23. Закапывание капель в глаза

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1.приветствовать пациента уважительно и доброжелательно

Установление контакта с пациентом

2. представиться пациенту

Установление контакта с пациентом

3. прочитайте этикетку на флаконе с каплями

Предотвращение случайной ошибки

4. приготовьте пипетку, ватные стерильные шарики

Nota Bene! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры

5. объясните пациенту ход процедуры

Соблюдение прав пациента

6. сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

Соблюдение прав пациента

7. усадите или уложите пациента в удобное для него положение

Создание пациенту комфортного положения

8. вымойте руки

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

9. наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку ватный шарик

Взятие нужного количества препарата

10. попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх

Необходимое положение пациента для правильного проведения процедуры

11. оттяните нижнее веко ватным шариком

12. закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2 – 3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве!)

Оптимальное количество лекарственного препарата способное вместится в конъюнктивальном мешке

13. попросите пациента закрыть глаза

Создание условий для лучшего распределения лекарственного препарата

14. промокните остатки капель у внутреннего угла глаза

Удаление избытка лекарственного препарата

15. повторите действия, указанные в пунктах 9 – 14, если есть необходимость закапать капли в другой глаз

Необходимое условие выполнения процедуры

3. Окончание процедуры

16. убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры

Определение реакции пациента на процедуру

17. вымойте руки

Обеспечение инфекционной безопасности

18. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента

Документирование процедуры

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно

Установление контакта с пациентом

2. Представиться пациенту

Установление контакта с пациентом

3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры

Мотивация пациента к сотрудничеству

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате

Соблюдение прав пациента

5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции

Соблюдение прав пациента

6. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры

Создание пациенту комфортного положения

7. Подготовить оснащение: стерильные стеклянные палочки и марлевые салфетки (отдельно для каждого глаза)

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры

8. Вымойте руки, оденьте перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

9. выдавите из тюбика мазь на глазную палочку

Взятие нужного количества препарата

10. попросите пациента смотреть вверх и оттяните марлевым шариком нижнее веко вниз

Необходимое положение пациента для правильного проведения процедуры

11. заложите мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держите стеклянную палочку мазью вниз)

Создание условий для лучшего распределения лекарственного препарата

12. попросите пациента закрыть глаза

Создание условий для лучшего распределения лекарственного препарата

13. дайте пациенту чистый марлевый шарик для удаления вытекающей из – под сомкнутых век мази

Удаление избытка лекарственного препарата

14. при необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повторите действия, описанные в пунктах 9- 13

3. Окончание процедуры

15. убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры

Определение реакции пациента на процедуру

16. вымойте руки

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента

Документирование процедуры

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно

Установление контакта с пациентом

2. Представиться пациенту

Установление контакта с пациентом

3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры

Мотивация пациента к сотрудничеству

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате

Соблюдение прав пациента

5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции

Соблюдение прав пациента

6. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры: лечь на бок и согнуть ноги в тазобедренном суставе и в коленях

Создание пациенту комфортного положения

7. Подготовить оснащение: достаньте упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитайте название

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры

8. Отгородите пациента ширмой (если в палате присутствуют другие больные)

Соблюдение прав пациента

9. Вымойте руки, оденьте перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

10. Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий (не извлекайте суппозиторий из оболочки)

Условие проведения процедуры

11. Попросите пациента расслабиться

Облегчение введения суппозитория

12. Разведите ягодицы одной рукой, а другой – введите суппозиторий в анальное отверстие, (оболочка останется у вас в руке)

Особенности введения

13. Предложите пациенту лечь в удобное для него положение

Создание пациенту комфортного положения

3. Окончание процедуры

14. уберите ширму

15. убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры

Определение реакции пациента на процедуру

16. вымойте руки

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента

Документирование процедуры

Этапы

Обоснование

1. Установить штатив на высоте 1,5 м от уровня пола

Создать в системе достаточное гидростатическое давление, превышающее венозное давление

2. Внимательно прочитать на флаконе или пакете название инфузионного раствора, концентрацию, срок годности. Проверить целостность упаковки; убедится в прозрачности раствора; отсутствии мути, взвеси, хлопьев и т.д.

Убедиться в пригодности инфузионного раствора

3. Закрепить флакон или пакет с инфузионным раствором на штативе.

4. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона

5. Выбрать одноразовую систему соответственно инфузионному раствору

Для каждого инфузионного раствора существует своя модель одноразовой системы

6. Проверить срок годности одноразовой системы и герметичность ее упаковки

Убедится в пригодности одноразовой системы

7. Провести гигиеническую антисептику рук

Обеспечение инфекционной безопасности

8. Обработать двумя стерильными ватными тампонами, смоченными 70% спиртом пробку флакона или пакета с инфузионным раствором

Обеспечение инфекционной безопасности

9. Вскрыть упаковочный пакет одноразовой системы и выложить содержимое на стерильный лоток выложенной стерильной салфеткой

10. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и введите иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой или лейкопластырем

11. Возьмите капельницу в руки за оба конца

12. Наложите кровоостанавливающий зажим на резиновый узел для инъекции и повесьте за зажим на штативе

13. Снимите колпачок с приемной иглы и, держа за канюлю, введите иглу до упора в пробку флакона

14. Снимите кровоостанавливающий зажим с резинового узла и медленно заполните всю систему до полного вытеснения воздуха появления капель из инъекционной иглы. Можно заполнять систему, не надевая инъекционной иглы, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

15. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха во всей системе (система полностью заполнена), закройте пластмассовый роликовый зажим, наложите кровоостанавливающий зажим и повесьте на штатив.

Профилактика воздушной эмболии

16. Положите в стерильный лоток инъекционную иглу, закрытую колпачком; стерильные ватные шарики, смоченные спиртом; стерильную салфетку. Приготовьте три полоски узкого лейкопластыря длиной 4 – 5 см.

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Отнесите все это из процедурного кабинета в палату к пациенту.

Этапы

Обоснование

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента.

Соблюдается право пациента на информацию.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Обеспечивается безопасность пациента.

3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра

Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.

5. Опустить изголовье кровати (убрать липшие подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати

Обеспечивается правильное положение пациента.

6. Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);

б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами

Обеспечивается комфортное положение пациента

7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

Обеспечивается правильное распределение нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается напряжение мышц шеи

8. Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое валиком полотенце.

Предупреждается переразгибание поясничной части позвоночника

9.Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

Предотвращается поворот бедра кнаружи.

10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети

Предотвращается длительное давление матраца на пятки и образование пролежней.

11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание

12. Подложить под предплечья небольшие подушки.

Облегчается отток крови, предупреждая отёк кисти

13. Убедиться, что пациент, лежит удобно. Поднять боковые поручни

Обеспечивается безопасность пациента

14. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

I. Подготовка к процедуре

1. Подготовить комплект чистого белья.

Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и по­лучить его согласие на процедуру.

Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение прав пациента

3. Оценить возможности пациента оказать помощь при пе­ремещении в связи со сменой белья.

Участие в процедуре обеспечивает поддер­жание чувства собственного достоинства

4. Вымыть руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности

II. Выполнение процедуры

5. Встать с обеих сторон кровати пациента. Опустить изго­ловье кровати

Обеспечение безопасности пациента и пра­вильной биомеханики тела

6. Одна сестра осторожно подводит руки под плечи и го­лову пациента и слегка приподнимает его, другая сестра извлекает из-под головы подушку

Обеспечение безопасной больничной среды.

7. Аккуратно положить голову пациента на кровать (без подушки)

Обеспечение безопасной больничной среды

8. Чистую простыню скатать как бинт в поперечном на­правлении: одна сестра приподнимает голову и плечи па­циента, другая - скатывает грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати, затем расправляет на ос­вободившейся части кровати чистую простыню

Подготовка к эффективному проведению процедуры. Обеспечение гигиенического комфорта

9. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее плечи и голову пациента

Обеспечение физического комфорта

10. Одна сестра последовательно поднимает таз пациента, затем ноги; а другая одновременно, также последователь­но, сдвигает грязную простыню к ногам пациента и рас­правляет чистую

Обеспечение безопасности больничной сре­ды и правильной биомеханики тела

11. Положить грязную простыню в мешок для грязного бе­лья

Обеспечение инфекционной безопасности

12. Заправить края простыни под матрац со всех сторон

Обеспечение комфорта

13. Снять с пациента одеяло, укрыв его чистой простыней.

Исключается дискомфорт, связанный с тем, что пациент лежит обнаженный

14. Сделать складку для пальцев ног

Исключается давление на пальцы ног

15. Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододе­яльник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый подо­деяльник на одеяло. Укрыть пациента. Заправить одеяло

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта

III. Окончание процедуры

16. Снять перчатки и погрузить их в специальную емкость

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

I. Подготовка к процедуре

1 . Подготовить комплект чистого белья

Обеспечение гигиенического ком­форта и инфекционной безопасности

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

-Мотивация пациента к сотрудничест­ву. Соблюдение прав пациента

3. Оценить возможности пациента оказать помощь при переме­щении в связи со сменой белья

Участие в процедуре обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства пациента

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

П. Выполнение процедуры

5. Встать с обеих сторон кровати пациента. Опустить изголовье кровати

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела

6. Одна сестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнимает его, дру­гая сестра извлекает из-под головы подушку

Обеспечение безопасности и пра­вильной биомеханики тела

7. Аккуратно опустить голову пациента на кровать (без подуш­ки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента

Обеспечение безопасной больничной среды. Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического ком­форта

8. Одна сестра перемещает пациента на бок лицом к краю кро­вати и придерживает его в этом по­ложении

Обеспечение возможности смены простыни. Исключается риск падения

9. На освободившейся половине кровати, находящейся со сто­роны спины пациента, вторая сестра скатывает грязную про­стыню в виде валика к спине пациента и на освободившемся месте "раскатывает" чистую простыню, также наполовину ска­танную валиком, по направлению к спине пациента

Обеспечение гигиенического ком­форта

10. Эта же сестра перемещает пациента на спину, а затем на дру­гой бок, укладывая его на чистую простыню

Изменение положения пациента в по­стели, с целью обеспечения гигиени­ческого комфорта. Исключается риск падения

11. Другая сестра скатывает грязную простыню и убирает ее в мешок для грязного белья, чистую расправляет, концы просты­ни заправляет под матрац со всех сторон

Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта

12. Сменить наволочку на подушке

Обеспечение комфорта

13. Поднять голову и плечи пациента, по­ложить под голову подушку (подушки) и/или поднять изголовье кровати

Обеспечение комфорта в постели и (или функционального положения

14. Укрыть пациента чистой простыней

Обеспечение комфорта

15. Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододеяль­ник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Укрыть пациента поверх простыни, затем извлечь простыню

Обеспечение инфекционной безо­пасности и гигиенического ком­форта

16. Подвернуть одеяло под матрац с трех сторон

Обеспечение комфорта

17. Сделать складку для пальцев ног

Исключается давление на пальцы ног

18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели

Обеспечение комфорта

III. Окончание процедуры

17. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор

Обеспечение инфекционной безопасности

18. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безо­пасности