9.Медицинское значение химических факторов воды

Наиболее важными химическими компонентами воды являются хлориды, сульфаты, сульфиты, фосфаты, карбонаты, гидрокарбонаты, йод, железо, цинк, молибден, марганец, кобальт, фтор, натрий, калий, кальций, магний, водород, кислород. В воде могут находиться органические вещества – продукты частичного распада мертвых растений и животных, выделения водных животных и растений, гуминовые кислоты и другие вещества, вымываемые из почвы. Особенно много их содержится в воде торфяных болот, а вода рек, вытекающих из таких болот, обычно окрашена в желто-коричневый цвет именно органическими веществами. Окисляясь, органические примеси поглощают растворенный кислород и могут значительно уменьшить в воде его концентрацию. Кроме растворенных, органические вещества присутствуют в воде также в виде мертвых микроорганизмов, водорослей и других организмов.

В зависимости от количества минеральных солей различают пресные (до 1 г/дм3), солоноватые (1-2,5 г/дм3) и соленые (выше 2,5 г/дм3 минеральных веществ) воды. Высокая общая минерализация питьевой воды при постоянном употреблении приводит к расстройству пищеварения, снижению аппетита, появлению слабости, потере трудоспособности, обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сильно минерализованная вода обусловливает обезвоживание организма, нарушает кислотно-щелочное равновесие, приводит к ослаблению сердечной деятельности и смерти.

Влияние общей минерализации воды на организм зависит также от входящих в нее соединений. Избыточное поступление в организм с питьевой водой хлоридов вызывает угнетение желудочной секреции, уменьшение диуреза, повышение артериального давления, сульфатов – обусловливает нарушение водно-солевого обмена и диспепсические явления. Существенное влияние на организм оказывают соли кальция и магния, обусловливающие природную жесткость воды. В жесткой воде плохо развариваются овощи и мясо, плохо настаивается чай, плохо мылится мыло. При систематическом употреблении воды с высокой жесткостью у человека чаще возникает мочекаменная болезнь. Повышенное количество нитратов в питьевой воде может вызвать у детей воднонитратную метгемоглобинемию.

В воде содержатся необходимые для организма человека йод, железо, цинк, магний, молибден, кобальт и другие микроэлементы, суточную потребность в которых вода покрывает на 1 - 10 %, а также фтор и стронций, для которых вода является основным источником поступления в организм. Районы, где создается избыток или недостаток микроэлементов в воде, почве, растениях называются биогеохимическими провинциями, а связанные с ними заболевания – биогеохимическими эндемиями.

Большое значение для организма имеет фтор, участвующий в развитии скелета, зубов, стимулирующий кроветворение, иммунитет. При его избыточном поступлении в организм развивается флюороз, недостаточном – кариес. При избыточном поступлении стронция – стронциевый рахит и Уровская болезнь. Биологическое значение йода связано с развитием эндемического зоба, проявляющегося в гипофункции и компенсаторном диффузном увеличении щитовидной железы. При наиболее выраженной форме дефицита йода развивается кретинизм с выраженным слабоумием, задержкой роста, непропорциональностью физического развития.

Клинические симптомы недостаточности кобальта в организме обусловлены в основном нарушениями кроветворения вследствие не столько дефицита самого микроэлемента, сколько недостаточности кобаламина (витамина В12). Соединения кобальта, оказывая гемостимулирующее действие, изменяют физико-химические свойства эритроцитов.

Железо участвует в кроветворении, дыхании, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях. Недостаточность железа является причиной алиментарной железодефицитной анемии, которая, по оценкам экспертов ВОЗ, составляет около 80 % всех алиментарных анемий. При дефиците железа снижаются концентрация гемоглобина и содержание эритроцитов в крови, активность железосодержащих ферментов. Избыток железа приводит к сидерозу, гемохроматозу, при котором происходит депонирование железа в печени, сердце, поджелудочной железе, стенке кишечника. Клиническими проявлениями гемохроматоза являются слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, пигментация кожи и слизистых, диарея. В тяжелых случаях может развиться цирроз печени, сахарный диабет, кардиомиопатия.

Недостаточность марганца вызывает симптомы гипохолестеринемии, похудание, тошноту и рвоту. В геохимических провинциях с низким содержанием марганца у людей замедляется рост и нарушается формирование скелета (утолщение и укорочение костей нижних конечностей, деформация суставов). Высокое содержание марганца приводит к заболеванию ЦНС, которое проявляется импульсивным поведением, эмоциональной лабильностью, галлюцинациями, паркинсонизмоподобным синдромом.

Профилактика эндемических заболеваний включает добавку необходимых химических элементов в воду, пищу, создание специальных витаминных и минеральных препаратов (йодирование поваренной соли, фторирование воды, применение зубных паст, содержащих фтор), обработку воды с целью удаления избытка микроэлементов, диспансерное наблюдение населения в амбулаторно-поликлинических организациях.