Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ каз 5курсОМ.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

40 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 134 5 6 7 8 9 10 11 12 13 > Следующая >>>

*Пульмонология және кардиологиядағы аспаптық диагностика практикумы

*3*108*3*

#253

*!Әйел адам 28 жаста бронх демікпесі диагнозы қойылған. Тұрмыстық аллергендерге сезімталдық анықталған. Дәрілерді ретті қабылдағанына қарамай тұншығу ұстамалары аптасына 2-3 қайталанады, әсіресе түнде. Пикфлоуметрия көрсеткіштері міндетті көлемнен 40-50 аралығында. Науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңыздысы?

*Пульсоксиметрия жүргізу

*Қышқыл – сілтілік зерттеуді тағайындау

*Бронхолитикалық сынамадан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргі

*+Ингаляциялық глюкокартикостероидтар тағайындау және ауруханаға жатқызу

*Спирогрофия жүргізу

#254

*!Ер адам 56 жаста дәрігерге тыныс алудың қиындауына, әсіресе тыныс шығарудың, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелге, ентігуге шағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 12% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#255

*!Әйел адам 50 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#256

*!Ер адам 47 жаста дәрігерге ентігуге, тыныс шығарудың қиындауына, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы55 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы16% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#257

*!Ер адам 60 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы57 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы8% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#258

*!Ер адам 35 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 165 см. Салмағы 67 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 450 л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара.

рост возр	140	145	150	155	160	165
15	413	432	450	469	487	506
20	401	419	437	455	474	493
25	388	406	425	443	461	480
30	375	393	412	430	448	467
35	362	380	399	417	436	454

*Қанның газдық құрамын зерттеу

*Қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар тағайындау

*Оксигенотерапия тағайындау

#259

*!Әйел адам 25 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 185 см. Салмағы 78 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 360л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара

рост возр	140	145	150	155	160	165	170	175	180	185
15	314	331	347	364	380	397	413	430	446	463
20	305	322	338	355	371	388	404	421	437	454
25	296	313	329	346	362	379	395	412	428	445

*Пульсоксиметрия жүргізу

*Қанның газдық құрамын зерттеуді тағайындау

*+Бронхолитик қабылдағаннан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*Ингаляциялық глюкокартикостероитар тағайындау

*Спирография түсіру

#260

*!Ер адам 30 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 170 см. Салмағы82 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 150 л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара

рост возр	140	145	150	155	160	165	170
15	413	432	450	469	487	506	524
20	401	419	437	455	474	493	511
25	388	406	425	443	461	480	498
30	375	393	412	430	448	467	485

*Дәрігердің тағайындаған емін жалғастыру

*Мукалитикалық препараттар тағайындау

*Сальбутамол ингаляциясынан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*+Ауруханаға жатқызу

*Оксигенотерапия тағайындау

#261

*!Әйел адам 23 жаста дәрігерге аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Бойы 160 см. Салмағы 56 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 250 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 15% жоғарылады. Кестені қара

Бойы жасы	140	145	150	155	160
15	314	331	347	364	380
20	305	322	338	355	371
25	296	313	329	346	362

Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жедел бронхит

*Пневмония

#262

*!Ер адам 67 жаста дәрігерге физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Объективті: бойы 170 см. Салмағы 75 кг. Аускультацияда екі жағындада әлсіреген тыныс, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 300 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Кестені қара

рост возр	140	145	150	155	160	165	170
15	413	432	450	469	487	506	524
20	401	419	437	455	474	493	511
25	388	406	425	443	461	480	498
30	375	393	412	430	448	467	485
35	362	380	399	417	436	454	472
40	349	367	386	404	423	441	459
45	336	354	373	391	410	428	447
50	323	342	360	378	397	415	434

Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жедел бронхит

*Пневмония

#263

*!Ер адам 56 жас, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен 20 жыл бойы ауырды. Пульсоксиметрия көрсеткіштері SpO₂89 %, ЖСЖ 104 мин.Науқасты тексеру барысында қол саусақтарында ЕҢ жиі қандай өзгерістер болады?

*+Саусақ формалары барабан таяқшалары тәрізді

*Шұжық(сосиска) тәрізді ісінген саусақтар

*Геберден байламдары

*Ұршық тәрізді қалыңдану

*Фалангтардын ұсақ қызылдануы

#264

*!Пульсикометрия жасау барысында 56 жастағы әйелде АҚҚ 190/80 мм с.б., ЖСЖ 112 мин, оттегі сатурация көрсеткіші анықталмады. Осы жағдайға қандай себеп КӨБІРЕК тән?

*Аяктардың тромбофлебиті

*Орталық артерия васкулиті

*Венаның варикозды кеңеюі

*+Артерияның перифериялық спазмы

*Артерияның өкпелік спазмы

#265

*!55-жастағы әйел кенеттен пайда болған тұншығу мен сол жақ кеуденің ауыруна шағымданады.Жеңіл демікпе байқалады. Тыныс алу жиілігі 20 рет мин. SpO₂ 84 %. Пульс 100 рет мин. АД 130/90 мм рт. ст. Терең көк тамырдағы тромбоздың белгілері жоқ. Рентгенографияда кеуде қуысының патологиясы анықталмаған. ЭКГ да –синустық тахикардия. Төмендегілердің қайсысы гипоксемияның клиникалық көрініс дәрежесіне КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*Жеңіл

*+Орташа

*Орташа-ауыр

*Ауыр

(Өте ауыр

#266

*!Оттегінің сатурациялық көрсеткіші SpO₂98 %. Жүректің соғу жиілігі 80 соққы/мин. Артериялық қысымы 110/70 ммрт. ст. Төмендегілердің қайсысы пульсоксиметрия қортындысына КӨБІРЕК тән?

*+Қалыпты белгі

*Жеңіл бұзылыс

*Орта бұзылыс

*Орта-ауырлықтағы бұзылыс

*Ауыр бұзылыс

#267

*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO₂ 87% . Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Төменде көрсетілген пульсоксиметрия қорытындыларының қайсысы КӨБІРЕК спирометрия мәліметтеріне сәйкес келеді?

*Жеңіл

*+Орташа

*Орта ауырлық

*Ауыр

*Асфиксия

#268

*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO₂ 87% . Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст.Төменде көрсетілген аурулардың ҚАЙСЫСЫНА клиникалық мәлімет тән?

*Бронхит

*Эмфизема

*+Пневмония

*Плеврит

*ХОБЛ

#269

*!Әйел 28 жас жүру кезінде ентігуге, сөйлеу барысында кідіруге шағымданады,ЖСЖ=100, ТШЖ= 80%, SрO₂= 95%.ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ҚАЙСЫСЫ аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*+Бронх астманың жеңіл асқынуы

*Орта дәрежедегі асқыну

*Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#270

*!Әйел адам 32 жастағы сөйлегенде ентігуге шағымданады, жеке сөйлеммен сөйлейді,дистанционды сырылдар естіледі, ЖСЖ - 120, ТШЖ - 60 %, SрO₂ - 91%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*Бронх астманың жеңіл асқынуы

*+Орта дәрежедегі асқыну

*Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#271

*!35 жастағы әйел адам тыныштық жағдайындағы ентігуге, сөздердің бөліп сөйлеуіне шағымданады, тынымсыз жағдайда көрінеді, ТАЖ=30, ЖСЖ=120, ТШЖ = 50%, SрO₂– 86%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*Бронх астманың жеңіл асқынуы

*Орта дәрежедегі асқыну

*+Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#272

*!27 жастағы ер адам ентігуге, жаттығу кезіндегі жөтелге шағымданады.3 жылдан аса аллергиялық ринитпен ауырады. Аускультацияда тыныс шығарғанда ысқырықты сырыл естіледі, ЖСЖ – 84. ЖҚА: эозинофиль– 15%, ТШЖ – 80 %, ӨТС – 99%, ФӨТС – 87%, ФТК₁ – 98%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі қосымша зерттеу әдісі болып табылады?

*Қан ҚСЖ зерттеу

*Бодиплетизмография

*Плевра қуысын УДЗ

*+Пульсоксиметрия

*Азот оксид құрамын

#273

*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия жасалды. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы спирометрия кестесіне БАРЫНША сай келеді?

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного		Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95	60		1,79	55	-5
ПОС, л/с	6,65	5,49	83		5,12	77	-5
ОФВ1, л	2,82	1,92	62		1,79	63	1
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7	95		77,9	97	2
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-		100	-	1
СОС25-75, л/с	3,49	3,96	113		3,14	90	-23
МОС25, л/с	5,81	5,22	79		4,76	82	3
МОС50, л/с	4,1	4,42	80		3,61	88	8
МОС75, л/с	1,74	2,29	74		1,74	73	-1
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-		1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3	68		2,3	68	0

*Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#274

*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия қортындысы: Сынама нәтижесі теріс.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Медикаментозды емес терапия

*+Медикаментозды терапия

*Гормональды терапия

*Оксигенотерапия

*Антиагрегантты терапия

#275

*!Студент 18 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#276

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау

*Басқа топтағы антибиотик тағайындау

*+Спирометрияны сынамамен жүргізу

*Электрокардиография жүргізу

#277

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері:

		Фоновая			После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено		% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83		82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5		114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8		98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126		157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4		-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02		115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12		114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18		103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03		139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7		-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03		62	0

Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*+Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама теріс

*Ауыр айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Орташа айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

#278

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Медикаментозды емес терапия

*+Базисті ем тағайындау

*Темекіден бас тарту

*Жұмысын жалғастыруы

*Алдын ала шара жүргізу

#279

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Сальбутамол

*Серетид

#280

*!Ер адам 27 жаста диагнозы: Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым. Ремиссия. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы жылда бір рет ентігу ұстамасы болған. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау

*Басқа топтағы антибиотик тағайындау

*+Спирометрия сынамамен жүрргізу

*Электрокардиография жүргізу

#281

			Фоновая			После воздействия
Должное значение	Измерено	% должного		Измерено	% должного		Изменение, %
3,27	1,95	79		1,79	77		-2
6,65	5,49	83		5,12	77		-5
2,82	1,92	79		1,79	83		4
80,7	83,7	95		77,9	97		2
-	98,7	-		100	-		1
3,49	3,96	113		3,14	90		-23
5,81	5,22	79		4,76	82		3
4,1	4,42	80		3,61	88		8
1,74	2,29	85		1,74	87		2
-	1,77	-		1,43	-		-19
3,36	2,3	77		2,3	77		0

*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#282

Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Серетид

#283

*!Студент 20 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014 ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#284

*!Студент 19жаста тұншығу ұстамасына, ауа жетіспеу сезіміне, түнгі уақытта ентігуге әкелетін жөтелге шағымданып келді. Аллергоанамнез: анасында жусан гүлдеріне аллергия. Кішкентай кезінен ЖРВИ, обструктивті бронхит. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау

*Басқа топтағы антибиотик тағайындау

*+Спирометрия сынамамен жүрргізу

*Электрокардиография жүргізу

#285

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62	0

Кестеде берілген спирометриядағы сыртқы тыныс бұзылысының қандай түрі БАРЫНША сәйкес келетінін атаңыз?

*Ауыробструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*+Орташа обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама теріс

*Ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Орташа рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

#286

*!Студент 19жаста тұншығу ұстамасына, ауа жетіспеу сезіміне, түнгі уақытта ентігуге әкелетін жөтелге шағымданып келді. Аллергоанамнез: анасында жусан гүлдеріне аллергия. Кішкентай кезінен ЖРВИ, обструктивті бронхит. Спирометрия қортындысы: сынама оң. Бронхоспазм бар. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Медикаментозды емес терапия

*+Базисті ем тағайындау

*Темекіден бас тарту

*Жұмысын жалғастыруы

*Алдын ала шара жүргізу

#287

*!Студент 19жаста тұншығу ұстамасына, ауа жетіспеу сезіміне, түнгі уақытта ентігуге әкелетін жөтелге шағымданып келді. Аллергоанамнез: анасында жусан гүлдеріне аллергия. Кішкентай кезінен ЖРВИ, обструктивті бронхит. Спирометрия қортындысы: сынама оң. Бронхоспазм бар.Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#288

*!Әйел адам 26 жаста Алдын ала диагнозы: Бронх демікпесі, спирометрия жасауға жіберілді. Кестеде берілген спирометриядағы сыртқы тыныс бұзылысының қандай түрі БАРЫНША сәйкес келетінін атаңыз?

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62	0

*Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#289

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62

*Сынама нәтижесі әлсіз оң. 12% аз болуы

*+Сынама нәтижесі оң. 12% жоғары болуы

*Сынама нәтижесі оң.15% жоғары болуы

*Сынама нәтижесі теріс. 15% аз болуы

*Сынама нәтижесі теріс. 10% аз болуы

#290

*!Ер адам 58 жаста айқын ентігуге, айқын ентігуге, тұтқыр шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жүрегінің жиі қағуына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. 40 жылдай темекі шегеді. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*СМАД жүргізу

*Бас миы тамырларын УДЗ

*Іш қуысы ағзаларын УДЗ

*+Спирометрия сынамамен жүргізу

*Денситометрия жүргізу

#291

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95	60	1,79	55	-5
ПОС, л/с	6,65	5,49	83	5,12	77	-5
ОФВ1, л	2,82	1,92	62	1,79	63	1
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7	95	77,9	97	2
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-	100	-	1
СОС25-75, л/с	3,49	3,96	113	3,14	90	-23
МОС25, л/с	5,81	5,22	79	4,76	82	3
МОС50, л/с	4,1	4,42	80	3,61	88	8
МОС75, л/с	1,74	2,29	74	1,74	73	-1
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-	1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3	68	2,3	68	0

Кестеде берілген спирометриядағы сыртқы тыныс бұзылысының қандай түрі БАРЫНША сәйкес келетінін атаңыз?

*Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#292

*!Ер адам 58 жаста айқын ентігуге, айқын ентігуге, тұтқыр шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жүрегінің жиі қағуына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. 40 жылдай темекі шегеді. Спирометрия қортындысы: сынама теріс. Бронхоспазм жоқ. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Медикаментозды емес терапия

*+Темекіден бас тарту

*Жұмысын жалғастыруы

*Алдын ала шара жүргізу-массаж

*Антиагреганттар тағайындау

#293

*!Ер адам 58 жаста айқын ентігуге, айқын ентігуге, тұтқыр шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жүрегінің жиі қағуына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. 40 жылдай темекі шегеді. Спирометрия қортындысы: сынама теріс. Бронхоспазм жоқ.Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Медикаментозды терапия

*+Медикаментозды терапия

*Гормоналды терапия

*Оксигенотерапия

*Антиагрегантты терапия

#294

*!Әйел 43 жаста диагнозы сол өкпенің экссудативті плевриті. Спирометрия мәліметтері.

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,42	4,91	90
ПОС, л/с	8,8	9,65	91
ОФВ1, л	3,98	4,18	50
ОФВ1/ЖЕЛ, %	138	82,7	54
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	90,1	-	-
СОС25-75, л/с	4,56	5,19	88
МОС25, л/с	7,3	8,26	88
МОС50, л/с	5,48	5,4	101
МОС75, л/с	2,53	2,49	102
ЖЕЛвд, л	3,13	-	-
ЖЕЛ, л	2,87	5,14	56

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*+Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#295

*!Әйел 59 жаста диагнозысол өкпенің экссудативті плевриті. Спирометрия мәліметтері.

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	76
ПОС, л/с	8,75	9,71	90
ОФВ1, л	3,43	4,26	35
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	40
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	84
МОС25, л/с	6,26	8,6	73
МОС50, л/с	4,46	5,3	84
МОС75, л/с	1,73	2,29	76
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	49

*+Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#296

*!Әйел адам 35 жаста диагнозы оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмония нижней доли справа. Спирометрия мәліметтері. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	70
ПОС, л/с	8,75	9,71	72
ОФВ1, л	3,43	4,26	80
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	140
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	97
МОС25, л/с	6,26	8,6	79
МОС50, л/с	4,46	5,3	91
МОС75, л/с	1,73	2,29	121
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	59

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*+Ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#297

*!Әйел адам 35 жаста диагнозы оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмония. Спирометрия мәліметтері. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

*+Ауыр рестриктивті және орташа обструктивті тип

*Жеңіл рестриктивті және орташа обструктивті бұзылыс

*Орташарестриктивті және жеңіл обструктивті бұзылыс

*Өте ауыр рестриктивті және орташа обструктивті бұзылыс

*Жеңіл рестриктивті және жеңіл обструктивті бұзылыс

#298

*!Ер адам 45 жаста диагнозы оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмония нижней доли справа. Спирометрия мәліметтері. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыробструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*+Ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#299

*!Ер адам 45 жаста диагнозы бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші ағымда, ремиссия ТЖ 0. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

*Орташарестриктивті бұзылысы

*+Орташа обструктивті бұзылысы

*Спирометрияның қалыпты көрсеткіші

*Ауыр рестриктивті бұзылысы

*Өте ауыробструктивті бұзылысы

#300

*!Ер адам 62 жаста диагнозыоң өкпенің экссудативті плевриті. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	76
ПОС, л/с	8,75	9,71	90
ОФВ1, л	3,43	4,26	53
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	52
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	84
МОС25, л/с	6,26	8,6	73
МОС50, л/с	4,46	5,3	84
МОС75, л/с	1,73	2,29	76
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	62

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыробструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*+Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#301

*!Ер адам 65 жаста әлсіздікке, қақырығында қанның пайда болуына, даусының қарлығуына шағымданады. Соңғы жылдары үш рет пневмониямен ауырды. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң өкпенің түбірінде 4 см көлеңке көрінеді. Спирографияда:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	70
ПОС, л/с	4,72	7,38	78
ОФВ1, л	2,27	3,39	75
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	78
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	92
МОС25, л/с	4,45	6,34	78
МОС50, л/с	3,97	4,6	76
МОС75, л/с	2,76	2,17	73
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	62

*+Орташарестриктивті тип бойыншабұзылысы

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

#302

*!Әйел адам 54 жаста суықтағаннан кейінгі тұтқыр шырышты іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының жоғарлауына 37,9 ⁰С шағымданады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң өкпенің төменгі бөліміндеқабыну инфильтрациясы байқалады. Спирометрияда:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	76
ПОС, л/с	4,72	7,38	78
ОФВ1, л	2,27	3,39	76
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	78
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	92
МОС25, л/с	4,45	6,34	80
МОС50, л/с	3,97	4,6	78
МОС75, л/с	2,76	2,17	75
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	65

*Орташа обструктивті тип бойынша бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

*+Орташарестриктивті тип бойыншабұзылысы

#303

*!Әйел адам 67 жаста кеуде клеткасында ауырсынуыға, құрғақ жөтелге, дене қызуының жоғарлауына 38,6⁰С, шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпенің төменгі бөлігінде жоғарғы шекарасы анық гомогенді көлеңке көрінеді

Спирометрияда:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	78
ПОС, л/с	4,72	7,38	83
ОФВ1, л	2,27	3,39	80
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	82
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	80
МОС25, л/с	4,45	6,34	80
МОС50, л/с	3,97	4,6	78
МОС75, л/с	2,76	2,17	75
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	44

*Орташарестриктивті тип бойыншабұзылысы

*Орташа обструктивті тип бойынша бұзылысы

*Ауыр обструктивті тип бойынша бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

*+Өте ауыр рестриктивті тип бойынша бұзылысы

#304

*!Ер адам 58 жаста кеуде клеткасында ауырсынуыға, құрғақ жөтелге, дене қызуының жоғарлауына 38,6⁰С, шағымданадыКеуде клеткасының рентгенограммасында сол өкпенің төменгі бөлігінде анық жоғарғы шекарасы бар гомогенді көлеңке көрінеді.Төменде берілген кестеде спирометрияда қандай көрсеткіштердің төмендегенін көрсететін ЕҢ тән сипатты атаңыз?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	59
ПОС, л/с	4,72	7,38	64
ОФВ1, л	2,27	3,39	67
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	89
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	94
МОС25, л/с	4,45	6,34	70
МОС50, л/с	3,97	4,6	86
МОС75, л/с	2,76	2,17	127
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	77

*Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыробструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*Ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

*+Орташарестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы

#305

*!Әйел адам 65 жаста созылмалы өкпелік жүрек ауруымен ауырады. Төменде берлігендердің қайсысы берліген ЭКГ суретіне ЕҢ тән белгілер? (Струтынский А.В., 2007 г.).

*+Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Атриовентрикулярлы бөгеме

*Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

#306

*!Әйел адам 68 жаста созылмалы өкпелік текті жүрек ауруымен ауырады. Төменде берлігендердің қайсысы берліген ЭКГ суретіне ЕҢ жиі белгілер? (Струтынский А.В., 2007 г.).

*+Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі

*Сол қарыншаның гипертрофиясы және дилятациясы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

#307

*!Ер адам68жаста созылмалы өкпелік текті жүрек ауруымен ауырады. Төменде берлігендердің қайсысы берлігендердің ЭКГ суретіне ЕҢ жиі белгілер?

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

*Сол қарыншаның дилятациясы

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

#308

*!Ер адам 50 жаста алдын алу қаралуда анықталған ЭКГ суреті берілген. Төменде аталғандардың қайсысы берліген ЭКГ суретіне ЕҢ тән белгіні атаңыз?

*+Оң жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Екі жүрекше гипертрофиясы

*Екі қарынша гипертрофиясы

#309

*!Әйел адам 68 жаста, созылмалы обструктивті өкпенің ауруымен ауырады 15 жылдай мазалаған. Жүргізілген ЭКГ мәліметтері суретте берілген. Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ тән ЭКГ мәліметтеріне жатады?

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*+Оң қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Сол қарынша гипертрофиясы

*Екі қарынша гипертрофиясы

#310

*!Ер адам 56 жаста рентгенография қортындысы ТЭЛА?Төменде аталған суреттердің қайсысы ЕҢ тән ЭКГ мәліметтеріне жатады?

*+Гис шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

*Гис шоғырының екі аяқшасының бөгемесі

*Екі қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

#311

*!Әйел адам 68 жаста өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады.Төменде аталған суреттердің қайсысы ЕҢ тән ЭКГ мәліметтеріне жатады?(Струтынский А.В., 2007 г.).

*+Оң жүрекше мен оң қарыншаның айқын гипертрофиясы

*Сол жүрекше мен оң қарыншаның айқын гипертрофиясы

*Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы

*Оң және сол жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол және оң аяқшасының бөгемесі

#312

*!Ер адам 65 жаста алдын алу қаралуда анықталған ЭКГ суреті берілген. Төменде аталғандардың қайсысы берліген ЭКГ суретіне ЕҢ тән кездесетін жиі белгіні атаңыз?

*+Оң жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Сол қарынша гипертрофиясы

*Екі қарынша гипертрофиясы

#313

*!Ер адам 71 жастаөкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Төменде ЭКГ суреті берілген? (Струтынский А.В., 2007 г.). Аталғандардың қайсысы ЭКГ белгілеріне ЕҢ тән өзгерісті көрсетіңіз?

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*+Оң қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Екі жүрекше гипертрофиясы

*Екі қарынша гипертрофиясы

#314

*!Әйел адам 49 жастасозылмалы өкпелік текті жүрек ауруымен ауырады. Төменде берлігендердің қайсысы берлігендердің ЭКГ суретіне ЕҢ жиі белгілерді атаңыз?

*Сол қарыншаның дилятациясы

*+Гис шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*Сол қарыншаның гипертрофиясы

*Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

*Митральдықақпақшасының жеткіліксіздігі

#315

*!Ер адам 50 жаста, аяқ астынан төс артында ауырсыну сезімі пайда болып күні бойы сақталған. Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген. Берілген диагноздың қайсысы ЕҢ тән?

*ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА, прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА, вазоспастикалық стенокардия

*+ЖИА. Жедел алдыңғы инфаркт миокарды

*ЖИА.Трансмуральды алдыңғы перделік миокардинфаркты

#316

*!Науқас 48 жаста, төс артында қысып ауыру сезіміне, сол қолға таралуына, нитроглицеринмен басылмайтынына шағымданады.Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген. Берілген диагноздың қайсысы ЕҢ тән кездеседі?

*ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА, прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА, вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Жедел алдыңғы инфаркт миокарды

*+ЖИА. Жедел төменгі(артқы-диафрагмальды) инфаркт миокарды

#317

*!Науқас 59 жаста түнде төс артының қысып ауыруынан оянды, ауырсыну өршіп нитроглицеринмен басылмады. Жедел жәрдем шақырылып ЭКГ жасалды. Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген. Берілген диагноздың қайсысы ЕҢ тән жиі кездеседі?

*ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА, прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА, вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Жедел алдыңғы инфаркт миокарды

*+ЖИА. Жедел төменгіинфаркт миокарды

#318

*!Әйел адам 59 жаста түнде төс артының қысып ауыруынан оянды, ауырсыну өршіп нитроглицеринмен басылмады. Жедел жәрдем шақырылып ЭКГ жасалды. Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген. Берілген диагноздың қайсысы ЕҢ тән?

*ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА, прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА, вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Жедел алдыңғы инфаркт миокарды

*+ЖИА. Жедел төменгіинфаркт миокарды

#319

*!Әйел адам 52 жаста бас ауыруына, айналуына, АҚҚ 180/100мм.рт.ст. жоғарлауына шағымданады. Төменде берілгендердің қайсысы ЕҢ тән ЭКГ өзгерістеріне жатады?

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*+Сол қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқша бөгемесі

*Гис шоғырының оң аяқша бөгемесі

#320

*!Ер адам 75 жаста артериальды гипертония 3 дәреже.Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген.ЭКГ мәліметінің қандай бұзылыс түріне жататын ЕҢ тән белгіні атаңыз?

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқша бөгемесі

*Гис шоғырының оң аяқша бөгемесі

*+Сол қарынша гипертрофиясы

#321

*!Әйел адам 65 жаста, жүрек аймағында үнемі ауырсыну сезіміне, қолына берілетініне, жүрегі қағып ,басы айналуына шағымданады. Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген.ЭКГ мәліметінің қандай бұзылыс түріне жататын ЕҢ тән белгіні атаңыз?

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*+Сол қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқша бөгемесі

*Гис шоғырының оң аяқша бөгемесі

#322

*!Ер адам 60 жаста бас ауруына, кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуына, физикалық жүктемеде болуына шағымданады. Төменде берілген өзгерістердің қайсысы ЕҢ тән ЭКГ белгілеріне жатады?

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқша бөгемесі

*Гис шоғырының оң аяқша бөгемесі

*+Сол қарынша гипертрофиясы

#323

*!Ер адам 70 жаста бас ауруына, АҚҚ 190/100 мм.рт.ст. жоғарлауына шағымданып келді.

Төменде берілген өзгерістердің қайсысы ЕҢ жиі ЭКГ белгілеріне жатады?

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*+Сол қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқша бөгемесі

*Гис шоғырының оң аяқша бөгемесі

#324

*!Ер адам 55 жаста ЖИА ауруымен ауырады. Жүргізілген электрокардиография өзгерістері суретте берілген.ЭКГ мәліметінің қандай бұзылыс түріне жататын ЕҢ тән белгіні атаңыз?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

#325

*!70 жастағы ер адам, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, таңғы уақыттағы шырышты қақырықты тұрақты жөтелге шағымдарымен емхана дәрігерінің қабылдауында. Анамнезінде өкпе түзіліміне байланысты сол жақтық лобэктомия. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

V₁

V₂

V₃

*Атриовентрикулярлы блокада

*Жүрекшелік экстрасистолия

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң қарынша гипертрофиясы

*+Гис шоғыры оң аяқшасы блокадасы

#326

*!58 жастағы әйел адам, аорта коарктациясы диагнозымен. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*+Гис шоғырының сол аяқшасы толық блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы толық емес блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасы толық блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасы толық емес блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы алдыңғы тармағының блокадасы

#327

*!46 жастағы ер адам, Артериальды гипертония диагнозымен. ЭКГ: Р тісшелері оң және әр QRS комплексінің алдында, R-R интервалының ұзақтығы 0,90. Жүректің электрлік осінің күрт оңға ығысуы (α бұрышы= 130 ⁰С), I, аVL әкетулерінде S терең және III, аVF әкетулерінде R биік,QRS комплексінің ұзақтығы 0.08-0.11 сек.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Гис шоғырының сол аяқшасы блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасы блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы алдыңғы тармағының блокадасы

*+Гис шоғырының сол аяқшасы артқы тармағының блокадасы

*Синоатриальды блокада II дәрежесі

#328

*!70 жастағы әйел адам, ЖИА. Инфаркт нәтижесіндегі кардиосклероз диагнозымен. ЭКГ: Р тісшелері оң және әр QRS комплексінің алдында, R-R интервалының ұзақтығы 0,80 с. QRS комплексінің ұзақтығы > 0.12 сек., I, аVL, V₅ – V₆ әкетулерінде кеңейген деформацияланған R тісшесі қиғаш төмендеген ST сегментімен және теріс T тісшесімен.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Жүрекшеішілік блокада

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы алдыңғы тармағының блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасы артқы тармағының блокадасы

*+Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#329

*!37 жастағы әйел адам, аортальды клапан жеткіліксіздігімен. ЭКГ: Р тісшелері оң және әр QRS комплексінің алдында, R-R интервалының ұзақтығы 0,85 с. QRS комплексінің ұзақтығы < 0.12 сек., I, аVL, V₅ – V₆ әкетулерінде кеңейген деформацияланған R тісшесі.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*Синоаурикулярлы блокада

*Атриовентрикулярлы блокада

*+Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*Оң қарынша гипертрофиясы

#330

*!Бронх демікпесі диагнозымен 43 жастағы әйел адам. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Төменде аталған өзгерістердің қайсысы берілген электрокардиограммаға ЕҢ тән?

*+V₁-V₃R тісшесінің ыдырауы

*V₄-V₅R тісшесінің ыдырауы

*V_I-V₆ST2 мм-ге дейін жоғарылауы

*V_I-V₃QRS < 0,12 с

*Р тісшесі 2,5 мм жоғары

#331

*!Ауруханадан тыс пневмония оң өкпенің төменгі бөлігінде диагнозымен 35 жастағы әйел адам. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

V₁

V₂

V₃

V₄

V₅

V₆

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Синоаурикулярлы блокада

*Атриовентрикулярлы блокада

*+Гис шоғыры оң аяқшасы блокадасы

#332

*!Созылмалы бронхит диагнозымен 60 жастағы әйел адам. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Гис шоғыры оң аяқшасы толық емес блокадасы

*+Гис шоғыры оң аяқшасы толық блокадасы

*Синоаурикулярлы блокада

*Атриовентрикулярлы блокада

*Сол қарынша гипертрофиясы

#333

*!Кифосколиоз 3-4 дәрежесі диагнозы қойылған 40 жастағы ер адам физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*Сол қарынша гипертрофиясы

*Жүрекшелік экстрасистолия

*+Гис шоғыры оң аяқшасы блокадасы

*Қарыншалық экстрасистолия

#334

*!80 жастағы ер адам, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, таңғы уақыттағы шырышты қақырықты тұрақты жөтелге шағымдарымен емхана дәрігерінің қабылдауында. Анамнезінде өкпе түзіліміне байланысты пульмэктомия. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Жүрекшелік экстрасистолия

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Атриовентрикулярлы блокада

*+Гис шоғыры оң аяқшасы блокадасы

#335

*!37 жастағы әйел адам, бронх демікпесі диагнозымен. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Төменде аталған өзгерістердің қайсысы берілген электрокардиограммаға ЕҢ тән?

*V₅-V₆R тісшесінің ыдырауы

*+V₁-V₄ R тісшесінің ыдырауы

*V₁-V₃ST 2 мм-ге дейін жоғарылауы

*V₅-V₆ ST2 мм-ге дейін жоғарылауы

*Р тісшесі 2,5 мм жоғары

#336

*!23 жастағы студентке профилактикалық тексеру кезінде электрокардиография жүргізілді, нәтижесі суретте көрсетілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*+Гис шоғыры оң аяқшасы блокадасы

*Жүрекшелік экстрасистолия

*Қарыншалық экстрасистолия

*Атриовентрикулярлы блокада

*Оң қарынша гипертрофиясы

#337

*!45 жастағы ер адам, Семіздік 3 дәрежесі диагнозымен. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Синоаурикулярлы блокада

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*+Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*Атриовентрикулярлы блокада

#338

*!47 жастағы әйел адам, Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орта ауырлықтағы дәрежесі, өршу. Туберкулезден кейінгі фиброзды-кавернозды калдық өзгерістер. ТЖ ІІ. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Төменде аталған өзгерістердің қайсысы берілген электрокардиограммаға ЕҢ тән?

*V₅-V₆R тісшесінің ыдырауы

*+V₁-V₂ R тісшесінің ыдырауы

*V_I-V₂QRS < 0,12 с

*V₅-V₆ ST 2 мм-ге дейін жоғарылауы

*V₁-V₃ ST2 мм-ге дейін жоғарылауы

#339

*!40 жастағы әйел адам, Ауруханадан тыс оң өкпелік ортаңғы бөліктік пневмония диагнозымен. ЭКГ жүргізгенде: Р тісшелері оң, R-R интервалының ұзақтығы бірдей. V_1,2 әкетулерінде QRS комплексі «М» тәрізді, V₁әкетуінде S-T сегментінің депрессиясы_.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*+Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*Оң жүрекше гипертрофиясы

*Сол қарынша гипертрофиясы

#340

*!35 жастағы ер адамға Бронх демікпесі диагнозы қойылды. Қосымша зерттеу ЭКГ жүргізгенде: Р тісшелері оң, R-R интервалының ұзақтығы бірдей. V_1,2 әкетулерінде QRS комплексі «М» тәрізді, QRS комплексінің ұзақтығы 0,09 с.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*+Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*Атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі

*Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі

*Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

#341

*!30 жастағы ер адамға Бронх демікпесі диагнозы қойылды. Жүргізілген электрокардиография нәтижелері суретте берілген.

Берілген электрокардиограммадағы өзгерістер қандай бұзылыс түріне ЕҢ тән?

*Оң қарынша гипертрофиясы

*Жүрекшелік экстрасистолия

*Қарыншалық экстрасистолия

*Атриовентрикулярлы блокада

*+Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

#342

*!Ер адам55 жаста, бір жылдай мазалайтын жүрегінің қағу сезіміне шағымданады. Тыныштық жағдайында басылатын, жүргенде төс артында қысып ауырсыну сезімінің болатынын айтады. Соңғы айда жүрек қағуы жиілеген, әлсіздік пен бас айналуына шағымданад. АҚҚ — 140/95 мм.рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ — 76 рет минутына. Төменде берілген диагноздың қайсысы БАРЫНША сай келеді?

*+ЖИА: күш түсустенокардиясы

*Симптоматикалықартериальды гипертония

*Дилятациялықкардиомиопатия

*Ревматикалық емес миокардит

*Жүрек жеткіліксіздігі

#343

*!Ер адам55 жаста, бір жылдай мазалайтын жүрегінің қағу сезіміне шағымданады. Тыныштық жағдайында басылатын, жүргенде төс артында қысып ауырсыну сезімінің болатынын айтады. Соңғы айда жүрек қағуы жиілеген, әлсіздік пен бас айналуына шағымданад. АҚҚ — 140/95 мм. рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ — 76 рет минутына. Төменде аталған аспапты зерттеулердің қайсысы БАРЫНША информативті?

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

*+ЭКГ ні тәуліктік мониторлеу

*Коронароангиография

*Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы

*Кеуде клеткасы ағзаларының К томогрфиясы

#344

*!Ер адам55 жаста, бір жылдай мазалайтын жүрегінің қағу сезіміне шағымданады. Тыныштық жағдайында басылатын, жүргенде төс артында қысып ауырсыну сезімінің болатынын айтады. Соңғы айда жүрек қағуы жиілеген, әлсіздік пен бас айналуына шағымданад. АҚҚ — 140/95 мм. рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ — 76 рет минутына. Төменде аталған дәрілік препараттардың қайсысы Барынша сай келеді.

*+Конкор

*Кордарон

*Каптоприл

*Дигоксин

*Аторис

#345

*!Әйел 59жаста тыныштық және физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрек аймағындағы ауырсыну сезіміне шағыманады. Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс. АҚҚ=120/80 мм.рт.ст. ЭКГ ритм синусты, ЖСЖ 68 рет мин. Төменде аталған аспапты зерттеулердің қайсысы миокард ишемиясының диагнозын дәлелдеуде БАРЫНША информативті?

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

*Коронароангиография

*+ЭКГ ні тәуліктік мониторлеу

*Эхокардиография

*Электроэнцефалография

#346

*!Ер адам56 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын бірден пайда болып нитроглицеринмен басылатын жүрек аймағындағы басып ауыратын сезімінің пайда болуына шағымданады. Физикалық жүктемеге толеранттылығы жоғары.Объективті: жағдайы қнағаттанарлық. Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ=70 рет мин. АҚҚ=120\80 мм.рт.ст. ЭКГ ритм синусты. Аталған диагноздың қайсысы БАРЫНША сай келеді?

*+Вариантты стенокардия

*Артериальды гипертензия

*Жедел миокардинфаркты

*Жүрек жеткіліксідігі

*Жедел перикардит

#347

*!Ер адам68жаста аяқ астынан пайда болатын кезеңді жүрек қағуына шағымданады, ұстама түнде пайда болып, 7 минутқа созылады. Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ=75рет мин. АҚҚ=120/80 мм.рт.ст. ЭКГ ритм синусты. ЖЭО қалыпты.Төменде атлғандардың қайсысы жүрек қағуында жүргізілетін аспапты зерттеулерге БАРЫНША сай келеді?

*+ЭКГ ні тәуліктік мониторлеу

*Жүрекшенің өңеш арқылы стимуляциясы

*Коронароангиография

*Эхокардиография

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

#348

*!Ер адам46 жаста,алғаш пайда болған жүрек тұсының ауырсыну сезімін шағымданады. Тыныштық жағдайындағы ЭКГде патология анықталмады. Ауырсыну сезімі физикалық жүктемемен байланысты (табалдырықпен көтерілгенде). Науқасқа ЭКГні холтерлік мониторлеу тағайындалды, онда Т тісшесінің терістілігі көрінді. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША сәйкес келеді?

*+Күш түсу стенокардиясы

*Жедел өкпелік жүрек

*Созылмалы өкпелік жүрек

*Жедел миокард инфаркты

*Кардиомиопатия

#349

*!Ер адам55 жаста, аяқ астынан төс артында қысып ауырсыну сезімі пайда болды. Ауырсыну күні бойы мазалады. ЭКГда 10 сағаттан кеін түсірілген: патологиялық Q тісшесі V1- V3 әкетуде, R тісінің жоғалуы, S-T интервалының 6 мм жоғарлауы. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША сәйкес келеді?

*ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА.Прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА.Bазоспастикалық стенокардия

*ЖИА.Миокард инфаркты Q сыз, жеделдеу кезеңі

*+ЖИА. Q миокардинфаркты , жедел кезеңі

#350

*!Ер адам56 жаста физикалық жүктемеден кейін төс артында басып ауырсыну сезіміне, сол қолына, мойнына берілетін, нитроглицериннен кейін басылатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Бір апта шамасында ауырады. ХМ ЭКГ де –STсегментініңдепрессиясы кеуде әкетулерінде анықтаған; ТерісТ тісшесі. Екі күнен кейін ЭКГ еш патологиясыз.Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША сәйкес келеді?

*ЖИА.Bазоспастикалық стенокардия

*ЖИА.Прогрессирлеуші стенокардия

*ЖИА. Q миокард инфаркты

*+ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА, ірі ошақты миокард инфаркты

#351

*!Ер адам59 жаста. 5 жыл шамасында физикалық жүктемеден кейін төс артында пайда болатын нитроглицеринмен басылаты ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсыну жиілігі физикалық жүктемеге байланысты күніне 1 ден 4 ретке дейін созылатын болды. Соңғы үш аптада қабылдап жүрген дәрілеріне қарамастан ұстамалар он он екі ретке дейін ұлғайған. Олар түнгі уақытта та пайда болып ұзақ уақытқа сақталып отырған. ЭКГ түсіргенде алғашқысымен салыстырғанда ешқандай динамика байқалмаған. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША сәйкес келеді?

*ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

*+ЖИА.Тұрақты емес стенокардия

*Стенокардия Принцметал

*Жедел миокард инфаркты

*Кардиомиопатия

#352

*!Ер адам49жаста нитроглицеринмен басылатын, физикалық жүктемемен байланысты емес төс артында 5-10 минутқа созылатын басып ауырсыну сезімінің мазалайтынына шағымданады. Физикалық жүктемеге толеранттылығы жоғары.Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ=70 рет мин. АҚҚ=120\80 мм.рт.ст.ЭКГ ритм синусты. Төменде аталған аспапты зерттеулердің қайсысы БАРЫНША информативті?

*Коронароангиография

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

*+ЭКГ ні тәуліктік мониторлеу

*Эхокардиография

*Жүрекшенің өңеш арқылы стимуляциясы

#353

*!Ер адам50 жаста.Жүрген кезде жүрек аймағындағы басып ауырсыну сезіміне, бас айналуына, кейде қысқа уақытқа естен тануына шағымданады. АҚҚ 170/100 мм.рт.ст.жоғарылайды. Гипертониямен 10 жылдай ауырады. Соңғы 2 күнде ауырсыну сезімі мазалап нитроглицеринмен басып отырған. Аталғандардың қайсысында ЭКГ холтерлік мониторлеу жүргізуге БАРЫНША сай келетін жағдайларды көрсетіңіз?

*Ұзақ уақыттағы ортостаз жағдайында болуы

*Жүрегінде шаншу сезімі пайда болса

*+Физикалық жүктемеде естен тану болса

*Ыстық кеңседе жағдай нашарласа

*Басын күрт бұрғанда басы айналса

#354

*!23 жастағы студент жүрек қауына шағымданады. Ұстама шамамен айына бір рет болып тұрады, бірден пайда болып жүрегі жиі ырғақты соғып, бірден ентікпе пайда болып, әлсіздік дамиды. Ұстама бірнеше минутқа созылып, аяқ астынан басылады. ЭКГ: ритм синусты, ЖЭО оңға ығысқанТөменде аталған аспапты зерттеулердің қайсысы БАРЫНША информативті?

*Коронароангиография

*Эхоэнцефалография

*Эхокардиография

*+ЭКГ ні тәуліктік мониторлеу

*АҚҚ тәуліктік мониторлеу

#355

*!Әйел адам 47 жаста, бас ауруына, құлағындағы шуға, көз алдында шіркейдің болуына шағымданады, АҚҚ жоғарлауы кешкі уақытта 180/95 мм.рт.ст. Қаралмаған, емделмеген. Қан қысымы жоғарылағанда каптоприл қабылдайды. Алғаш рет қан қысымының жоғарлай екі жыл бұрын байқалған. Анасы артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, гиперстеникалы. Жүрек тоны анық, ырғақты. АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. ЖСЖ=70 рет мин. Ісінулер жоқ. Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қоюда ЕҢ тиімді?

*Электрокардиография

*Эхокардиография

*Велоэргометрия

*+АҚҚ тәуліктік мониторлеу

*ЭКГ холтерлік мониторлеу

#356

*!Әйел адам 47 жаста, бас ауруына, құлағындағы шуға, көз алдында шіркейдің болуына шағымданады, АҚҚ жоғарлауы кешкі уақытта 180/95 мм.рт.ст. Қаралмаған, емделмеген. Қан қысымы жоғарылағанда каптоприл қабылдайды. Алғаш рет қан қысымының жоғарлай екі жыл бұрын байқалған. Анасы артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бойы 154 см., салмағы 95 кг. Жүрек тоны анық, ырғақты. АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. ЖСЖ=70 рет мин. Ісінулер жоқ. Науқасты ара қарай ЕҢ тиімді кеңес болып табылады?

*Емдәм сақтау

*Күн тәртібін сақтау

*Каптоприлді жалғастыру

*Наблюдение участковых врачей

*+Антигипертензивті терапия тағайындау

#357

*!Әйел адам 47 жаста, бас ауруына, құлағындағы шуға, көз алдында шіркейдің болуына шағымданады, АҚҚ жоғарлауы кешкі уақытта 180/95 мм.рт.ст. Қаралмаған, емделмеген. Қан қысымы жоғарылағанда каптоприл қабылдайды. Алғаш рет қан қысымының жоғарлай екі жыл бұрын байқалған. Анасы артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бойы 154 см., салмағы 95 кг. Жүрек тоны анық, ырғақты. АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. ЖСЖ=70 рет мин. Ісінулер жоқ. Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША қолайлы болып табылады?

*Кардикет

*Аспирин

*+Амлодипин

*Метопролол

*Аторвастатин

#358

*!Әйел адам 47 жаста, бас ауруына, құлағындағы шуға, көз алдында шіркейдің болуына шағымданады, АҚҚ жоғарлауы кешкі уақытта 180/95 мм.рт.ст. Қаралмаған, емделмеген. Қан қысымы жоғарылағанда каптоприл қабылдайды. Алғаш рет қан қысымының жоғарлай екі жыл бұрын байқалған. Анасы артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бойы 154 см., салмағы 95 кг. Жүрек тоны анық, ырғақты. АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. ЖСЖ=70 рет мин. Ісінулер жоқ. Антигипертензивті препараттардың қандай тобын тағайындау БАРЫНША қолайлы?

*Диуретиктер

*Жүрек гликозиды

*Антиагреганттар

*Статиндер

*+Са антогонисін

#359

*!Ер адам 60 жаста, күйзелістен кейін АҚҚ 180/90 мм.рт.ст.жоғарылаған. Шағымдары бас ауруы, шүйдесінің тартуы, құлағында шу, көз алдында шіркейлердің болуы. Нифедипин қабылдағаннан кейін аздап жағдайы жақсарған. Объективті: жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты, АҚҚ 160/100 мм.рт.ст., ЖСЖ=90 рет мин. Аталғандардың қайсысы диагноз қоюға БАРЫНША септігін тигізеді?

*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Электроэнцефалография

*+АҚҚ тәуліктік мониторлеу

*ЭКГ холтерлік мониторлеу

#360

*!Ер адам 60 жаста, күйзелістен кейін АҚҚ 180/90 мм.рт.ст.жоғарылаған. Шағымдары бас ауруы, шүйдесінің тартуы, құлағында шу, көз алдында шіркейлердің болуы. Нифедипин қабылдағаннан кейін аздап жағдайы жақсарған. Объективті: жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты, АҚҚ 160/100 мм.рт.ст., ЖСЖ=90 рет мин. Науқасты ара қарай ЕҢ тиімді кеңес болып табылады?

*Калориясы төмен емдәм сақтау

*Стационарға жатқызу

*Учаскелік дәрігер бақылауында болу

*Нифедипин қабылдауын жалғастыру

*+Антигипертензивті ем тағайындау

*Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар

*1*72*2*

#361

*!Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның дамуының ЕҢ ТӘН себебі болып табылады?

*+Атеросклероз

*Темекі тарту

*Алкоголизм

*Қант диабет

*Суықтану

#362

*!Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның ЕҢ ТӘН себебі болып табылады?

*бронхоспазм

*+коронароспазм

*эзофагоспазм

*пилороспазм

*ангиоспазм

#363

*!Стенокардияның ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*Инсоляция

*Суықтану

*+ Темекі тарту

*Инфекция

*Ошақты инфекция

#364

*!Стенокардияның ЕҢ ТӘН қауіп факторына не жатады?

*Азотемия

*Тромбоцитопения

*Эритремия

*+Дислипидемия

*Гиперкалиемия

#365

*!Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогенезіне ЕҢ ТӘН көрініс болып табылады?

*Гиперкалиемия

*Гипернатриемия

*Бүйрек ишемиясы

*Ми ишемиясы

*+Миокард ишемиясы

#366

*!Төменде аталғандардың қайсысы миокард инфарктының ЕҢ ТӘН себебі болып табылады?

*+Атеросклероз

*Темекі тарту

*Алкоголизм

*Қант диабет

*Суықтану

#367

*!Миокард инфарктының негізгі ЕҢ ТӘН дамуы неден?

*Бронхоспазм

*+Атеросклеротикалық табақшаның жыртылуы

*Атеросклеротикалық табақшаның жойылуы

*Қабыну

*Ангиодистония

#368

*!Миокард инфарктының ЕҢ ТӘН қауіп факторына не жатады?

*инсоляция

*суықтау

*+шылым шегу

*инфекция

*инфекция ошаіы

#369

*!Миокард инфарктына ЕҢ ТӘН қауіп факторы?

*азотемия

*тромбоцитопения

*эритремия

*+дислипидемия

*гиперкалиемия

#370

*!Төменде аталғандардың қайсысы инфарт миокардының патогенезіне ЕҢ ТӘН көрініс болып табылады?

*гиперкалиемия

*гипернатриемия

*ишемия почек

*ишемия мозга

*+тромбоз

#371

*!Кардиомиопатияға ЕҢ ТӘН синдром:

*ауру

*ісіну

*анемия

*+дилатационды

*гипертензионды

#372

*!Жүректің туа пайда болған ақауларының диагностикасында төменде аталған әдістердің қайсысы ЕҢ информативті?

*өңеш арқылы электростимуляция

*селективті коронарография

*электрокардиография

*фонокардиография

*+эхокардиография

#373

*!Спонтанной стенокардияға ауру сезімінің ЕҢ ТӘН пайда болу сипаты:

*+тыныштықты

*күш түскенде

*аз күш түскенде

*қалыпты күш түскенде

*көп күш түскенде

#374

*!Жүректің ишемиялық ауруында өте жоғары қауіп тобына жататын науқастарды тексеру үшін ЕҢ негізгі зерттеу әдісі:

*кеуде торының рентгенограммасы

*ішкі мүшелердің УДЗ-сы

*+коронароангиография

*кеуде торының КТ-сы

*жүректің МРТ-сы

#375

*!Жүректің ишемиялық ауруында төменде аталған зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды:

*кеуде торының рентгенограммасы

*ішкі мүшелердің УДЗ-сы

*спирография

*кеуде торының КТ-сы

*+ЭКГ-ны тәуліктік холтерлік мониторирингілеу

#376

*!Төменде аталғандардың қайсысы артериалдық гипертонияға әкелетін ЕҢ ТӘН фактор болып табылады?

*+темекі шегу

*операциядан кейінгі кезең

*вирусты инфекция

*тонзиллит

*суықтану

#377

*!Төмендегілердің қайсысы артериалдық гипертонияға әкелетін ЕҢ ТӘН фактор болып табылады?

*инфекция

*+семіздік

*температура

*шаң

*суықтану

#378

*!Артериалдық гипертонияның патогенезіндегі ЕҢ маңызды рольге неге жатады?

*ошақты инфекция

*гипоклиемия

*+тұқым қуалаушылық

*гиперкалиемия

*суықтану

#379

*!Төмендегілердің қайсысы артериалдық гипертонияның патогенезіне жататын ЕҢ ТӘН көріністер?

*ошақты инфекции

*гипоклиемия

*гиперкалиемия

*+вазоконстрикция

*суықтану

#380

*!Төмендегілердің қайсысы артериалдық гипертонияның патогенезінің ЕҢ ТӘН көріністері?

*ошақты инфекция

*гипоклиемия

*гиперкалиемия

*суықтану

*+натрийдің ұсталуы

#381

*!Төмендегілердің қайсысы артериалдық гипертонияның патогенезіндегі ЕҢ маңызды рольге неге жатады?

*ошақты инфекция

*гипоклиемия

*+тұқым қуалаушылық

*гиперкалиемия

*суықтану

#382

*!Қандай гипертензияға артериальды қысымның пароксизмальды жоғарылауы, бас ауруы және эпилептиформды синдроммен жүруі БАРЫНША тән?

*бүйректік

*эндокринді

*+нейрогенді

*реноваскулярлы

*гемодинамикалық

#383

*!45 жастан асқан адамдарда артериальды қысымның пароксизмальды жоғарылауы, ыстықтау, тершеңдікпен жүруі гипертензияның қай түріне БАРЫНША тән?

*бүйректік

*+эндокринді

*нейрогенді

*реноваскулярлы

*гемодинамикалық

#384

*!Төменде берілгендердің қайсысы созылмалы гастритке ЕҢ ТӘН анықтама болып табылады?

*+асқазанның секреторлы-моторлық қызметінің бұзылысымен көрінетін созылмалы қабынуы

*асқазанның шырышты қабатындағы жаралы түзілістің болуы

*асқазандағы тағамдардың өңешке лақтырылуы

*он екі елі ішектің созылмалы қабынуы

*асқазанның секреторлы-моторлық қызметінің бұзылыссыз көрінетін созылмалы қабынуы

#385

*!Төменде берілгендердің қайсысы диспепсия синдромына ЕҢ ТӘН анықтама болып табылады?

*қан құрамында өт пигменттерінің жоғары болуы

*+этиологиясы әртүрлі асқорту бұзылысымен көрінетін синдром

*анемиямен, гипопротеинемиямен, дене салмағының төмендеуімен жүретін ащы ішекте сіңірілудің бұзылысы

*қақпа венасы жүйесіндегі қысымның жоғарлауымен сипатталатын синдром

*өт жолдарындағы өттің жүруінің бұзылысы

#386

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гастрит дамуына әкелетін ЕҢ ТӘН себеп болып табылады?

*лямблии

*+helicobacter pylori

*стафилококки

*сальмонеллы

*токсокар

#387

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гастриттің ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*+тамақтанудың бұзылысы

*суықтану

*семіздік

*тұқым қуалаушылық

*гиподинамия

#388

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гастриттің патогенетикалық механизміне ЕҢ ТӘН?

*шырышты қабаттың қорғаныс факторының күшеюі

*+асқазан ішек жолының моторлы-эвакуаторлы қызметінің бұзылысы

*асқазанның шырышты қабатының әрдайым регенерациялануы

*он екі елі ішектің шырышты қабатының қабынуы

*асқазанның шырышты қабатында дәнекер тінінің өсуі

#389

*!Төменде берілгендердің қайсысы асқазан және он екі елі ішектің жара ауруына ЕҢ ТӘН анықтама болып табылады?

*асқазан және он екі елі ішектің шырышты қабатының қабынуы

*асқазан және он екі елі ішектің серозды қабатының зақымдануы

*асқазан және он екі елі ішектің бұлшықет қабатының зақымдалуы

*асқазан және он екі елі ішектің шырышты қабатының атрофиясы

*+асқазан және он екі елі ішектің шырышты қабатында ақаудың түзілуі

#390

*!Төменде аталғандардың қайсысы асқазан және он екі елі ішектің жара ауруына ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*мамандығы

*суықтану

*семіздік

*+тұқым қуалаушылық

*гиподинамия

#391

*!Төменде аталғандардың қайсысы асқазан және он екі елі ішектің жара ауруына дамуына әкелетін ЕҢ ТӘН себеп болып табылады?

*лямблиялар

*+Helicobacter pylori

*стафилококтар

*сальмонелла

*стрептококтар

#392

*!Төменде аталған препараттар тобының қайсысы асқазан және он екі елі ішектің жара ауруының дамуына әкелетін ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*антибактериальды

*+стероидты емес қабынуға қарсы

*протон помпасының тежегіштері

*гепатопротекторлар

*дезинтоксикациялық

#393

*!Төменде аталғандардың қайсысы асқазан және он екі елі ішектің жара ауруының патогенетикалық механизміне ЕҢ ТӘН?

*асқазаннан өңешке өттің лақтырылуы

*+айқын қышқылдық пептидтік фактор

*шырышты қабаттардың қорғаныс факторының күшеюі

*асқазанның шырышты қабатының әрдайым регенерациялануы

*асқазан ішек жолының моторлы эвакуаторлы қызметінің бұзылысы

#394

*!Адам ағзасында геликобактер инфекциясын анықтау үшін аталған әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН мәлімет береді?

*ультрадыбысты

*радиоизотопты

*рентгенологиялық

*эндоскопиялық

*+уреазды тыныс тесті

#395

*!Аталған аспапты зерттеулердің қайсысы созылмалы гастрит диагностикасын жүргізу үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

*іш қуысы ағзаларының КТ

*элластометрия

*фиброколоноскопия

*+фиброгастродуоденоскопия

#396

*!Адам ағзасында геликобактер инфекциясын анықтау үшін аталған инвазивті емес әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН мәлімет береді?

*гистологиялық

*радиоизотопты

*цитологиялық

*бактериологиялық

*+серологиялық

#397

*!Адам ағзасында геликобактер инфекциясын анықтау үшін аталған инвазивті әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН мәлімет береді?

*қанның ИФА

*нәжіс ПЦР

*тыныс тесті

*+гистологиялық

*уреазды

#398

*!Науқаста диспепсия симптомдары болғанда БАРЫНША қандай зерттеуді жүргізу тиімді:

*колонофиброскопия

*өңештің рН-метриясы

*дуоденальды зондтау

*+эзофагогастродуоденоскопия

*барий арқылы асқазанды рентгенге түсіру

#399

*!Созылмалы панкреатитте дуретикалық заттарды қолдану не үшін БАРЫНША тиімді:

*ферментемияны болдырмауға

*микроциркуляцияны қалпына келтіруге

*панкреат секрециясын төмендетуге

*+ұйқы безінің ісігін азайту үшін

*панкреатикалық сөлдің белсенділігін тұрақты төмендетуге

#400

*!Диареяның БАРЫНША жиі кездесетін себебі:

*химус пассажының жылдамдауы

*ішек моторикасының бұзылуы

*шырыш қабатының қабыну экссудациясы

*ішек құрамының осмоляльдығының жоғарылауы

*+ішектің су және электролит абсорбциясының бұзылысы

#401

*!Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында нені тағайындау БАРЫНША маңызды:

*холеретиктер

*+полиферментті препараттар

*селективті М-холинолитиктер

*протон помпасының ингибиторлары

*протеаза белсенді ингибиторлары

#402

*!Ревматоидты артритте ЕҢ ТӘН зақымданатын буындардың сипаттамасы қандай болады.

*қабыну

*дистрофиялық

*зат алмасу бұзылысымен негізделген

*пурин алмасу бұзылысымен негізделген

*+эрозивті- деструктивті

#403

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артритте ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*жасы

*жынысы

*+тұқым қуалаушылық

*темекі шегу

*семіздік

#404

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артриттің этиологиясының ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*суықтану

*инсоляция

*+вирусты инфекция

*бактериальды инфекция

*радиация

#405

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артриттің патогенетикалық механизміне ЕҢ ТӘН?

*пурин алмасу бұзылысы

*остеофиттер түзілетін буын шеміршегінің дегенерациясы

*омыртқа аралық дискінің сүйектенуі

*буынның дәнекер тінінің мукоидты ісінуі

*+буын тінінің аутоиммунды қабынуы

#406

*!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артриттің патогені болуы мүмкін ЕҢ ТӘН өзгерістер?

*+фиброзды сүйекті анкилоз дамитын иммунды қабыну

*реактивті синовиит

*тез әсер ететін аллергиялық реакция

*буын бетінің өзгеруінен болатын остеофиттер дамуы

*спецификалық емес қабыну

#407

*!Ревмотоидты артрит және жүйелі қызыл жиегінің дифференциальды диагностикасында төмендегі аталған көрсеткіштердің ЕҢ информативтісі?

*ЭТЖ жоғарылауы

*IgG, IgM, IgA жоғарылауы

*+қанда LE клеткаларының болуы

*С-реактивті белоктың жоғарылауы

*қан сары суында ревматоидты фактордың болуы

#408

*!Гонартроздың клиникалық критериіне ЕҢ тәні:

*санды ішке бұрғанда ауру сезімінің болуы

*білезіктің ішкі қырындағы ауру сезімі

*санның сыртқа бұрылуының азаюы

*иықты әкетудің ауырсынумен шектелуі

*+тізе буынындағы механикалық типті ауру сезімі

#409

*!Остеоартроздың клиникалық критериіне ЕҢ тәні:

*ЭТЖ айқын жоғарылауы

*буын айналасының остеопорозы

*+механикалық сипаттағы ауру

*ревматикалық фактордың анықталуы

*таңертенгілік 1 сағаттан артық құрысулар

#410

*!Остеоартрозда нені тағайындау ЕҢ маңызды:

*кальцемин

*ампициллин

*индометацин

*триамцинолон

*+хондроитин сульфат

#411

*!Фебрилді қызба, Ослер түйіндері, Рота дағы, екі немесе одан көп сынамада тұрақты бактериемия, жылжымалы вегетация БАРЫНША неге тән:

*абсцесске

*пневмонияға

*перикардитке

*+инфекционды эндокардитке

*ревматикалық емес миокардитке

#412

*!Қайталанған қалтыраумен, лейкоцитозбен, эмболикалық абсцесспен болатын гектикалық қызба БАРЫНША неге тән:

*+сепсиске

*малярияға

*ҚТШҰ (ДВС)-синдромға

*жедел лейкозға

*іш сүзегіне

#413

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гепатиттің ЕҢ ТӘН қауіп факторы болып табылады?

*жасы және жынысы

*тұқым қуалаушылық

*суықтану

*+алкоголь қолдану

*күйзеліс

#414

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гепатиттің ЕҢ ТӘН даму себебі болып табылады?

*+А, В және С

*тұмау

*эпштейн- Барр

*қызылша

*цитомегаловирус

#415

*!Вирусты гепатит С ның ЕҢ ТӘН берілу жолы?

*ауа-тамшылы

*фекальді-оральді

*жанасу арқылы

*анасынан баласына

*+гемотрансфузия

#416

*!Төменде аталғандардың қайсысы созылмалы гепатиттің патогенетикалық механизміне ЕҢ ТӘН?

*+гепатоциттердің зақымдануы

*дәнекер тінінің өсуі

*гепатоциттер некрозы

*өңеш венасының варикозды кеңеюі

*портальды гипертензия

#417

*!Төменде берілгендердің қайсысы сарғаю синдромына ЕҢ ТӘН анықтама болып табылады?

*+қан құрамындағы өт пигменттерінің жоғарлауы

*әртүрлі этиологиясы бар асқорытудың бұзылысы

*салмағының төмендеуімен, анемиямен, гипопротеинемиямен көрінетін ащы ішектегі сіңірілудің бұзылысы

*қақпа венасы жүйесіндегі қысымның жоғарлауымен сипатталатын синдром

*өт жолдарында өт жүруінің бұзылысы

#418

*!Алкоголды көп қолдану, нитроэмаль буын, туберкулостатиктер, парацетамолды, бақылаусыз қабылдау БАРЫНША ненің дамуына әкеледі:

*созылмалы панкреатит

*Вильсон-Коновалов ауруы

*созылмалы вирусты гепатит

*+созылмалы токсикалық гепатит

*екіншілік билиарлы бауырциррозы

#419

*!Төменде аталғандардың қайсысы темір тапшылықты анемияның дамуына әкелетін ЕҢ ТӘН себеп болып табылады?

*жедел қан кету

*+ағзда темірдің жетіспеушілігі

*эритроциттер гемолизі

*ағзада дәрумен тапшылығы

*В₁₂ дәрумен тапшылығы

#420

*!Темірді жоғары мөлшерде қолданылуы маңызды ЕҢ ТӘН кезеңдерді көрсетіңіз

*жаңа туылған кезеңде

*климактериялық

*+өсу және жыныстық даму

*кәрілік жаста

*жастық шақта

#421

*!Төменде аталғандардың қайсысы темір тапшылықты анемияның дамуына әкелетін ЕҢ ТӘН себеп болып табылады?

*+созылмалы қан кету

*асқазан ішек жолының ауруы

*толық құнды тамақтанбау

*темекі шегу

*ион сәулесінің әсер етуі

#422

*!Төменде аталғандардың қайсысы В12 - тапшылықты анемияның патогенетикалық механизміне ЕҢ ТӘН белгілер?

*эритропоэтин бөлінуінің төмендеуі

*витамин мен минерал тапшылығы

*асқазан ішек қабырғасының атрофиясы

*+ДНҚ синтезінің бұзылысы

*РНК синтезінің бұзылысы

#423

*!В₁₂витаминінің сіңіруілінің бұзылысына төменде аталған себептердің БАРЫНША тәні?

*+асқазан және ішектің аурулары

*бауырдың ауыр зақымдануы

*ионды радиация әсері

*кейбір медикаменттерді қабылдау

*көкбауыр аурулары

#424

*!Қандай анемияда БАРЫНША спленэктомия көрсеткіш болады?

*В₁₂-жетіспеушілік анемия

*темір жетіспеушілік анемия

*фолий жетіспеушілік анемия

*+тұқым қуалаушылық микросфероцитозы

*пароксизмальды түнгі гемоглобинурия

#425

*!Анемияның гемолитикалық сипатын қандай белгіБАРЫНША дәлелдейді?

*ретикулоцитоз

*сары сулық темірдің жоғарылауы

*нысана эритроциттердің болуы

*сүйек майының эритроидты гиперплазиясы

*+эритроциттердің өмір сүру уақытының қысқаруы

#426

*!Апластикалық анемиямен ауыратын науқасқа сүйек майының трансплантанциясын жасарда қабылдамаудың алдын алу үшін БАРЫНША не тағайындау маңызды:

*цитозар

*рубомицин

*метотрексат

*+преднизолон

*циклофосфан

#427

*!Мегабласттық анемиямен ауыратын ер адамда емді БАРЫНША неден бастаған маңызды?

*космофер

*+витамина В₁₂

*преднизолон

*витамин В₆ и В₁

*аскорбин қышқылы

#428

*!Қандай ауруға төмен түстік көрсеткіш, сары сулық темірдің жоғарылауы, бауырдың ұлғаюы, қант диабеті БАРЫНША тән:

*талассемия

*В₁₂-жетіспеушілік анемия

*темір жетіспеушілік анемиясы

*+сидероахростикалық анемия

*пароксизмальды түнгі гемоглобинурия

#429

*!Созылмалы миелолейкозға БАРЫНША тән қанның сипатын көрсетіңіз:

*панцитопения

*анемия, бласт түріндегі лейкоциттердің болуы

*анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз

*лейкоцитоз, нейтрофилез таяқша ядролыға дейін ығысумен

*+анемия, лейкоцитоз миелоцит, промиелоцитке дейін ығысумен

#430

*!Панцитопения, эритроциттердің гиперхромиясы типіндегі қан түзу БАРЫНША неге тән:

*талассемия

*+В₁₂-жетіспеушілік анемия

*темір жетіспеушілік анемиясы

*сидероахростикалық анемия

*Минковский-Шоффар ауруы

#431

*!В₁₂-жетіспеушілік анемиясы бар науқастың миелограммасына БАРЫНША тән:

*сүйек майының босауы

*сүйек майының өзгермеуі

*қан түзудің барлық өсінділерінің гиперплазиясы

*+қан түзудің мегалобластикалық типі

*қан түзудің нормабласттық типі эритроидты өсумен тітіркенген

#432

*!Қай ауруға БАРЫНША гипохромия, микроцитоз, ферритиннің және сару судағы темірдің төмен деңгейі, темір препараттарымен 1 ай ем жүргізгенде оң нәтиже беруі тән?

*талассемия

*В₁₂-жетіспеушілік анемия

*+темір жетіспеушілік анемиясы

*фолий жетіспеушілік анемия

*Минковский-Шоффар ауруы

*Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар

*2*182*4*

#433

*!Ер адам 60 жаста, ауруханаға ұзақтығы 20 минуттан артық нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Тексергенде жүрек тоны тұйық, ырғағы дұрыс, АҚ –100/70 мм с.б. Тропонин Т – 4,0 нг/мл. ЭКГ- да комплекс QS I, aVL, V1-3 әкетулерінде. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+инфаркт миокарды

*тұрақсыз стенокардия

*инфекционды эндокардит

*қатпарланған аорта аневризмасы

#434

*!Ер адам 60 жаста, ұзақтығы 10 минутқа жетпейтін, нитроглицеринмен басылатын, сол қолға берілетін кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі 400 метр қашыштыққы жүргенде пайда болады. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*ГЭРБ

*перикардит

*+тұрақты стенокардия

*вазоспастикалық стенокардия

*дилатационды кардиомиопатия

#435

*!Әйел адам 70 жаста кеуде артындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі наркотикалық анальгетиктерге басылмайды. Анамнезінде ұзақ уақыт артериальды гипертензиямен ауырады. Соңғы аптада гипотензивті препараттарды ретті қабылдағанына қарамастан артериалық қысымның жоғарылау эпизодтары жиіледі. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аортада систоликалық шу естіледі. ЖСЖ-110 рет минутына. АҚ 100/60 мм рт.с.б.б.

ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*инфаркт миокарды

*тұрақсыз стенокардия

*инфекционды эндокардит

*+қатпарланған аорта аневризмасы

#436

*!Ер адам 60 жаста, таңғы уақытта пайда болатын кеуде артындағы үдемелі ауру сезімі мазалайды. Күндіз физикалық жүктемені жақсы көтереді. Коронароангиографияда - коронарлық қан тамырлардың барлық бойында өтімді. ВЭМ – теріс. Эргометринді сынама оң. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*ГЭРБ

*перикардит

*тұрақты стенокардия

*+вазоспастикалық стенокардия

*дилатационды кардиомиопатия

#437

*!Әйел адам 44 жаста, кеуде артындағы күйдіру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Күйдіру сезімі тамақтанғаннан кейін, физикалық жүктемеден кейін, денені алдыға игенде пайда болады. ЭКГ: синусты ырғақ ЖСЖ 80 рет мин. ЖЭО қалыпты. V1-V3 әкетулерінде Т теріс. Тәуліктік өңеш ішілік рН – метрияда өңештің рН 3,3. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*+ГЭРБ

*перикардит

*тұрақты стенокардия

*вазоспастикалық стенокардия

*дилатационды кардиомиопатия

#438

*!Ер адам 60 жаста, жүрек аймағындағы сыздап ауру сезіміне, түнгі уақыттағы тұншығуға, аяқтарының ісінуіне, оң жақ қабырға астының ауруына шағымданады. Объективті: өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары солға кеңейген, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. ЖСЖ 96 рет мин. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 90-100 рет мин. ЭхоКГ: барлық қуыстарының дилатациясы. Диффузды гипокинез. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*ГЭРБ

*перикардит

*тұрақты стенокардия

*вазоспастикалық стенокардия

*+дилатационды кардиомиопатия

#439

*!Ер адам 44 жаста, ЖРВИ кейін кеуде артындағы тыныс алу кезінде күшейетін және арқасына берілетін жедел өткір ауру сезіміне шағымданады. Аускультацияда жүрек аймағында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ-да: стандартты және кеуде әкетулерінде ST сегменті жоғарылаған. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*ГЭРБ

*+перикардит

*тұрақты стенокардия

*вазоспастикалық стенокардия

*дилатационды кардиомиопатия

#440

*!Ер адам 29 жаста, наркоман, қалтырауға, жөтелге, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: дене температурасы 38⁰С. Алақан, саусақ, табан терісінде ауырсынатын қызғылт түйіндер бар. Сол өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек ұшынан – систоликалық шу естіледі. Қанда: эритроциттер- 2,3•10¹²/л, Нв - 82 г/л, лейкоциттер – 13,1•10⁹/л, ЭТЖ- 60 мм/сағ. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*инфаркт миокарды

*тұрақсыз стенокардия

*+инфекционды эндокардит

*қатпарланған аорта аневризмасы

#441

*!Ер адам 48 жаста, ірі ошақты инфаркт миокардының 2-інші тәулігінде кеуде артындағы қатты ауру сезімін сезінді, ентігу, аз мөлшерлі қақырықты жөтел, қан түкіру жағдайының нашарлауына әкелді. ЭКГ-да: алдыңғы инфарк миокардының жедел кезеңі Рентгенограммада: оң өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты күңгірттену көрінеді. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*инфаркт миокарды

*тұрақсыз стенокардия

*инфекционды эндокардит

*қатпарланған аорта аневризмасы

#442

*!Әйел адам 62 жаста, 4 жылдан бері ЖИА-мен ауырады, кезеңді нитраттар, үнемі дезагреганттар және β-блокаторлар қабылдайды, қалыпты күштемеде стенокардия ұстамаларының жиілегеніне және уақытының ұзаруына, тыныштықта ұстамалардың пайда болуына шағымданады. ЭКГ V1-V3 әкетулерінде ST депрессиясы. ЕҢ тән диагнозды таңдаңыз?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*инфаркт миокарды

*+тұрақсыз стенокардия

*инфекционды эндокардит

*қатпарланған аорта аневризмасы

#443

*!Ер адам 48 жаста кеуде артындағы ауру сезіміне, сол қолға және жауырынға берілетініне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, аз мөлшерлі тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің элевациясы. Төменде берілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*өңеш ішілік электростимуляция

*+коронарография

*вентрикулография

*миокард сцинтиграфиясы

*позитронды-эмиссионды томография

#444

*!47 жасар ер адам, алкоголик, физикалық жүктемеге байланыссыз жүрек маңында қысқан тәрізді ауыру сезімге, жүректің шалыс соғуына, ентігуге шағымданады. Об-ті: жүрек шекаралары ортаңғы- бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары айқын бәсеңдеген, жыпылықтауышы аритмия. АҚ 100/60 мм сб.б. Бауыры 5 см ұлғайған, сирағында ісінулер. ЭКГ: жүрекше жыпылықтауы, қарынша жиырылу жиілігі 130 - 150 рет мин. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Теміртапшылықты анемия

*пневмоцисті пневмония

*+Алкогольді кардиомиопатия

*12 елі ішек жарасынан қан кету

*Аорта саңылауының стенозы

#445

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл ішінде меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,5 млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,8 мкмоль/л. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*+Теміртапшылықты анемия

*пневмоцисті пневмония

*Алкогольді кардиомиопатия

*12 елі ішек жарасынан қан кету

*Аорта саңылауының стенозы

#446

*!36 жасар ер адам, оң қабырға астының ауыру сезіміне, аяғының ісінуіне, мойын веналарының пульсациясы және ісінуіне, іш көлемінің ұлғаюына, гепатомегалия шағымдарымен кардиоорталыққа келіп түсті ; Анамнезінде митральды стеноз ақауы. Аускультацияда: тыныс алу кезінде күшейетін, сол төс жиегі бойымен систолалық шу естіледі (Риверо-Карвалло симптомы). Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Дилатационды кардиомиопатия

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*Күштемелі стенокардия ФК II

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*+Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#447

*!Анамнезінде АИВ бар 45 жасар ер адам үдемелі ентігу, ақ қақырығы бар продуктивті жөтел, дене қызуы 38,3 °С шағымдарымен жедел жәрдем ауруханасына келіп түсті. ТЖ 30 рет/мин. Өкпе аускультациясында - сырыл және дөрекі сықыр. Кеуде торының рентгені - диффузды, екі жақты интерстициальды үлкейген көлеңкелер. Кеуде торының КТ ангиографиясы лимфаденопатиясыз немесе өкпе эмболиясыз бұлыңғыр әйнек типтес диффузды күңгірттену анықталады. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Теміртапшылықты анемия

*+пневмоцисті пневмония

*Алкогольді кардиомиопатия

*12 елі ішек жарасынан қан кету

*Аорта саңылауының стенозы

#448

*!8 апталық мерзімі бар жүкті әйелде айқын ентігу, аяғында ісінулер және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Науқас ЭХОКГ жіберілді, онда жүрек қуыстарының айқын кеңеюі және ЛФ 38% төмендеуі анықталды. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*+Дилатационды кардиомиопатия

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*Күштемелі стенокардия ФК II

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#449

*!72 жасар ер адам қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздік, ентігу, жүрек қағумен келіп түсті. Бір күн бұрын үлкен дәреті қара болған. Ұзақ уақыт аспирин қабылдайды. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: гемоглобин - 76 г/л, эритроциттер – 3,3 х 10⁹/л, түсті көрсеткіш – 0,65, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Теміртапшылықты анемия

*пневмоцисті пневмония

*Алкогольді кардиомиопатия

*+12 елі ішек жарасынан қан кету

*Аорта саңылауының стенозы

#450

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта «воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты сырылдар. Спирография: ФВД - рестрикция II дәрежесі, обструкция III дәр бұзылу анықталады. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Дилатационды кардиомиопатия

*+СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*Күштемелі стенокардия ФК II

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#451

*!52 жасар ер адам изокет-спреймен басылатын кеудеде қысқан тәрізді ауыру сезімге, баспалдақпен 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған. ЭКГ сол қарыншаның гипертрофия белгілері. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*Дилатационды кардиомиопатия

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*+Күштемелі стенокардия ФК II

*Біріншілік өкпелік гипертензия

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#452

*!19 жасар қыз бала жөтел, ентігу, жүктеме кезінде бас айналуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде торы «бөшке тәрізді», яремная венасының ісінуі және пульсациясы анықталады. Аускультативті: тыныс алудың биіктігінде, жүректің ұшына берілетін семсер тәрізді өсінді тұсында систолалық шу естіледі; I тон әлсізденуі. ЭКГ жүректің электрлік осі оңға ығысқан, жүректің оң бөлімдерінің дилатациясы және гипертрофиясы. Ентігуі бар әр науқасқа БАРЫНША ықтимал диагнозды таңдаңыз.

*+Дилатационды кардиомиопатия

*СӨОА(ХОБЛ), аралас тип, өршу, ТЖ

*Күштемелі стенокардия ФК II

*+Біріншілік өкпелік гипертензия

*Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#453

*!53 жасар әйел адам жүрек маңында ауыру сезімге, физикалық жүктеме және иілген кезінде ентігуге шағымданады; біраз уақыттан бері әлсіздік, бас айналу, тахикардия қосылды. ТТГ, Т₃, Т₄ - патологиясыз. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз.

*Қандағы Д-димер

*+Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Сарысулық темір

*Липидті спектр

*Эхокардиография

#454

*!72 жасар ер адам қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздік, ентігу, жүрек қағумен келіп түсті. Бір күн бұрын үлкен дәреті қара болған. Ұзақ уақыт аспирин қабылдайды. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: гемоглобин - 76 г/л, эритроциттер – 3,3 х 10⁹/л, түсті көрсеткіш – 0,65, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Спирография

*+Эзофагогастродуаденоскопия

*Кеуде торының рентгенографиясы

*Коронарография

*Бүйрек биопсиясы

#455

*!28 жасар әйел адам әлсіздікке, ентігу, бас ауруға, бел аймағындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Анамнезінде жиі баспалар, соңғы 4 жыл ішінде АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: терісі бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-80/мин. АҚ-170/110 мм сб.б. Беті домбыққан, аяғында ісіну. Қанда: эр - 3,8 млн., лейк - 5,6 мың., ЭТЖ - 13 мм/сағ. Зәр анализінде: белок-0,98 г/л, эр - 22-35 к/а., түйіршікті цилиндрлер 2-4 к/а. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*Кеуде торының рентгенографиясы

*Коронарография

*+Бүйрек биопсиясы

#456

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 19 жасар қыз, жүктемеден кейін пайда болатын ентігу, жүрек тұсындағы шаншыған тәрізді ауыру сезімге шағымданады. Об-ті: жүрек шекаралары солға және төменге ығысқан. Жүрек ұшында қолтық астына берілетін систолалық шу естіледі. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Сарысулық темір

*Липидті спектр

*+Эхокардиография

#457

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта «воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты сырылдар. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*+Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*Кеуде торының рентгенографиясы

*Коронарография

*Бүйрек биопсиясы

#458

*!Бір жыл көлемінде оральды контрацептивтерді қабылдайтын 35 жасар әйел адам, темекі шегеді, дене массасының индексі 32, бірден пайда болған ентігуге, дене қызуының 37,5°С көтерілуіне, қан аралас қақырығы бар жөтелге, әлсіздік, кеуде торының сол жақ аймағының ауыру сезіміне шағымданады. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*+Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Сарысулық темір

*Липидті спектр

*Эхокардиография

#459

*!45 жасар науқас қарқынды терапия бөліміне жедел алдыңғы инфаркт миокардымен келіп түсті. АҚ 150/100 мм.сб.б., ЖСЖ 100 рет мин. 2 күннен соң қысқа уақытқа созылған ентігуге шағымданды, АҚ 100/70мм.сб.б, ЖСЖ 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлімдерінде галоп ырғағымен қосарланған голосистолалық шу естіледі. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Сарысулық темір

*Липидті спектр

*+Эхокардиография

#460

*!26 жасар әйел адам әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, бір жыл көлемінде меноррагияларға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қанда: эритроциттер-2,5 млн., Нв-67г/л, ТК-0,77, лейкоциттер-4,5мың., тромбоциттер-230 мың.,ЭТЖ-15 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*+Сарысулық темір

*Липидті спектр

*Эхокардиография

#461

*!17 жасар науқаста балалық шақтан төстің сол жағында эпиорталығы III қабырғааралықта айқын емес систолалық шу естіледі. Анамнезінде: жиі тұмауратып ауырады. ЭКГ: оң Гис бұдасы аяқшасының толық емес бөгемесі. БАРЫНША информативті зерттеу әдісін таңдаңыз

*Қандағы Д-димер

*Жүктеме сынамалар: тредмил -сынама, ВЭМ

*Сарысулық темір

*Липидті спектр

*+Эхокардиография

#462

*Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*+Кеуде торының рентгенографиясы

*Коронарография

*Бүйрек биопсиясы

#463

*!56 жасар науқас көбіне кешке айқын болатын аяғындағы ісінулерге, айқын ентігуге, аз көлемдегі қақырығы бар жөтелге, жүрек маңындағы ауыру сезімі шағымдарымен келді. Анамнезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруы. Объективті: мойын веналардың ісінуі, аяғында ісік, жүрек шекараларының кеңеюі, бауыр өлшемдерінің ұлғаюы. Аускультация кезінде шашыраңқы құрғақ сырылдар, өкпе артериясында екінші тон акценті. Жоғарыда айтылған симптомдардың БАРЫНША себебі қандай?

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Инфаркт миокарда

*+Созылмалы өкпелік жүрек

*Миокардит

*Перикардит

#464

*!46 жасар ер адам шырышты-іріңді қақырығы бар жөтелге, әлсіз ентігуге, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Соңғы кездері сирақтың ісінуі және оң қабырға астының ауырлығы қосылды. Об-ті: терісі боз, мұрын ерін үшбұрышының цианозы, саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнектері» түрінде өзгерген, кеуде торы тыныс алғанда аз қозғалады, перифериялық ісінулер. Аускультативті – әлсізденген везикулярлы тыныс, тыныс шығаруы қысқарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар.

Негізгі аурудың қандай асқынуы болуы БАРЫНША ықтимал?

*кардиальды бауыр циррозы

*зәр шығару жолдары инфекциясының қосылуы

*+декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүрек

*амилоидоз дамуы

*онкопатологияның түзілуі

#465

*!39 жасар ер адам, соңғы апталарда пайда болған, көбіне кешке қарай күшейетін аяғының ісінуіне, физикалық жүктемеге байланыссыз жүрек тұсының қысып ауыру сезіміне, ентігу, жүрек қағуға шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт, акроцианоз, жүрек шекаралары ортаңғы-бұғана сызығына дейін ұлғайған, жүрек тондары айқын тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия. АҚ - 100/60 мм с. б. Бауыры 4 см дейін ұлғайған, аяғында ісінулер. ЭКГ: қарыншалар жиырылу жиілігі 125 - 140 рет мин жүрекшелер жыпылақтауы. QT интервалы ұзарған. Т_V2-V6 теріс. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША пайда болу себебі қандай?

*ЖИА, кардиосклероз

*+Дилятациялық кардиомиопатия

*Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*Біріккен митральды ақау

*Ауыр ағымды миокардит

#466

*!Инфаркт миокардын өткерген 64 жасар ер адамды соңғы 2 айда кешке қарай пайда болатын аяғындағы ісінулер, аз физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жүрек қағулар және кеуде артындағы ауыру сезімі мазалайды, ентігуі күшейді. АҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ: QS_{I,
aVL, V1-V4,} ST –изолинияда, қарынша үстілік экстрасистолдар.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША пайда болу себебі қандай?

*Дресслер синдромының пайда болуы

*Қайталмалы инфаркт миокарды

*Инфаркттан кейінгі кардиосклероз

*+Жүрек аневризмасы

*Қарыншаүстілік экстрасистолдар

#467

*!58 жасар ер адамда таралған инфаркт миокардын өткергеннен кейін бір жылдан соң ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия 120 рет мин пайда болды. Қарағанда мойын веналардың ісінуі, гепатомегалия, аяғында ісінулер. ЭХОКГ: кардиомегалия. Терапияға рефрактерлік байқалады. Науқаста созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз:

*IIА

*IIБ

*+III

#468

*!35 жасар әйелде 2 ай ішінде оң қабырға астының ауырлық сезімі, аяғының ісінуі пайда болды және үдеюде. Объективті: тыныс алумен байланысты мойын веналардың ісінуі, «иінағаш» синдромы оң, семсер тәрізді өсінді негізінде үрленгіш систолалық шу естіледі. Симптомдардың күшеюі өткерген ЖРВИ байланыстырады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің БАРЫНША пайда болу себебі қандай?

*ЖИА, кардиосклероз

*Дилятациялық кардиомиопатия

*+Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*Біріккен митральды ақау

*Ауыр ағымды миокардит

*Миокардит тяжелого течения

#469

*!42 жасар әйелде 2 ай ішінде жүрек тұсында ауыру сезімі, жүректің шалыс соғуы, ентігу, аяғының ісінуі, оң қабырға астының ауырлық сезімі, физикалық жүктемеге толерантылықтың төмендеуі, әлсіздік пайда болып, күшейе түсуде. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында қолтық астына таралмайтын систолалық шу естіледі. Симптомдар ауыр өткерген ЖРВИ кейін пайда болды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барынша пайда болу себебі қандай?

*ЖИА, кардиосклероз

*Дилятациялық кардиомиопатия

*Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*Біріккен митральды ақау

*+Ауыр ағымды миокардит

#470

*!49 жасар ер адам ұйқышылдыққа, ентігу, айқын тығыз ісінулерге шағымданады. Объективті: тері жабындылары боз, сарғыштық реңі бар, ұстағанда салқын. Бетінің домбығуы, аяғының ісінуі бар. Өкпеде – везикулярлы тыныстың әлсізденуі. Жүрек тондары тұйық. АҚ–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/ мин. Анализде: гипофиздің тиреотропты гормон деңгейі – 52 мкМЕ/мл, қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*Ридель тиреоидиті

*Эндемиялық зоб

*жеделдеу тиреоидит

*+Біріншілік гипотиреоз

*Диффузды токсикалық зоб

#471

*!Эндокринологқа 42 жасар науқас келді. Айқын әлсіздікке, дене салмағының және көлемінің ұлғаюына алып келген тығыз айқын ісінулерге шағымданады. Аз ғана физикалық жүктемеден кейін айқын ентігу мазалайды. Анамнезінде көп түйінді эутиреодты зоб бойынша струмэктомия болған. Кардиомегалия және айқын жүрек тондарының тұйықталуында АҚ 70/40мм.с.б., ЖСЖ-56 рет мин. ЭХОКГ перикардта айқын емес сұйықтық анықталады. Т4 0,4 ( қалыптыда- 0,9- 1,3 нмг/л). Төменде аталғандардың қайсысы БАРЫНША гипотиреоздың ауырлығын көрсетеді?

*Ісіну синдромының айқындылығы

*Гипотония дәрежесі

*Брадикардия айқындылығы

*+Аз ғана гидроперикардтың болуы

*Бос Т4 төмендеу дәрежесі

#472

*!27 жасар әйел 2 жыл бұрын тұмаумен ауырғаннан кейін ұзақ уақыт қалтырау, әлсіздік, дімкәстік мазалап жүрді. Суыққа шыққанда саусақ ұштарының көгеруі және жансыздануы, бетінде "көбелек қанаты" тәрізді қызару пайда болды. Кейінірек 1-1,5 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу, артралгия және артрит, миалгия, бас ауру, кенет көңілінің ауытқуы, депрессия қосылды. Соңғы кездері аяғында бетінде таңертеңгілік ісінулер пайда болды. Анализінде: протеинурия – 1,89 г/л., айқын оң антинуклеарлы антиденелер, ревматоидты фактор – 1:360. Рентгенологиялық: буын маңы остеопорозы, бірен-сараң эрозиялар. Аурудың болжамы қандай патологиямен БАРЫНША анықталады?

*+бүйрек патологиясымен

*анемия пайда болу қаупімен

*ОЖЖ патологиясы үдеуімен

*буындық синдром үдеуімен

*өкпе гипертензиясы үдеуімен

#473

*!16 жасар қыз бала дене қызуының 40С көтерілуіне, ентігу, жөтел, ісінулерге шағымданады. Об-ті: арық, лимфаденопатия, бетінің және мұрын арқасының эритемасы; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейкоциттер-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәрде: белок-5,2 г/л, эритроциттер-20-30 в к/аймағында.Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?

*Сепсис

*Вегенер гранулематозы

*Чарга-Строусса синдромы

*Түйінді периартериит

*+Жүйелі қызыл жегі

#474

*!Бауыр циррозымен зардап шегетін 53 жасар ер адамның асциті диуретиктер еміне көнбейді (рефрактерлі асцит), қабырға астындағы ауыру сезімі күшейді, сарғаю өсуде, аяғында айқын ісіну, әлсіз қызба пайда болды. Соңғы 4 айда 12 кг салмақ тастады. Бауыры пальпация кезінде ірі төмпешікті, тығыздығы тас тәрізді. Қанда: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциттер -156 мың., жалпы белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. КТ – бауырдың шаршы бөлімі аймағында көлемді түзілім.

Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Ішкі мүшелердің ісіктерінен метастаз

*+Гепато-целлюлярлы карцинома

*Гемохроматоз

*Эхинококкоз

*Гемангиома

#475

*!45 жасар ер адам, хирург, ішінің ұлғаюы, аяғының ісінуі, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Об-ті: ішінің көлемі ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасында веналар кеңейген, пальмарлы эритема, жүрек тондары тұйықталған, бауыры +1 см, тығыз, көкбауыры ұлғайған. Анализдерінде: АЛТ, АСТ қалыпты, альбумин – 32 г/л. ЖЗӘ: сал тығ-1012, белок-0,66 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*+Вирусты гепатит әсерінен бауыр циррозы

*Алкогольды бауыр циррозы

*Гепато-ренальды синдром

*Кардиальды бауыр циррозы

*Нефротикалық синдром

#476

*!38 жасар әйел ішінің ұлғаюы, айқын әлсіздік, 7 кг салмақ тастауы, аменорея шағымдарымен келіп түсті. Об-ті: іші ұлғайған, бауыры қабырға доғасы жиегімен, көкбауыры 10х4 см. УДЗ құрсақ қуысында 8 л бос сұйықтық, d v.portae – 0,9 см. Асцит терапиясы басталды – тұзды шектеу, спиронолактон, фуросемид – әсері жоқ. Лапароцентез жасалынды– 2 л сұйықтықты алғаннан кейін асцит қайтадан 2 тәулік ішінде ұлғайды. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Ішкі мүшелердің ісіктерінен метастаз

*+Гепато-целлюлярлы карцинома

*Аналық без аденокарциномасы

*Миеломды ауру

*Амилоидоз

#477

*!43 жасар ер адам бронхитті өткергеннен соң жүрек маңында ауыру сезімге, қақырықпен жөтелге, ентігу, бетінің ісінуіне шағымданады. Объективті: ер адам боз, АҚ 150/90 мм с. б., ұрғылау симптомы айқын оң. Қанда : Нв - 94 г/л, эр – 2,6 млн., лейк – 5,0 мың., тромб – 130 мың., ЭТЖ – 29 мм/с, СРБ++, гамма-глобулиндер – 30 %. Зәр анализі: салыстырмалы тығ- 1003, белок – 1,4 г/л, лейк - 8 к/а, эр – 23-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 9 к/а. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Амилоидоз

*Нефролитиаз

*+Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

#478

*!17 жасар жасөспірімде бетінің, бел аймағының ісінуі, бүйрек маңында сыздаған ауыру сезіміне, жалпы әлсіздік, АҚ 150/100 мм с.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары боз, ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Қанда : Нв - 110 г/л, эр – 3,0 млн., лейк – 4,1 мың., тромб – 135 мың., ЭТЖ – 25 мм/с, СРБ+++. Зәр анализі: сал тығ - 1006, белок – 3,5 г/л, лейк – 21 - 23 к/а, эр – 20-22 к/а, гиалинді цилиндрлер - 5 к/а.

Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Амилоидоз

*Нефролитиаз

*Гидронефроз

*+Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

#479

*!25 жасар ер адам жүрек маңында ауыру сезімге, ентігу, бас ауру, жүрек айну, бетінің ісінуіне шағымданады. Анамнезінен: бұл жағдайын аяқ терісінің рожалы қабынуын өткерумен байланыстырады. Объективті: ер адам апатиялы, боз, сұрақтарға немқұрайлы жауап береді. АҚ 150/90 мм с.б., ұрғылау симтомы оң жағынан оң. Қанда: Нв - 102 г/л, эр – 2,2 млн., лейк – 4,0 мың., тромб – 130 мың., ЭТЖ – 46 мм/с, СРБ ++, гамма-глобулиндер– 30 %. Зәр анализі: сал тығ- 1001, белок – 2,1 г/л, лейк -15 к\а, эр – 21- 24 к\а, гиалинді цилиндрлер - 6 к\а. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Нефролитиаз

*Люпоидты нефроз

*+Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

#480

*!57 жасар ер адам, 12 жыл көлемінде көбіне аяқ басы буындарының патологиясымен зардап шегеді, соңғы айда аяғының ісінуі, әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауру мазалай бастады. Об-ті: салмағы жоғары, терісі сарғыш түстес бозарған, құлақ қалқанында тофустар. Беті домбыққан; аяқ басы және сирағының ісінуі. Қанда: лейкоциттер -7,5х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,670 ммоль/л (қалыпты 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (қалыпты 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализі: сал.тығ-1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-5-7 к\а. Төменде аталған диагноздардың қайсысы СБЖ (ХПН) себебі болып табылады?

*Бүйрек амилоидозы

*Зәр тас ауруы

*+Подагралық нефропатия

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит өршуі

#481

*!2 типті қант диабетімен зардап шегетін 60 жасар ер адам, 17 күн бұрын ЖРА өткерді, айқын шөлдеуге, ентігу, қақырықпен жөтелге, ісіну, анурияға шағымданады. Объективті: бетінің ісінуі. Қанда: мочевина - 60 ммоль/л, креатинин – 1300 мкмоль/л. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация- 15 мл/мин. Каналшалы реабсорбция - 85 %. Науқаста төменде аталған асқынулардың қайсысы БАРЫНША дамыған?

*Нефротикалық криз

*ӨАТЭ

*Жедел жүрек жеткіліксіздігі

*Инфекционды-токсикалық шок

*+Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

#482

*!15 жасар пациентте АҚ 180/110 мм.б.б. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті тексергенде кеуде торы жақсы жетілген, жамбасы тар, аяқтары арық. Кеуде торының рентгенографиясында қабырғаларында өрнектер бар. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*Конн синдромы

*Феохромоцитома

*+Аорта коарктациясы

*Иценко-Кушинг синдромы

*дәрілік гипертензия

#483

*!Әйел адам 24 жаста бас ауруына, бел аймағының сыздап ауруына, жиі ауырсынумен зәр шығаруғу шағмданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚ 170/110 мм с.б.б. Тексергенде лейкоцитоз 10,2*10⁹, СОЭ 25мм/с. Жоғарылаған. Зәр анализінде: лейкоцитурия жайылған к/а, бактерия +++. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*+созылмалы пиелонефрит

*вазоренальды гипертензия

*созылмалы гломерулонефрит

*эссенциальды артериальды гипертензия

*оқшауланған систоликалық гипертензия

#484

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін қаралды, қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен, ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды. Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б. ауруханаға түсті. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*Конн синдромы

*+Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*Иценко-Кушинг синдромы

*дәрілік гипертензия

#485

*!70 жасар ер адамда жоғары тұрақты систоликалық гипертензия, желке аймағындағы таңғы уақыттағы бас ауру, жиі жүрек соғу, көрудің нашарлауы мазалайды. Тексеруде оң жақ 2 қабырға аралығынан систоликалық шу және көз түбінде ангиоретинопатияның IV дәрежесі анықталды. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*созылмалы пиелонефрит

*вазоренальды гипертензия

*созылмалы гломерулонефрит

*эссенциальды артериальды гипертензия

*+оқшауланған систоликалық гипертензия

#486

*!32 жасар ер адам гипертоникалық кризбен АҚ 220/120 мм.с.б.б. өтпелі ми қан айналым бұзылысымен түсті. Объективті: толық, ішінде және санында тері асты май қабаты жақсы жетілген, қызғылт стриялар көрінеді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның айқын гипертрофиясы. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*Конн синдромы

*Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*+Иценко-Кушинг синдромы

*дәрілік гипертензия

#487

*!Әйел адам жоғары артериальды гипертензиямен ауырады. Шөлдеуге, полиурияға, бұлшық еттің әлсіздігіне, ауруына, тартылуына шағымданады. Зимницкий зерттеуінде зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005-1015, калий деңгейі 2,5ммоль/л. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*+Конн синдромы

*Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*Иценко-Кушинг синдромы

*дәрілік гипертензия

#488

*!Науқас 50 жаста міндетті медициналық тексеруге келді. Шағымы жоқ. Тұқым қуалаушылық анасы жағынан бар (анасы артериальды гипертензиямен ауырады). Тексергенде: дене температурасы 36,8°С. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II тон акценті, АҚ 170/100 мм. с.б.б, ЖСЖ 72 рет мин. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*созылмалы пиелонефрит

*вазоренальды гипертензия

*созылмалы гломерулонефрит

*+эссенциальды артериальды гипертензия

*оқшауланған систоликалық гипертензия

#489

*!Әйел адам АҚ өте жоғары (180/110мм.с.б.б. дейін) Фозиноприл 10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин көрсеткіші 130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі жоғарылаған. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*созылмалы пиелонефрит

*+вазоренальды гипертензия

*созылмалы гломерулонефрит

*эссенциальды артериальды гипертензия

*оқшауланған систоликалық гипертензия

#490

*!Әйел адам 30 жаста бас және бел аймағының ауыратынына шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 аптада жағдайы нашарлаған, суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері қабаты бозарған, сол жақта ұрғылау симптомы оң. АҚ-180/110 мм с.б. Қанда: ЭТЖ-28 мм/с. ЖЗА: белок-0,98 г/л, лейкоциттер к/а көп мөлшерде. Бүйректің УДЗ тостағанша астау жүйесінің деформациясы. Артериялық гипертензияның БАРЫНША тән себебін таңдаңыз.

*созылмалы пиелонефрит

*вазоренальды гипертензия

*+созылмалы гломерулонефрит

*эссенциальды артериальды гипертензия

*оқшауланған систоликалық гипертензия

#491

*!35 жасар әйел адам, 5 жылдан бері жүйелі қызыл жиегі бойынша 60 мг преднизолон қабылдайды, АҚ 170/90 мм с.б.б. жоғарылайды. Тексергенде: бет аймағында «көбелек» белгісі, қан анализінде: эритроциттер – 2,0*10¹²/л, Hb 85 г/л, лейкоциттер -2,5*10⁹/л, тромбоциттер – 100*10⁹/л, ЭТЖ 55 мм/с, Sm антиген - оң, антицентромерлі антитела – оң. Зәрде салыстырмалы тығыздығы 1018, лейк 2-3 в к/а, белок – теріс. Артериальды гипертензияның ЕҢ негізгі себебін таңдаңыз.

*Конн синдромы

*Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+дәрілік гипертензия

#492

*!15 жасар пациентте АҚ 180/110 мм.б.б. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті тексергенде кеуде торы жақсы жетілген, жамбасы тар, аяқтары арық. Кеуде торының рентгенографиясында қабырғаларында өрнектер бар. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*қандағы калий деңгейі

*қандағы катехоламин деңгейі

*+ангиография

*қандағы кортизол деңгейі

*қалқанша без гормондары

#493

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін қаралды, қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен, ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды. Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б. ауруханаға түсті. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*қандағы калий деңгейі

*+қандағы катехоламин деңгейі

*ангиография

*қандағы кортизол деңгейі

*қалқанша без гормондары

#494

*!70 жасар ер адамда жоғары тұрақты систоликалық гипертензия, желке аймағындағы таңғы уақыттағы бас ауру, жиі жүрек соғу, көрудің нашарлауы мазалайды. Тексеруде оң жақ 2 қабырға аралығынан систоликалық шу және көз түбінде ангиоретинопатияның IV дәрежесі анықталды. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*тәуліктік протеинурия

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*бүйрек УДЗ-і

*кеуде торының рентгенографиясы

*+АҚ тәуліктік мониторингілеу

#495

ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*қандағы калий деңгейі

*қандағы катехоламин деңгейі

*ангиография

*+қандағы кортизол деңгейі

*қалқанша без гормондары

#496

*!16 жасар бозбалада профилактикалық тексеруде артериалды қысымның 170/110 мм.с.б. жоғарылағаны анықталды. Оң жақ бүйрек артериясы аймағынан систоликалық шу естіледі. Зәр анализинде: белок іздері, лейкоциттер 0-2 к/а, эритроцит 0-1 В к/а. ыберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*тәуліктік протеинурия

*+бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*бүйрек УДЗ-і

*кеуде торының рентгенографиясы

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

#497

*!Әйел адам АҚ өте жоғары (180/110мм.с.б.б. дейін) Фозиноприл 10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин көрсеткіші 130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі жоғарылаған. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*+қандағы калий деңгейі

*қандағы катехоламин деңгейі

*ангиография

*қандағы кортизол деңгейі

*қалқанша без гормондары

#498

*!Науқас 50 жаста міндетті медициналық тексеруге келді. Шағымы жоқ. Тұқым қуалаушылық анасы жағынан бар (анасы артериальды гипертензиямен ауырады). Тексергенде: дене температурасы 36,8°С. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II тон акценті, АҚ 170/100 мм. с.б.б, ЖСЖ 72 рет мин. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*бүйрек биопсиясы

*+эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

#499

*!Әйел адам АҚ өте жоғары (180/110мм.с.б.б. дейін) Фозиноприл 10мг қабылдағаннан кейін қанда креатинин көрсеткіші 130 ммоль/л жоғарылады. Бүйрек артериясын допплерлік зерттеуде қан ағымы және турбуленттілігі жоғарылаған. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*+бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*бүйрек биопсиясы

*эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

#500

*!18 жасар қыз бала бел аймағының ауруына, бетінің ісінуіне, дене қызуының жоғарылауына, басының ауруына, жүрек айнуға шағымданады. Жағдайының нашарлауы баспадан кейін басталды. Объективті: АҚ 170/110 мм рт.с.б., ұрғылау симптомы екі жақтада оң. Қанда: ЭТЖ-38 мм/с. Зәр анализінде: түсі – «ет жуындысы тәрізді», белок-2,0 г/л, эритроцит – 35-40 к/а, цилиндр – гиалинді 10-12 в к/а. ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*+бүйрек биопсиясы

*эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

*зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

#501

*!Әйел адам 24 жаста бас ауруына, бел аймағының сыздап ауруына, жиі ауырсынумен зәр шығаруғу шағмданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚ 170/110 мм с.б.б. Тексергенде лейкоцитоз 10,2*10⁹, СОЭ 25мм/с. Жоғарылаған. Зәр анализінде: лейкоцитурия жайылған к/а, бактерия +++ ЕҢ тән келетін зеррттеу әдісін таңдаңыз.

*бүйрек қан тамырларының УДЗ-і

*бүйрек биопсиясы

*эхокардиография

*АҚ тәуліктік мониторингілеу

*+зәрді Нечипоренко әдісімен зерттеу

#502

*!14 жасар қызды әсіресе тәуліктің бірінші жартысында, тамақтан кейін, ортостазда үнемі пайда болатын талма тәрізді сезімдер мазалайды. Бас айналу, айқын әлсіздік, жүрек айну, көзінің бұлдырауы қосарласып жүреді. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*+жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*инфаркт миокарды

*ортостатикалық талма

*вазовагальды талма

*аралас талма

#503

*!1,5 жасар қыздың анасы қызында талма эпизодтарының пайда болуына шағымданады. Қатты жылағанда қыз көгереді, апное және тырысулар пайда болып, қысқа уақытқа есінен талады. Талмадан кейін қыздың жағдайы нашарламайды. Апное және синкопе кезінде холтерлік зерттеу барысында брадикардия тіркелді. Ашнера-Данини окуло-кардиальды рефлексі балада үш секундтан көп паузаға алып келеді. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*инфаркт миокарды

*ортостатикалық талма

*+вазовагальды талма

*аралас талма

#504

*!35 жасар ер адамды кейде болатын ангинозды ауру сезімдер және ентігу, айқын бас айналу мазалайды. Соңғы айда үш рет физикалық жүктеме кезінде талма болды. Анамнезінде жиі баспа, жастық шақта жедел ревматикалық қызба бойынша ем алған. Об-ті: жүрек аускультациясында оң жақтан 2 қабырғааралықта барлық систоланы алатын, айқын дөрекі систолалық шу естіледі; шу мойын қантамырларына және жауырын арасына беріледі. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта аневризмасының сылынуы

*аритмогенді талма

*+аорта саңылауының стенозы

*ишемиялық инсульт

*цереброваскулярлы талма

#505

*!Түнгі тұншығу пароксизмдері және қарыншалық тахикардия фонында пайда болатын, жиі талмасы бар 13 жасар баланың ЭКГ-да келесі өзгерістер анықталды: Гисс бұдасы оң аяқшасының бөгемесі, ST_V1-V3 сегментінің элевациясы, PR интервалының ұзаруы. Тұқым қуалаушылығы бар: баланың әкесі 40 жасында кенет қайтыс болған. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта аневризмасының сылынуы

*+аритмогенді талма

*аорта саңылауының стенозы

*ишемиялық инсульт

*цереброваскулярлы талма

#506

*!18 жасар жігітті талма, ентігу, бас ауруы, көзінің алдында "шыбын шіркей" болуы, аяқтарының жансыздануы мазалайды. Об-ті: кәрі жілік артериясында пульс қатаң, жылдам, ал сан артериясында әлсіз, толуы аз. АҚ қолда 175/95 мм сб.б., аяғында 90/70 мм сб.б. Жүрек аускультациясында: Боткина-Эрба нүктесінде, жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу естіледі. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта аневризмасының сылынуы

*аритмогенді талма

*аорта коарктациясы

*ишемиялық инсульт

*цереброваскулярлы талма

#507

*!Төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі және жиі жүрек соғуы бар 38 жасар ер адам физикалық жүктеме кезінде болатын талмаларға шағымданады. Тұқым қуалаушылығы бар: әкесі және ағасы 40 жасында кенет қайтыс болған. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*+эхокардиография

*коронароангиография

*электрокардиография

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#508

*!Вена ішіне инъекция кезінде 14 жасар балада тері жабындыларының айқын бозаруы, гипергидроз, тонико-клоникалық тырысулар және пульсінің жоғалуымен талмалық жағдай пайда болды. Науқасқа клиножағдайды келтірген соң талма 50–60 сек. кейін басылды. Талмадан кейін бала өзін қанағаттарлық сезінді. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*эхокардиография

*коронароангиография

*+электрокардиография

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#509

*!Туа пайда болған кереңдігі бар 2 жасар балада физикалық белсенділігінің кеңеюімен талма пайда болды. Баланың әкесінде де кереңдік және жиі есінен талуы бар. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*эхокардиография

*коронароангиография

*+электрокардиография

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#510

*!15 жасар қызда жиі түнгі тұншығу пароксизмдері және тахикардия ұстамалары фонында талмалар анықталады. Тұқым қуалаушылығы бар: баланың әкесі 36 жаста кенет қайтыс болды. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*+эхокардиография

*коронароангиография

*электрокардиография

*жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#511

*!23 жасар әйелде физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бас айналу және талмаларға, қан түкірумен жөтелге шағымданады. Объективті: акроцианоз, кеуде торы «бөшке» тәрізді, семсер тәрізді өсіндіде пансистолалық шу, өкпе артериясының тұсында II тон акценті, гепатомегалия, сирағында ісінулер. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты.

*бас миының магнитті резонансты томаграфиясы

*эхокардиография

*коронароангиография

*электрокардиография

*+жүректің оң бөлігін және өкпе артериясын катетерлеу

#512

*!Ер адам 28 жаста, спортсмен, жаттығу кезінде кенеттен есін жоғалтты, кардиологиялық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінде: туған ағасы 20 жасында қайтыс болған. Тексергенде: тропонин теріс. Эхокардиографияда – лақтыру фракциясы 82 %, қалқанша аралық перде -2,5-3,0 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығы -2,0-2,5 см. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта аневризмасының жыртылуы

*аритмогенді талма

*+гипертрофиялық кардиомиопатия

*каротидті синус синдромы

*цереброваскулярлы талма

#513

*!40 жасар әйел адамда горизонтальды жағдайдан вертикальды жағдайға ауысқанда жедел есін жоғалту болды. Анамнезінде: қант диабеті 1 типі, екіншілік вегетативті жетіспеушілікпен асқынған. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*инфаркт миокарды

*+ортостатикалық талма

*вазовагальды талма

*аралас талма

#514

*!Ер адам 36 жаста таңертең қырыну кезінде бірнеше секундқа есінен тануға шағымданады. Брахицефальды қан тамырлардың доплерлік ультродыбыстық зерттеуінде патология жоқ. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*аорта аневризмасының жыртылуы

*аритмогенді талма

*гипертрофиялық кардиомиопатия

*+каротидті синус синдромы

*цереброваскулярлы талма

#515

*!Ер адам 68 жаста алкоголь және көп мөлшерде тамақ қабылдағаннан кейін кенеттен есінен танды. Анамнезінде: алкоголь көп қабылдайды. Тексергенде: тропонин теріс. Брахицефальды қан тамырлардың доплерлік ультродыбыстық зерттеуінде патология жоқ. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*+жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*инфаркт миокарды

*ортостатикалық талма

*вазовагальды талма

*аралас талма

#516

*!Әйел адам 28 жаста жөтелге, күш түскенде бас айналуға, жиі естен тануға шағымданады. Тексергенде акроцианоз, кеуде торы «бөшке» тәрізді, семсер тәрізді өсіндіде пансистоликалық шу, өкпе артериясында II тон акценты естіледі. Жүрек қуыстарының катетеризациясында өкпе артериясының қысымы 82 мм с.б. Синкопальды жағдайдың БАРЫНША пайда болу генезі қандай?

*жағдайлық талма (постпрандиальная гипотензия)

*+біріншілік өкпелік гипертензия

*ортостатикалық талма

*вазовагальды талма

*аралас талма

#517

*!Ер адам 25 жаста, ашқарынға эпигастр аймағының ауырсынуына, қыжылға, танертеңгілік жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде соңғы бір жыл ішінде аталған белгілер анда санда пайда болып мазалаған. Дәрігерге қаралмаған. Жағдайының нашарлауы бір аптадай болған. Объективті: тері қабаты қалыпты, таза. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Эпигастр аймағы ауырсынулы.

Төменде аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*созылмалы холецистит

*созылмалы колит

*созылмалы гепатит

*жаралы колит

*+созылмалы гастрит

#518

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*жалпы қан анализі

*+нәжісті Н. Pylori-ге ПЦР

*қан анализі АЛТ, АСТ

*копрограмма

*жалпы зәр анализі

#519

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*копрограмма

*+тыныс тесті Н. pylori-ге

*жалпы билирубинге қан нализі

*лямблиге ИФА жасау

*жалпы қан анализі

#520

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*+эзофагогастродуоденоскопия

*фиброколоноскопия

*іш қуысының УДЗ

*іш қуысының КТ

*ирригоскопия

#521

*!Әйел адам 50 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдай ауырады. В₁₂-жеткіліксіздік анемиямен бірнеше жыл бойы ауырады. Объективті: тері қабаты бозарған, құрғақ. Ерін бұрыштары жарылған. Тілі ылғалды, қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады.

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*созылмалы атрофиялық емес гастрит

*+созылмалы атрофиялық гастрит

*асқазан ісігі

*созылмалы тассыз холецистит

*асқазанның жара ауруы

#522

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*+жалпы қан анализі

*жалпы зәр анализі

*тыныс тесті Н. pylori-ге

*копрограмма

*нәжісті Н. pylori-ге ПЦР

#523

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*іш қуысының УДЗ

*іш қуысының КТ

*ректороманоскопия

*+фиброгастродуоденоскопия гистологиялық зерттеумен

*колоноскопия

#524

*!Әйел адам 65 жаста тамақтанудан кейінгі эпигастр аймағының ауырлық сезіміне және сыздап ауырсынуына, ауамен кекіруіне шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдай ауырады.

Қан анализінде қандай көрсеткіштің төмендеуі ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*+гемоглобиннің

*лейкоциттің

*тромбоциттің

*лимфоциттің

*эозинофильдің

#525

Фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде асқазанның шырышты қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына ЕҢ ТӘН болып табылады?

*+бозарған және жұқарған

*жаралардың анықталуы

*гиперемия

*ісінген

*қалыңдаған

#526

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына, қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2 жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген. Шағымдарын мезгіл ауысымымен байланыстырады. Объективті: тілі ылғалды, қалың сарғыш ақшыл жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынулы.

Төменде аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*созылмалы холецистит

*созылмалы колит

*созылмалы гепатит

*+асқазанның жара ауруы

*жаралы колит

#527

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*жалпы қан анализі

*+нәжісті Н. pylori-ге ПЦР

*қан анализі АЛТ, АСТ

*копрограмма

*жалпы зәр анализі

#528

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*+эзофагогастродуоденоскопия

*фиброколоноскопия

*іш қуысының УДЗ

*іш қуысының КТ

*ирригоскопия

#529

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*элластометрия

*+асқазан рентгеноскопиясы

*іш қуысының УДЗ

*іш қуысының КТ

*фиброколоноскопия

#530

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру, жүрек айнуына шағымданады. Шағымдары бір жылдай мазалайды, майлы, қурылған тағамдар жегенде күшейеді. Күніне 1 пачка темекі шегеді. Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*он екі елі ішектің жара ауруы

*созылмалы тассыз холецистит

*созылмалы вирусты гепатит

*+асқазанның жара ауруы

*созылмалы панкреатит

#531

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру, жүрек айнуына, кейде «кофе түсі» тәрізді құсуға шағымданады. Шағымдары бір жылдай мазалайды, соңғы 2 күнде жағдайының нашарлауын құсуының пайда болуымен байланыстырады.

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*жалпы зәр анализі

*+нәжісті жасырын қанға зерттеу

*қан анализі АЛТ, АСТ

*лямблииге ИФА

*билирубинге қан анализі

#532

Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН әдіс болып табылады?

*+фиброгастродуоденоскопия

*ректороманоскопия

*колоноскопия

*ирригоскопия

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

#533

*!Ер адам 40 жаста ашқарынға және түнгі уақытта эпигастр аймағының ауырсынуына, тамақ ішкеннен кейін басылуына, қыжылға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2 жылдай ауырады, медициналық көмекке жүгінбеген. Шағымдарын мезгіл ауысымымен байланыстырады. Фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде асқазанның шырышты қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына ЕҢ ТӘН болып табылады?

*бозарған және жұқарған

*+жаралардың анықталуы

*гиперемия, жұқарған

*ісінген және бозарған

*қалыңдаған

#534

*!Ер адам 50 жаста тамақтан кейін жарты сағаттан соң эпигастр аймағының шаншып ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіру, жүрек айнуына шағымданады. Шағымдары бір жылдай мазалайды, майлы, қурылған тағамдар жегенде күшейеді. Күніне 1 пачка темекі шегеді. Рентгеноскопия жүргізгенде асқазанның шырышты қабатындағы өзгерістер осы науқастың шағымдарына ЕҢ ТӘН болып табылады?

*қабырға деформациясы

*+«ниш» симптомы

*гиперсекреция

*шипосекреция

*шырышты қабат қатпарының тегістелуі

#535

*!Ер адам 55 жаста тамақ ішкеннен кейін 30 мин соң эпигастрий аймағының сұққылап ауруына, қыжылға, қышқылмен кекіруге, жүрек айнуға шағымданады. Жоғарыдағы шағымдар 1 жыл көлемінде мазалайды, жағымсыз тамақ ішумен байланыстырады. Күніне 1 қорап шылым шегеді. Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН лабораторлы әдіс болып табылады?

*жалпы зәр анализі

*+Helicobacter pyloriға ИФА

*қан анализі АЛТ, АСТ

*лямблииге ИФА

*билирубинге қан анализі

#536

*!Ер адам 27 жаста тамақ ішкеннен кейін басылатын «ашқарынға» және түнгі мерзімдегі эпигастрий аймағының ауруына шағымданады. 2 ай мөлшерінде ауырып жүр.

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*созылмалы атрофиялық гастрит

*созылмалы холецистит

*созылмалы гепатит

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

*созылмалы панкреатит

#537

*!Ер адам 27 жаста тамақ ішкеннен кейін 30 мин соң эпигастрий аймағының сұққылап ауруына, жүрек айну, кезеңді «кофе тәрізді» құсуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Жоңарыдағы шағымдар 1 жыл мөлшерінде мазалайды, соңғы 2 күнде жағдайы нашарлаған, құсу, әлсіздік, бас айналу күшейген. Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

*гастрит

*+қан кету

*холецистит

*панкреатит

*гепатит

#538

*!Әйел адам 45 жаста эпигастрий аймағының өте қатты, «пышақ» сұққандай ауру сезіміне, бас айналуына шағымданып түсті. Анамнезінде 12 елі ішектің ойық жара ауруы бар. Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

*гепатит

*+перфорация

*асцит

*панкреатит

*холангит

#539

*!Асқазанның ойық жарасы бар 40 жасар ер адам «кофе тәрізді», құсуға, сұйық қара түсті нәжіске, бас айналуға, жалпы әлсіздікке. Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

*асқазанның кіре берісінің стенозы

*+қан кету

*малигнизация

*перфорация

*пенетрация

#540

*!Асқазанның ойық жарасы бар 40 жасар ер адам «эпигастрий аймағының өте қатты, «пышақ» сұққандай ауру сезіміне, бас айналуға шағымданады. Объективті: тілі құрғақ, сары-қоңыр түсті жабындымен қапталған. Іштің пальпациясыында құрсақтың алдынғы қабырғасының бұлшық еті қатайған. Төменде аталғандардың асқынулардың ЕҢ ТӘНІ?

*пенетрация

*қан кету

*малигнизация

*асқазанның кіре берісінің стенозы

*+перфорация

#541

*!35 жасар науқас дәрігерге субфебрилді қызба, жалпы тершеңдік, мазасыздық пен оң тізесінің ауруына ша,ымданып келді. Қарап тексергенде оң тізесі ісінген, буын үсті терісі қызарған, жергілікті температура, тізеүсті сүйектің баллотирлеу симптомы оң. Пальпацияда тізеасты шұңқырда Бейкер кистасы анықталады. Анализдерде: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, ЭТЖ 25 мм/сағ. СРБ - ++. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*ревматоидты артрит

*+бруцеллезді артрит

*крон ауруындағы артрит

*жүйелі қызыл жегі

*подагра

#542

*!32 жасар әйелді қолдарының проксимальды фалангаралық буындарының артриті, таңертеңгі 1 сағаттан асатын құрысу, екі қолбасының әлсіздігі мазалайды. Аурудың басталғанын 1,5 жыл бұрын болған суықтанумен байланыстырады. Анализінде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Қолдарының көрінісі төменде келтірілген. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*+ревматоидты артрит

*бруцеллезді артрит

*крон ауруындағы артрит

*жүйелі қызыл жегі

*подагра

#543

*!68 жасар әйел терапевтке 5 жылдан бері мазалап келетін 10 минут шамасындағы таңергеңгі құрысуға, тізесіндегі старттық ауру сезімі мен крепитацияға шағымданып келді. Объективті қарағанда: тәзе буындарының Х-тәрізді деформациясы, қимыл кезінде ондағы крепитация, ал гиперемия мен ісік жоқ. Қан мен зәр анализдері патологиясыз. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*реактивті артрит

*туберкулезді артрит

*жүйелі склеродермия

*+остеоартроз

*псориаздық артрит

#544

*!20 жасар ер адамды екі жыл бойы периодты, ал соңғы жылдары жиілеп кеткен оң жамбас буындағы ауру сезімі мазалайды. Науқас оң аяғына ақсап жүреді, қарап тексергенде оң аяғының бұлшықеттері атрофияланған, Фабере тесті оң. Анамнезірде 15 жасында өкпе туберкулезімен ауырған. Анализдерінде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жамбас буынының рентгенографиясында буын сағылауы тарылған, айқын буынмаңы остеопорозы, сүйек тығыздалғын, сүйек балкалары арасында жоғалған және ағару сызығы анықталады. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*+реактивті артрит

*туберкулезді артрит

*жүйелі склеродермия

*остеоартроз

*псориаздық артрит

#545

*!35 жасар әйелдің оң қолының 2 дистальды фалангаралық буыны (ДФБ) дефигурацияланған, ауырады, ісінген және қимыл-қозғалысы шектелген. Рентгененографияда: ДФБ-да шеткі эрозиялар мен остеолиз, стакандағы карандаш симптомы оң. Қарап тексергенде шынтақ буынының жазылу аймағы мен арқасында қызғылт, шеттері тегіс емес, ақшыл қатпармен капталған табақшалар бар. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*реактивті артрит

*туберкулезді артрит

*жүйелі склеродермия

*остеоартроз

*+псориаздық артрит

#546

*!30 жасар әйелді қолбасының ұсақ буындарының ауруы, қимылының шектелуі мен таңертеңгі 30 минутқа дейінгі құрысу мазалайды. Қарап тексергенде қолбасының латеральді девиациясы мен 3 саусақтарының "аққу мойны" тәрізді деформацияланған. Қолбасы рентгенінде: буын саңылауының симметриялы тарылуы, буын маңы остеопорозы. Анализдерінде: ЭТЖ-35мм/сағ, АНА, Sm-антигені- оң. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*ревматоидты артрит

*бруцеллезді артрит

*крон ауруындағы артрит

*+жүйелі қызыл жиегі

*подагра

#547

*!30 жасар ер адам дәрігерге сол тобығының ауруы, ісінуі мен қимылының шектелуіне шағымданып келді. Сонымен қатар жиі дәрет пен нәжісінің қанаралас болып келуі мазалайды. Қарап тексергенде, сол тобығы гиперемияланған және ондағы қимыл-қозғалыс шектелген. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*ревматоидты артрит

*бруцеллезді артрит

*+крон ауруындағы артрит

*жүйелі қызыл жиегі

*подагра

#548

*!50 жастағы ер адам түн ішінде жедел жәрдем көмегімен оң аяғының 1 табан фалангаралық буынның (ТФБ) "жаймалық" ауру сезімімен қабылдау бөліміне түсті. Бір күн бұрын науқас қонақта аз мөлшерде ішімдік қабылдаған. 1 табан фалангаралық буынны гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде айқын ауру сезімді. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*ревматоидты артрит

*бруцеллезді артрит

*крон ауруындағы артрит

*жүйелі қызыл жиегі

*+подагра

#549

*!40 жас әйелді білезік буынындағы ауру сезімі мен қимыл шектелуі, танертеңгі 1 сағат шамасындағы құрысу мен айқын қол-аяғының жаурауы мазалайды. Анамнезінде 5 жылдан аса ауырады. Бір жыл бұрын сол қолының 3 саусағының проксимальды фалангаралық буыны аймағында өздігінен ампутация болды. Қарағанда қолдары ақшыл, салқын, жұдырық симптомы оң. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*реактивті артрит

*туберкулезді артрит

*+жүйелі склеродермия

*остеоартроз

*псориаздық артрит

#550

*!27 жасар ер адам жүрген кезінде табандарындағы ауру сезімі мен оң тізесінің ісініп ауруына шағымданады. Анамнезінде 3 апта бұрын кафеде ас қабылдағаннан кейін іші өткен. Анализдерінде: Лейк-12,0*10⁹/л, ЭТЖ 25мм/сағ, АСЛО 200Ед/мл? нәжіс анализі патологиясыз. Пальпация кезінде ахилл сіңірі ауру сезімі бар. Артриттің ЕҢ ықтимал себеп қайсысы?

*+реактивті артрит

*туберкулезді артрит

*жүйелі склеродермия

*остеоартроз

*псориаздық артрит

#551

*!25 жасар науқас физикалық жүктеме кезінде азаятын беліндегі құрысулық ауруға, өкше маңындағы ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: омыртқада қоғалыс шектелмеген, анализдерінде патологиялық өзгерістер жоқ. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*буын рентгенографиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*+буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*буынның компютерлік томаграфиясы

#552

*!Терапевтке 72 жасар әйел механикалық сипаттағы тізе буындарындағы ауыру сезіміне, ондағы крепитацияға, 15 минутқа дейін болатын таңертеңгілік құрысуға шағымданып келді. Берілген шағымдар 7 жылдан астам мазалайды. Объективті: тізе буынның варусты деформациясы, қимылдағанда ондағы крепитация, гиперемия және ісіну жоқ. Қан және зәр анализінде патология жоқ. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*+буын рентгенографиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*буынның компютерлік томаграфиясы

#553

*!17 жасар жасөспірім суықтап қалған соң, шынтақ және тізе буындарындағы ауыру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 39,0 С көтерілуіне, әлсіздікке шағымдана бастады. Қарағанда: науқас оң қолымен еріксіз қимылдар жасайды, ашуланшақ. Оң тізе буыны ісінген, ұстағанда ыстық, ондағы қимылы ауыру сезімді. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*қалқанша без гормондары

*+антистрептолизин-О

*циклдік цитруллинирленген пептидке антиденелер

*артроскопия

*уретрадан мазок

#554

*!14 жасар бала футболдағы ойыннан кейін сол балтырдың төменгі үштен бір бөлігінің ісінуін және жансыздану сезімін, ауыру сезімін, сол аяқтағы тізе асты аймағының дискомфортын байқай бастады. Объективті ауыру сезіміне байланысты оң тізе және сирақ аяқ басы буындарындағы қимыл шектелген. Анализде патологиялық өзгеріссіз. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*+буын рентгенографиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*буынның компютерлік томаграфиясы

#555

*!30 жасар әйел кеудедегі терең тыныс алғандағы және құрыспалы айқын ауру сезіміміне шағымданады. Қарағанда омыртқаның кеуде бөлімінің паравертебральды нүктелерінде ауыру сезімі бар. Кеуде торының рентгенографиясында спондилит анықталды. Қан және зәр анализі патологиясыз. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*+HLA B27

*эхокардиография

*уретрадан мазок алу

*буын рентгенографиясы

#556

*!29 жасар ер адам оң аяқ басы буынында қимылдың шектелуі және ісінуіне, ауыру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығуына шағымданады. Қарағанда оң аяқ басы буынында қимыл шектелуі және ісіну, гипертермия байқалады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*HLA B27

*эхокардиография

*+уретрадан мазок алу

*буын рентгенографиясы

#557

*!13 жасар қыз жүрек маңында иррадияциясыз шаншыған ауыру сезімі, ентігуге, оң тізе буынының артриті жазылғаннан кейін пайда болған оң шынтақ буынының ісінуіне және айқын ауыру сезіміне, дене қызуының 40 С көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*HLA B27

*+эхокардиография

*уретрадан мазок алу

*буын рентгенографиясы

#558

*!40 жасар әйелді қол саусақтары қимылының шектелуі және ауыру сезімі, 1 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу, аяқ қолдарының жансыздану сезімі және олардың айқын мұздауы мазалайды. Анамнезінде 5 жыл көлемінде ауырады. Қарағанда қолдары мұздай, қол басын жұдыраққа қысу симптомы оң. Қол басы рентгенографиясында дистальды фаланга остеолизі анықталады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*HLA B27

*эхокардиография

*уретрадан мазок алу

*буын рентгенографиясы

#559

*!27 жасар ер адам бір жыл көлемінде сол тізе буынында айқын ауыру сезімі мазалайтынына шағымданады. Науқас сол аяққа ақсаңдайды, қарағанда берілген аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады, Фабере тесті оң. Анамнезінде 20 жасында өкпе туберкулезін өткерген. Анализдерде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, ЭТЖ 30 мм/с. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*аяқ қол қантамырлар ультрадыбыстық зерттеуі

*HLA B27

*эхокардиография

*уретрадан мазок алу

*+буын рентгенографиясы

#560

*!27 жасар ер адам оң тізе және тобық буынының айқын ауруына, ісінуіне, температурасының 37,5 жоғарылауына, ауырсынумен зәр шығаруына, уретрадан іріңді бөлініке шағымданады. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

*антистрептолизин-О

*қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын анықтау

*артроскопия

*+уретрадан мазок

#561

*!27 жасар ер адам сегізкөз мықын буыны аймағындағы ауру сезіміне, рецидивті ірі буындардың моноартритіне шағымданады. Қарағанда: паравертебралды нүктелерде ауырсыну, бел лордозының тегістелуі және кеуде кифозының күшеюі, арқа бұлшық еттерінің дефансы. Шобер, Кушелевский и Томайер симптомдары оң . Анализинде Эр- 5,4х 10¹²/л, Лейк-8,0*10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/саң, РФ – теріс. Райта және Хедельсон реакциясы – теріс. Бруцеллезге ИФА IgG – теріс, HLA B27 – оң. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

*антистрептолизин-О

*қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын анықтау

*артроскопия

*уретрадан мазок

#562

*!Ер адам 66 жаста, 45 жыл шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас сан буынының тұрақты ұзақ ауруына шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ емес. 6 айда 15 кг жүдеді, миалгия, тәбеті төмендеген, әлсіздік, ұйқысы нашарлаған. Анализинде - анемия,ЭТЖ жоғарылаған. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*буын рентгенографиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*+онкомаркер

#563

*!Әйел адам 60 жаста екі қолының дистальды фаланга аралық буындарының қозғалысының шектелуіне шағымданады, 10 жыл мөлшерінде пайда болып біртіндеп күшеюде. Қарағанда: дене бітімі - гиперстеникалық,толық. Сүйек-буын жүйесі: тізе буындарының «О»-тәрізді деформациясы, екі қолының дистальды фаланга аралық буындары аймағында түйінді қалыңдаған, саусақтары деформацияланған, қозғалысы шектелген. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+бактериологиялық зерттеумен буын пункциясы

*буын рентгенографиясы

*буынның ультродыбыстық зерттеуі

*буынның магнитті резонансты томаграфиясы

*онкомаркер

#564

*!Науқас 50 жаста оң тобық буынының жедел ұстамалы артритімен келді. Ұстама кенеттен таңға жуық басталған, дене температурасы 38,0 С жоғарылаған. Буын аймағы ңсңнген, гиперемирленген, ауырсынады және қозғалысы шектелген. Науқастың айтуы бойынша осындай ұстама 1 ай бұрын оң башпай буынында болған, өздігінен кеткен. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*илеосакралды байламның магнитті резонансты томаграфиясы

*антистрептолизин-О

*+қан сары суындағы зәр қышқылының концентрациясын анықтау

*артроскопия

*уретрадан мазок алу

#565

*!12 жастағы қыз дене қызуының кешкі мезгілде 37,5ºС көтерілуіне, жүрек соғуына, тершеңдікке, жүрек тұсындағы жағымсыз сезімге, тізе буындарындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жағдайының нашарлауы 2 аптадан соң баспамен ауырғаннан кейін пайда болды. Қарағанда : бозарған, тізе буындары аздап ісінген, қозғалысы ауыру сезімімен. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.ТЖ 20 рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ 92 рет/ мин. АҚҚ 95/70 мм с.б. АСЛ-О 1250 ХБ/мл. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*+жедел ревматикалық қызба

*В12 тапшылықты анемия

*Ток ішектің ісігі

*Токсикалық дифтерия

*ЖИТС

#566

*!33 жастағы әйелде бір апта бойы дене қызуының 37,0-38,0ºС көтерілуіне, бел аймағындағы сыздап ауыру сезіміне, зәр шығуының жиілеуіне шағымданады. Қарағанда: тынысы везикулярлы, ТЖ 19 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 90 рет мин., АҚҚ 115/75 мм с.б. ЖҚА: эритроциттер- 4,5 х 10^12 л, лейкоциттер - 9,2х10^9 л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА: аздап бұлыңғыр, түсі: ашық- сары, тығыздығы-1007, лейкоциттер: 20-30 к/а, ақуыз : 0,055 г/л, шырыш: ++, бактериялар: +++ , жалпақ эпителий: 5-4-2 к/а, эритроциттер өзгермеген 1-2-0 к/а, қышқылдығы нейтральді. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*инфекционды эндокардит

*+созылмалы пиелонефрит

*өкпе туберкулезі

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#567

*!37 жастағы әйелде 1,5-2 ай бойы дене қызуының 37-37,5⁰С дейін көтерілуіне, жүрек қағуы, салмағының азаюы, ашушаңдық, ұйқысының бұзылуы, жиі бас ауруына, үлкен дәретінің тұрақсыздығына шағымданады. Осыған байланысты жұмысында конфликттер пайда болды. Қарағанда: арық, эмоциональді тұрақсыз, жылауық. Көз жылтырының күшеюі, сирек жыпылықтауы байқалады. АҚҚ 150/95 мм.с.б. ЖСЖ 110 рет мин. «Телеграф бағана» симптомы оң, жабық қабақтар және созылған қолдың треморі, «жуан мойын» симптомы. Қандағы холестерин мөлшері 2,5 ммоль/л. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*инфекционды эндокардит

*созылмалы пиелонефрит

*өкпе туберкулезі

*+ДТЖ. Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#568

*!65 жастағы ер адамда ұзақ уақытқа созылған субфебрилитет, себепсіз арықтау, үлкен дәретінің тұрақсыздығы байқалады. Жалпы жағдайы қанағаттарлық болғандықтан дәрігерге қаралмаған. Соңғы уақытта әлсіздік, нәжісінде қанды бөлінді, аяғындағы ісіктер қосылды. Об-ті: тері жабындысы бозарған, сирақтарында жұмсақ ісіктер. Өкпеде тынысы везикулярлы, ТАЖ 19 рет/мин. ЖСЖ 88 рет/ мин. АҚҚ 110/70 мм с.б. Іші жұмсақ, сол мықын аймағында аздап ауру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 3,0 х 10^12 л, лейкоциттер - 14,2х10^9 л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. БҚА: жалпы белок 50 г/л, альбуминдер 25 г/л. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*жедел ревматикалық қызба

*В12 тапшылықты анемия

*+Ток ішектің ісігі

*Токсикалық дифтерия

*ЖИТС

#569

*!Студент қыз 22 жаста, 1,5-2 ай бойы дене температурасының 37,5 ⁰С көтерілуіне, түнгі тершеңдікке, қалтырауға, арықтауға, жөтелге, етеккірінің бұзылуына, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады.Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, арық, боз, беттері ал қызыл. Дене қызуы 38 ⁰С. Терісі ылғалды, сол жақ қолтық астындағы лимфа түйіндері ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Өкпеде тыныс везикулярлы, сол жақ бұғанаасты және қолтық астында тынысы әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.ТЖ 20 рет мин. Гемограмма: эр. - 3,2 х10¹²л, Нв - 100 г/л, лейкоц. - 10,2 х 10⁹л, т/я – 2%, с/я – 78%, л – 16%, м – 4%, ЭТЖ- 30 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*инфекционды эндокардит

*созылмалы пиелонефрит

*+өкпе туберкулезі

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#570

*!26 жастағы әйел жедел ауырған: жалпы айқын әлсіздік, бас ауруы, жұтыну кезіндегі тамағының ауру сезімі, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі пайда болды. Об-ті: мұрын астымен сөйлейді, тыныс алудың қиындауы, тамағының ісінуі мен қызаруы. Бадамшалары, таңдай, тілшік қиын алынатын ақ жабындымен қапталған, оны қырып алғанда орны қанайды. Региональді лимфа бездері екі жағынан да аздап ұлғайған. Мойыннан бұғанаға дейінгі тері астының ісінуі байқалады.

Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*жедел ревматикалық қызба

*В12 тапшылықты анемия

*Ток ішектің ісігі

*+Токсикалық дифтерия

*ЖИТС

#571

*!Сүт фермасының жұмысшысы көбіне түнгі уақытта болатын қалтыраумен өтетін қызбаға, жоғары тершеңдікке, бас және бұлшықетінің ауру сезіміне, буындардағы ауру сезіміне шағымданып келді. Дене қызуы толқын тәрізді сипатта, 38-39°С дейін көтеріліп, 2-3 күн ішінде біртіндеп 37°С дейін түседі. Об-ті: терісі ылғалды, алақан гипергидрозы. Сипағанда аздап ұлғайған, ауру сезімсіз лимфа түйіндері сезіледі. Буындары деформациясыз, қозғалыста ауру сезімді, сықыр жоқ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*инфекционды эндокардит

*созылмалы пиелонефрит

*өкпе туберкулезі

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

*+Бруцеллез

#572

*!26 жастағы әйел 2-ай бойы қызудың көтерілуіне, қалтырауға, түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке, әлсіздікке, салмағының төмендеуіне шағымданады.Анамнезінде 2 ай бұрын жасанды түсік жасатқан. Қарағанда: терісі бозарған. Коньюктивасында және тырнақ ұштарында майда қан құйылулар. «Шымшу» және «қыспа» («жгут») симптомдары оң. Лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз, қозғалмалы. ТЖ 22 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде диастолалық шу пайда болды. АҚҚ 90/55 мм с. б. Бауыр қабырға доғасынан 2-3см шығынқы, ауру сезімді. ЖҚА: эр. - 3,0 х10¹²л, л - 17,2 х 10⁹л , Нв - 95 г/л, т/я – 8%, с/я – 82%, л –6%, м – 4%, миелоциттер +, метамиелоциттер+ . ЭТЖ - 70 мм/сағ. ЭхоКГ: аорта қақпақшасында вегетациялар. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз

*+инфекционды эндокардит

*созылмалы пиелонефрит

*өкпе туберкулезі

*ДТЖ. Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#573

*!30 жастағы ер адам бір ай бойы температурасының жоғарылауына, арықтауға, ішінің өтуіне, ауыз қуысының шырышты қабатында көпіршікті бөртпеге, әлсіздіктің және ентігудің күшеюіне, жөтелге шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт, хейлит. Лимфа түйіндерінің барлық топтары ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Дене температурасы 37,8⁰С .Өкпе тынысы әлсіреген, аздаған құрғақ сырылдар естіледі, ТЖ 26 рет мин. Анамнезінде: 2 жыл бұрын жол апатынан кейін гемотрансфузия жасалған. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*жедел ревматикалық қызба

*В12 тапшылықты анемия

*Ток ішектің ісігі

*Токсикалық дифтерия

*+ЖИТС

#574

*!56 жастағы ер адамда субфебрилитет, әлсіздік, бас айналу,физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағуы, ентігу, денесінде құмырсқа жүргендей сезім, саусақ ұштарының ұюы, тіл ұшының күю сезімі, жиі іш өтуіне шағымданады. Об-ті: тері жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, сарғыш түстес, дене температурасы 37,2⁰С. Жүрек аймағында әлсіз систолалық шу естіледі. ЖСЖ 94 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм с.б.Тілдің ұшы ашық қызыл, емізікшелері тегістелген, іші сипағанда жұмсақ. Бауыры қабырға доғасында, көк бауырдың перкуторлы өлшемі 8 х10 см. ЖҚА: эр.-2,7х10¹²л, Нв-100г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-4,8х10⁹л, тромбоц.-128х10⁹л. Билирубин жалпы-30 ммоль/л, тікелей билирубин-8,5 ммоль/л. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*жедел ревматикалық қызба

*+В12 тапшылықты анемия

*Ток ішектің ісігі

*+Токсикалық дифтерия

*ЖИТС

#575

*!35 жастағы ер адамды қалтырау, дене қызудың 38- 39 ºС жоғарылауы, тершеңдік, суйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің ауруы, бас ауруы, ұйқысының бұзылуы мазалайды. 2 апта бұрын жедел ауырды, ауруын сиырды сою кезіндегі суықтаумен байланыстырады. Об-ті: мойын және бет терісінің аздаған гиперемиясы, ылғалды, алақандар мен табандарының гипергидрозы. Буындары өзгермеген, белсенді қозғалыста ауру сезімді. Барлық лимфа түйіндері пальпацияланады, аздап ауырады, қозғалмалы, тығыз консистенциялы. Бауыр шекарасы қабырға доғасынан 2-3 см төмен, аздап аурырады. ЖҚА: эр.-3,7х10/12/л, Нв-108г/л, лейкоц-3,0 х10/9/л, эоз.-1%, нейт.-29%, лимф.-60%, мон-10%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*бүйрек рагы

*пневмония

*+жедел бруцеллез

*лимфогрануломатоз

*ревматоидты артрит

#576

*!18 жастағы студент аз мөлшердегі шырышты қақырығы бар жөтелге, қалтырауға, 37,5-38⁰С қызбаға, ентігуге, бас пен буын ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауруы 1 апта бұрын тамағының ауруымен, дауысының қырылдауымен басталған, содан соң жоғарыдағы шағымдары қосылды. Об-ті: өкпеде қатаң тыныс, жергілікті крепитация және аздаған құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ – 20 рет мин. ЖҚА: эр.- 4,0х10/12/л, лейкоц.- 11,2 х10/9/л, ЭТЖ 15 мм /сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*бүйрек рагы

*+пневмония

*жедел бруцеллез

*лимфогрануломатоз

*ревматоидты артрит

#577

*!33 жастағы әйел ұзақ уақытқа созылған 35 тен 39⁰С дейін көтеріліп түсетін қызбаға, қалтырауға, айқын өрістеуші әлсіздікке, арықтауға, қабырға астылық ауру сезімге шағымданады. 2 ай бұрын тісін жұлдырған. Қарағанда: жүдеген, бозарған. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады, қозғалмалы, ауырсынусыз. Өкпесінде кей бір аймақтарында крепитация және майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ – 28 рет мин. Тахикардия, ЖСЖ – 104 мин. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады, ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер-2,5млн, лейкоциттер-17,5 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*+сепсис

*менингит

*сальмонеллез

*қызба

*гломерулонефрит

#578

*!20 жастағы студент 37,5-38,5⁰С қызбаға, бас ауруына, айқын әлсіздік, жүрек айнуға, эпигастрий және кіндік аймағындағы ауру сезімдеріне шағымданады. Ауруы екі күн бұрын шаурманы жегеннен кейін жедел басталды. Бүгін құсу, іш өту қосылды, ауыздағы құрғақтық және ащы сезім күшеюде. Қарағанда: бозарған, терісі ылғалды. Тахикардия, ЖСЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 90/60 мм.с.б.б. Тілі құрғақ, қалың жабындымен қапталған, бүйірлерінде тіс іздері бар. Іштің пальпациясы ауру сезімін күшейтеді. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен пальпацияланады. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*сепсис

*менингит

*+сальмонеллез

*қызба

*гломерулонефрит

#579

*!32 жастағы ер адамды бір ай шамасында мезгілді түрде субфебрильді қызба, бұлшықеттегі және табан ұсақ буындарының ауру сезімі, таңертеңгі уақыттағы құрысу мазалайды. Соңғы аптада білезік, шынтақ, иық, самай – төменгі жақ буындардың ауру сезімі қосылды. Ауру сезім көбінесе түнгі және таңертеңгі уақытта мазалайды, қозғалғанда күшейеді. Қарап тексергенде саусақ буындарының аздаған ісінуі және пальпацияда ауырсынуы байқалады. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз

*бүйрек рагы

*пневмония

*жедел бруцеллез

*лимфогрануломатоз

*+ревматоидты артрит

#580

*!19 жастағы әскери қызметкер мұрын бітелуі, жөтел, қызбаның 37,3° - 37,8°С көтерілуіне шағымданған. Өздігінен тетрациклин қабылдаған. Аурудың 3-ші күнінде жағдайы кенет нашарлап, дене қызуы 40°С жоғарылаған. Қалтырау, басының қатты ауыруы мен қайталамалы құсу қосылған. Қарағанда жағдайы ауыр, санасы тежелген, адинамиялы, қоршаған ортаға реакциясы селқос. Тері қабаттары бозғылт, бетінде, денесінде және қол-аяқтарында “жұлдызша” тәрізді геморрагиялық бөртпелер. Жалпы гиперестезия, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі анықталады. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз.

*сепсис

*+менингит

*сальмонеллез

*қызба

*гломерулонефрит

#581

*!67 жастағы ер адамды бір ай шамасында 37,5˚ С дейін қызба, жалпы әлсіздік, кей-кезде ауру сезімсіз макрогематурия мазалайды. Антибиотиктермен ем нәтижесіз. АҚҚ 150/80 мм.с.б. ЭТЖ 50 мм/сағ. Қызбаның БАРЫНША ықтимал себебін таңдаңыз

*+бүйрек рагы

*пневмония

*жедел бруцеллез

*лимфогрануломатоз

*ревматоидты артрит

#582

*!17 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38 °С дейін жоғарылауы, тамағының ауыру сезімі, мұрыннан спонтанды қан кету, сүйектерінің сырқырап ауыруы, әлсіздік мазалайды. Қарағанда: терісінің бозаруы, жайылған лимфоаденопатия. Бауыр мен көкбауырдың төменгі бөліктері пальпацияланады. Жалпы қан анализінде анемия, өте жоғары лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*құрсақ қуысының МРТ

*нәжісті ішек құртына тексеру

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

*+стернальді пункция

#583

*!67 жастағы ер адамды бір ай көлемінде дене қызудың 37,5˚ С дейін көтерілуі, бел аймағындағы сұққандай ауру сезімі, жалпы әлсіздік, ауру сезімінсіз макрогематурия мазалайды. Антибиотик және уросептикпен емделген, нәтижесі болмаған. АҚҚ 140/80 мм рт.ст. ЭТЖ 50 мм/с. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*+құрсақ қуысының МРТ

*нәжісті ішек құртына тексеру

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

*стернальді пункция

#584

*!19 жастағы әскери қызметкер мұрын бітелуіне, жөтелге, қызбаның 37,3° - 37,8°С көтерілуіне шағымданған. Өздігінен тетрациклин қабылдаған. Аурудың 3-ші күніне жағдайы кенет нашарланып, дене қызуы 40°С жоғарылаған. Қалтырау, басының қатты ауруы мен қайталамалы құсу қосылған. Қарағанда жағдайы ауыр, санасы тежелген, адинамиялы, қоршаған ортаға реакциясы селқос. Тері қабаттары бозғылт, бетінде, денесінде және қол-аяқтарында “жұлдызша” тәрізді геморрагиялық бөртпелер. Қанда лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылаған. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*құрсақ қуысының МРТ

*нәжісті ішек құртына тексеру

*+жұлын сұйықтығының пункциясы

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

*стернальді пункция

#585

*!Жас әйел Египетте демалып келгеннен кейін бір айдан соң субфебрильді қызбаға, іштегі спастикалық ауру сезіміне, терісіндегі қышитын қайталамалы бөртпелерге, селқостыққа, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке, арықтауға шағымданады. Кей кезде кілегейлі қақырықты жөтел мазалайды. Қан анализінде аздаған анемия, эозинофилия, жалпы белоктың төмендеуі, IgE жоғарылауы. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*құрсақ қуысының МРТ

*+нәжісті ішек құртына тексеру

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*қол- саусақтарының рентгенографиясы

*стернальді пункция

#586

*!33 жастағы ер адам екі ай аралығында мезгілсіз түрде дене қызуының жоғарылауына, білезік және табан буындарындағы ауру сезіміне, таңертеңгілік құрысуға, жалпы әлсіздікке, арықтауға шағымданады. Өз бетінше антибиотиктер, халық емдерін қабылдаған- нәтижесіз. ЖҚА -де ЭТЖ 20 мм/с, РФ-теріс. БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*құрсақ қуысының МРТ

*нәжісті ішек құртына тексеру

*жұлын сұйықтығының пункциясы

*+қол- саусақтарының рентгенографиясы

*стернальді пункция

#587

*!17 жастағы студент қыздың шағымдары: дене қызуының 37 -37,5 ⁰ С дейін көтерілуі, бас ауруы, бел аймағындағы сұғып ауру сезімі, зәр бөлінудің жиілеуі, әлсіздік, тершеңдік. ЖҚА: эритроциттер - 4,0 х 10/12/л, Нв-126 г/л, лейкоциттер 9,0 х 10/9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*+жалпы зәр анализі

*эхокардиография

#588

*!Әйел 2 жыл бойы гемодиализ қабылдайды. Соңғы 3 айда дене қызуы жоғарылап, қалтырау мазалайды. Өткізілген антибиотикотерапияның нәтижесі аз. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ 20 р мин. Жүрек тондары тұйықталған, 1тон әлсіреген, жүрек ұшында бұрын болмаған систолалық шу естіледі. ЖСЖ 92 рет/ мин, АҚҚ 170/100 мм с.б.б. Қанда жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, токсикалық дәнді нейтрофилдер. ЭТЖ 30 мм /сағ. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*жалпы зәр анализі

*+эхокардиография

#589

*!Жас ер кісі су құбырындағы 3-ші жұмыс күнінде тамағынның ауруы, қалтырау, дене қызуының 39-40^оС-қа жоғарылауы, әлсіздік, бас ауру, жүрек айну, ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Кейін кеуде тұсындағы қадап ауыру сезімі, шырышты қақырықты жөтел қосылып, ентігу күшейе бастады. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*+кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*жалпы зәр анализі

*эхокардиография

#590

*!Әйел 37 жаста, дене қызуының 37-38 ⁰С-қа жоғарылауына, әлсіздікдің күшеюіне, арықтауға, бетінде, мойнында, декольте аймағында бөртпелердің пайда болуына, буындарындағы ауру сезіміне, қан қысымының көтерілуіне шағымданады. ЖҚА: лейкопения, аздаған анемия, ЭТЖ-32 мм/сағ. ЖЗА: белок 0,99 г/л , эритроциттер -10-15 к/а, лейкоциттер-8-10 к/а. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*+анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырықты Кох бактериясына тексеру

*жалпы зәр анализі

*эхокардиография

#591

*!Басқа аймақтан жұмыс жасауға келген құрылысшы ұзаққа созылған қызбаға, әлсіздікке, түнгі уақыттағы тершеңдікке, қақырықты жөтелге, жүдеуге, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне шағымданады. Өз бетінше жөтелге қарсы дәрілер қолданады, амоксициллин-нәтижесі жоқ. Флюорограммада инфильтративті өзгерістер анықталған. Науқасты тексерудің бастапқы сатысында БАРЫНША ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?

*анализін АНА және анти-ДНК-ға тексеру

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*+қақырықты Кох бактериясына тексеру

*жалпы зәр анализі

*эхокардиография

#592

*!Науқас А, 38 жасар, 15 жыл көлемінде ревматологта қаралады: саусақтарының некроздық өзгерістеріне дейін болатын Рейно синдромы, жұтудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, қол басы аймағы терісінің тығыздалуы, фаланга ұштарының лизисі әсерінен саусақтарының қысқаруы . Қарағанда: беті маска тәрізді, «кисет» симптомы. Тері жабындылары: қалыпты жағдайда, гипер және депигментация ошақтары, қатпарға қиын жиналады. Қол басы терісінің атрофиясы, склеродактилия. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*псориаздық артрит

*түйінді периартериит

*+жүйелі склеродермия

*ревматоидты артрит

*идиопатиялық дерматополимиозит.

#593

*!Науқас Н, 24 жаста, бұлшықеттегі ауыру сезімі, қызба, аяқ терісіндегі бөртпелері, даусының жоғалуы, жұтудың қиындауы, көз айналасының ісінуі шағымдарымен қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда: айқын қимылының шектелуімен жамбас және иық бұлшықеттерінің миозиті, сұр пароорбитальды ісінулер, бұлшықет әлсіздігі, қызба 39,5 градус, дисфагия, афония. Лабораторлы көрсеткіштері: ЖҚА- нейтрофильды ығысумен лейкоцитоз, ЭТЖ- 60 мм/сағ, КФК – 580 МЕ/мл. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*+идиопатиялық дерматополимиозит.

*жүйелі қызыл жиегі

*геморрагиялық васкулит

*криоглобулинемиялық васкулит

*Стилл синдромы

#594

*!Науқас К, 17 жасар, қол басы ұсақ буындарының ауыру сезімі, 1 ай көлеміндегі қызбаға, бұлшықет әлсіздігі, салмағының төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі шағымданады. Науқас анасының айтуы бойынша Турцияда дем алу кезінде бетінің терісінде айқын емес эритема пайда болып, тәбеті төмендеп, жалпы әлсіздік пайда болды. Тексеру барысында нефротикалық синдроммен бүйрек зақымдалуы, лейкопения, орта дәрежедегі анемия пайда болды. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*+жүйелі қызыл жиегі

*геморрагиялық васкулит

*криоглобулинемиялық васкулит

*Стилл синдромы

#595

*!Науқас А, 22 жаста, тамағының ауыруы, тізе және білек буындарындағы ауыру сезімі, бұлшықет әлсіздігі, көбіне таңертеңгі уақытта дене қызуының 40° көтерілуі, жоғары қызба барысында дене терісінде бөртпелердің күшеюіне шағымданады. Қарағанда: лимфоаденопатия, әлсіз гепатомегалия, білек буындарының артриті, миалгия, дене терісінде макулопапулезді бөрпелер, ұшпалы сипатта. ЖҚА – Л- 30 мың, эр. – 4,2, Hb – 120 г/л, тромбоциттер – 450, ЭТЖ – 45 мм/сағ; ЖЗА – патологиясыз; БАК- АЛТ – 120 ед., АСТ – 104 ед, билирубин – 20 мкмоль/л; ферритин – 940 мкг/л, СРБ ++++, РФ – теріс. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*жүйелі қызыл жиегі

*геморрагиялық васкулит

*криоглобулинемиялық васкулит

*+Стилл синдромы

#596

*!Науқас 29 жаста, қол басы білек, проксимальды фалангааралық буындарының ісінуіне, және ауыру сезімі, осы буындарда түскі уақытқа дейін құрысуына, салмағының азаюына шағымданады. Науқас айтуы бойынша буындық синдромының үдеуі түрінде жағдайының нашарлауы бір апта көлемінде: тізе буынының артриті қосылып, 39 градусқа дейі дене қызуы көтерілді, ПМФС,ПФС түйіндер пайда болды, пальпация кезінде ауру сезімсіз. Лабораторлы көрсеткіштер: ЖҚА– ЭТЖ-50 мм/сағ, РФ – оң, АЦЦП – оң. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*псориаздық артрит

*түйінді периартериит

*жүйелі склеродермия

*+ревматоидты артрит

*идиопатиялық дерматополимиозит.

#597

*!Науқас Н, 40 жаста, қол басы ұсақ буындарының, көбіне дистальды фалангааралық буындарының ауыру сезімі, аяқ басы ұсақ буындарының ауыру сезімі және ісінуі, 30 минут ішінде құрысу шағымдарымен тұрғылықты мекен жайы бойынша терапевтке келді. Қарағанда: тері жабындылары қалыпты, шынтақ буындары және арқа терісінде гиперкератоз элементтерімен әртүрлі көлемде қышитын және қабыршақтанатын бляшкалар бар. Тырнақ зақымдалуы: нүктелі тереңделу мен тырнақ пластинкаларының дақтануы. СБЖ: аяқ басы фалангаларының және дистальды фалангааралық буындарының «сосиска» тәрізді деформациясы. Лабораторлы белгілері: ЭТЖ– 30 мм/сағ, РФ – теріс;Илеосакральды байламның рентгені – оң жақты сакроилеит. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*+псориаздық артрит

*түйінді периартериит

*жүйелі склеродермия

*ревматоидты артрит

*идиопатиялық дерматополимиозит

#598

*!Ер адам 32 жаста, 2 ай бұрын жұмыртқасының ауыру сезімі шағымдарымен урологқа келді, «Орхит» диагнозы қойылды, жағдайы аздап жақсарды. Айтуы бойынша 2 ай ішінде 6 кг салмағын жоғалтқан. Бір апта бұрын сол аяғында күйдірген тәрізді ауру сезімі, сезімталдығының жоғалуы, балтыр бұлшықетінде айқын ауру сезімі, бетінде әлсіз ісінулер, екі рет қан түкіру, көруінің нашарлауы пайда болды, қантамыр жолымен ауру сезімді пальпацияланатын үлкен емес түйіндер , АҚ 180/120 мм.сб.б. көтерілген. Тексергенде: ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ - 52 мм/сағ, ЖЗА – протеинурия, микрогематурия, цилиндурия. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*псориаздық артрит

*түйінді периартериит

*+жүйелі склеродермия

*ревматоидты артрит

*идиопатиялық дерматополимиозит

#599

*!Студент 17 жасар, өткерген баспадан кейін тізе буындарында ісіну және ауыру сезімін айтады, кейіннен іш аймағында ауыру сезімі, аяқ терісінде басқанда жоғалмайтын, қосылуға бейім ұсақ нүктелі бөртпелер қосылды, студенттік ауруханадағы терапевтке барды, ары қарай тексеру өткізу ұсынылды: ЖҚА – ЭТЖ – 25 мм/чсағ, ЖЗА –патологиясыз, СРБ - ++++, РФ – теріс, В және С вирусты гепатит маркеры– теріс, АСЛ-О – 350 МЕ/мл, тізе буындарының рентгенографиясы –артрит белгілері. Тері белгілерінің БАРЫНША мүмкін болатын себебін табыңыз?

*идиопатиялық дерматополимиозит.

*жүйелі қызыл жиегі

*+геморрагиялық васкулит

*криоглобулинемиялық васкулит

*Стилл синдромы

#600

*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*+алкогольді гепатит

*дәрілік гепатит

*стеатогепатит

*жедел вирусты гепатит A

*созылмалы вирусты гепатит B

#601

*!50 жастағы әйел әлсіздік және жайсыздықты байқайды. 3 апта көлемінде ауруханадан тыс пневмония бойынша амоксициллин-клавулонат қабылдаған. Т – 36,8, өкпеде қатаң тыныс негізінде бірен – сараң құрғақ сырыл естіледі. Биохимия: АЛТ – 128 МЕ/мл, АСТ - 95 МЕ/мл, жалпы билирубин – 34 мкмоль/л, тікелей – 28 мкмоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*алкогольді гепатит

*+дәрілік гепатит

*стеатогепатит

*жедел вирусты гепатит A

*созылмалы вирусты гепатит B

#602

*!42 жастағы ер адам жалпы әлсіздік, іш қату, АҚҚ 150/95 мм сб.б. көтерілуіне, ентігу, аз ғана физикалық жүктемеден соң пайда болатын ентігуге шағымданады. ДМИ – 34. Биохимия: глюкоза – 7,8 ммоль/л, гликолизирленген Нв – 8,1%, инсулин – 32 мкЕд/мл ( қалыптысы 3,0–25,0 мкЕд/мл); холестерин – 6,9 ммоль/л. АЛТ – 64 МЕ/мл, АСТ - 55 МЕ/мл, жалпы билирубин – 14 мкмоль/л, тікелей – 11 мкмоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*алкогольді гепатит

*дәрілік гепатит

*+стеатогепатит

*жедел вирусты гепатит A

*созылмалы вирусты гепатит B

#603

*!Әйел 33 жаста. Үй жинағанда құрамында хлоры бар деззаттарды қолданған соң әлсіздік және өз-өзін жағымсыз сезінді. Об-ті: Курлов бойынша бауыр өлшемі – 11-9-7 см. Биохимия: глюкоза – 5,2 ммоль/л, Холестерин - 3,95 ммоль/л, АЛТ – 268 МЕ/мл, АСТ -195 МЕ/мл, жалпы билирубин – 42 мкмоль/л, тікелей – 38 мкмоль/л, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV IgG -оң. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*Вильсон ауруы

*гемохроматоз

*жедел вирусты гепатит E

*+созылмалы вирусты гепатит C

*аутоиммунды гепатит

#604

*!28 жасар әйел Жаңа жылды тойлағаннан соң ауырып қалды (Айқын тойып жеу және денесінің суықтап қалуы): әлсіздік, жағымсыз сезіну, жүрек айну, бір рет құсу пайда болды. 2 күннен соң көз ағының сарғаюы, зәр түсінің өзгеруі, оң қабырға астының ауыру сезімі және үлкен дәреті қалыпты, бірақ түсінің ағаруы пайда болды. Объективті: бауыры ұлғаймаған, жиегі домалақ, өт қабы нүктесінде ауыру сезімді. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, тікелей емес – 38 мкмоль/л, АЛТ –5,89 ммоль/л, АСТ – 3,14 ммоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*алкогольді гепатит

*дәрілік гепатит

*стеатогепатит

*+жедел вирусты гепатит A

*созылмалы вирусты гепатит B

#605

*!38 жасар әйел, тамақты артық жеп қойғаннан соң ауырып қалды: әлсіздік, жағымсыз сезіну, жүрек айну, бір рет құсу пайда болып, кейіннен көз ағының сарғаюы оң қабырға астының ауырлық сезімі, іш өту қосылды. Объективті: бауыры ұлғаймаған, жиегі домалақ, өт нүктесі тұсында ауыру сезімі бар. ЖҚА: Эр - 2,5х1012/л, гемоглобин – 99 г/л, Тр – 80х109/л, Л – 2,6х109/л, ЭТЖ – 22 мм/час. Биохимия: билирубин – 42,6 мкмоль/л, тікелей емес – 34 мкмоль/л, АЛТ –1,89 ммоль/л. АСТ – 1,44 ммоль/л. HBsAg – оң, a-HBs - оң, a-HBcore IgM - оң, a-HBVcore IgG-оң, РФ – оң. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?

*Вильсон ауруы

*гемохроматоз

*жедел вирусты гепатит E

*+созылмалы вирусты гепатит C

*аутоиммунды гепатит

#606

*!Әйел адам 42 жаста әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған, геморрагия жоқ. Анамнезінде: гинекологта « жатыр миомасы» диагнозымен есепте тұрады. Соңғы 2 жылда етеккірі көп мөлшерде келеді. Қан анализінде Нв - 67 г/л, Эритроцит - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимияда – жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л. Анемияның генезін анықтау үшін қандай зерттеу БАРЫНША маңызды?

*тимол сынамасы

*+сары сулық ферритин

*сары судағы жалпы белок

*аспартатаминотрансфераза

*гликолизирленген гемоглобин

#607

*!65 жасар әйел адамның қан анализінде: Нв - 80 г/л, Эритроцит - 3,7*10¹²/л, ТК - 0,64, лейк-4,2 мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде сары сулық темір 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласт-42%. Қандай анемия туралы БАРЫНША ойлау керек?

*гемолитикалық

*В₁₂-жетіспеушілік

*гипопластикалық

*темір жетіспеушілік

*+сидероахрестикалық

#608

*!Ер адам 76 жаста, қан анализінде - Нв - 87 г/л, Эритроцит – 2,1*10¹²/л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде сары сулық темір 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсена реакциясы – оң. Анамнезінде 16 жыл бұрын асқазанға Бильрот II әдісімен резекция жасалған. Қандай анемия туралы БАРЫНША ойлау керек?

*сидероахрестикалық анемия

*темір жетіспеушілік анемия

*+В₁₂-жетіспеушілік анемия

*гемолитикалық анемия

*апластикалық анемия

#609

*!83 жасар әйел адамның қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроцит – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоцит – 4,1*10/9, тромбоцит – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялық қан анализінде билирубин 35 мкмоль/л, тікелей – 28 мкмоль/л. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс «лакталған». Қандай анемия туралы БАРЫНША ойлауға болады?

*темір жетіспеушілік анемиясы II дәрежесі

*темір жетіспеушілік анемия I дәрежесі

*сидероахрестикалық анемия

*+В12- жетіспеушілік анемия

*апластикалық анемия

#610

*!32 жасар әйел адам генезі түсініксіз анемиямен ауруханаға жатқызылды. Қан анализінде: Нв-42 г/л, тұстік көрсеткіш -0,9, ретикулоцит-90%, лейкоцит-7,8х10⁹/л, тромбоцит-360х10⁹/л. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тәкелей емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң.

Төменде аталған анемиялардың БАРЫНША тәні?

*апластикалық анемия

*В12- жетіспеушілік анемия

*+гемолитикалық анемия

*темір жетіспеушілік анемия

*сидероахрестикалық анемия

#611

*!Ер адам 27 жаста, Турциядан келген, дәрігерге әлсіздікке, бас айналуға, сарғаюға, зәрінің күнгірттенуіне шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекция болып температурасы 38,1°С жоғарылаған, парацетамол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қандай диагноз туралы БАРЫНША ойлауға болады?

*Маркиафав-Микели ауруы

*тұқымқуалайтын микросфероцитоз

*аутоиммунды гемолититикалық анемия

*идиопатикалық гемолитикалық анемия

*+глюкозо-6-фосфатдегидрогеназаның жетіспеушілігі

#612

*!Қыз бала 22 жаста ауыр ЖРВИ фонында сарғаю пайда болды. Тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-да: өт қалтасында тас бар. ЖҚА: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тікелей емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз туралы БАРЫНША ойлауға болады?

*Болезнь Маркиафавы-Микели

*+Наследственный микросфероцитоз

*Аутоиммунная гемолитическая анемия

*Идиопатическая гемолитическая анемия

*Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

#613

*!Науқас 67 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруға, айналуға, құлақтың шулауына, тіл ұшының күйдіруіне, жұтқанда ауырсынуға, құмырсқа жүргендей сезімге, қол және аяқ саусақтарының жансыздануына шағымданады. Склерасы субиктериялық. Тілі қабыгған, қызыл таңқурай түсті. Бауыры 4 см-ге, көкбауыры 2 см-ге ұлғайған. Қанда: эритроцит 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Мазокта: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Жолли денешіктері, полисегментарлы нейтрофилдер. Қандай диагноз БАРЫНША тән?

*жеделлейкоз

*созылмалы миелолейкоз

*темір жетіспеушілік анемия

*+В12- жетіспеушілік анемия

*апластикалық анемия

#614

*!Науқас 22 жаста, мұрнынан және қызыл иегінен қан кетуге, денесіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Эр. 2,1 х 10¹²/л; Нв - 68 г/л, ЦП - 0,9, лейкоцит 1,9 х 10⁹/л, лейкоформуланы 25 клеткаға есептегенде – таяқша ядролы 1%, сегмент ядролы 12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+апластикалық анемия

*созылмалы миелолейкоз

*геморрагиялық васкулит

*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*Ішкі аурулар клиникасындағы негізгі синдромдар

*3*102*3*

#615

*!Ер адам 68 жаста аз мөлшердегі физикалық жүктемеде және тыныштықта төс артындағы басып ауыратын ауру сезіміне және ентігуге шағымданады. Анамнезінде –инфаркт миокарды болған. ЖСЖ – 62 рет мин. АҚ – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ-да созылмалы коронарлық жетіспеушілік белгілері. Емдеу жоспарына нені қосу ЕҢ маңызды:

*кетонал

*+кардикет

*дигоксин

*коринфар

*эуфиллин

#616

*!Ер адам 67 жаста 40 минуттан бергі төс артының қысып, күйдіріп ауруына шағымданады. ЖИА-мен 10 жылдан бері зардап шегеді, инфаркт миокарды болған.

Төменде аталған тактикалардың ЕҢ маңыздысы?

*үйдегі стационар

*күндізгі стационар

*жоспарлы госпитализациялау

*+жедел госпитализациялау

*амбулаторлы жағдайда тексеру

#617

*!Ер адам 68 жаста артериальды гипертензиямен зардап шегеді, изокет-спреймен басылмайтын төс артының қысып ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы_.
Инфаркт миокардына күдік туды. Науқасты тексеру жоспарына нені анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

*трансаминаза

*+тропонин Т

*гипергомоцистеин

*С-реактивного белок

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

#618

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты инфаркт миокардымен түсті. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-100 рет мин. АҚ-130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталады. Науқасты тексеру жоспарына нені анықтауды қосу ЕҢ маңызды:

*трансаминаза

*+тропонин Т

*гипергомоцистеин

*С-реактивного белок

*жүрекшелік натрий уретикалық пептид

#619

*!Ер адам 47 жаста ірі ошақты артқы диафрагмальды инфаркт миокардымен түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ-150/90 мм с.б.б. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталады. Тромболитиктерді қай уақытта тағайындай ЕҢ маңызды?

*+алғашқы 6 сағатта

*алғашқы 24 сағатта

*екінші тәулікте

*тыртықтану сатысында

*жедел кезеңде

#620

*!Әйел адам 46 жаста ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті көбікті қақырықты жөтелмен түсті. Әйел мазасыз, ортопноэ жағдайында. Өкпенің барлық алаңынан қатқыл тыныс әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 38 рет мин. Жүрек тондары тұйыө, тахикардия -128 рет мин. АҚ - 230/140 мм.с.б.б. Қандай асқыну БАРЫНША дамыды?

*+өкпе ісігі

*астматикалық статус

*өкпеден қан кету

*екі жақты пневмония

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#621

*!21 жастағы ер адамда жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, төстің сол жақ қырынан систоликалық шу естіледі және тұрған кезде күшейеді. Миокардтың зақымдануын анықтау үшін БАРЫНША нені тағайындау маңызды:

*+эхокардиография

*фонокардиография

*электрокардиография

*жүректі катетерлеу

*жүрек рентгенографиясы

#622

*!Ер адам 47 жаста клиникаға ауру басталғаннан кейін 90 минуттан кейін жеткізілді. Ангинозды сипаттағы ауру сезімі промедол енгізумен басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 әкетулерінде ST сегментінің элевациясы байқалады. Диагнозды дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША маңызды:

*белсенген тромбопластин уақытын

*С-реактивті протеин

*холестерин

*лейкоцит

*+тропонин

#623

*!Әйел адам 67 жаста соңға аптада жиілеген және күшейген төс артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері азайған. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған. Бірінші кезекте төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысын БАРЫНША тағайындау маңызды?

*жалпы қан анализі

*гемостазды зерттеу

*+тропонин деңгейін анықтау

*трансаминаза деңгейін анықтау

*қан анализін жедел фазалық көрсеткіштерге зерттеу

#624

*!Әйел адам 55 жаста бірнеше жылдан бері аяқ веналарының варикозды кеңеюімен зардап шегеді. Физикалық жүктемеге байланыссыз төс артының күйдіріп ауруына шағымданады, нитратпен басылады. Кейде қан қысымы 160/90 мм с.б. көтеріледі. Тыныштықтағы ЭКГ-да арнайы өзгерістер жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін ненің деңгейін анықтау БАРЫНША маңызды:

*тредмил – тест

*велоэргометрия

*калиймен дәрілік сынама

*обзиданмен дәрілік сынама

*+Холтер әдісімен ЭКГ-ны тәуліктік мониторингілеу

#625

*!Экссудативті перикардитпен түскен 28 жастағы ер адамда кенеттен айқын ентігу, мойын веналарының ісінуі, суық тер, бет және мойын ісінуі, акроцианоз, жіп тәрізді пульс, коллапс дамыды. Төменде аталған шаралардың қайсысын БАРЫНША бірінші кезекте орындау маңызды?

*тұссыз диета

*+перикард пункциясы

*Диуретиктер енгізу

*глюкокортикоидтар енгізу

*тәулігіне сұйықтықты 600 мл шектеу

#626

*!57 жасар ер адам ентігу, жүрек қағуына, жүрек маңында сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Көп жылдар бойы ішімдік қабылдаған. Об-ті: салмағы төмен, бұлшықет гипотрофиясы, тері жабындылары сарғыш. Жүрек тондары тұйық, АҚ - 100/60 мм сб. б. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, аяғы ісінген. ЭКГ: Жүрек жыпылықтауы ҚЖЖ 95- 120 рет мин, барлық кеуде шықпаларында әлсіз теріс Т тісшесі. ЭХОКГ: жүрек барлық қуысының кеңеюі, лақтырыс фракциясы - 27%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*+Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

#627

*!18 жасар жасөспірім қызба, ентігу, бас ауыру шағымдарымен келіп түсті. Қарағанда: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақ ұшы терісінде қызыл-күлгін түстес, ауру сезімді тығыздану ошақтары анықталады; шынтақ бүгілуінде көптеген инъекция іздері; конъюктиваның ауыспалы қатпарында петехиялар, аяғында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар. Текірек ырғағы, Боткина-Эрба нүктесінде диастолалық шу естіледі. Қаннан жасылды стрептококк себілді. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#628

*!45 жасар ер адам ылғалды жөтел, ентігуге шағымданады; дене қызуы 38°С және одан да жоғары, интоксикация белгілері; периоральды цианоз. Аускультацияда: әлсізденген везикулярлы тыныс,перкуторлы өкпе дыбысының қысқаруы. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#629

*!28 жасар әйелді ЖРВИ өткергеннен кейін 3 аптадан соң ентігу, жүрек маңында сыздаған тәрізді ауыру сезім, аз ғана физикалық жүктемеден соң пайда болатын тез шаршағыштық мазалайды. ЭКГ: 1 дәрежелі АВ бөгеме. ЭхоКГ: Сол қарынша лақтырыс фракциясы - 48%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

#630

*!36 жасар ер адамды ентігу, тұншығу ұстамалары, ісіну мазалайды. Об-ті: өкпеде анық емес ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйықталған, жүрек ұшында - систолалық шу; тахисистолалық формалы жыпылықтаушы аритмия. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы –диастолалық өлшемі - 8,4. Лақтырыс фракциясы-26%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*+Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#631

*!36-37 мерзімдегі жүкті әйел ентігуінің үдемелі күшеюін, үнемі болатын жүрек қағуды байқайды. Қарағанда сирағында және аяқ басында ісінулер. Өкпеде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолалармен үзіледі. ЖСЖ - 100 рет минуына. АҚ– 90/60 мм сб.б. ЭхоКГ сол қарынша ұлғаюы, лақтырыс фракциясы - 40%. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Жүрек гликозидтері

*Ақауды жамаумен жабу

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+Мерзімнен бұрын босандыру

*Силденафил

#632

*!36 жасар ер адам орталық аудандық ауруханаға ентігу, құрғақ жөтел, төс артында жағымсыз сезімдер, жалпы әлсіздік шағымдарымен келіп түсті; Анамнезінен: балалық шақта «воронка тәріздес кеуде» бойынша ота жасалған. 18 жасынан күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультация кезінде: тынысы қатаң, барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты сырылдар. Спирография: ФВД - рестрикция II дәрежесі, обструкция III дәр бұзылу анықталады. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*+Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*Темір препараттары

#633

. БАРЫНША дұрыс ем тактикасын таңдаңыз.

*Беродуалмен ингаляция

*Перифериялық вазодилататорлар

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонистері

*+Темір препараттары

#634

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 30 жасар әйелде аяғының ісінуі пайда болды. Басқа шағымдары: ортопноэ, акроцианоз; төменгі – бүйір бөлімдерде айқын емес ылғалды сырылдар; қолтық астына берілетін жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шу,; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы. Бірінші кезекте қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША оңтайлы?

*+диуретиктер

*кортикостероидтар

*В-адреноблокаторлар

*кальций антагонисттері

*антиаритмиялық препараттар

#635

*!28 жасар ер адам салқын тиюден кейін бас ауру, әлсіздік, аяғында және бетінде ісінулердің пайда болуын айтады. Объективті: терісі бозғылт, беті домбыққан аяқ басы және сирағының ісінуі. АҚ- 150/110 мм с.б. Қанда: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 мың., ЭТЖ-12 мм/сағ. Зәрде: сал тығ-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды БАРЫНША анықтайды?

*Тәуліктік протеинурия

*Бүйрек УДЗ

*Бүйрек КТ

*+Бүйрек биопсиясы

*Урография

#636

*!Қант диабеті және ЖИА бар 65 жасар ер адам бас ауыру, әлсіздік, жүрек айну, ісігінің үдеуін және диурез азаюын байқайды. Қарағанда: бетінің ісінуі, ТАЖ - 25 рет мин, АҚ - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. ЭХОКГ –перикард қуысында сұйықтық. Қандай ем тактикасы БАРЫНША оңтайлы?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Бүйрек трансплантациясы

*Форсирленген диурез

*Перитонеальды диализ

#637

*!Пациент 58 жаста 5 жылдан бері артериалды гипертензиямен зардап шегеді. АҚ максималды жоғарылауы 180/110 мм с.б. Фозиноприл 10 мг қабылдайды. Кезеңді кешкісін АҚ 170/90 мм с.б. жоғарылауын байқайды. Объективті: тері түсі қалыпты, балтыры ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс АҚ 140/100 мм с.б. ЖСЖ 60 рет мин. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*+диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#638

*!Ер адам артериалды гипертензиядан бір ай бойы таңертең 10 мг фозиноприл қабылдайды. АҚ тұрақты, криз болған жоқ. Бірақ кешкісін құрғақ жөтел мазалайды. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*+ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#639

*!43 жасар ер адам, ауыр артериялық гипертензияны емдеу үшін қаралды, қарап тексергенде АҚ-190/120 мм.с.б.б. және тахикардия. Бірнеше жылдан бері психиатрда мазасызданумен, ұстамалы қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрек айну және бас аурумен қаралады. Бета-блокатормен ем тағайындалды. Бірнеше күннен кейін ол өкпе ісігімен, АҚ -220/130 мм.с.б.б. ауруханаға түсті. Емдеу жоспарына қай топтың препараттарын БАРЫНША қосқан тиімді.

*и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*+бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#640

*!Ер адам 40 жаста артериалды гипертензиямен қаралуға келді. АҚ 180/120-200/120 мм с. б. Дейін жоғарылайды. Қан анализінде: альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия, гипернатриемия, ренин төмендеген. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*кальций антагонистері

*+альдостерон антагонистері

#641

*!Ер адам 18 жаста, созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады, жүрек айнуға, қағуға, әлсіздікке шағымданады. Максималды АҚ - 180/100 мм с.б, Қанда креатинин - 0,22 ммоль/л, зәрде белок - 0,33 г/л. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*+и-АПФ

*статиндер

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#642

*!Әйел адам 74 жаста, айқын ми қан тамырларының атеросклерозымен зардап шегеді, бас ауруына, жүрек айнуға, жүрек аймағының басып ауруына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде жиі артериалды қысым өте жоғары сандарға дейін көтеріледі. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*+кальций антагонистері

*альдостерон антагонистеріі

#643

*!27-28 апталықтағы жүкті әйел бас ауруына, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде АҚ 170/100 мм с.б. ЖСЖ– 90 рет мин. Анамнезінде жүктілікке дейін АҚ 180/110 мм с.б. жоғарылаулар болған. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*и-АПФ

*+метилдопа

*диуретиктер

*бета-блокаторлар

*ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#644

*!Әйел адам 58 жаста АҚ 180/110 мм с.б. дейін жоғарылайтынын байқайды. Қант диабетімен, семіздікпен зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценті, ЖСЖ 88 рет мин, АҚ 180/110 мм с.б. Ретті фозиноприл, индапамид қабылдайды. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді.

*нитраттар

*+альфа 2 адреномиметиктер

*антиагреганттар

*кальций антагонистері

*альдостерон антагонистеріі

#645

*!43 жасар әйел адамды түнде күшейетін құрғақ жөтел мазалайды. Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады. Ретті гипотензивті препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#646

*!48 жасар әйел адам аяқтарының ісінуіне шағымданады. Артериалды гипертензиямен 3 жылдан бері ауырады. АҚ максималды жоғарылауы 180/100 мм.с.б. Ретті гипотензивті препараттар қабылдайды. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*+Амлодипин

*Актелизе

#647

*!Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 60 жасар ер адам ентігудің күшейгенін және құрғақ жөтел байқайды. Анамнезінде Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. АҚ тұрақсыз болғандықтан 2 апта бұрын емге жаңа гипотензивті препарат қосқан. Объективті: жағдайы орташа. Өкпесінде барлық аймақта шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚ 120/80 мм.с.б, ЖСЖ 66 рет мин. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Бисопролол

*Нифедипин

*Ацетилсалицил қышқылы

*Моксинидин

*Розувастатин

#648

*!Артериалды гипертензиямен зардап шегетін әйел адам гипотензивті препарат қабылдаған, аты есінде жоқ. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 80 рет мин, АҚ 140/90 мм с.б. Қанда: креатинин деңгеиі 130 ммоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л. БАРЫНША қандай препарат жанама әсер туғызғанын таңдаңыз.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#649

*!71 жасар жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқаста ингибитор АПФ-пен ем бастағаннан кейін 10 күннен кейін мазасыздыққа, үдемелі ісікке, зәрдің аз бөлінуіне, салмағының 5,5 кг артуына шағымданады. Қан сары суындағы креатинин деңгейі 480 ммоль/л жоғарылаған. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

#650

*!46 жастағы әйел адам ауыр жағдайда ентігумен, қызғылт түсті көбікті жөтелмен ауруханаға түсті, ортопноэ жағдайында. Өкпенің барлық алаңынан әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі, ТАЖ 38 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 128 рет мин. АҚ 230/140 мм с. б. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*өкпенің тромбоэмболиясы

*+өкпе ісінуі

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*гипертоникалық криз

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

#651

*!54 жасар ер адам стационарға тежелген жағдайда жеткізілді. Туыстарының аутуы бойынша артериалды гипертензиямен ауырады, инфаркт миокарды болған. Қарап тексергенде оң жақ мұрын ерін үшбұрышы тегістелген, оң жақ аяқ және қолында әлсіздік, сөйлеуі бұзылған. Жедел жәрдемде Актилизе 100 мг енгізілген. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*+жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#652

*!54 жасар әйел адам жедел жәрдемді бас ауру, жүрек айну, көз алдының қарауытуымен шақырды. 10 жылдан бері артериалды гипертензиямен ауырады, соңғы аптада артериальды қысымның тұрақсыздығын байқаған. Тексергенде: беті қызарған, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, аорта үстінде II акценты. АҚ 220/110 мм с.б., ЖСЖ 110 рет мин. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*өкпенің тромбоэмболиясы

*өкпе ісінуі

*созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*+гипертоникалық криз

*респираторлы дистресс-синдром ересектердегі

#653

*!48 жасар ер адам стационарға төс артындағы ауру сезімімен жатқызылды, наркотикалық анальгетиктерге басылмады. Анамнезінде артериалды гипертензиямен ауырады, екі рет инфаркт миокарды болған. ЭКГ-да V1-V4 әкетулерінде QS және ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы байқалады. Эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систоликалық және диастоликалық деформациясы бар. БАРЫНША тән асқынуды таңдаңыз.

*жедел ми қан айналым бұзылысы

*жүрек тампонадасы

*инфаркт миокарды

*+сол қарыншаның қатпарлы аневризмасы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#654

*ксантиндер

*антибиотиктер

*β-блокаторлар

*цитостатиктер

*+АПФ ингибиторлары

#655

*!18 жасар қыз бала ұзақ уақыт саунада болғанда жүрек соғуына, қорқыныш сезіміне, қысқа мерзімді естен тануға шағымданады. Тексергенде: жүрек тондары қатты, тахикардия 140 рет мин, АҚ 130/90 мм.с.б. Анамнезінде: қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*Флудрокортизон

*Нитроглицерин

*+Бисопролол

*Каптоприл

*Лидокаин

#656

*!Ер адам 26 жаста, спортсмен, жаттығу кезінде кенеттен есін жоғалтты. Анамнезінде: туған ағасы 31 жасында қайтыс болған. ЭКГ-ны 24-сағаттық холтерлік мониторирелегенде қарынша үстілік тахикардии және қарыншалық тахикардия эпизодтары байқалған. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*+Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*Мидокалм

#657

*!20 жасар қыз бала бас айналуға, көз алдының қарауытуына, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: жүректің туа пайдп болған ақауы, бірнеше рет естен тану болған. Тексергенде: тері қабаты бозарған, жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 42 рет мин, АҚ 110/70 мм с.б. Көрсетілген препараттардың қайсысын БАРЫНША емдеу жоспарына қосқан тиімді?

*Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*+Мидокалм

#658

*!Студент 20 жаста тамақтанудан бір сағаттан кейін эпигастр аймағында сыздап ауырсынуына, қыжыл мен қышқыл кекірумен, жүрек айнуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл бойы мазалайды, майлы тамақ жегенде ауырсыну күшейеді. Объективті: Іші жұмсақ, эпигастр аймағы ауырсынады. Нәжіс ПЦР де Helicobacter pylori – оң. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінің шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген.

Аталған диагноздың қайсысы ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*Helicobacter pylori-мен ассоциирленбеген созылмалы гастрит

*+Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит

*созылмалы атрофиялық гастрит

*созылмалы вирусты гепатит

*созылмалы аутоиммунды гепатит

#659

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит.

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*+эрадикациялық

*десенсибилизациялық

*дезинтоксикациялық

*қабынуға қарсы

*Симптоматикалық

#660

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритке эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН препараттар болып табылады?

*антацидтер

*витаминдер

*спазмолитиктер

*анитиагреганттар

*+антибиотиктер

#661

*!Әйел адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Созылмалы гастритте эрадикациялық ем жүргізгенде аталғандардың қайсысы ЕҢ ТӘН препараттар тобы болып табылады?

*антацидтер

*витаминдер

*спазмолитиктер

*анитиагреганттар

*+антисекреторлық

#662

*!Ер адам 30 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит.

Эрадикациялық ем тағайындалды.

Аталған препараттарды беру әдістердің қайсысы ЕҢ ТӘН болады?

*+пероральды

*сублингвальды

*бұлшықетішілік

*инфузионды

*ингаляциялық

#663

*!Әйел адам 63 жаста. Диагнозы: Созылмалы атрофиялық гастрит.

Төменде берілген емнің қайсысы аталған науқасқа ЕҢ ТӘН болуы мүмкін?

*+орынбасушы

*десенсибилизирлеуші

*дезинтоксикациялық

*қабынуға қарсы

*симптоматикалық

#664

*!Әйел адам 27 жаста. Диагнозы: Helicobacter pylori-мен ассоциирленген созылмалы гастрит. Осы науқасқа ем жүргізгенде аталған препараттар тобының қайсысы ЕҢ ТӘН?

*қабынуға қарсы

*десенсибилизирлеуші

*дезинтоксикациялық

*+эрадикациялық

*патогенетикалық

#665

*!12 екі елі ішектің ойық жарасы диагнозы 37 жасар ер адамға эрадикациялық терапия тағайындалды. Қай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*антацидтер

*гепатопротекторлар

*спазмолитиктер

*пробиотиктер

*+антибиотиктер

#666

*!Ер адам 32 жаста тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болатын асқазан аймағындағы басып ауруына, қыжылға шағымданады, ауру сезімі сода ішкенннен кейін басылады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Об-ті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. ЭФГДС-да: асқазанның шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, антральды бөлімінде – бірлі жарым қан құюлар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*24-тәуліктік рН-метрия

*эндоскопиялық рН-метрия

*электрогастрографиялық әдіс

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*Гастротест әдісімен асқазан сөлін зерттеу

#667

*!37 жасар әйелді түнде, ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағының басып ауруы мазалайды және тамақ ішкеннен кейін басылады. Об-ті: тілі ақ жабындымен қапталған, эпигастрий аймағында жайылған ауру сезімі бар. Төменде аталған емдеу шараларының ЕҢ маңыздысы?

*омепразол, де-нол, маалокс

*метронидазол, де-нол, алмагель

*тетрациклин, омепразол, квамател

*+кларитромицин, амоксиклав, рабепразол

*нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

#668

*!45жасар әйелді тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауру сезімі мазалайды, алдыға иілгенде күшейеді, кекіргеннен кейін, құсқаннан кейін, спазмолитиктер қабылдағанда азаяды. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанның фундальды бөлігі кеуде қуысына ығысқан және диафрагманың өңеш деңгейінде асқазан контуры деформацияланған. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*эзофагоманометрия

*кеуде аралығының томографиясы

*+эзофагогастродуоденоскопия

#669

*!Семіздікпен зардап шегетін 50 жасар әйел адамда кенеттен оң жақ қабырға астында оң жақ бұғана аймағына берілетін ұстамалы ауру сезімі пайда болды. Әйел мазасыз. Тексергенде: тері түсті қалыпты, пальпацияда өт қалтасы нүктесінде ауырсыну сезімі бар, Ортнер симптомы оң, температурасы қалыпты, қан анализі өзгеріссіз. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*ирригоскопия

*холецистография

*эзофагогастродуоденоскопия

*+құрсақ қуысының УДЗ-і

*биопсиямен лапароскопия

#670

*!Ер адам 29 жаста нерв-психикалық күштемеде, ашқарында немесе түнгі мезгілде эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда болады. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*+Эзофагогастродуоденоскопия

*Асқазан сөлі анализі

*құрсақ қуысының УДЗ-і

*АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

*Асқазан сөлін рН-мониторирингілеу

#671

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауруына және ауырлық сезіміне, ауамен кекіруіне шағымданады. Анамнезінде 5-6 жылдан бері ауырады. В₁₂-жетіспеушілік анемия бірнеше жылдан бері. Объективті: тері қабаты боз, құрғақ. Ерін бұрышының «жарылулары». Тілі ылғалды, қою ақ түсті жабындымен қапталған. Іші жұмсақ эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ информативті?

*құрсақ қуысының УДЗ-і

*құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы

*ректороманоскопия

*+гистологиялық зерттеумен фиброгастродуоденоскопия

*колоноскопия

#672

*!Әйел адам 50 жаста тамақ ішкеннен кейін 30-40 минуттан соң асқазан аймағының басып ауруына, жиі қыжылға шағымданады. Ренни таблеткасын қабылдаған соң басылады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, эпигастрий аймағында жайылған ауру сезімі бар. Эндоскопияда: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, бірлі жарым эрозиялар бар. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*электрогастрографиялық

*асқазан ішілік рН-метрия

*+Helicobacter pylori-ға зерттеу

*асқазан сөлінің фракцияларын зерттеу

*қышқылдықты зерттеу

#673

*!Ер адам 78 жаста кекіруге, қыжылға , алдыға еңкейгенде бөгде зат тұрғандай сезімге шағымданады. Тексергенде: тілі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Төменде аталғандар зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*ультрадыбыстық

*ректороманоскопия

*+фиброгастродуоденоскопия

#674

*!72 жасар әйел адам эпигастрий аймағының ауырсынуына, үдемелі әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданады, соңғы 4-5 айда 12 кг жүдеген. 18 жылдан бері асқазанның ойық жарасымен ауырады. 3-4 айда ауру сипаты өзгерген: тамақпен байланысты ұстамалы ауру сезімі тұйық ауру сезіміне ауысқан. Тексергенде: қөректенуі төмен, тері қабаты боз. Рентгенде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде үлкен иірімінде толу дефектісі бар. Емдеу шараларының жоспарына аталғандардың қайсысын қосқан ЕҢ маңызды?

*+оперативті ем

*ерімейтін антацидтер

*антибактериальды терапия

*спазмолитиктер-холинолитиктер

*ненаркотикалық анальгетиктер

#675

*!35 жасар науқас дәрігерге субфебрильді дене қызуы, жалпы тершеңдікке, оң тізе буынының ауыру сезімі және ашуланшақтығына шағымданып келді. Қарағанда оң тізе буынының ісінуі, буын үстіндегі тері гиперемияланған, жергілікті температура, тізеқап баллотирлеу симптомы оң. Тізе асты шұңқырын пальпациялағанда Бейкер кистасы анықталады. Анализдерде: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, ЭТЖ 25 мм/с. СРБ - ++. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*Метотрексат

*+Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#676

*!32 жасар әйелде қол саусақтары проксимальды фалангааралық буындарының артриті, 1 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу және екі білекте әлсіздік бар. Ауыру дебютін 1,5 жыл бұрын қатты суықтап қалумен байланыстырады. Анализдерінде Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/с. Қолдың сыртқы келбеті төменде келтірілген. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#677

*!68 жасар әйел 5 жыл көлемінде мазалап келетін тізе буындарындағы крепитация және старттық ауыру сезім, 10 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу шағымдарымен терапевтке келді. Объективті: тізе буындарының Х-тәрізді деформациясы, қимылдағанда ондағы крепитация, гиперемия және ісіну жоқ. Зәр және қан анализінде патология жоқ. . Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Хондроитин сульфат

*Фолий қышқылы

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*Сульфосалазин

#678

*!20 жасар ер адамды соңғы алты айда кезеңді түрдегі жамбас сан буындарындағы, белдегі шектеулі ауыру сезімі мазалайды. Объективті: бел лордозының тегістелуі. Анализдерде ЭТЖ 28 мм/с. Пальпация кезінде мықын сүйектері қанат тәрізді өсінді аймағының ауыру сезімі бар. Өздігінен уақытша оң әсер болуымен стероидты мес қабынуға қарсы препараттар қабылдайды. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*Хондроитин сульфат

*Фолий қышқылы

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*+Сульфосалазин

#679

*!35 жасар әйелде оң қол басы 2 саусағының дистальды фалангааралық (ДФА) буынында қимыл шектелуі, ісіну және ауыру сезімі, дефигурация бар. Рентгененографияда: ДФА жиелік эрозиялар және остеолиз, стакандағы қалам симптомы. Қарағанда шынтақ буынының жазу беткейінде және арқасында күміс – ақ тәрізді қабыршақ және жиегі тегіс емес алқызыл түйіндіктер бар. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#680

*!25 жастағы ер адам оң жақ тізе буынының ауыруы мен ісінуіне, ауырудың болғандығына байланысты аяғын бүге алмауына шағымданады. Аталған симптомдардың барлығы бір апта бұрын болған аздаған жарақаттан соң пайда болған. Хирургқа көрінгенде оған лангет салынған. Р-снимокта буындарда сүйек өзгерістерінің жоқтығы анықталған. МРТ – ретропателлярлық сұйықтықтың бар екендігін көрсеткен. Анамнезінде: күмәнді сападағы кәуапты көп пайдаланған. Жалпы қан анализі: Эр – 3,2, Нб – 132 г/л, Л- 5,9 *10⁹/л, Нф – 68%, Лф – 42%, СОЭ 30 мм/ч. РФ – 12 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – теріс; РА – теріс. Зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*гонококқа ИФА зерттеу

*қандағы зәр қышқылына зерттеу жүргізу

*артроскопия

*+буын пункциясы және синовиалды сұйықтыққа зерттеу

*Манту сынамасы және кеуде қуысы органдарының Р-суреті

#681

*!Әйел адам 50 жаста тізе буынының «механикалық ырғақты» ауру сезіміне шағымданады. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт жүрумен байланыстырады. Об-ті: саусақтардың дисталды фаланга аралық буындарының тығыз түйінді деформациясы.. Тізе буынының пішіні өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 5,6 тыс, ЭТЖ - 15 мм/час. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША қажетті?

*цитостатиктер

*алтын препараттары

*кортикостероидтар

*аминохинолин туындылары

*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#682

*!Әйел 46 жаста, шағымдары - ұзақ субфебрилитет, журек қағуы, жүрек ырғағының бұзылысы, ентігу, ұйқысының бұзылуы, тершеңдік, арықтау, үлкен дәретінің тұрақсызыдығы. Ұзақ уақыт ауырады, анбиотиктермен емделген- нәтижесіз. Қарап тексергенде - жүдеген, эмоциональді лабильді, жылауық. Көзінің жылтырауы, сирек қағуы, экзофтальм, қабақтарында гиперпигментация, оң мәнді Грефе симптомы, қол-аяқтардың дірілі анықталады. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*+тиреостатиктер

#683

*!Ер кісі 30 жаста, қалтырауға, дене қызуының 38-39⁰С жоғарылауына, оң қабырға аймағындағы шаншып ауру сезіміне байланысты терең дем алудың қиындауына, «тотбасқан» түсті қақырықты жөтелге шағымданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, кеуде қуысының оң жағы дем алғанда қалыңқы, оң жауырын асты аймағында өкпе дыбысының қысқаруы. Осы жерден әлсіреген везикулярлы тыныс, плевраның үйкеліс шуы, майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ- 25 р/мин. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*+макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#684

*!15 жастағы жасөспірім тұмаудан 1апта өткеннен кейін қызбаға, жалпы әлсіздікке, буындарының ауруына шағымданады.Қарап тексергенде сирақтар, сандар, іштің бүйір аймақтарының терісінде майда дақты, шие түсті, басқанда жойылмайтын,бір бірімен қосылатын, қышу сезімінсіз бөртпелер бар. ЖҚА : нейтрофильді солға ығысқан лейкоцитоз. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*+кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#685

*!Базардағы ет сатушы 3-4 күндік қалыпты температурамен ауысатын 39⁰С дейін көтерілетін қызбаға, бас ауруына, шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, тізе және тобық буындарындағы «стартты ауру сезіміне», аяқ пен қолдардың ұюына, ұмайдың ісінуіне шағымданады. ЖҚА лейкоциттер – 3,4х10⁹, лимфоциттер – 38%,ЭТЖ– 24 мм/сағ. Екі тізе буынының рентгенограммасында кейбір субхондральді пластинканың қалыңдауы, оймақаралық төмпешіктердің жиелік сүйектік ұштанулар. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*+фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#686

*!29 жастағы әйел субфебрильді температураға, құрғақ жөтел, ентігу, түнгі тершеңдікке шағымданады. Ауырғанына 1,5-2 ай болды. Қарағанда: кеуде қуысының сол бөлігі тыныс алуда қалынқы, сол жауырын асты аймақта дауыс дірілінің әлсіреуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Аускультацияда тыныстың айқын әлсіреуі. ЖСЖ- 98 р/мин. ЖҚА: лейкоц.-9,8 мың, эозин.- 5%, базоф.– 1%, т/я – 5%, с/я - 37%, лимфоциттер – 52%. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*+туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#687

*!Жас әйел әлсіздіктің күшеюіне, дене қызуының 37,5⁰С-қа жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, оң қабырға астындағы ауыру сезіміне, буын және бұлшықеттердегі ауыру сезіміне, арықтауға, зәр түсінің қоюлануына шағымданады. Қарап тексергенде: склераларының сарғаюы, теріде дақты-папулезді қышымайтын бөртпелер, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Қан анализінде АСТ, АЛТ деңгейінің жоғарылауы, HBsAg, НВеAg, анти-HbcIgM көрсеткіштерінің оң болуы. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*+вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#688

*!22 жастағы қыз Түркиядан келгеннен кейін дене қызуының 37,5-38⁰С дейін жоғарылауына,бетінде эритематозды бөртпелердің пайда болуына, қол саусақ, білезік буындарындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: белок 0,99 г/л, лейкоциттер 7-8 к/а, эритроциттер 15-16 к/а, цилиндрлер. Қанда антинуклеарлы фактор анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*+ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#689

*!42 жастағы ер кісі қалтырау, түнде болатын қатты тершеңдік, қышыну, құрғақ жөтел, ентігу және дене салмағының төмендеуі шағымдарымен ауруханаға түсті. Екі айдан бері ауырады. Қарағанда: дене қызуы 38,4⁰С, мойын және бұғана үсті лимфа түйіндері аздап ұлғайған, сипағанда- тығыз, аз қозғалмалы. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Кеуде қуысының рентген суретінде паратрахеальды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*+сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*витамин В12

#690

*!3 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты резекциясы болған 60 жастағы ер адам ұзақ мезгілді субфебрилитетке шағымданады. Сонымен қатар бас айналу және күштеме кезіндегі жүрек соғуы, тіл ұшының, саусақ ұштарының қадап ауруы, гиперестезия, аяқтардағы әлсіздік мазалайды. Об-ті: тері жабындылары бозғылт –сары түстес, тіл емізіктері тегістелген. ЖҚА: эритр. – 3,0 млн, Нв- 86 г/л, ТК-1,5, лейкоц.-4,0 мың, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Іштің УДЗ кезінде бауыр мен көкбауырдың аздап ұлғаюы анықталды. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*фторхинолон тобының антибиотиктері

*макролид тобының антибиотиктері

*сәулелі терапия + химиотерапия

*вирусқа қарсы терапия

*+витамин В12

#691

*!20 жастағы студент дене қызуының 37,5⁰С дейін жоғарылауына, жабысқақ-шырышты қақырықпен қатты жөтелге, тамағының ауруына, кеуде артындағы тырнап ауру сезімге, бас және бұлшық еттегі ауру сезімге, қатты тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: аңқаның гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы дәнді бөртпелер, бадамшаларының ісінгені анықталды. Өкпеде қатаң тыныс, ызылдаған сырылдар. Қан анализінде лейкоциттер 8,0 мың, ЭТЖ 12 мм/сағ. Науқасты емдеудің БАРЫНША нәтижелі әдісін таңдаңыз?

*+қақырық түсіруші, парацетамол, көп мөлшерде сұйықтық ішу

*ГКС, цитостатиктер, плазмаферез

*туберкулезге қарсы терапия

*кортикостероидтар, гепарин

*тиреостатиктер

#692

*!Ер адам 24 жаста бірнеше күн бойы кезеңді таңертең және кешке дене қызуының 38º жоғарылауына, 3-4 күн күндіз дене қызуы қалыпты болады, бас ауруы, жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік, тізе және тобық буынында «стартты ауырсыну», аяқ қолының жансыздануы. Қанда: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада екі тізе буынының субхондралды пластинкалары жуандаған, айдаршық аралық төмпешіктердің қырлары сүйектеніп өскен. Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*ампициллин

*гентамицин

*цефтриаксон

*метронидазола

*+ципрофлоксацин

#693

*!Ер адам 26 жаста қызбаға, қалтырауға, қатты терщеңдікке, іштің оң жағының ауруына шағымданады. Объективті: конъюнктиваның өтпелі қатпарында петехиялар, тырнақтарында сызықты геморрагиялар бар. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*коагулограмма

*жалпы қан анализі

*+қанды гемокультураға себу

*биохимиялық қан анализ

*зәрді бактериологиялық себу

#694

*!22 жастағы әйел адам температура жоғарлауымен, буындағы ауру сезімімен, жүрек айну және әлсіздікпен жедел ауырды. Шамамен бір ай бұрын Алакөл көлінде жеке демалыс орынында демалған. 2 апта бұрын жағдайы жақсарған, бірақ сарғыштық пайда болған. Үлкен дәреті – әлсіз боялған. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

*темір және ферритиннің деңгейі

*церулоплазминнің деңгейі

*мыстың зәрмен экскрециясы

#695

*!Әйел адам 23 жас, жүктілік 28-29 апта, қатты терісінің қышуына шағымданады, түнгі уақытта күшейеді. Объективті – пальмарлы эритема, терісі таза, сарғыштық жоқ. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*алкогольдегидрогеназның деңгейі

*альфафетопротеиннің деңгейі

*АНА, а-SMA, LKM деңгейі

*АМА деңгейі

*+СФ және ГГТП деңгейі

#696

*!44 жастағы ер адам жедел ауырды – жүрек айну, құсу, сарғыштық. АЛТ – 540 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л. Ауруын артық тамақтанумен байланыстырады. Анамнезінен – 6 ай бұрын холецистэктомияға байланысты операция өткерген. Anti-HAV – Ig M - оң. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+А және Е жедел гепатитінің маркерлары

*В, С, Д гепатитінің маркерлары

*темір және ферритиннің деңгейі

*церулоплазминнің деңгейі

*мыстың зәрмен экскрециясы

#697

*!48 жастағы ер адам әлсіздік, шаршағыштық, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, буындардағы ауру сезімі, бөртпе, үлкен дәретінің бұзылысы. Бауыры тығыз консистенциялы, қабырға доғасында пальпацияланады, іштің кейбір аймақтарында - тұйықталу. АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 2,14 ммоль/л. Жалпы белок – 56 г/л. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*+құрсақ қуысының ультродыбыстық зерттеуі

*бауырдың компьютерлік томографиясы

*бауыр биопсиясы

*ретроградты холангиография

*өкпенің компьютерлік томографиясы

#698

*!Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В бар ер адам ЖРВИ фонындағы айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Эр - 3,0х1012/л, гемоглобин – 118 г/л, Тр – 90х109/л, Л – 2,6х109/л, ЭТЖ – 16 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, тікелей емес – 29 мкмоль/л, АЛТ –0,89 ммоль/л, АСТ – 0,54 ммоль/л. Келесі күні – гемоглобин – 72 г/л, әлсіздік жоғарлаған, бас айналу, қолдарының треморы. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*бауыр биопсиясы

*генотип HCV

*ретроградты холангиография

*өкпенің компьютерлік томографиясы

*+фиброгастродуаденоскопия

#699

*!Ер адам 52 жаста. Күніне 2 пачка темекі шегеді. Әлсіздікке, тері қышуы, оң қабырға астындағы ауырлық, құрғақ жөтелге шағымданады, бірнеше рет жөтелгенде қан аралас қақырық болған. Об-ті: тері жабындылары күңгірт, сарғыш, қасынған іздер, тамақтануы төмен, бауыры Курлов бойынша – 11-9-7 см, пальпацияда – шеттері тасты тығыз бұдыр. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*бауыр биопсиясы

*генотип HCV

*ретроградты холангиография

*+өкпенің компьютерлік томографиясы

*фиброгастродуаденоскопия

#700

*!Әйел адам 37 жаста, дәрігер-стоматолог. Айқын әлсіздікпен, жұмыс қабілетінің төмендеуімен, оң қабырға астының ауырсынуымен келді. Жоғарыдағы шағымдар 2 жыл мөлшерінде мазалайды, себепсіз басталып біртіндеп үдеп келеді. Объективті: тілі ылғалды, аздап ақ түсті жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Келесі диагностикалау этабында БАРЫНША қандай зерттеулер жүргізу міндетті?

*қанда Н.pylori анықтау

*+В және С вирусты гепатитінің ИФА маркерлары

*холестеринге қан анализі

*жалпы зәр анализі

*гликемиялық профиль

#701

*!Ер адам 45 жаста оң қабырға астында тамақ қабылдағаннан және физикалық жүктемеден кейінгі ауырлық және сыздап ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына, терісінің қышуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде көп жыл бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: тері қабаттары сарғыш, тырнаған іздер көрінеді. Тілі ылғалды, тегістелген. Іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады. Төменде аталғандардың қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ ТӘН зерттеу әдісі болып табылады?

*+элластометрия

*асқазан рентгеноскопия

*гастродуоденоскопия

*іш қуысы ағзаларын рентгеноскопия

*фиброколоноскопия

#702

*!Ер адам 45 жаста оң жақ қабырға астының ауырлық сезіміне, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Қарағанда шырышты қабаты субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шыққан, тығыз, ауырсынады. Аздаған спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР HBV – оң. Емдеу шараларының жоспарына БАРЫНША нені қосқан маңызды:

*цитостатиктер

*глюкокортикоидтар

*өт айдағыштар

*+вирусқа қарсы заттар

*антибактериальды препараттар

#703

*!Әйел адам 33 жаста соңғы 4 айда оң жақ қабырға астының ауру сезіміне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, тәбеттің төмендеуіне, терінің қышуына, кезеңді мұрнынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезімен ауырған. Қарағанда: тері және склерасы сарғыш, тырнаған іздер бар. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауырсынады. Аздаған спленомегалия. Қанда: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-10 ед, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Емдеу шараларының жоспарына БАРЫНША нені қосқан маңызды?

*эссенциале, креон, преднизолон

*гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д

*В тобының витаминдері, ферменттер, гепадиф

*+урсодезоксихолий қышқылы ұзақ уақыт

*антибиотик, преднизолон, холестирамин

#704

*!Науқас П., 39 жаста, шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық күштемеде күшейетін ентігу, тырнақтарының сынғыштығы, көз алдында шіркейлердің ұшуы.Соңғы жылы бор жегісі келеді. Етеккірі 5-6 күн көп мөлшерде. Тері және шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерінде систоликалық шу естіледі. Қанда: Нв 49 г/л, эритроцит 2,5 х 10¹²/л, ТК 0,6, ретикулоцит – 0,8%, тромбоцит 210,0 х 10⁹/л, лейкоцит 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо- и пойкилоцитоз. Сары сулық темір 6 мкмоль/л. Емдеу шараларының жоспарына қандай препарат қосқан БАРЫНША маңызды?

*+парентералды темір препараты

*витамин В₁₂

*кортикостероид

*пероральды темір препараты

*десферал

#705

*!Гемолитикалық анемиямен ауыратын науқасты кезекті тексеруде қан плазмасындағы ферритин деңгейі 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л) болды. Ары қарай емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША маңызды?

*+десферал

*гемсинерал

*цитостатик

*цианокобаламин

*фолий қышқылы

#706

*!32 жасар әйел адамның гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроцит - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Түскен кезде жағдайы өте ауыр. Тері және шырышты қабаты бозарған, геморрагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде – 3 күн бұрын жатырынан қан кеткен және соңғы 4-5 айда дисфункциональды жатырлық қан кетулер мазалайды. Науқасқа БАРЫНША қандай жедел көмек емін тағайындау керек?

*ішке темір препараттары

*парэнтеральды темір препараттары

*ішке фолий қышқылы препараттары

*+эритроцитарлы массаны трансфузиялау

*жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

#707

*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезомымен ауырады. Қан анализінде Нв - 87 г/л, Эритроцит - 3,3*10¹²/л, ТК - 0,79. Биохимиялық қан анализінде сары суындағы темір 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Қандай емдеу әдісі БАРЫНША маңызды?

*ішке ианокобаламин

*+ішке темір препараттары

*парэнтеральды темір препараттары

*бұлшық етке цианокобаламин

*ішке фолий қышқылы препараттары

#708

*!Қыз бала 17 жаста, вегетарианка. Қан анализінде Нв - 72 г/л, Эритроциты- 3,4*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде сары суындағы темір 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қандай препарат БАРЫНША қосылғаны дұрыс?

*фероин

*фервекс

*цианокобаламин

*фолий қышқылы

*+темір тұзы препараттары

#709

*!26 жасар жүкті әйел, жүктілік 24 апта. Қан анализінде Нв - 86 г/л, Эритроцит - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,78, Лейкоцит -5,6*10/9, Тромб 320 000, СОЭ -27мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША диагноз қоюға және ем жоспарын анықтауға қажет?

*гликолизирленген гемоглобин

*+сары сулық темір, ферритин

*глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

*креатинин, мочевина, остаточный азот

*билирубин, АЛТ, АСТ,сілтілі фосфатаза

#710

*!Ер адам 35 жаста стационарға айқын әлсіздікпен,бас айналумен, мұрнынан қан кетумен түсті. Қарағанда терісі және шырышты қабаты бозарған, денесінде және аяқ, қолдарында әртүрлі мөлшерлі «көгерулер» бар. Қан анализінде Эритроцит – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоцит 43*10/л, Лейкоцит – 1,2*10/9/л, Нейтрофиль: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноцит – 3%, Лимфоцит – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША диагноз қоюға және ем жоспарын анықтауға қажет?

*+трепанобиопсия

*Ph-хромосоманы зерттеу

*миелопероксидазаға реакция

*цитогенетикалық зерттеу

*шеткері қанның клеткаларын иммунофенотиптеу

#711

*!Ер адам 35 жаста стационарға айқын әлсіздікпен,бас айналумен, мұрнынан қан кетумен түсті. Қарағанда терісі және шырышты қабаты бозарған, денесінде және аяқ, қолдарында әртүрлі мөлшерлі «көгерулер» бар. Қан анализінде Эритроцит – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоцит 43*10/л, Лейкоцит – 1,2*10/9/л, Нейтрофиль: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноцит – 3%, Лимфоцит – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа БАРЫНША қандай жедел көмек емін тағайындау керек?

*спленэктомия

*сәулелік ем

*цитостатикалық препараттар

*парэнтеральды темір препараттары

*+эритро-массаны, жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

#712

*!32 жасар ер адамда кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарағанда терісі және склерасы сарғайған, спленомегалия. Қанда: эр. – 2,0 млн., Нв - 40 г/л, ТК - 0,9, лейк. - 10,1 мың., тромб.- 196 мың., ретикулоцит - 9%, ЭТЖ - 23 мм/сағ; жалпы билирубин – 34 ммоль\л, тікелей емес билирубин – 17 ммоль\л. Қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*цитостатиктер тағайындау

*плазмаферез жүргізу

*спленэктомии

*глюкокортикостероидтар тағайындау

*+эритроцитарлы масса құю

#713

*!39 лет жасар ер адам ЖРВИ өткергеннен кейінгі қызбаға, құсуға, бел аймағының сыздап ауруына, зәр түсінің күңгірттенуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: бозарған. ЖСЖ - 118 рет мин. Ұрғылау симптомы екі жақтада оң. Қанда: эр. - 2,4 мың. Нв - 72 г/л, ТК - 0,9; лейк. - 3,1 мың., тромб. - 103 мың., ретикулоциты- 7%, ЭТЖ - 44 мм/сағ, билирубин - 36,8 мкмоль/л, қалдық азот - 57,7 ммоль/л. Зәр анализі: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Қандай емдеу шарасы БАРЫНША маңызды?

*спленэктомию

*антиоксиданттар

*анаболикалыө стероидтар

*қан құю

*+жуылған эритроциттер құю

#714

*!48 жасар ер адам бас ауруға, айналуға, әлсіздікке, аяқ қолының жансыздануына шағымданады. Анамнезінде созылмалы гастрит. Объективті: тері қабаты бозарған, склерасы субиктериялық. Жүрек ұшында систоликалық шу, ЖСЖ-93 рет мин. Тілі "географиялық". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: эр-2,4 млн., Нв -79 г/л, ТК - 1,3, лейк - 3,6 мың., тромб - 134 мың. ЭТЖ - 34 мм/сағ. Төменде аталған себептердің қайсысы анемияның дамуына БАРЫНША әкелді?

*асқазан жарасы

*асқазан эрозиясы

*беткей гастрит

*+асқазан безінің атрофиясы

*гипертрофиялық гастрит

#715

*!52 жасар ер адамда анемия анықталды (Hb - 85 г/л, ТК - 0,8; сары сулық темір- 7,8 ммоль/л). Созылмалы қан кету жоқ. 5 жыл бұрын ішік өткізгіштігінің болмауына байланысты ащы ішек пен мықын ішек бөлігіне резекция жасалған. Қандай препарат тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*ферроплекс

*+феррум-лек

*витамин В₁₂

*фолий қышқылы

*эритромасса құю

#716

*!Меноррагиямен зардап шегетін 42 жасар әйел адам тырнақтың сынуына, шаштың түсуіне, терінің құрғауына шағымданады.Тексергенде: Hb - 90 г/л, эритроцитердің гипохромиясы,сары сулық темір– 6, 9 ммоль/л. Қандай препарат тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+сорбифер

*фербитол

*жектофер

*космофер

*витамин В₁₂

#717

*!19 жасар жасөспірім қызыл иектің қанауына, тамағының ауруына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 39˚. Терісі бозарған, көптеген петехия және экхимоздар. Миндалинада – некротикалық жабынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 мың., ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимияда: миелопероксидаза реакциясы оң. Диагноз қою үшін төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША маңызды?

*анемия

*+бластемия

*лейкоцитоз

*ЭТЖ жоғарылауы

*тромбоцитопения

#718

*!68 жасар ер адам, қан анализінде: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ТК-1,1, лейк-3,8 мың., тромб-120 мың, ретикулоцит – 0,4%, ЭТЖ-14 мм/с, полисегментирленген нейтрофилдер. Қандай ем тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*десферал енгізу

*+В₁₂ витамин тағайындау

*темір препаратын тағайындау

*тромбоцитарлық масса тағайындау

*жаңа мұздатылған плазманы трансфузиялау

#719

*!Әйел адам 30 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуғу, соңғы жарты жылда меноррагияға шағымданады. Объективті: тері жіне шырышты қабаты бозарған, тырнақтары көлденең сызылған, койлонихии. Жүрек ұшында систоликалық шу, тахикардия. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%. Диагноз қою үшін төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША маңызды?

*ретикулоциттер

*жалпы билирубин

*+сары сулық темір

*нейтрофилдердің сілтілі фосфатазасы

*эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі

#720

*!Ер адам 34 жаста әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағуға, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері геморроймен ауырады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозарған, койлонихии. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систоликалық шу естіледі. ЖСЖ 119 рет мин. Қанда: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың., тромб-200 мың. ЭТЖ-17 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л.

Қандай препарат тағайындаған БАРЫНША маңызды?

*+сорбифер пероралды

*преднизолон пероралды

*феррум-лек көк тамырға

*десферал бұлшық етке

*эритроцитарлы масса көктамырға

*Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу

*1*76*1*

#721

*!Жүкті әйелдердің шамадан тыс құсуы кезінде бауырда қандай морфологиялық өзгерістерге МЕЙЛІНШЕ тән?

*Гепатоциттердің некрозы

*+Сақтамшылы майлану

*Фиброз

*Жалған бөліктің қалыптасуы

*Цирроз

#722

*!Жүкті әйелдерде шамадан тыс құсудың ЕҢ мүмкін болатын мерзімі қандай?

*Екінші триместр

*Үшінші триместр

*+Бірінші триместр

*Жүктіліктің барлық ағымында

*Жүктіліктің соңында

#723

*!Жүкті әйелдерде шамадан тыс құсудың ЕҢ тиімді емі:

*Көп мөлшерде сұйықтық ішу

*Поливитаминдер қабылдау

*Римантадин қабылдау

*+Пиридоксин доксиламинмен бірге

*Өт айдайтын шөптер қабылдау

#724

*!Шихан синдромында бауырдағы патоморфологиялық өзгерістерге МЕЙЛІНШЕ тән?

*Гепатоциттердің массивті некрозы

*Бауыр құрылымының бөліктік бұзылысы

*Бауыр құрылымының баллонды бұзылысы

*+Гепатоциттердің сақталуымен гепатоциттердің массивті ісінуі

*Гепатоциттердің ұсақтамшылы семіруі некробиозбен

#725

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы Шихан синдромының бастапқы сатысында МЕЙЛІНШЕ тән?

*+Қыжылдау

*Көп реттік құсу

*Жоғары температура

*Терінің қшынуы

*Әлсіздік

#726

*!Жүкті әйелдерде бауыр ішілік холестазға қандай симптомдар МЕЙЛІНШЕ тән?

*+Терінің қышуы, жеңіл сарғаю

*Гепатомегалия, ауру сезімі

*Әлсіздік, тоқтаусыз құсу

*Гипертония, ісіктер

*Қан кету, анемия

#727

*!Төмендегі көрсетілген симптомдардың қайсысы жүкті әйелдердегі холестаздың ЕҢ негізгі клиникалық белгілері болып табылады?

*Пальмарлы эритема

*+Терінің қышынуы

*Телеангиоэктазиялар

*Астенизация

*Ксантелазмалар

#728

*!Қай вирусты гепатиттің түрі фекальды-оральды жолмен беріліп, ЕҢ жиі жүкті әйелдерде ауыр түрде жүреді?

*HAV

*HDV

*HCV

*+HEV

*HBV

#729

*!Жүкті әйелдердегі «Е» вирусты гепатиттің қауіп дәрежесі ЕҢ жиі мына себептерге байланысты болады:

*+Ауру басталғаннан жүктілік мерзіміне

*Өткізген ауруларына

*Социальды-әлеуметтік жағдайына

*Кәсіби деңгейіне

*Жасына

#730

*!Жүкті әйелдерде вирусы гепатит «Е» этиологиясын анықтау үшін анамнезінен қандай мәліметтеді білу МЕЙЛІНШЕ тән?

*Осы ауруға ұқсас аурумен қатынас

*+Белгісіз арнадан қайнамаған су ішу

*Бұрын ауырған аурулары, алған екпелері туралы мәлімет

*Тұқымқуалаушылық туралы мәлімет

*Тұрмыс жағдайы

#731

*!Төмендегі белгілердің қайсысы преэкламсияға МЕЙЛІНШЕ тән?

*+Көрудің бұзылыстары

*Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі

*Мидың цитотоксикалық ісінуі

*Ми қарыншаларына қан құйылу

*Гипотония

#732

*!Эклампсияға ЕҢ тән белгі?

*+Тырысу синдромы

*Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі

*Көпреттік құсу

*Көрудің бұзылысы

*Гипотония

#733

*!HELLP-синдромды дамуының ЕҢ мүмкін болатын мерзімі:

*Бірінші триместр

*Екінші триместр

*+Үшіншітриместр

*Жүктіліктің барлық ағымында

*Жүктіліктің соңында

#734

*!HELLP-синдром әйелдерде босанғаннан соң ЕҢ жиі дамиды:

*12 сағатта

*24 сағатта

*+48 сағатта

*5 тәулікте

*10 тәулікте

#735

*!Жүкті әйелдердің вирусты гепатиттермен ауыру қаупі ЕҢ жиі мүмкін болады:

*Материальды жағдайына

*+Гепатит түріне

*Әйелдің әлеуметтік-тұрмыс жағдайына

*Кәсіби деңгейіне

*Тұрғылықты жеріне

#736

*!Жүкті әйелдерде бауырдың созылмалы диффузды ауру дамуының ЕҢ кең таралған гепатопропты вирусты инфекциясы:

*+HBV-инфекция

*HCV-инфекция

*HAV-инфекция

*HBV/HDV-инфекция

*HDV-инфекция

#737

*!Жүкті әйелдерде вирусты гепатиттердің ауырлық жағдайын қандай биохимиялық синдром ЕҢ жиі анықтайды?

*Холестаз

*Мезенхимальды-қабынулық

*Диспротеинемия

*+Цитолиз

*Гипергликемия

#738

*!HCV-инфекциясымен инфицирленген анадан туылған балаларда ЕҢ мүмкін болатын жұқтыру қаупі:

*30-50%

*0,5-2%

*+1-5%

*60%

*80%

#739

*!Жүкті әйелдің ЖВГВ-мен баланы инфицирлеуі ЕҢ жиі қай кезеңде жүреді?

*Жүктіліктің 1 триместрінде

*Жүктіліктің 2 триместрінде

*Жүктіліктің 3 триместрінде

*+Босану кезінде

*Емшекпен емізу кезінде

#740

*!ВГВ қай маркері ЕҢ жиі қанда вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?

*Аnti HDV

*HBsAg

*Аnti HB cor total

*+HBeAg

*Аnti HBs Ig M

#741

*!Жүкті әйелде бауырлық кома даму қаупінде, ЕҢ жиі емдәмде шектеу керек:

*Майлар

*+Ақуыздар

*Көмірсулар

*Сұйықтық

*Минеральды тұздар

#742

*!Жүкті әйелдерде бауыр жасушалық-жетіспеушілікте геморрагиялық синдромның дамуына алып келетін ЕҢ негізгі себептер:

*тромбоциттер түзілуінің жоғарылауы

*Гепарин түзілуінің төмендеуі

*С және S протеиндер синтезінің төмендеуі

*+Қан ұюдың V, VII, IX, X, XII, XIII факторлары синтезінің төмендеуі

*Антитромбин III түзілуінің төмендеуі

#743

*!Жүкті әйелдерде бауыр циррозынды бауыр паренхиасының зақымдалуында ЕҢ мүмкін болатын тромбоцитопенияның даму механизмі қандай:

*+Тромбопоэтин түзілуінің бұзылуы

*Тромбоциттердің антиденелермен бұзылуы

*Қызыл ми кемігінің майлы тінге ауысуы

*Темір жеткіліксіздігі

*В12 витамин жеткіліксіздігі

#744

*!Бауыр циррозы бар жүкті әйелдерде телеангиоэктазия пайда болуының ЕҢ негізгі себебі:

*Андрогендердің көп болуы

*Өт қышқылдарының көп болуы

*Қанда конъюгацияланбаған билирубиннің көбеюі

*Эстрадиол деңгейінің төмендеуі

*+Андрогендерге бауыр рецепторларыының активтілігінің азаюы

#745

*!Жүкті әйелде бауыр циррозы кезінде асцит дамуының ЕҢ негізгі себебі қандай?

*+Гипоальбиминемия

*Гипоглобулинемия

*Біріншілік гиперальдостеронизм

*Ретциус көктамырында гипертензия

*Төменгі қуыс венада гипертензия

#746

*!Жүкті әйелде бауыр циррозы кезінде асцит дамуының ЕҢ негізгі себебі қандай?

*Гиперальбуминемия

*Гипоглобулинемия

*+Екіншілік гиперальдостеронизм

*Ретциус көктамырында гипертензия

*Төменгі қуыс венада гипертензия

#747

*!Бауыр циррозы кезінде эндокриндік бұзылыстарға Мейлінше тән синдром қандай?

*Либидоның жоғарылауы

*Жұмыртқалар гипертрофиясы

*+Бедеулік

*Гипертиреозом

*Сүт бездерінің гипертрофиясы

#748

*!Бауыр циррозы кезінде эндокриндік бұзылыстарға Мейлінше тән синдром қандай?

*Либидоның жоғарылауы

*Эректилді қызметтің жоғарылауы

*Көпұрықтық

*Гипертиреозом

*Сүт бездерінің атрофиясы

#749

*!Жүкті әйелдерде бауыр циррозы кезінде бауыр жасушалық-жетіспеушіліктің ЕҢ негізгі көрсеткіштері:

*+Гипоальбуминемия

*Гиперпротеинемия

*Гиперхолестеринемия

*Гипобилирубинемия

*Гипергликемия

#750

*!Гестациалық дибетке МКБ 10 қай коды ең ықтимал?

*+O24.4

*K29.9

*N11.9

*B18.2

*I24.8

#751

*!«Манифестті» критерийге сәкес келмейтін, гипергликемиямен сипатталатын жүктілік кезінде ең алғаш анықталған кай ауруға көбірек сәйкес келетін жауапты табыңыз?

*Қант диабетінің 1 типі

*Қант диабетінің 2 типі

*+Гестациялық диабет

*Қантсыз диабет

*Басқа спецификалық диабет

#752

*!Әйелерде гестациялық дабеттің ең ықтимал кездесу жиілігі?

*35-40%

*+3-10%

*1-3%

*70-80%

*20-25%

#753

*!Әйелерде гестациялық дабетті дамытатын ең ықтимал қауып факторы?

*Анамнезіне алкголь қолдану

*Дене массасының индексінің төмендеуі

*Баланың әкесінде қан диабетінің 1 типі

*Анамнезінде операция болуы

*+Дене массасының индексінің жоғарылауы

#754

*!2 типті қан диабетімен ауыратын жүкті әйелдердегі бауырдың майлы инфильтрациясының негізгі патогенізі болып табылады?

*+Инсулинорезистенттілік

*Гипергликемия

*Глюкозурия

*Гиперлактатацидемия

*Микроангиопатия

#755

*!Жүктілік кезінде аш қарынға қалыптыдағы қандағы глюкоза деңгейінің ең ықтимал көрсеткіші?

*3,3-5,5

*+4,0-5,2

*4,5-6,2

*3,2-4,2

*4,5-7,0

#756

*!Жүктілік кезінде гестациялық диабет дамуының ең ықтимал аптасы?

*10

*15

*+20

*25

#757

*!Қай гормонның метаболизмінің күшеюі ЕҢ жиі жүктілерде транзиторлы қантты емес диабеттің дамуына әкеледі?

*АДГ-ның

*Альдостеронның

*Прогестеронның

*Паратгормонның

*+Вазопрессиннің

#758

*!Гормоналды факторлардан басқа мыналардың қайсысы жүктіліктің екінші жартысынан бастап АТЖ кеңеюі сақталуының қосымша себебі болып табылады?

*+Жатырдың ұлғаюы

*Несепағарлардың кеңеюі

*Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы

*Қуықтың тонусының жоғарылауы

*Қуық көлемінің ұлғаюы

#759

*!Жүктіліктің алғашқы күнінен бастап осморегуляцияның өзгеруі мен ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуінің нәтижесінде ағзада ЕҢ жиі мынадай өзгерістер жүреді:

*Аппаренттік гиповолемия

*Плазма осмолярлығының жоғарылауы

*Артериалдық қысымның жоғарылауы

*Шумақшалық сүзілу жылдамдығының төмендеуі

*+Натрий мен судың іркілуі және плазма осмолярлығының төмендеуі

#760

*!Ұрықтың дамуымен байланысты жаңа жағдайлардың әсерінен жүкті әйелдің ағзасында жүреді:

*Патологиялық өзгерістер

*Зат алмасудың қалпына келуі

*Гормондардың өндірілуінің азаюы

*+Адаптациялық-қорғаныстық өзгерістер

*Плазмадағы арнайы белоктардың деңгейінің азаюы

#761

*!Гиперволемияға қарамастан жүктілерде АҚ жоғарыламайды, керісінше жүктіліктің I триместрінде төмендейді, ол мынаның синтезінің жоғарылауына байланысты:

*Альдостеронның

*Атриопептидтің

*Ангиотензиннің

*+Простациклиннің

*Антидиуретикалық гормонның

#762

*!23 жасар жүкті әйелде жедел нефритикалық синдром. Осы кездегі артериалдық гипертензияның дамуының ЕҢ негізгі патогенетикалық тізбегі болып табылады:

*Сүзілу қызметінің бұзылысы

*Концентрациялық қызметінің бұзылысы

*Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенуі

*Бас миының қантамырлық орталығының белсенуі

*+Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

#763

*!Жүктілерде артериалдық гипертония деп саналады, егер АҚ деңгейі ЕҢ жиі мына көрсеткішке тең және одан жоғары болғанда:

*120/70 мм с.б.

*130/80 мм с.б.

*135/85 мм с.б.

*+140/90 мм с.б.

*150/95 мм с.б.

#764

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, лейкоциттер 4-6, эритроциттер 0-1 к/а.

Антигипертензивті препараттардың қандай тобы ЕҢ бірінші таңдаудағы препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

*Кальций каналдарының тежегіштері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

*+-2 адренергиялық рецепторлардың тежегіштері

#765

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша метилдопа ЕҢ ЖИІ қай классқа жатады:

*+B

#766

*!FDA жіктелуіне сәйкес ұрыққа қауіптілігі бойынша кальций антагонистері ЕҢ ЖИІ қай классқа жатады:

*+C

#767

*!Ұрықтың жүйке жүйесіндегі допамин құрамына әсер етуі мүмкіндігін ескере отырып, жүктіліктің қай мерзімінде ЕҢ ЖИІ допегитті қолданбаған жөн?

*1-8 апталарда

*8-16 апталарда

*+16-20 апталарда

*20-26 апталарда

*26-32 апталарда

#768

*!Жүктілік кезінде ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторларын қолдануға мүлдем болмайды, себебі бұл препараттар ЕҢ ЖИІ шақырады:

*ҚІДК

*Көпсулылықты

*Шала туылуды

*Өкпе ателектазын

*+Ұрықтың құрсақішілік өлімін

#769

*!Артериалды гипертензияны емдеу мақсатында жүктіліктің ерте мерзімінде -блокаторларды қолдану ұрықта ЕҢ жиі мына жағдайларды туындатады:

*+ҚІДК

*Сарғаю

*Гемолитикалық анемия

*Бүйрек өзекшелерінің дисплазиясы

*Ұрықтың құрсақішілік өлімі

#770

*!Дәрілік терапия өткізу кезінде ұрық үшін жүктілік апталарының ең қауіптісін көрсетіңіз:

*1-3 апталар

*+3-10 апталар

*10-20 апталар

*20-30 апталар

*30-40 апталар

#771

*!Артериалды гипертензияның дамуы бойынша МЕЙЛІНШЕ қауіп тобы?

*Анемиясы бар науқас

*Анорексиямен науқас

*Нефролитиазбен науқас

*+Қант диабетімен науқас

*Жедел пиелонефритпен ауырып кеткен адам

#772

*!Төмендегі аталғандардан эклампсияға МЕЙІЛІНШЕ тән симптомды көрсетіңіз:

*Ісінулер

*Протеинурия

*АҚ жоғарлауы

*+Тырысу ұстамасы

*Ауру сезім синдромы

#773

*!Жүктілердегі HELLP-синдромы дамуының ЕҢ негізгі патогенетикалық механизмі қандай:

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Жатыр-плацентарлық қан айналымның жақсаруы

#774

*!Шұғыл босандырудың қажеттілігін көрсететін АСА шешуші рөлге ие емес параметр болып табылады:

*+Протеинурия  1 г/тәулігіне

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Аминотрансферазалар деңгейінің жоғарылауы

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

#775

*!30 жасар жүкті әйел, 34-36 апта, преэклампсияға күдік бар. Қандай тактика ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлық бақылау

*Тырысуға қарсы ем

*Антигипертензивті ем

*Қолданылып жүрген препараттардың мөлшерін жоғарылату

#776

*!30 жасар жүкті әйел, 32-34 апта, преэклампсияға күдік бар. Осы жағдайда преэклампсияның қандай алғашқы белгілері МЕЙІЛІНШЕ ықтимал емес:

*Қорқыныш, қауіп сезімі, бет терісінің қышуы

*Бастың ауыруы, көрудің төмендеуі

*Протеинурияның артуы

*Эпигастрийдегі ауыру сезімі

*+Гипорефлексия

#778

*!Жүктілердегі преэклампсия деп ЕҢ жиі мына жағдайда айтамыз:

*Гипотензия мен анемия

*Гипертензия мен қан ағу

*20 аптадан кейін гипотензия мен протеинурия

*10 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

*+20 аптадан кейін гипертензия мен протеинурия

#779

*!Жүктіліктің 34-36 аптасындағы әйелде преэклапсия күдік туғызды. Қандай параметр шұғыл босандырудың қажеттілігін көрсететін ЕҢ шешуші рөлге ие емес:

*Протеинурия >3 г/тәулігіне

*+Тромбоциттер >180 мың/мкл

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

#780

*!Преэклампсияның, эклампсияның және HELLP-синдромның патогенезінің негізінде не жатыр?

*Комплемент жүйесінің бұзылысы

*Онкотикалық қысымның төмендеуі

*Гидростатикалық қысымның төмендеуі

*+Жайылған тамырлық дисфункция

*Қан плазмасының прокоагулянттық және антикоагулянттық факторларының дисбалансы

#781

*!Жүкті әйелде HELLP-синдромына күдік. Бұл синдромға қандай көрсеткіш ҮНЕМІ тән бола бермейді?

*Гемолиз

*+Протеинурия

*ЛДГ жоғарылауы

*Тромбоцитопения

*Бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы

#782

*!Жүктілердегі HELLP-синдромы дамуының ЕҢ негізгі патогенетикалық механизмі қандай:

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Жатыр-плацентарлық қан айналымның жақсаруы

#783

*!Жүктіліктің II және III триместрлерінде ААФ ингибиторларын қолданғанда МЕЙЛІНШЕ орын алады:

*ҚІДК

*Жүктіліктің ақырына дейін жетпеуі

*+Даму ақауларының түзілуі

*Баланың постнаталдық адаптациясының бұзылуы

*Жатырдың жиырылу қабілетінің жоғарылауы

#784

*!БЖЗ кезінде диурез азаюы кезеңінде мына жағдайлардың қайсысының дамуы науқас үшін ЕҢ қауіпті болып табылады?

*+Өкпе ісінуі

*Дегидратация

*Гипокалиемия

*Гипокальциемия

*Артериалдық гипотензия

#785

*!Жүктіліктің ерте мерзімінде БЖЗ-ң дамуының ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:

*Қант диабеті

*Мерзімінен бұрын босану

*Жедел гломерулонефрит

*Вегето-тамырлық дистония

*+Септикалық аборттың салдары

#786

*!Жүктіліктің кеш мерзімінде ауыр БЖЗ-ң дамуының ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:

*+Жатырдың жыртылуы

*Жүктілер нефропатиясы

*Созылмалы гипертензия

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*Антифосфолипидтік синдром

#787

*!Мына жағдайлардың қайсысының БЖЗ-мен асқынуы өте сирек?

*Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гипертониялық криз

*+Төменгі несеп шығару жолдарының инфекциясы

*Плацентаның сылынуы кезіндегі жатырлық қан кету

#789

*!Жүктілікке дейінгі бүйректің созылмалы аурулары кезіндегі нефропротективті емнің «алтын стандарты» болып табылатын препараттарды көрсетіңіз:

*Дәрумендер

*Ферменттер

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

*+Ангиотензинайналдырушы ферменттің ингибиторлары

#790

*!Бүйректің жедел зақымдалуының сатыларының диагностикасы ЕҢ жиі неге негізделген?

*Ацидоз, несептің рН-ы

*Мочевина мен диурез

*Несептің тығыздығы мен АҚ

*+Креатинин деңгейі мен диурез

#791

*!Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі себебі:

*Обструктивті уропатия

*Гломерулярлық аурулар

*+Артериалды гипертония

*Интерстициалді нефрит

*Бүйректің поликистоздық ауруы

#792

*!Бүйректің созылмалы ауруы бар науқаста диализді ШСЖ-ң (СКФ) қай деңгейінде МЕЙЛІНШЕ бастау керек?

*60 мл/мин. төмен

*50 мл/мин төмен

*50 мл/мин жоғары

*+15 мл/мин төмен

*15 мл/мин жоғары

#793

*!Барлық созылмалы бүйрек ауруларында ЕҢ жиі үдеудің әмбебап механизмін көрсетіңіз:

*Пиелонефритпен асқыну

*Шумақішілік гипотензия

*Жүйелі гипертензияның болуы

*Иммундық механизмнің қосылуы

*+Шумақішілік гипертензия және гиперфильтрация

#794

*!БСА мен протеинуриясы бар науқас әйелде АҚ-ң қандай деңгейі МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып саналады?

*< 120/80 мм с.б.

*+< 130/80 мм.с.б.

*< 140/90 мм.с.б.

*Төмен болғаны дұрыс

*Жалпы популяциядағыдай

#795

*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың антибиотиктері ұрық үшін ең қауіпсізі болып табылады?

*Уросептиктер

*Макролидтер

*Фторхинолондар

*+Цефалоспориндер

*Аминогликозидтер

#796

*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың антибиотиктерін тағайындауға болмайды?

*Фосфомицин

*+Фторхинолондар

*Қорғалған пенициллиндер

*Цефалоспориндердің 3 буыны

*Цефалоспориндердің 2 буыны

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 134 5 6 7 8 9 10 11 12 13 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.20252 Мб1саындыова дрілерді ндірістік технологиясы 216-346.doc
#
15.11.20192 Мб15Сборник задач (Тема.1) 69 стр..doc
#
01.07.20252 Мб7Сборник тестов по КФ 08.06.2014 г. (1).rtf
#
01.07.202523 Кб5сборник тестов229707363.docx
#
01.07.2025123 Кб1СД-ОСД-рус.doc
#
01.07.202540 Мб1СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ каз 5курсОМ.docx
#
01.07.202540 Мб1СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ рус5курсОМ.docx
#
02.09.201955 Кб7село.docx
#
01.07.202572 Кб1сем зд к-ж__не-метаболикалы__-синдром.doc
#
01.07.20252 Мб2Семестр тесты рус-2015.doc
#
18.05.2015168 Кб32Семинар 2014-15.docx