, выработки тактики ведения родов. Какой план родоразрешения?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Максимальное обезболивание родов.

2) Кесарево сечение.

3) Родоразрешение через естественные родовые пути.

4) Кардиотоническая терапия.

*5) Родоразрешение через естественные родовые пути с исключением потуг_.

Задание #709

Вопрос:

Повторонородящая 37 лет госпитализирована в отделение экстрагенитальной патологии для подготовки к родам. Какое осложнение может произойти в III периоде родов?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Преждевремнная отслойка нормально расположенной плаценты.

2) Внутриутробная асфиксия плода.

3) Гипертонический криз.

*4) Повышенная кровопотеря_.

5) Нарушение мозгового кровообращения.

Задание #710

Вопрос:

Беременная с недостаточностью кровообращения II стадии поступила в отделение патологии беременности. Срок гестации 38 недель. Тактика ведения включает все перечисленное, КРОМЕ:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Эпидуральной анестезии.

2) Назначения диуретиков.

3) Назначения сердечных гликозидов.

4) Оксигенотерапии.

*5) Родоразрешения путем кесарева сечения_.

Задание #711

Вопрос:

У беременной при взятии на учет в сроке беременности 16 недель выявлено повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. Какое исследование наиболее информативно для дифференциальной диагностики позднего гестоза и гипертонической болезни?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Биохимический анализ крови.

2) Электрокардиография.

3) Измерение артериального давления в динамике.

*4) Исследование глазного дна_.

5) Эхокардиоскопия.

Задание #712

Вопрос:

Первобеременная поступила в родильный дом в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, СОЭ - 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Авитаминоз беременных.

2) Мегалобластная анемия беременных.

3) Гипопластическая анемия ІІІ степени.

*4) Железодефицитная анемия легкой степени_.

5) Анемия І степени.

Задание #713

Вопрос:

Беременная 26 лет в сроке беременности 32 недели жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х10¹² Г/л; гемоглобин 92 г/л. Каким образом следует корректировать диету беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Увеличить потребление мяса, печени, фруктов_.

2) Увеличить потребление молочных продуктов.

3) Увеличить потребление жидкости.

4) Ограничить количество жиров в рационе.

5) Ограничить потребление жидкости и соли.

Задание #714

Вопрос:

Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39 ° С, слабость, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличный стул. При лабораторном исследовании выявлен НВs антиген, гипербилирубинемия, гиперферментнемия. При бимануальном исследовании выявлено увеличение матки до 7 недель беременности. Укажите дальнейшую тактику ведения беременности:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Пролонгирование беременности.

2) Применение гепатопротекторов и витаминотерапии.

3) Проведение противовирусной терапии.

*4) Прерывание беременности в период реконваленсценции_.

5) Прерывание беременности в остром периоде заболевания.

Задание #715

Вопрос:

Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит. Укажите наиболее вероятное осложнение беременности у этой пациентки:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Разрыв матки.

2) Невынашивание.

3) Слабость родовой деятельности.

4) Кровотечение.

*5) Гестоз_.

Задание #716

Вопрос:

Пациентка 23 лет при взятии на учет в женской консультации указала на перенесенный 4 года назад вирусный гепатит, хронический холецистопанкреатит. Укажите наиболее вероятные осложнения беременности в первом триместре:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Самопроизвольный аборт.

2) Анемия беременных.

*3) Ранний гестоз_.

4) Гепатоз беременных.

5) Дерматоз беременных.

Задание #717

Вопрос:

Беременная в сроке 6-7 недель перенесла ОРВИ с повышением температуры тела до 39 ° С. В течение 6 дней принимала тетрациклин. К врачу обратилась на 9-10 неделе беременности. Видимых отклонений от нормы нет. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Обычное ведение.

*2) Обязательно прервать беременность_.

3) Вопрос сохранения беременности решать после проведения биопсии хориона.

4) Вопрос о возможности сохранения беременности решать после определения уровня хорионического гонадотропина, РАРР-А в сыворотке крови.

5) Вопрос о возможности сохранения беременности решать после определения уровня ?-фетопротеина в сыворотке крови.

Задание #718

Вопрос:

Женщина с беременностью 8 недель пожаловалась на повышение температуры до 37,6 ° С, появление сыпи на коже по типу пятнистой экзантемы, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. Осмотрена инфекционистом. Диагноз: краснуха. Тактика врача акушера-гинеколога?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Прерывание беременности.

2) Назначение антибактериальной терапии.

3) Назначение антивирусной терапии.

4) Лечение аборта, который начался.

5) Назначение кровоостанавливающей терапии.

Задание #719

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная 23 лет для постановки на учет. Беременность 1, 14 недель, протекала без особенностей.В сроке 10-11 недель перенесла краснуху. К каким осложнениям приводит заболевание беременных краснухой?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Ничего из вышеперечисленного.

2) Невынашивание беременности.

*3) Аномалии развития плода_.

4) Гнойно-септические осложнения у матери.

5) Всё вышеперечисленное.

Задание #720

Вопрос:

У первородящей 29 лет, которая заболела в третьем триместре беременности гепатитом В, в крови определяется HBs антиген. Родила живого мальчика массой 2900 г, длиной 49 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.Для профилактики перинатальной передачи инфекции необходимо:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Ввести рекомбинантную вакцину против гепатита В в первые 72 часа жизни.

*2) Ввести рекомбинантную вакцину против гепатита В в первые 24 часа жизни_.

3) Провести противовирусную терапию.

4) Провести прививки.

5) Ввести иммуноглобулин.

Задание #721

Вопрос:

Повторнобеременная в сроки гестации 8 недель обратилась к врачу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 3 самопроизвольных аборта в сроке гестации 7-8 нд. Анализ крови показал нарастание специфических анти-ТОХО антител IgG в 5 раз и анти-ТОХО IgМ антител. Укажите причину самопроизвольных абортов?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Хламидиоз.

*2) Токсоплазмоз_.

3) Краснуха.

4) Гонорея.

5) ВИЧ-инфекция.

Задание #722

Вопрос:

У беременной с врожденным токсоплазмозом срок гестации 14 недель, анализ крови показал нарастание специфических анти-ТОХО антител IgG в 5 раз и анти-ТОХО IgМ антител. Какое лечение необходимо провести?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Ровамицином.

2) Гентамицином.

3) Внутривенным введением нативной плазмы.

4) Внутривенным введением гемодеза.

5) Пенициллином.

Задание #723

Вопрос:

Роженица с врожденным токсоплазмозом родила живого доношенного младенца, массой 3400 г, длиной 52 см. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 8 баллов. Какое исследование необходимо сделать в роддоме у ребенка?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Биохимическое исследование крови.

2) Общий анализ крови.

*3) Определение содержания специфических токсоантител IgG, IgМ в пуповинной крови_.

4) Коагулограмма крови.

5) Глюкоза крови.

Задание #724

Вопрос:

Беременная 19 лет в сроке гестации 20 недель переболела краснухой. В крови отмечалось нарастание специфических антител в 8 раз. Данная беременность 1, 22 недели, желанная. Какова тактика ведения беременности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Прервать беременность.

2) Назначить спазмолитики.

3) Строгий постельный режим.

4) Пролонгировать беременность.

5) Использовать антибиотики.

Задание #725

Вопрос:

Беременная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на «припухлость» заднешейных затылочных лимфоузлов. Спустя 2 дня появилась сыпь по всему телу, особенно обильно на разгибательных поверхностях, температура тела 380С. В крови отмечено нарастание специфических антител IgG краснухи в 6 раз. Выявлены специфические к краснухе IgМ, IgА антитела. Данная беременность 1, 20 недель желанная. Какое вирусное заболевание у беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Корь.

*2) Краснуха_.

3) ОРЗ.

4) Цитомегалия.

5) ВИЧ-инфекция.

Задание #726

Вопрос:

Беременная 32 лет в сроке гестации 5-6 недель перенесла краснуху. Данная беременность 1, 22 недели, желанная. В крови отмечено нарастание в 8 раз специфических к краснухе IgG антител. Беременная жалоб не предъявляет. Шевеления плода ощущает хорошо, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин. Какова тактика ведения беременности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Трансфузия нативной плазмы.

2) Назначить спазмолитики.

3) Пролонгировать беременность.

4) Использовать антибиотики.

*5) Прервать беременность_.

Задание #727

Вопрос:

Беременная обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота и пояснице ноющего характера. Беременность 1, 14 недель, желанная. При исследовании сыворотки крови обнаружено нарастание специфических антител IgG к CMV - в 2,5 раза (1,2 МЕ\мл при 0,7 и ниже в норме). Что следует назначить?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Пролонгирование беременности.

*2) Прерывание беременности_.

3) Назначить спазмолитики.

4) Использовать ганцикловир.

5) Ввести нативную плазму.

Задание #728

Вопрос:

Беременная 24 лет поступила в родильный дом на дородовую подготовку в сроке гестации 38 недель. Во время беременности в сыворотке крови выявлены специфические антитела к вирусу пр остого герпеса. При осмотре беременной выявлены высыпания в виде пузырьков с водянистым содержимым на половых органах, слизистой влагалища. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин. Метод родоразрешения:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кесарево сечение без отграничения брюшной полости.

2) Акушерские щипцы.

*3) Кесарево сечение с отграничением брюшной полости_.

4) Родоразрешение per vias naturalis, ожидание спонтанной родовой деятельности.

5) Родовозбждение энзапростом.

Задание #729

Вопрос:

Роженица 28 лет родила младенца в срок, массой 2400 г, длиной 52 см. По Апгар 7 баллов. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см., микрофтальмия. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. В сыворотке крови беременной в первом триместре обнаружено нарастание специфических HSV антител. Каким вирусом инфицирован новорожденный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) ВИЧ-инфекцией.

2) Краснухой.

3) Корью.

4) Цитомегаловирусной инфекцией.

*5) Вирусом простого герпеса_.

Задание #730

Вопрос:

Беременная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение 24 часов. Данная беременность 1, 30 недель. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания. При осмотре беременной выявлены пузырьковидные высыпания диаметром 0,1 - 0,3 см. на коже, слизистых оболочках, сопровождающиеся зудом. В сыворотке крови обнаружены HSV антитела. Укажите наиболее вероятную этиологию антенатальной гибели плода:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Цитомегаловирусная инфекция.

2) токсоплазмоз.

*3) Вирус простого герпеса_.

4) Хламидиоз.

5) Краснуха.

Задание #731

Вопрос:

В отделении новорожденных находится новорожденный в возрасте 3-х суток. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см., гидроцефалия, микрофтальмия. В сыворотке крови из пупочного канатика обнаружены специфические HSV антитела. Каким вирусом инфицирован новорожденный?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Вирусом простого герпеса.

2) Краснухой.

3) Корью.

4) Цитомегаловирусной инфекцией.

5) ВИЧ-инфекцией.

Задание #732

Вопрос:

Первобеременная 20 лет страдает сахарным диабетом 8 лет. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль/л, в моче - 27,8 ммоль/л. Срок гестации 30 недель. Жалуется на жажду, обильное мочеотделение, слабость, чувство ненасытного голода, кожный зуд. Что необходимо назначить беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Инъекционную инсулинотерапию.

2) Десенсибилизирующую терапию.

3) Пероральные сахароснижающие средства.

4) Полностью исключить углеводы из рациона питания.

5) Бигуаниды.

Задание #733

Вопрос:

Пациентка 23 лет при постановке на диспансерный учет в женской консультации жалуется на слабость, общее недомогание, иногда тошноту, чувство тяжести в правом подреберье. Четыре года назад перенесла инфекционный гепатит. Обследована терапевтом, выявлен хронический холецисто-панкреатит. Комплексное лечение беременной должно включать:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кортикостероиды.

*2) Аллохол, панкреатин_.

3) Анальгин, тотема.

4) Анаболические стероиды.

5) Инсулин, глюкозу.

Задание #734

Вопрос:

Повторнобеременная 27 лет взята на диспансерный учет в женской консультации в сроке гестации 11-12 недель. В анамнезе частые ангины, хронический пиелонефрит. Первая беременность осложнилась синдромом задержки внутриутробного развития плода. Какие препараты должно включать комплексное лечение беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кортикостероиды.

2) Тетрациклины.

*3) Полусинтетические пенициллины_.

4) Седативные средства.

5) Препараты раувольфии.

Задание #735

Вопрос:

Беременная 29 лет со сроком гестации 25 недель предъявляет жалобы на тупые боли в правом реберно-поясничном углу, периодическую гематурию, отхождение конкрементов. Состояние беременной удовлетворительное. Симптом Пастернацкого полжительный с обеих сторон.Для купирования данного синдрома НЕЛЬЗЯ использовать:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Адреноблокаторы_.

2) Наркотики.

3) Антигистаминные препараты.

4) Спазмолитики.

5) Анальгетики.

Задание #736

Вопрос:

Беременная поступила в родильный дом по направлению врача женской консультации с жалобами на тянущие и схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области. Беременность вторая, 14-15 недель. Из анамнеза известно, что беременная болеет ревматизмом. С момента последней ревмоатаки прошло 5 месяцев. Что следует применить для лечения рецидива ревматизма?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Ганглиоблокаторы.

2) Анальгетики.

3) Верапамил, новокаинамид.

*4) Полусинтетические пенициллины_.

5) Спазмолитики.

Задание #737

Вопрос:

Роженица 35 лет поступила в родильный дом с родовой деятельностью и жалобами на головную боль и головокружение в течение двух дней. Беременность третья, 36 недель. Артериальная гипертензия обнаружена 2 года назад, во время беременности наблюдалось артериальное давление 160 и 95 мм рт.ст. Выявлено расширение границ сердца влево и акцент II тона над аортой. На глазном дне - суженные артерии, бледные соски зрительных нервов. Какие средства необходимы прежде всего роженице?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Диуретики.

2) Антиоксиданты.

3) Окситоцин.

4) Простагландины.

5) Эстрогены.

Задание #738

Вопрос:

Беременная 27 лет наблюдается в женской консультации. Жалуется на слабость, быструю утомляемость. Срок гестации 30 недель. Кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 120 и 80 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Гематокрит 0,32. Количество эритроцитов 3,5 х 10¹² Г/л, гемоглобин 92 Г/л. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Что необходимо назначить беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Гемотрансфузию.

*2) Ферроплекс, тардиферон_.

3) Неогемодез, неокомпенсан.

4) Гинипрал, бриканил.

5) Трансфузию эритроцитарной массы.

Задание #739

Вопрос:

Первобеременная 22 лет страдает инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. Беременность первая, 36 недель. До беременности приступы удушья повторялись 2-3 раза в год. На протяжении было два приступа удушья. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 уд/мин. Какие препараты должна принимать беременная?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Седуксен, тазепам.

2) Неогемодез, неокомпенсан.

3) Утрожестан, дюфастон.

*4) Сальбутамол, эфедрин_.

5) Раствор глюкозы с витамином С.

Задание #740

Вопрос:

Первобеременная 23 лет предъявляет жалобы на слабость, легкую утомляемость, частые головокружения, сердцебиение, потливость. Срок гестации 16 недель. При объективном обследовании выявлены лабильность пульса и артериального давления, значительные колебания температуры тела в течение суток. Глюкоза крови 3,6 ммоль/л. Артериальное давление 90 и 60 мм рт.ст. на обеих руках. Какие препараты должна принимать беременная?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Фитолизин, почечный чай.

2) Настойку валерианы, корвалол.

*3) Настойки жень-шеня, китайского лимонника_.

4) Но-шпу, платифиллин.

5) Строфантин, коргликон.

Задание #741

Вопрос:

Беременная обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в правом подреберье. Артериальное давление 105 и 60 мм рт.ст. на обеих руках. Температура тела 37,5° С. Последние 5 лет работает дояркой. Четыре года назад перенесла какое-то тяжелое заболевание со стойким повышением температуры тела и болями в области печени. Беременность четвертая, 8 недель. В анамнезе два самопроизвольных аборта, одни преждевременные роды - ребенок умер на третий день. РСК с токсоплазменным антигеном 1:40. Что необходимо назначить?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Хофитол, гепабене.

2) Ацикловир, виферон.

3) Стрептомицин, изониазид.

4) Бициллин-5, ацетилсалициловую кислоту.

*5) Ровамицин_.

Задание #742

Вопрос:

Повторнородящая в сроке 32 недели беременности поступает в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 10-15 секунд, через 10 минут. Возможно, употребляет кокаин. Что из перечисленного необходимо предусмотреть врачу в первую очередь?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Развитие хронической внутриутробной гипоксии плода.

2) Врожденные пороки развития плода.

3) Судороги.

4) Внутриутробную гибель плода.

*5) Неадекватную реакцию на миметики_.

Задание #743

Вопрос:

Первобеременная 24 лет ежедневно выкуривает около 15-20 сигарет. Срок гестации 10-11 недель. Проводя беседу с беременной о вреде никотина на организм плода, врач перечислил все, КРОМЕ:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Функциональная инактивация фетального гемоглобина (HbF) вредными газами.

2) Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

*3) Повышение уровня углекислого газа в крови матери_.

4) Нарушение маточно-плацентарного кровотока.

5) Задержка внутриутробного развития плода.

Задание #744

Вопрос:

На диспансерный учет по беременности взята первобеременная 15 лет. Срок гестации 7-8 недель. Замужем. Беременность протекает физиологически. Какое осложнение беременности и родов менее всего вероятно?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Преэклампсия.

2) Невынашивание беременности.

*3) Хромосомные аномалии плода_.

4) Кровотечение в родах и в раннем послеродовом периоде.

5) Слабость родовой деятельности.

Задание #745

Вопрос:

Беременная сообщает врачу о регулярном приеме кокаина во время беременности. Срок беременности 28-29 недель. Какое осложнение беременности и родов менее всего вероятно?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Ранняя детская смертность.

2) Задержка внутриутробного развития плода.

3) Врожденные пороки развития плода.

4) Антенатальная гибель плода.

5) Преждевременные роды.

Задание #746

Вопрос:

В родильный дом поступила беременная 27 лет с диагнозом: беременность II, 35 недель. Задержка внутриутробного развития плода I степени. Курит с 16-летнего возраста, выкуривает по 2 пачки сигарет за сутки; курит даже ночью. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 32 см. Укажите исследование, позволяющее подтвердить диагноз и установить степень задержки внутриутробного развития плода:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кольпоскопия.

2) Лапароскопия.

*3) Ультразвуковое исследование_.

4) Гистероскопия.

5) Кульдоскопия.

Задание #747

Вопрос:

Роженица 27 лет поступила в клинику с доношенной беременность и схватками, начавшимися 5 часов назад. Окружность живота 109 см, высота стояния дна матки 38 см. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, больших размеров. Прямой размер 13,5 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 126 уд/ мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Стреловидный шов в правом косом размере, ширина шва более 1 см, флюктуирующий малый родничок слева. Укажите дополнительный метод исследования, подтверждающий гидроцефалию плода:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Аускультация.

2) Кардиотокография.

*3) Ультразвуковое исследование_.

4) Лапароскопия.

5) Кульдоскопия.

Задание #748

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная 32 лет с жалобами на отсутствие шевелений плода на протяжении 48 часов. Срок гестации 28 недель. Три дня назад болела гриппом. Температура тела 39°С. При обследовании установлена антенатальная гибель плода. Что происходит с уровнем эстриола в моче, если плод погибает?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Незначительно снижается.

*2) Значительно снижается_.

3) Не снижается.

4) Несколько повышается.

5) Значительно повышается.

Задание #749

Вопрос:

У повторнобеременной в сроке гестации 32 недели при ультразвуковом исследовании диагностирована гидроцефалия плода. Настоящая беременность четвертая, в анамнезе два самопроизвольных аборта и антенатальная гибель плода в сроке 28 недель. Для уточнения диагноза укажите дополнительный метод исследования:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Общий анализ крови.

2) Общий анализ мочи.

*3) Обследование на инфекции группы TORCH_.

4) Мазок на флору.

5) Биохимия крови.

Задание #750

Вопрос:

Женщина 29 лет с кровянистыми выделениями с мелкими пузырьками из половых путей, рвотой. В анамнезе один артифициальный аборт и один самопроизвольный аборт. Последняя менструация 4 месяца назад. Матка тестоватой консистенции, дно на уровне пупка. Части плода не пальпируются, сердцебиение не выслушивается. В моче отмечается повышенное в 10 раз содержание ХГ. Матка увеличена до 24 нед беременности, безболезнен-ная. Яичники тугоэластической консистенции, 5х6х6 см, безболезненные, подвижные. Отеки нижних конечностей и живота. Протеинурия 3г. Предварительный диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Миома матки.

2) Хронический аднексит.

*3) Пузырный занос_.

4) Хорионэпителиома.

5) Антенатальная гибель плода.

Задание #751

Вопрос:

У беременной диагностирован пузырный занос. Последняя менструация 4 месяца назад. В анамнезе три беременности: два медицинских аборта, один самопроизвольный. Укажите дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Амниоскопия.

2) Гистероскопия.

*3) Ультразвуковое исследование_.

4) Кольпоскопия.

5) Лапароскопия.

Задание #752

Вопрос:

Больная 36 лет жалуется на длительные периодические кровянистые выделения из половых путей, потерю массы тела 4 кг за последние 2 недели. В анамнезе пузырный занос 6 месяцев назад. При ультразвуковом исследовании матка увеличена до 9 недель беременности. Укажите исследование, подтверждающее диагноз:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кольпоскопия.

2) Лапароскопия.

*3) Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба_.

4) Кульдоскопия.

5) Цистоскопия.

Задание #753

Вопрос:

У беременной с диагнозом пузырного заноса произведено выскабливание стенок полости матки, после которого назначены утеротоник, антибиотик. Содержание какого гормона следует определять в течение 6 недель для исключения хорионэпителиомы?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Уровень эстриола.

*2) Хорионического гонадотропина_.

3) Прегнандиола.

4) Плацентарного лактогена.

5) Кортизола.

Задание #754

Вопрос:

В родильный дом поступила беременная 34 лет с диагнозом: Беременность 34 недели. Гипотрофия плода. Страдает гипертонической болезнью с 27 лет. На протяжении всей беременности артериальное давление 150\140 мм рт ст. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин. Для диагностики гипотрофии плода следует назначить:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кольпоскопию.

2) Лапароскопию.

*3) Ультразвуковое исследование_.

4) Гистероскопию.

5) Кульдоскопию.

Задание #755

Вопрос:

Больная 30 лет с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, чередующиеся с серозно-бурыми белями, похудение, составившее за последние 2 месяца 4 кг. В анамнезе 4 беременности. 6 месяцев назад перенесла пузырный занос с повтороным выскабливанием через 2 месяца. Положительный тест на беременность. Данные бимануального исследования: Шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 9 недель беременности, мягкой консистенции, безболезненная. Яичники без особенностей. Выделения кровянистые, мажущие. Предварительный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Миома матки.

2) Беременность.

*3) Хорионэпителиома_.

4) Пузырный занос.

5) Самопроизвольный аборт.

Задание #756

Вопрос:

У повторнородящей в 17 недель беременности выявлено повышение уровня а-фетопротеина в 2 раза. Первая беременность закончилась рождением доношенного плода синдромом Дауна. Может вызвать повышения уровня а-фетопротеина любая патология, КРОМЕ:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Аненцефалии.

2) Spina bifida.

3) Двойни.

*4) Синдрома Дауна_.

5) Атрезия двенадцатиперстной кишки.

Задание #757

Вопрос:

У беременной в сроке 16 недель беременности уровень а-фетопротеина в плазме крови повышен 18 раз. Данная клиника НЕ характерна для:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Анецефалии.

*2) Синдрома Дауна_.

3) Атрезии двенадцатиперстной кишки.

4) Омфалоцеле.

5) Е.Двойни.

Задание #758

Вопрос:

У беременной в сроке гестации 32 недели набюлдается несоответствие между фетометрическими размерами плода и сроком беременности. Единственный фактор риска у женщины - курение (1 пачка в течении 12 часов). Беремнная отмечает учащение шевелений плода. Уровень какого гормона следует определить для определения состояния фетоплацентарного комплекса?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Эстриола.

2) Прогестерона.

3) 17-КС.

4) Соматотропина.

5) Т3, Т4.

Задание #759

Вопрос:

На кардиотахограмме у беременной 32 лет выявлен монотонный базальный ритм. Базальная частота 135 уд/мин. Срок беременности 34 недели. Женщина является активной курильщицей (до 1 пачки сигарет в день). Данная кардиотахограмма - показатель:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Нормальной реактивности плода.

2) Зрелости плода.

*3) Хронической гипоксии плода_.

4) Задержки внутриутробного развития плода.

5) Острой гипоксии плда.

Задание #760

Вопрос:

На стационарном лечении находится беременная, при обследовании которой выявлена плацентарная недостаточность в стадии компенсации. Какой из методов исследования НЕ информативен в диагностике плацентарной недостаточности?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Ультразвуковая биометрия плода.

2) Doppler исследование.

3) Измерение высоты стояния дна матки.

*4) Определение уровня соматотропина_.

5) Определение уровня плацентарного лактогена.

Задание #761

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 нед. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод возможно у данной женщины?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Прирожденные недостатки развития плода.

2) Гемолитическая болезнь новорожденного.

3) Родовая травма новорожденного.

4) Болезнь гиалиновых мембран.

5) Хромосомные аномалии плода.

Задание #762

Вопрос:

В женскую консультацию обратилась беременная для постановки на учет в сроке беременности 10 недель. У пациентки хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность ІІІ ст. Тактика врача?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Провести полное клинико-лабораторное обследование, пролонгирование беременности.

*2) Прервать беременность по медицинским показаниям_.

3) Наблюдать за состоянием беременной, при ухудшении состояния - прервать беременность.

4) Наблюдать за состоянием беременной, проводить интенсивную терапию.

5) Обследовать в специализированном учреждении, пролонгировать беременность.

Задание #763

Вопрос:

Беременная 28 лет наблюдается по поводу І беременности. Во время беременности ничем не болела. В сроке 26 недель после приема острой пищи ощутила боль в пояснице, лихорадку, повышение температуры тела до 38,8°С. В общем анализе крови лейкоцитоз 12,8х10⁹ Г/л, СОЭ 28 мм/ч, в общем анализе мочи белок 0,045 г/л, лейкоцитов 38-40 в поле зрения, бактериурия. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

*2) Острый пиелонефрит_.

3) Острый гломерулонефрит.

4) Преэклампсия легкой степени.

5) Преэклампсия сердней степени.

Задание #764

Вопрос:

Беременная 25 лет доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5 °С. Объективно: состояние женщины средней степени тяжести, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, симптом Пастернацкого справа положительный. В анализе мочи - лейкоциты сплошь. Срок беременности 24-25 недель. Данных относительно угрозы прерывания беременности нет. Больная дообследована, установлен диагноз: гестационный пиелонефрит. Назначьте лечение:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Антибактериальная терапия.

2) Декапсуляция почки, дренирование забрюшинного пространства.

3) Использование гемодиализа, плазмофереза.

4) Досрочное родоразрешение.

5) Введение во влагалище свечей бетадина, тержинана, гинальгина.

Задание #765

Вопрос:

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 недель с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6 ° С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность вторая. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт.ст., PS 106 уд/ мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя - в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - лейкоциты сплошь. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Острый гломерулонефрит.

*2) Острый правосторонний пиелонефрит_.

3) Гидронефроз.

4) Угроза прерывания беременности.

5) Мочекаменная болезнь.

Задание #766

Вопрос:

В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на озноб, боли в пояснице, недомогание, повышение температуры тела до 39° С. Заболевание связывает с простудой. При обследовании: срок беременности 25-26 недель, несколько напряженная передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи - следы белка, лейкоциты сплошь. Диагноз? Обследование, лечение?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Острый аппендицит. Оперативное лечение.

*2) Беременность 26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников. Антибиотикотерапия_.

3) Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности.

4) Инфицированный поздний самопроизвольный аборт. Прерывание беременности.

5) Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикограмма.

Задание #767

Вопрос:

Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, слабость, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличный стул. При лабораторном исследовании выявлен НВs антиген, гипербилирубинемия, гиперферментнемия. При бимануальном исследовании выявлено увеличение матки до 7 недель беременности. Укажите дальнейшую тактику ведения беременности:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Пролонгирование беременности.

2) Применение гепатопротекторов и витаминотерапии.

3) Проведение противовирусной терапии.

*4) Прерывание беременности в период реконваленсценции_.

5) Прерывание беременности в остром периоде заболевания.

Задание #768

Вопрос:

Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит. Укажите наиболее вероятное осложнение беременности у этой пациентки:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Разрыв матки.

2) Невынашивание.

3) Слабость родовой деятельности.

4) Кровотечение.

*5) Гестоз_.

Задание #769

Вопрос:

Первобеременная поступила в родильный дом в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х10 ¹² Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Мегалобластная анемия беременных.

2) Гипопластическая анемия ІІІ степени.

*3) Железодефицитная анемия легкой степени_.

4) Анемия І степени.

5) Авитаминоз беременных.

Задание #770

Вопрос:

Беременная 26 лет в сроке беременности 32 недели жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х10 ¹² Г/л; гемоглобин 92 г/л. Каким образом следует корректировать диету беременной?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

*1) Увеличить потребление мяса, печени, фруктов.

2) Увеличить потребление молочных продуктов.

3) Увеличить потребление жидкости.

4) Ограничить количество жиров в рационе.

5) Ограничить потребление жидкости и соли.

Задание #771

Вопрос:

В роддом поступила роженица, 23 лет, с доношенной беременностью, в І периоде родов. 4 часа назад отошли светлые околоподные воды. Сердцебиения плода четкое, ритмичное, 144 уд. в мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки до 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Определяется переносица и лобный шов. Какие действия наиболее целесообразны?

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

*1) Кесарево сечение_.

2) Роды вести через естественные родовые пути.

3) Плодоразрушающая операция.

4) Медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

5) Операция наложения акушерских щипцов.

Задание #772

Вопрос:

Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Ps - 72 уд/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, ее видно при обычном положении головы, безболезненная, подвижная. Какое исследование необходимо провести для оценки функции щитовидной железы?

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) Определение содержания Т4 в крови.

*2) Определение содержания ТТГ в крови_.

3) Поглощение I131 щитовидной железой.

4) Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

5) Всё вышеперечисленное.

Задание #773

Вопрос:

У беременной при взятии на диспансерный учет из анамнеза выявлено, что в первых родах родилась девочка с генетической патологией. В каком сроке следует произвести амниоцентез для диагностики возможных генетических аномалий плода?

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

*1) 15-16 недель.

2) 6-7 недель.

3) 12-14 недель.

4) 17-18 недель.

5) 20 недель.