1.7 Комбинированное применение лекарственных средств

Для лечения некоторых заболеваний врачи часто используют комбинированную терапию. Однако не все лекарства можно сочетать друг с другом. При совместном назначении может наблюдаться взаимодействие лекарственных средств. Результатом этого взаимодействия может быть усиление, ослабление, полная потеря терапевтического эффекта, изменение характера действия, усиление побочного эффекта.

1. Синергизм (от греч. synergos – действующие вместе) – усиление фармакотерапевтического эффекта при введении в организм лекарственных средств однонаправленного действия.

Виды синергизма:

• Аддитивный (суммирующий) синергизм – усиление фармакологического эффекта при применении веществ с одинаковым механизмом действия. Эффект равен сумме эффектов двух веществ (Р₁+Р₂=P₁Р₂).

• Потенцирующий синергизм - усиление фармакологического эффекта при применении веществ с различными механизмами действия. Эффект при взаимодействии лекарственных веществ превышает сумму эффектов двух веществ (Р₁+Р₂<P₁Р₂).

2. Антагонизм – ослабление или исчезновение эффектов одного или обоих лекарственных средств при их одновременном введении.

Н-р , уменьшение эффекта снотворных средств при одновременном приеме психостимуляторов.

3. Синергоантагонизм – усиление одних и ослабление других эффектов при одновременном применении нескольких лекарственных веществ.

4. Несовместимость лекарственных средств – сочетание лекарственных средств, которое приводит к потере терапевтического эффекта.

1.8 Побочное действие лекарственных средств

– нежелательные, но неизбежные эффекты,возникающие при применении лекарственных средств в терапевтической дозе. Н-р, противокашлевое средство кодеин вызывает запоры.

Виды побочного действия:

• Тип А (зависимое от дозы) – предсказуемое, частое. Низкая летальность.

• Тип В (не зависимое от дозы) – это реакции гиперчувствительности. Непредсказуемое, редкое, серьезное (н-р, анафилактический шок). Высокая летальность.

• Тип С (эффекты при длительном применении) – часто развивается толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены.

• Тип D (отсроченные эффекты) – канцерогенность, нарушение репродуктивной функции, тератогенность.

Виды побочных эффектов:

• Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы, устраняются специфическими антагонистами. Нежелательное действие может быть направлено на нервную систему, кровь, органы кровообращения, дыхания, пищеварения, почки, печень и др.

• Аллергические побочные эффекты неспецифичны (т.е. сходны для разных веществ), не зависят от дозы лекарственного вещества, не устраняются специфическими антагонистами, но устраняются противоаллергическими препаратами.

По тяжести течения аллергические реакции делятся на:

• легкие (кожный зуд, сыпи типа крапивницы)

• средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь)

• тяжелые (анафилактический шок)

По скорости развития аллергические реакции делятся на:

• немедленный тип (развивается в пределах 1 ч с момента приема лекарственных средств: анафилактический шок, отек Квинке, спазм гладкой мускулатуры, ринит, конъюнктивит);

• замедленный тип (проявляется на 9-11 день от начала лечения: сыпь, лихорадка, угнетение кроветворения).

Суперинфекции , вызываемые лекарственными веществами – возникновение дополнительной инфекции при лечении инфекции. Причиной является подавление антибиотиками широкого спектра нормальной, которая сдерживала размножение патогенной.

Виды суперинфекций:

• дисбактериоз (вызывают бактерии);

• кандидамикоз (вызывают грибы).