Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық диагностикасының негіздері *1*90*2*

#1116

*!77 жастағы науқас операциядан кейіңгі кезеңде, күндізгі 12-де ЖҚА-не және натрий мен калий деңгейіне зерттеуге шприц арқылы веналық алынды. Қанды транспорттау ЭДТА+К-лы пробиркада жасалынды. Зерттеу нәттижелері: ЖҚА мен натрий деңгейі қалыпты, калий деңгейі кенет жоғарылаған. Зерттеудегі калий деңгейінің жоғарылауының ең ықтимал себебі:

*+пробиркаларды қате таңдау

*биоматериалды қате жинау

*науқас жасы

*операциядан кейіңгі кезең әсері

*қан алу уақыты

#1117

*!25 жастағы жігіт жергілікті дәрігерге зәр түсі өзгеру шағымымен келді. Зәрге жалпы клиникалық зерттеу жүргізгеннен кейін келесі нәтижелері алынды:

Мөлшері - 100 мл

Түсі - сары

Мөлдірлігі - бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы - 1015

Реакциясы - қышқыл

Тұнбасы - көп, тығыз, қызғылт түс

Микроскопта: көру алаңында түгелдей сары қоңыр құм.

Зерттеу нәтижесіндегі ең ықтимал анықталатын тұздың түрі:

*Оксалаттар

*Нитриттар

*Фосфаттар

*Нитраттар

*+Ураттар

#1118

*!Қыз 27 жаста, вегетариан. Профилактикалық тексеруде зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізілді:

Мөлшері - 100 мл

Түсі - сары

Мөлдірлігі - бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы - 1015

Реакциясы - сілтілік

Тұнбасы - көп, тығыз, ақ түсті

Зерттеу нәтижесіндегі ең ықтимал анықталатын тұздың түр:

*Оксалаттар

*Нитриттар

*+Фосфаттар

*Нитраттар

*Ураттар

#1119

*!Күнделікті жүргізілетін биохимиялық анализатордың жұмысын лаборатория ішілік бақылау барысында дәрігер-лаборантта «Дрейф» анықталды. Анализаторды кезектен тыс сервисті тексеру үшін дәрігер лаборанттың көмекшісімен тапсырыс жасалынып, ол туралы лаборатория меңгерушісіне хабарланды. Өз кезегінде лаборатория меңгерушісі дәрігер лаборантқа техникалық маманды шақырмай, жұмысты жалғастыра беруін ұсынды. Бірнеше күннен кейін емдеуші дәрігерлерден лабораториялық зерттеулердің нәтижелері нақты емес екендігі туралы шағымдар келіп түсе бастады. Бұл жағдайда жауапкершілікті алатын ең ықтимал адам кім:

*Дәрігер-лаборант

*+Зертхана меңгерушісі

*Емдеуші дәрігерлер

*Сервисті қызмет көрсету ұжымы

*Дәрігер-лаборант көмекшісі

#1120

*!Зертхана меңгерушісі жалпы қан анализі интерпретациясы кезінде МСН және МСНС индексінің төмендеуін анықтады, осы жағдайға ең ықтимал:

*эритроцитоз

*эритроциттердің пісіп жетілуінің кідіруі

*эритроциттердің пісіп жетілуінің жылдамдауы

*+эритроциттердегі гемоглобин синтезінің бұзылысы

*эритрокариоциттердің дифференцирлену процесінің бұзылысы

#1121

*!45 жастағы науқас әйел белдемелі ауру сезімге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып, дәрігерден биохимиялық қан анализі тағайындалды. Қан сарысуының биохимиялық анализін алу үшін алынытын веналық қанға қандай қақпақты пробирканы пайдаланған ең ықтимал:

*Сары

*+Қызыл

*Көгілдір

*Күлгін

*Ақ

#1122

*!45 жастағы науқас әйел жиі мұрнынан қан кетуге, ұзақ жатырдан қан кетуге шағымданады. Қарау барысында денесінде көгерулер байқалады. Дәрігер қанның коагуляциялық зерттеуін тағайындады. Коагуляциялық зерттеу үшін алынатын веналық қанға қанға қандай қақпақты пробирканы пайдаланған ең ықтимал:

*Сары

*Қызыл

*+Көгілдір

*Күлгін

*Ақ

#1123

*!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, қарамай тәрізді нәжіске шағымданады.

Обьективті тексеруде терісі бозғылт, автоматизирленген жалпы клиникалық қан анализі жасалды. Ең ықтимал жоғарылайтын көрсеткішті анықтаңыз:

*RBC

*Нgb

*MCV

*+RET

*МСНС

#1124

*!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, қарамай тәрізді нәжіске шағымданады. Объективті тексеруде терісі бозғылт, автоматизирленген гематологиялық «Sysmex-2001» анализаторында жасалған жалпы клиникалық қан анализінде ретикулоцит деңгейінің жоғарылауы анықталды. Ретикулоциттер деңгейін анықтайтын ең ықтимал көрсеткіш:

*RBC

*Нgb

*MCV

*+Ret

*МСНС

#1125

*!35 жастағы науқас әйел бас ауруына, қайталанбалы бас айналу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданды. Тексеруде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы. Жалпы клиникалық қан анализінде келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-лабораториялық көрсеткіштерге сәйкес темір тапшылықты анемия диагнозы қойылды. Анизоцитоз деңгейін анықтайтын ең ықтимал көрсеткіш:

*RBC

*Нgb

*MCV

*Ret

*+RDW

#1126

*!35 жастағы науқас бас ауруы, тұрақты түрде бас айналу, көз алдында шіркейлер пайда болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы анықталды.Жалпы қан талдауында келесі нәтиже алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. Клинико-лабораторлы мәліметтерге негізделіп диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы пойкилоцитозды көрсетеді:

*Эритроциттер формасы

*Эритроциттер саны

*Эритроциттегі гемоглобин мөлшері

*+Эритроциттер өлшемі

*Эритроциттер деңгейі жоғарылауы

#1127

*!35 жастағы науқас бас ауруы, тұрақты түрде бас айналу, көз алдында шіркейлер пайда болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде тері және шырышты қабаттардың бозаруы анықталды.Жалпы қан талдауында келесі нәтиже алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. Клинико-лабораторлы мәліметтерге негізделіп диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы анизоцитозды көрсетеді:

*+Эритроциттер формасы

*Эритроциттер саны

*Эритроциттегі гемоглобин мөлшері

*Эритроциттер өлшемі

*Эритроциттер деңгейі жоғарылауы

#1128

*!Зертханалық зерттеуге веналық қанды алуға кеңес береді:

*лаборантқа

*тағам қабылдағаннан кейін

*физиопроцедурадан кейін

*үнемі салынған жгутпен

*+алғашқы 10 тамшыны ағызғаннан кейін катетермен

#1129

*!34 жастағы ер адам, ауыл шаруашылығымен айналысады, дәрігерге оң жақ шынтақ аймағындағы жараға шағымданып келді. Апта бұрын бастап ауырған: бастапқыда дақты байқаған, кейін ішінде қанды бөліндісі бар көпіршікке, жарылып жараға айналған, көлемі үлкейіп, қолдағы үлкен ісінуге айналған. St.localis: оң жақ шынтақ аймағында – көлемі 2×2 см ауырмайтын жара, гиперемия аймағымен қоршалған. Айналасында – серозды қосындысы бар көпіршіктер. Оң жақ қолдың иыққа дейін ісінуі бар. Қолтықасты лимфаденит. Аурудың ұзақтығын еске ала отырып, алғашқы кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет:

*+Серологиялық зерттеу

*Биохимиялық зерттеу

*Бактериоскопиялық зерттеу

*Жалпыклиникалық зерттеу

*Гематологиялық зерттеу

#1130

*!МСН және МСНС индексінің төмендеуі көрсетеді:

*Эритроциттердің жетілуінің баяулауы

*+Эритроциттердегі гемоглобиннің синтезінің бұзылысы

*Эритроциттердің жетілуінің жылдамдауы

*Эритрокариоциттердің дифференцирлену үрдісінің бұзылысы

*Эритроциттердің агрегациясы

#1131

*!Қанның қай көрсеткіші анемияны гипо, қалыпты- және гиперхромды екенін көрсетеді:

*+МСН

*НЬ

*MCV

*RBC

*PLT

#1132

*!Қанның қандай көрсеткіші анемияны нормоцитарлы, микроцитарлы және макроцитарлы екенін көрсетеді:

*МСН

*HGB

*+MCV

*RBC

*PLT

#1133

*!Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы тромбоцитопенияны анықтау үшін қолданылады:

*МСН

*HGB

*MCV

*RBC

*+PLT

#1134

*!Биохимиялық зерттеуді талдау кезінде КФК-МВ-ның жалпы КФК-дан проценттік көрсеткіші 4%-ды құрады. Зерттеу нәтижелері нені білдіреді:

*Тұрақсыз стенокардия

*Миокард инфаркті

*Жедел коронарлы синдром

*Миокардит

*+Қалыпты мөлшерді

#1135

*!Миокард инфарктының ерте арнайы емес көріністеріне тән:

*Тромбоцитопения

*+Лейкоцитоз

*Лейкопения

*Гиперфибриногенемия

*Эритроцитоз

#1136

*!68 жасар науқас СНМП қабылдау бөліміне түскен, үш сағат бұрын басталған кеуде клеткасының сол бөлігіндегі жедел интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Науқастың қанында қандай ферменттің жоғарылауы күтіледі:

*Сілтілі фосфатазалар

*+Креатинфосфокиназалар

*Сарысулық амилазалар

*Қышқылды фосфатазалар

*Гаммаглютамилтранспептидазалар

#1137

*!Жедел коронарлы синдромы бар науқастың ЖҚА орташа лейкоцитоз, ЭТЖ – 5 мм /сағ. Қабынулық процессте қандай биохимиялық маркерді анықтау маңызды:

*+С-реактивті белок (СРБ)

*Фибриноген

*Ферритин

*Липопротеин Х

*Тропонин Т

#1138

*!22 жасар науқас В вирусты гепатитімен, дәрігер де Ритис коэффициентін анықтауды тағайындаған. Науқаста осы көрсеткіш қаншаға тең болуы мүмкін:

*1,33-ке тең

*1,78-ке тең

*1,9-ке тең

*2,0-ке тең

*+0,9-ке тең

#1139

*!37 жасар науқас жедел миокард инфарктымен, дәрігер де Ритис коэффициентін анықтауды тағайындаған. Науқаста осы көрсеткіш қаншаға тең болуы мүмкін:

*1,33-ке тең

*1,78-ке тең

*+1,9-ке тең

*2,0-ке тең

*0,9-ке тең

#1140

*!Қабылдау бөліміне 65 жасар науқас түсті, 2 сағат бұрын басталған кеуде клеткасының сол бөлігіндегі жедел ауру сезіміне шағымданады. Бірінші мезетте қандай көрсеткішті зерттеген маңызды:

*Лактатдегтдрогиназа-1

*Лактатдегидрогеназа-2

*Церрулоплазмин

*+Миоглобин

*Аминотрансферразалар

#1141

*!Науқасқа клиника-зертханалық деректер негізінде миокард инфаркті диагнозы қойылды. Алғашқы тәулікте, ауру басталғаннан кейн 2 апта ішінде миокард инфарктінің қандай биохимиялық маркерлерін ЖИІ зерттеу қажет:

*+Тропонин Т

*КФК-ММ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ

#1142

*!25 жастағы науқаста клинико-лабораторлық және анамнездік деректер енгізінде миокардит диагностикаланған. Қанның лабороторлы зерттеу нәтижесінде ЖИІ қандай өзгерістеркөрініс берген:

*Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза деңгейінің төмендеуі, лейкоцитоз,С-реактивті белок, фибриноген – қалыпты мөлшерде

*Креатинкиназа, тропонин төмендеу, трансаминазаның жоғарылауы, лейкопения,С-реактивті белок, фибриноген – қалыпты мөлшерде

*Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза төмендеуі, лейкопения,С-реактивті белок, фибриноген – төмендеген

*+Креатинкиназа, тропонин, трансаминаза жоғарылауы, лейкоцитоз, С-реактивті белок және фибриногеннің жоғарылауы

*Креатинкиназа, тропонин жоғарыллауы, трансаминазаның төмендеуі, лейкопения, С-реактивті белок және фибриногеннің жоғарылауы

#1143

*!Миокард инфаркты диагнозы қойылған 37 жастағы науқасқа қандағы креатининфосфокиназа және оның изоферменттерінің белсенділігіне зерттеу жүргізілді. Осы науқаста ЖИІ қандай нәтижелер болуы мүмкін:

*Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы, кратинфосфокиназа–М белсенділігінің жоғарылауы есебінен

*Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы, кратинфосфокиназа–МВ белсенділігінің жоғарылауы есебінен

*+Жалпы креатинфосфокиназаа белсенділігінің жоғарылауы, кратинфосфокиназа–Вбелсенділігінің жоғарылауы есебінен

*Жалпы креатинфосфокиназ белсенділігінің төмендеуі ,кратинфосфокиназа–М белсенділігінің төмендеуі есебінен

*Жалпы креатинфосфокиназ белсенділігінің төмендеуі, кратинфосфокиназа–В белсенділігінің төмендеуі есебінен

#1144

*!38-жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан обласы, Созақ ауданының тұрғыны. Инфекциялық стационарға 4кү бойы дене температурасының жоғарылауына,әлсіздік, бас ауруы, дененің сынып ауруы шағымдарымен жеткізілді. Бүгін бірнеше рет айқын мұрыннан қан кетулер болды. Қарап тексергенде дене температурасы 39,0⁰С. Бет- мойын терісі гиперемияланған, конъюнктивит, в ауыз қуысында гиперемия. Оң жақ қолтық ойпатында бірен саран геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз, бауыр +1,0 см. Болжамады геморрагиялық қырым қызбасы диагнозымен жатқызылды. ГҚҚ диагнозына төменде берілген зертханалық анализдердің қайсысы ЖИІ сәйкес келеді:

*+RBC - 2,9xl0¹²/l, HGB - 85g/l, WBC - 2,0х10⁹/l, PLT – 130,0 х 10⁹/l, п/я - 30%, с - 25%, л - 43%, м -2%, ЭТЖ -27 мм/час

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 8,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, ЭТЖ -8 мм/час.

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, WBC - 12,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ -35 мм/час.

*RBC – 4,0xl0¹²/l, HGB - 122g/l, WBC - 12,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ -35 мм/час.

*RBC – 3,8xl0¹²/l, HGB - 118g/l, WBC - 10,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 180,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ -15 мм/час.

#1145

*!50 жастағы кардиалгиямен ауыратын науқас, жыпылықтаушы аритмия және ST тісшесінінің жоғарылауы типі бойынша ритмнің бұзылған, ұстамадан кейін 1 сағаттан соң миокардтың зақымдану маркерлеріне биохимиялық зерттеу жүргізу үшін қан алынды. Қандай лабороторлы көрсеткіштің өзгерісін күтуге болады?

*АЛТ

*АСТ

*ЛДГ

*Миоглобин

*+Тропонин

#1146

*!Глоберулярлы фильтрация жылдамдығының кенеттен төмендеуімен келген созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста, аритмия анықталды. Науқастың бұл жағдайында қандай биохимиялық көрсеткішті зерттеу керек:

*Натрий деңгейін

*Кальций деңгейін

*Магний деңгейін

*Йод деңгейін

*+Калий деңгейін

#1147

*!48 жастағы науқас стационардың қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. Кеуде артындағы интенсивті ауру сезіміне, сол жақ иық, сол жақ жауырынға берілуіне шағымданады. Нитроглицерин қабылдау нәтиже берген жоқ. Ұстама 4 сағатқа созылады. Пульс 61 уд./мин. АҚ 180/90 мм. рт. ст. «Жүректің Ишемиялық Ауруы» диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Жедел миокардит кезінде ЖИІ қанда ақпараттық көрсеткіш болып табылады:

*Антигиалуронидаза титрі

*Антистрептолизин-О титрі

*+Лактатдегидрогеназа

*Антистрептокиназа титрі

*Жалпы белок және холестерин

#1148

*!70 жастағы тұрақсыз стенокардиямен ауыратын науқасқа емдеуші дәрігері С-реактивті белокты зерттеуге жіберді. Бұл зерттеуді қандай мақсатпен жүргізіп отыр деп ойлайсыз:

*+Атеротромбоз дамуына қауіпті анықтау үшін

*Антикоагулянттармен жүргізілген терапияның әсерін білу үшін

*Ревматизмды жоққа шығару мақсатында

*Миокард Инфарктымен дифференциальді диагностика жүргізу үшін

*Тұрақсыз стенокардия диагнозын нақтылау үшін

#1149

*!48 жастағы науқас стационардың қабылдау бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Физикалық күштемеден кейін пайда болған кеуде артының қысып және басып тұрғанына шағымданады. Қан анализін зерттегенде миоглобин деңгейі 79 мкг/л. Зерттеу нәтижесі нені көрсетеді:

*+Қалыпты құрамды

*Жедел миокард инфарктін

*Кернеулі стенокардия

*Миокардит

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1150

*!Қабылдау бөліміне асқазан аймағындағы жедел, интенсивті ауру сезімі шағымымен 37 жастағы науқас келіп түсті. Науқасқа зерттеу жүргізілді: КФК, АСТ және тропонин. Нәтижелер қандай болады деп ойлайсыз:

*КФК, АСТ төмендеуі, ал тропонин қалыптыдан сәл ауытқыған

*КФК, АСТ жоғарылауы, ал тропонин қалыптыдан сәл ауытқыған

*КФК және тропонин қалыптыдан сәл ауытқыған, ал АСТ төмендеген

*КФК, АСТ және тропонин референтті ұлғайған

*+КФК, АСТ және тропониннің жоғарылауы

#1151

*!Милық натрийуретикалық пептидтің скринигті зерттеуі (NT-proBNP), мүмкін болатын, науқастарда нені анықтау мақсатында жүргізіледі:

*Бүйректік жетіспеушілікті

*+Жүректік жетіспеушілікті

*Өкпелік жетіспеушілікті

*Бауырлық жетіспеушілікті

*Бронх-өкпелік жетіспеушілік

#1152

*!Қабылдау бөліміне 2 адам(анасы мен баласы) бір отбасыдан жәндік шаққанына байланысты жеткізілді.Осы жағдайдағы болуы мүмкін диагнозды атаңыз:

*+Анафилактикалық шок

*Геморрагиялық шок

*Гиповолемиялық шок

*Кардиогенді шок

*Травмалық шок

#1153

*!Созылмалы вирусты В гепатит диагнозы бар 36 жастағы науқастың венозды қанынан биохимиялық зерттеуде мочевина деңгейі 36,4 ммоль/л құрады. Науқаста аурудың ағымы қандай болуы мүмкін:

*Қолайлы

*+Қолайсыз

*Мочевин деңгейі маңызды көрсеткіш емес

*С-реактивті белокты қосымша зерттегеннен кейін анықталады

*ПТРды қосымша зерттегеннен кейін анықталады

#1154

*!Созымалы гломерулонефритпен ауыратын 42 жастағы ер адамда биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 15,6 ммоль\л. Науқаста бүйрек қызметі жағынан қандай өзгерістер анықталады:

*+Бүйрек қызметінің орта дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Бүйрек қызметінің ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Бүйрек қызметінің өте ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы қолайсыз болжаммен

*Гепато-ренальді синдром

*Нефротикалық синдром

#1155

*!Созымалы гломерулонефритпен ауыратын 45 жастағы әйел адамда биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 36 ммоль\л. Науқаста бүйрек функциясы жағынан қандай өзгерістер анықталады:

*Бүйрек қызметінің орта дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*Бүйрек өызметінің ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы

*+Бүйрек қызметінің өте ауыр дәрежелі ауырлықта бұзылуы қолайсыз болжаммен

*Гепато-ренальді синдром

*Нефротикалық синдром

#1156

*!Метаболикалық синдромы бар 60 жасар науқасқа перитонит бойынша операция жүргізілген. Операцияға дайындық кезінде биохимиялық қан анализі және аммиак деңгейі 100 мкмоль\л болған. Осы өзгерістің себебі болуы мүмкін:

*Науқастың жасы

*Метаболикалық синдром

*+Перитонит

*Бүйрек қызметінің бұзылысы

*Бауыр қызметінің бұзылысы

#1157

*!60 жасар науқасқа биохимиялық қан анализін жүргізгенде аммиак деңгейі 100 мкмоль\л дейін өскен. Аммиак деңгейінің жоғарылауы, қандай мүшенің зақымдалуы туралы айтады:

*Бүйрек

*+Бауыр

*Өкпе

*Асқазан

*Көкбауыр

#1158

*!25 жасар науқас, бронхиалды демікпесі бар, преднизолон қабылдайды. Науқастан биохимиялық зерттеуге қан алынды, қызыл қақпағы бар пробиркамен зертханаға жеткізілді және центрифугаланды. Зерттеу нәтижесінде кальций деңгейі төмендеген. Осы өзгерістің себебі болуы мүмкін:

*Пробирканы дұрыс таңдамаған

*Бронхиалды демікпе

*+Преднизолонды қабылдау

*Биоматериал тасымалдаудағы қателік

*Центрифугалау режимінің бұзылысы

#1159

*!45 жасар науқас, бронхолитикалық заттарды қабылдағаннан кейінгі бас ауруына, қозғалыс мазасыздығына, жүрек айну, құсу, аяқтағы тырысуларға шағымданады. Объективті: психомоторлы қозу, терісі ылғалды, сипағанда ыстық, ЖЖЖ 130 р мин, АҚ -180/100 мм с.б., қарашығы ұлғайған. Тізілген биоматериалдардың қайсысын токсико-химиялық зерттеуге жіберген маңызды:

*Асқазанның шайнды сулары

*Құсық массалары

*Нәжіс массалары

*+Зәр

*Шығарылған ауа

#1160

*!Жедел бауыр жетіспеушілігі кезінде бауыр шунттау синдромына тән лабораторлық маркер болып табылады:

*А, М, G иммуноглобулиндер класстары

*Глюкоза деңгейі

*Сілтілі фосфатазалар деңгейі

*+Аммиак деңгейі

*АЛТ және АСТ деңгейі

#1161

*!Жедел бауыр жетіспеушілігі бар науқаста венозды қанын биохимиялық зерттеуде, бауыр шунттану синдромының дамуы анықталған. Жүргізілген зерттеудің қандай нәтижесі осы синдромның дамуын көрсетеді:

*А, М, G иммуноглобулин класстарының төмендеуі

*Глюкоза деңгейінің жоғарылауы

*Преальбуминнің төмендеуі

*+Аммиак деңгейінің жоғарылауы және мочевина деңгейінің төмендеуі

*АЛТ белсенділігінің жоғарылауы және АСТ белсенділігінің төмендеуі

#1162

*!Жедел бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста венозды қанын креатенинге зерттеуде, ЖБЖ орта дәрежесі анықталған. Креатинин деңгейінің қандай өзгерістері қорытынды жасауға көмектеседі:

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 2-3 есе төмендеуі

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 5 есе төмендеуі

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 2-3 есе жоғарылауы

*+Венозды қандағы креатинин деңгейінің 4-5 есе жоғарылауы

*Венозды қандағы креатинин деңгейінің 6 және одан жоғары жоғарылауы

#1163

*!Бронхиалды демікпе кезінде қақырықта не анықталуы мүмкін:

*Дитрих пробкалары

*Гематоидин кристаллы

*+Шарко-Лейден кристаллы

*фибрин

*кораллтәрізді талшықтар

#1164

*!Зертханаға жартылай сұйық консистенциялы қақырық жеткізілді, жасыл түсті, жағымсыз иісті, 2 сағат көлемінде екі қабатқа бөлінді, жоғарғысы серозды көпіршікті сұйықтық, төменгісі жасыл-сарғыш түсті мөлдір емес ірің. Қақырықтың түрі бронх-өкпелік аппараттың қандай патологиялық жағдайына тән:

*Бронхиалды демікпе

*Муковисцидоз

*Туберкулез

*+Өкпе абцессі

*Өкпе ісінуі

#1165

*!Зертханаға спиральтәрізді иілген ақшылдау жабысқақ қатты шырышты қақырық жеткізілді. Қақырықтың түрі бронх-өкпелік аппараттың қандай патологиялық жағдайына тән:

*+Бронхиалды демікпе

*Муковисцидоз

*Туберкулез

*Өкпе абцессі

*Өкпе ісінуі

#1166

*!Қалдық азот фракциясына жатады:

*+Аммиак, аминқышқылдары, индикан, мочевина, несеп қышқылы, креатинин

*Аммиак, жалпы белок, индикан, мочевина, несеп қышқылы, креатинин.

*Аммиак, калий, индикан, мочевина, несеп қышқылы, креатинин.

*Аммиак, биллирубин, индикан, мочевина, несеп қышқылы, креатинин.

*Аммиак, фибриноген, индикан, мочевина, несеп қышқылы, креатинин.

#1167

*!Тыныс жетіспеушілігі бар науқасқа дәрігер қанның газдық құрамы деңгейін анықтауды тағайындады. Науқаста рО2 и рСО2 болуы мүмкін:

*+рО2 - 70 мм с.б., рСО2 - 40 мм с.б.

*рО2 - 80 мм с.б., рСО2 - 30 мм с.б.

*рО2 - 90 мм с.б., рСО2 - 25 мм с.б.

*рО2 - 80 мм с.б., рСО2 - 20 мм с.б.

*рО2 - 100 мм с.б., рСО2 - 35 мм с.б.

#1168

*!Қандағы несеп қышқылы және гаммаглутамилтранспептидаза деңгейінің жоғарылауы, бізге не туралы айтады:

*Майлы тағамды шамаан тыс қолдану

*Өсімдіктекті тағамды шамаан тыс қолдану

*Көмірсулық тағамды шамаан тыс қолдану

*+Алкоголді шамадан тыс қолдану

*Аштық

#1169

*!34 жасар ер адам учаскелік дәрігерге табанындағы үлкен башпайының пульсациялаушы жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Осы ауру алкоглді шамадан тыс қолданудан дамыған. Биохимиялық қан анализінде гиперурикемия анықталған. Клиника-зертханалық көрсеткіштерге негізделе отырып, болжамалы диагнозды қойыңыз:

*+Подагра

*Лейкоз

*Гепатит

*Артрит

*Пиелонефрит

#1170

*!Ревматоиды артрит диагнозымен 47 жасар науқас, ұзақ уақыт стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, бициллин – 3, сульфаниламидтер,кортикостероидтар қабылдады. Қанның биохимиялық анализінде несеп қышқыл жоғарылаған. Қай патологиялық үрдіс несеп қышқылының деңгейін жоғарылатты?

*Ревматоидты артрит

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Бициллин - 3

*Сульфаниламидтер

*+Кортикостероидтар

#1171

*!44 жасар ер адам қабылдау бөліміне ішінде жедел ауру сезімімен түсті. Қанның биохимиялық талдауында АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК сарысулық активтілігі жоғарлаған. Бұл көрініс қай патологияға сәйкес келеді:

*Жедел панкреатит

*Бүйрек тас

*+Гепатоцеллюлярлы патология

*Миокард инфаркты

*Өкпе артериясының эмболиясы.

#1172

*!Созылмалы гломерулонефрит диагнозымен 30 жасар ер адам. Емдеуші дәрігер эндогенді креатинин клиренс зерттеуін тағайындады. Бұл зерттеу әдісі не үшін тағайындалды:

*+Бүйректің реабсорбты қызметін анықтау

*Бүйректің концентрационды қызметін анықтау

*Бүйректің фильтрациялық қызметін анықтау

*Бүйректің зәрмен креатин шығарулын анықтау

*Бүйректің креатинин секрециясын анықтау

#1173

*!70 жасар науқастың зәрдің биохимиялық талдауында креатинурия анықталды. Бұл өзгерістің себебі не:

*Бүйрек ауруы

*Бауыр ауруы

*+Бұлшық еттің жастық гипотрофиясы

*Жүрек-қантамыр жүйесінің ауруы

*Көмірсуға бай тағам қабылдау

#1174

*!58 жасар әйел. Жоспарлы қанның биохимиялық талдауында сілтілі фосфатаза деңгейі жоғарлаған. Бұл өзгерістің себебі не:

*Бүйрек ауруы

*Бауыр ауруы

*+Физиологиялық

*Плацента патологиясы

*Көмірсуға бай тағам қабылдау

#1175

*!38 жасар ер адам, шабан, Арал ауданы, Кызылорда обласы тұрғыны, шілде айында стационарға түсті. 2 күн бойы дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, бас ауруы, оң жақ шап аймағында түзіліс бар. Дене температурасы 40,0⁰С. Оң жақ шап аймағында ұлғайған лимфа түйіні, ауру сезімді, қозғалмайтын, шекарасы анық емес, үстіндегі тері қызарған. Оң жақ аяғынығ алдыңғы бетінде пустула бар, қою-қоңыр түсті сұйықтық, ауру сезімді. ПТР РНК Y. Pestis - оң Қандай диагноз болуы мүмкін?

*иерсиниоз

*туляремия

*листериоз

*+чума

*сібір жарасы

#1175

*!47 жасар ер адам реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігі қаупімен түсті. Қандағы аммиак деңгейін анықтай отырып, бауырдың қандай функциясын анықтауға болады:

*Қан сарысу белоктарының синтезі

*Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*+Дезинтоксикалық

*Өт бөлу

#1176

*!Вирусты гепатит В бар науқастың биохимиялық анализінде мочевина деңгейі 1,4 ммоль/л. Бұл науқастың болжамы қандай:

*жағымды

*+ жағымсыз

*мочевина деңгейң болжамды көрсетпейді

*қосымша С-реактивті белок деңгейін анықтағанда

*қосымша ПЦР жасаған кезде болжамы белгілі болады

#1177

*!Төменде көрсетілен себптердің қайсысы бауырүстілік сарғаюы бар науқастың жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауына алып келуі мүмкін:

*эпителиоцит некрозы

*липид ыдырауының жоғарлауы

*+эритроцит ыдырауының жоғарлауы

*ЭТЖ жоғарлауы

*протеолитикалық ферменттердің активациясы

#1178

*!созылмалы бауыр жетіспеушілігі бар науқаста гломерулярлы фильтрацияның төмендеуі мен аритмия анықталады. Қандай биохимиялық зерттеу жүргізу қажет:

*натрий деңгейі

*кальций деңгейі

*магний деңгейі

*йод деңгейі

*+калий деңгейі

#1179

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Дәрігер-лаборант әрі қарай қандай әрекет жасау керек:

*зерттеу жүргізу

*сарысуды мұздатқышқы қойғаннан кейін зерттеу жүргізу

*сарысуды 37ОС-та инкубацияланғаннан кейін зерттеу жүргізу

*гепарин қосып зерттеу жүргізу

*+сарысуды қолданбау, зерттеу жүргізбеу керек

#1180

*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Зертханашы-дәрігер зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.

*Билирубин деңгейі 50%-ға жоғарлайды

*+Билирубин деңгейі 50%-ға төмендейді

*Нәтиже нақты болады

*Билирубин деңгейі 70%-ға жоғарлайды

*Билирубин деңгейі 70%-ға төмендейді

#1181

*!вирусты гепатиті бар науқастың қанындағы трасаминаза активтілігін зерттеу кезінде термостаттағы температура 60° С-қа дейін жетті. Дәрігер-лаборант зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.

*Трансаминаза деңгейі жоғарылайды

*+Трансаминаза деңгейі төмендейді

*Нәтиже нақты болады

*Трансаминаза деңгейі әлсіз жоғарылайды

*Трансаминаза деңгейі әлсіз төмендейді

#1182

*!зәр тұнбасын микроскопиялық зерттеу барысында өлшемі 7-8 мкм, формасы домалақ немесе сопақ жасушалар анықталды. Түссіз, анық шекарасы бар, ядросы жоқ, көру аймағында 60-70. Бұл қай жағдайға сәйкес келеді:

*Цилиндурия

*+Макрогематурия

*Микрогематурия

*Анық лейкоцитурия

*Әлсіз лейкоцитурия

#1183

*!науқастың жалпы зәр анализінде көп мөлшерде зәрде көп нәруыз анықталды. Бұл өзгеріс қай патологиялық жағдайда болады:

*Жедел цистит

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел уретрит

*Жедел пиелонефрит

*Созылмалы простатит

#1184

*!35 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Ес-түссіз, терісінде және шырышты қабаттарында әлсіз сарғыштық бар, аузынан «шикі ет» иісі шығып тұр. Сіңір рефлекстері әлсіз, пульс жиілігі минутына/100, АҚ – 90/60 мм с.б. Қанның биохимиялық зерттеу нәтижелері - АСТ, АЛТ- норманың төменгі шекарасы, де Ритис коэффициенті– 0,88, глюкоза – 3,0 ммоль/л, жалпы билирубин – жоғаылаған, мочевина – 2.0 ммоль/л, аммиак – 25 мкмоль/л. Бұл клинико-лабораториялық көрініс қай комаға сәйкес келеді:

*Уремиялық

*+Бауырлық

*Тиреотоксикалық

*Кетоацидотикалық

*Гиперосмолярлы кетотикалық емес

#1185

*!107. 26 жасар науқас қабылдау бөліміне ес түссіз түсті. Дене массасы – 50 кг, бойы – 160 см, сіңір рефлекстері әлсіз, пульс минутына/100, ентігу, АҚ – 100/500 мм с.б. Науқасқа қандай зерттеулер жүргізу қажет:

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева сынамасы,

*Жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтер, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, ҚСҚ, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий әдісі бойынша зәр талдауы,

*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: глюкоза, кетон денелері,

*+Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

#1186

*!Холестаздың лабораторлы маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза белсенділігі

*конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аланинаминотрансфераза активтілігі

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

#1187

*!Цитолиздіңдың зертханалық маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі

*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, аланинаминотрансфераза белсенділігі

*аланинаминотрансфераза белсенділігі

*Жалпы биллирубин деңгейі, конъюгирленген биллирубин деңгейі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі

#1188

*!47 жасар науқас аппетитінің төмендеуі, ауыз қуысында құрғақтық және жағымсыз дәм, шаршағыштық шағымдарымен түсті. Соңғы кездері жиі зәр кіші дәретке баратынын, әсіресе түнгі уақытта байқады. Қарап тексергенде: анемия есебінен терісі боз,АҚ 180/110 мм с.б. Лабораторлы зерттеу кезінде: анемия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендеген, креатинин деңгейі жоғарлаған, шумақты фильтрация жылдамдығы төмендеген. Қандай ауру болуы мүмкін:

*Теміртапшылықты анемия

*Жедел цистит

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Диабетті нефропатия

#1189

*!Жедел бүйрек жетіспеушілігін диагностикалауда қандай лабораторлы маркерлер ең басты орын алады:

*Таңертеңгілік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері

*Түнгі зәр мөлшері, пигмент алмасу көрсеткіштері, қышқылды-сілтілі баланс көрсеткіштері

*+Тәуліктік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, көмірсу алмасу көрсеткіштері

*Жалпы қан және зәр зерттеуі, тромбоцит саны және АЧТВ

#1190

*!Науқас 25 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне естүссіз түсті, «Urisys-1100» аппаратымен жалпы зәр анализін тексерілді. Алынған нәтиже:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Қайсы патологиялық жағдай ең ықтимал күмән тудырады:

*Гиперосмолярлы кома

*Лактоацидозды кома

*+Диабетикалық кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*Диабетикалық нефропатия

#1191

*!Науқас 22 жаста, бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, шөлдегіштік, жиі зәр және салмағының төмендеуі пайда болды.

Биохимиялық қан анализі:

Глюкоза 18,1 ммоль/л

Калий 3,6ммоль/л

Натрий 134ммоль/л

Кальций 2,33 ммоль/л

Магний 1,0 ммоль/л

Жалпы зәр анализінде – глюкоза.

Адекватты ем жүргізбесе қандай жағдай дамуы ең ықтимал:

*алкалоз

*диабетті ангиопатия

*кетоацидотикалық кома

*+гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома

#1192

*!22 жасар науқаста бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, қатты шөлдеу сезімі, жиі зәр шығару, іш аймағында ауру сезімі, салмақ жоғалту, дем шығарғанда әлсіз ацетон иісінің пайда болды.

Биохимиялық қан анализі:

Глюкоза 18,1 ммоль/л

Калий 2,9 ммоль/л

Натрий 128 ммоль/л

Кальций 2,33 ммоль/л

Магний 1,0 ммоль/л

Жалпы зәр анализінде – глюкоза, кетон денелері. Клинико-лабораторлы мәліметтерге қарап диабетті кетоацидотикалық кома диагностикаланды. Диабетті кетоацидозы бар науқаста минералды алмасудың қандай өзгерістері болуы мүмкін:

*Гиперкалиемия

*+Гипокалиемия

*Гиперкальциемия

*Гипокальциемия

*Гипермагниемия

#1193

*!25 жасар науқаста қарынның ашқанын сезу, мазасыздық, бас ауру, көңіл күйінің өзгеруі пайда болды. Объективті тахикардия, тері жабындысы ылғалды.

Биохимиялық қан анализі:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Адекватті емдеу болмаса, қандай жағдай болады:

*алкалоз

*диабетті ангиопатия

*кетоацидотикалық кома

*гипергликемиялық кома

*гипогликемиялық кома+

#1194

*!Науқас қабылдау бөліміне кома жағдайында түсті. Науқас қант диабеті 2 типімен ауыратыны белгілі болды. Диагностика барысында гиперосмолярлы кетотикалық емес кома анықталды. Төменде келтіргендірдің ішінде қайсысы гиперосмолярлы кетотикалық емес команың патогенетикалық механизмі бола алады:

*Ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин гиперсекрециясы.

*+Абсолютті немесе салыстырмалы инсулин жетіспеушілігі

*Бауырда гликолиз және глюкогенз процестерінің төмендеуі

*Инсулинді көп мөлшерде қабылдау

*Инсулинома

#1195

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

Биохимиялық қан анализі:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.

Төмендегілердің қайсысы гипогликемиялық комаға барынша ықтимал:

*+Комалық жағдайдың тез дамуы

*Дене температурасының көтерілуі

*Брадикардия

*Команың баяу дамуы

*Тоникалық немесе клоникалық тырысулардың болмауы.

#1196

*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.

Биохимиялық қан анализі:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.

Төмендегілердің қайсысы ауыр гипогликемиялық команың симптоматикасына барынша ықтимал:

*+Науқаста рдың қозғыштығы, агрессивтілігі

*Есінің анықтығы

*Сухожильді рефлекстердің төмендеуі

*Бұлшықет гипотониясы

*Теріс Бабинский симптомы

#1197

*!Қабылдау бөліміне 23 жастағы науқас ер кісі келіп түсті, қойылған сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

*+Жеңіл кома

*Салыстырмалы кома

*Терең кома

*Қайтымсыз терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1198

*!120. Ер кісі 65 жас қабылдау бөліміне есінен айырылған жағдайда жеткізілді. Биохимиялық қан анализінде веналақ қанда:

Жалпы белок 62 г/л

Мочевина 6,0 ммоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

Жалпы билирубин 11 мкмоль/л

Глюкоза 45,1 ммоль/л

Кетон денелері жоқ

Холестерин 4,0 ммоль/л

Гаммаглютамилтранспептидаза 15 U/L

АЛТ 30 U/L

АСТ 28 U/L

Науқаста қандай жағдай болуы ықтимал:

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*Лактоацидотикалық кома

*Бауырлық кома

#1199

*!Қабылдау бөліміне 23 жастаға науқас түсті, сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:

*+Жеңіл кома

*Салыстырмалы кома

*Терең кома

*Қайтымсыз терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1200

*!Қабылдау бөліміне науқас түсті – ессіз, ауыру сезімі сақталған.Бұлшық ет дистониясы, жеке топ бұлшықеттерде спастикалық жиырылу, бір реттік еріксіз зәр бөліну. Тыныс алу - 36 рет минутына, беткей тыныс, аритмия, артериальды қысымы 80/35 мм.рт. ст.; көз қарашығы кеңейген, жарыққа көз қарашығының жауабы сақталған. Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:

*Жеңіл кома

*Әлсіз кома

*+Терең кома

*Соңғы терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1201

*!Қабылдау бөліміне – жоғары қоздырғыштың әсерінен бірден тежелуі сомноленция жағдайында, ауыру сезімінің де тежелуі; сіңір рефлексінің әлсіздігі. Пульс жиілігі 100/мин, ентігу, артериальді қысым – 90/60 мм.рт.ст . Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:

*Жеңіл кома

*+Әлсіз кома

*Терең кома

*Соңғы терең кома

*Анықтау мүмкін емес

#1202

*!Қабылдау бөлімінде науқасты тексеру кезінде глюкозурия анықталған, қандағы глюкозаның деңгейін зерттеуге жіберілді.Науқастың венозды қанында глюкоза деңгеінің ең ықтимал көрсеткіші

*2,8 ммоль/л және төмен

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*+8,9 – 9,9 ммоль/л

#1203

*!Қант диабетімен ауыратын науқастарда гликолизирленген гемоглобин концентрациясына әсер етеді:

*Физикалық жүктемеден кейіңгі гипогликемия

*Өткен зерттеуден кейін, 3- 4 күнде Гипергликемия

*Өткен зерттеуден кейін, 2-3 апта Гипергликемия

*+Өткен зерттеуден кейін, 4-6 апта Гипергликемия

*Диабеттік табан айқындылығы

#1204

*!Науқас 36 жаста қант диабетіне бейімділігіне байланысты глюкозотолерантты тест өткізілді. Қалыптыда қандағы глюкозаның максимальді деңгейі пероральді глюкоза жүктемесінен 2 сағаттан кейін:

*9.43 ммоль\л

*3.22 ммоль\л

*2.7 ммоль\л

*5.0 ммоль\л

*+6.0 ммоль\л

#1205

*!77 жастағы науқаста отадан кейінгі кезеңде , сағ 12 де ЖҚА және натрий және калий деңгейін зерттеу үшін шприц көмегімен венозды қан алынды. Қан ЭДТА+К пробиркасында транспортталды. Зерттеу нәтижесі : ЖҚА және натрий деңгейі қалыпты, калий деңгейі – бірден жоғарылаған. Қандай зерттеулер нақты көрсеткіш болады:

*+Қан талданымын қайталау және пробирканы электролиттерді зерттеуге арналған пробиркамен тасымалдау

*Қан талданымын қайталау және оны цитратом натриі бар пробиркада транспорттау

*Қан талданымын қайталау және фторид натрия пробиркасында транспорттау

*Қан талданымын 12 сағаттан кейін қайталау

*Қан талданымын 10 сағаттан кейін қайталау

#1206

*!Әйел 42 жаста, химиялық зертханалық қызметкері, участкелік терапевтке келді. Шағымдары әлсіздік, басының айналуы, тәбетінің төмендеуі.Объективті қарау кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы, артериальді гипотензия. Жалпы қан анализінде: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -¬60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. Клинико-лабораторлық көрсеткішке негіздеп болжама диагноз: Апластикалық анемия. Апластикалық анемия дамуына қан жүйесіндегі қандай өзгерістер ең ықтимал:

*+Панцитопения

*лейкоцитоз

*лимфоцитоз

*моноцитоз

*эритроцитопения

*Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық диагностикасының негіздері *3*54*1*

#1207

*!58 жастағы ер адам инфекциялық стационарға туляремия болжамасымен ауыр халде жеткізілді. Туляремия қоздырғышын анықтау үшін науқасқа экспресс-анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады:

*+Иммунохроматографикалық зерттеу

*Биохимиялық зерттеу

*Бактериоскопиялық зерттеу

*Жалпы клиникалық зерттеу

*Гематологиялық зерттеу

#1208

*!Науқас әйел 35 жаста шағымдары бастың ауруы, периодтық бас айналу,көз алдында «мушек» көрінуі. .Объективті қарау кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы.Гематологиялық анализаторда жалпы клиникалық қан анализін талдауға жіберілді. Қандай нәтиже ең ықтимал деп күтілуде?

*+RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

#1209

*!Науқас ер адам 22 жаста емханада автоматталған жалпыклиникалық қан анализ өткізді. Алынған нәтиже:

HGB - 100 g/L

WBC – 4,60 х 109 /L

RBC – 3, 0 х 1012 /L

LYM – 20%

МСV - 120 fl

MID – 9%

МСН – 27 рg

GRA – 71%

MCHC – 300 g\L

PLT - 300 х 109 /L

Ret – 2 %

Алынған нәтижеде ең ықтимал интеопретация.

*Микроцитарлы анемия

*Нормоцитарлы анемия

*+Макроцитарлы анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетарлы анемия

#1210

*!Қандай зертханалық көрсеткіштер, темір тапшылық анемияға ең ықтимал:

*Ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі

*Панцитоз + Жолли денешігі

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір баланысу қабілетінің төмендеуі (ОЖСС)

*+Сарысуда темірінің төмендеуі + сарысудағы жалпы темір байланысу қабілетінің жоғарылауы(ОЖСС)

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір баланысу қабілетінің қалыпты (ОЖСС)

#1211

*!58 жастағы ер адам туляремия ошағынан келгеннен 3 аптадан кейін ауырды. 5 күн ішінде қалтырау, дене температурасының жоғарылауы (38⁰С), терлеу,басының ауыруы, бұлшықеттерде ауыру сезімі. Қарау кезінде мойын лимфа түйіндерінің үлкеюі. Болжама диагноз «туляремия». Туляремия диагнозын дәлелдеу үшін жұп сарысуын зерттеуде ең ықтимал нәтиже:

*+1:100-1:1600

*1:100-1:100

*1:200-1:200

*1:200-1:100

*1:50-1:50

#1212

*!Гематолитикалық анализаторда тіркелген RDW нені көрсетеді, ең ықтимал жауап:

*Эритроцит радиусы

*Эритроцит саны

*Гемоглобинмен қаныққан эритроциттер

*+Көлемі бойынша ажыратылатын эритроциттер

*Лейкоцит саны

#1213

*!Зертханалық бөлімінде қанды жалпы клиникалық зерттеу автоматты анализаторда өткізді. Қандай көрсеткіштер қанның ақ жасушасын ең ықтимал сиппаттайды:

*MCV, МСН, МСНС

*RBC, Ht, Hb

*MPV, PCT, PDW

*+WBC, LYM, MON

*PLT, WBC, Ret

#1214

*!Бруцеллез диагнозымен инфекциялық стационарда емделетін науқас, аглюцинация реакциясына зерттеуге жіберілді. Зерттеуді қандай мақсатта жіберілді ең ықтимал жауап:

*Жедел артритпен дифференциальды диагностика

*Созылмалы артритпен дифференциальды диагностика

*Мүмкін болатын метастазды анықтау үшін

*Емді бақылау үшін

*+Үрдістің кезеңін анықтау үшін

#1215

*!Ер кісі 37 жаста, асқазан аймағының қарқынды және жедел ауыру шағымымен келіп түсті. Биохимиялық тексеруде КФК–МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l көрсетті. Қосымша тексеру үшін қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Лактатдегтдрогиназа-1

*Креатинкиназа-М

*Креатинкиназа–В

*Миоглобин

*+Тропонин Т

#1216

*!Науқас 62 жаста, диспансерлік есепте жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен тұратын науқас медпунктке көрінуге келді. Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға ауру сезімі берілуге шағымданады. Басында ұстамада екі мәрте тіл астына нитроглицерин қабылдаған. Өзгеріс жоқ. Ұстаманың ұзақтығы 2сағат. Жүрек ұшының жоғары жағында әлсіреген 1 тон естіледі. Пульс 60 рет./мин. АҚ 160/90 мм. сын.бағ. ЭКГ-да смещение сегмента 51 выше изосызық в грудных отведениях, Т тісшесі жоғары. Биохимиялық анализ: АСТ- 30МЕ/л, КK - 195 МЕ*!л , ЛДГ- 480 МЕ/л, КК-МВ- З5 МE/л, тропонин - 0,76 мкг/л. Қандай диагноз барынша ықтимал:

*Стенокардия кернеуі

*Үдемелі стенокардия

*+Жедел миокардтың инфаркты

*Кенет пайда болған стенокардия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1217

*!Зертханалық бөлімінде КФК-МВ және креатинфосфокиназаны электрофоретикалық тәсілмен бөлу арқылы тексерілді және КФК-МВ проценттік қалпында жалпылама КФК 10 % құрайды. Тексеру қорытындысы бойынша барынша ықтимал диагноз:

*Тұрақсыз стенокардии

*+миокард инфаркты

*Жедел коронарлық синдром

*Миокардит

*Қалыпты жағдай

#1218

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға және иығына ауру сезімі берілуге шағымданады. Нитроглицириннен эффект жоқ. Ұстаманың ұзақтығы 4 сағат. Пульс 61 рет./мин. АҚ 180/90 мм. сын. бағ. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Инфаркт миокардының қайсы биохимилық маркері ең ықтимал, осы науқасты анықтау үшін:

*+Тропонин Т, КФК-МВ

*Миоглобин, КФК-МВ

*Тропонин Т, АЛТ

*Миоглобин, АСТ

*Тропонин Т, ГГТП

#1219

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға және иығына ауру сезімі берілуге шағымданады. Нитроглицириннен эффект жоқ. Ұстаманың ұзақтығы 4 сағат. Пульс 61 рет./мин. АҚ 180/90 мм. сын. бағ. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.

Биохимиялық қан анализінде:

АЛТ 30 U/L

АСТ 37 U/L

Креатининкиназа 195 МЕ/л

Креатининкиназа-МВ З5 МE/л

Лактатдегидрогеназа 480 МЕ/л

Тропонин 0,76 мкг/л

Қайсы патологиялық өзгеріс аурудың себебін анықтауға ең ықтимал:

*Стенокардия кернеуі

*Үдемелі стенокардия

*+Жедел миокард инфаркты

*Кенет пайда болған стенокардия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1220

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып ауруына, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын демалудың қиындауына шағымданады. Миокартың биохимиялық маркерлерін тексеруде келесі өзгерістерді көрсетті: тропонин Т - 3,1 нг/мл, тропонина I - 2,0 нг/мл. Қандай диагноз барынша ықтимал:

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Жедел инфаркт миокарды

*+Стенокардия кернеуі

*Гипертониялық ауру

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1221

*!Профилактика мақсатында 39 жастағы науқас тексеруде Жалпы қан анализінде: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 75%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час. Қанда С-реактивті белок деңгейі 3 мг/л. Қандай диагностикалық тексеруді тағайындау ең ықтимал:

*Қант диабетінің 1 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

*Қант диабетінің 2 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

*+Қант диабетінің 1 типіне аутоиммундық маркерлерін анықтау

*Қант диабетінің 2 типіне аутоиммундық маркерлерін анықтау

*Диабеттік кетоацидоздың қаупін анықтау

#1222

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық, физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жедел миокард кезінде лабораториялық қан көрсеткішіне тән:

*гипопротеинемия және гиперхолестеринемия

*лейкопения және тромбоцитопения

*моноцитоз және лимфоцитоз

*ретикулоцитоз, анемия

*+жоғары ЭТЖ және лейкоцитоз

#1223

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық, физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 27 мм/сағ және WBC – 18,60 х 109 /L. . Клинико-лабораторияда және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Биохимиялық қан тексеруде ненің жоғарылауы ең ықтимал:

*холестерин және индикан

*Жалпы және конъюгирленген биллирубина

*Жалпы және конъюгирленбеген биллирубина

*+α2 және γ – глобулин, С-реактивті белок

*альбумин және α1- глобулин

#1224

*!Науқаста веналық қанда креатинин деңгейін тексеруден соң жедел бүйрек жетіспеушілігі ЖБЖ ауыр сатысы анықталды. Қорытынды жасау үшін қайсы креатининнің деңгейі ең ықтимал:

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 5 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 4-5 рет жоғарылауы

*+Веналық қанда креатинин деңгейі 6 рет және одан да көп рет жоғарылауы

#1225

*!Ер кісі 34 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне ауыл жағдайда түсті, есінен айырылған қалыпта. Анамнезінде 15 минут бұрын жөтелге қарсы шөп дәріден соң тез әлсіздік, құлағында шуыл, қатты тершенік пайда болды. Қарап тексергенде тері жамылғысының үдемелі бозаруы, акроцианоз, АҚ үдемелі жоғарылауы, тамырдың әлсіз соғуы, жүрек тоны кенеттен әлсіреуі, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы. АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Анамнезінан: Анамнезінде науқаста аллергия жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Ен ықтимал диагноз:

*Инсульт

*Дифтерия

*Квинке ісінуі

*Жедел есекжем

*+Анафилактикалық шок

#1226

*!Ер кісі 34 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне ауыл жағдайда түсті, есінен айырылған қалыпта. Анамнезінде 15 минут бұрын жөтелге қарсы шөп дәріден соң тез әлсіздік, құлағында шуыл, қатты тершенік пайда болды. Қарап тексергенде тері жамылғысының үдемелі бозаруы, акроцианоз, АҚ үдемелі жоғарылауы, тамырдың әлсіз соғуы, жүрек тоны кенеттен әлсіреуі, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы. АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Анамнезінан: Анамнезінде науқаста аллергия жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қойылған диагноз: Анафилактикалық шок. Диагноз дәлелдеу үшін қайсы лабораториялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Лейкоцитоз

*Лейкопения

*Тромбоцитоз

*Анэозинофилия

*+Эозинофилия

#1227

*!Ер кісі 28 жаста, 2 минут бұрын бензилпенициллинді бұлшықетке қабылдаған соң есін жоғалтқан. Тексеру кезінде қалпы қанағаттанарлық, тері жабындысы таза, өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ, жүрек ырғағы дұрыс, АҚ+50/20 мм.сын.бағ. Анамнезінде - тамақ өнімдеріне аллергия, жәндіктер шағудан, дәрілік аллергиясы жоқ. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қандай алдын-ала қойылған диагноз барынша ықтимал:

*Инсульт

*Дифтерия

*Квинке ісінуі

*Жедел есекжем

*+Анафилактикалық шок

#1228

*!Ер кісі 34 жаста, табанының үлкен саусағының солқылдап ауыруына шағымданып учаскелік дәрігерге келді. Бұл ауру салқындағаннан соң басталды. Клиникалық негіздеуде алдын-ала диагноз қойылды: подагра. Осы диагнозды дәлелдеу үшін қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Несеп қышқылы

*Мочевина

*Креатинин

*Индикан

*Аммиак

#1229

*!Әйел 35 жаста, жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне тахипноэ, тұншығу, ауа жетіспеушілік сезімі, қызу, цианоз тыныс жетіспеушілігі белгілерімен жеткізілді. Тыныс жетіспеушіліктің сатысын анықтау үшін қай тексеру нәтижесі ең ықтимал:

*HGB және RBC

*+рО2 және рСО2

*рН қанда және рН зәрде

*рН және рО2 зәрде

*рН және рСО2 зәрде

#1230

*!Науқас 19 жаста әлсіздікке, бір апта көлемінде температуранын 38-390С дейін жогарылауына, оң қабырға астының дискомфортына, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Қарап тексеруде тері мен шырышты қабатының сарғайған. Биохимиялық тексеруге жіберілді. Қандай өзгерістер ббасым болады:

*+Гипербилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылуы

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылуы

*Гипербилирубинемия, амилаза белсенділігінің жоғарылуы

*Гипербилирубинемия, қышқылдық фосфотаза белсенділігінің жоғарылуы

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің төмендеуі

#1231

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ 210/100 мм.сн.бағ. Жалпы зәр анализінде мынадай нәтиже көрсетілген:

SG – 1015

pH – 6,5

LEU – 25 Leu\ul

NIT – pos

PRO – 1,06 g/l

GLU – neg

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық қан анализы жасалды. Науқастың қанында қай ферменттің жоғарылағанын байқауға болады:

*+Сілтілік фосфатаза

*Қышқылдық фосфатаза

*Аспартатаминотрансфераза

*Аланинаминотрансфераза

*Лактатдегидрогеназа

#1232

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ 210/100 мм.сн.бағ. Жалпы зәр анализінде мынадай нәтиже көрсетілген:

SG – 1015

pH – 6,5

LEU – 25 Leu\ul

NIT – pos

PRO – 1,06 g/l

GLU – neg

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық қан анализы жасалды. Жалпыклиникалық зәр анализының қай өзгерісі биохимиялық тексеруге негіз болды:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперпротеинурия

#1233

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ 210/100 мм.сн.бағ. Анализ нәтижесінде аталғандардың қайсысы басымырақ болады:

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гиперпротеинурия

*+Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің жоғарылауы, гиперпротеинурия

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гипопротеинурия

*Тромбоцитоз, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гипепротеинурия

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің жоғарылауы, гипопротеинурия

#1234

*!Ер адам 30 жаста созылмалы гломерулонефрит диагнозымен. Биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 15,6 ммоль\л. Бүйрек функциясы өзгерісінің басымырақ көрінісі қайсысы:

*+Бүйрек қызметі өзгерісінің орташа ауырлықта

*Бүйрек қызметі өзгерісінің ауыр ауырлықта

*Бүйрек қызметі өзгерісінің өте ауыр ауырлықта с неблогоприятным прогнозом

*Гепаторенальді синдром

*Нефротикалық синдром

#1235

*!Ер адам 27 жаста, қабылдау бөліміне ішінің жедел қстамалы ауруымен келіп түсті, лабораторлық тексеруде АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК қан сарысулық деңгейі жоғарылаған. Бұл көріністер кайсысына басымырақ сәйкес келеді:

*Жедел панкреатитке

*Бүрек тастары

*Миокард инфаркты

*Өкпе артериясының эмболиясы.

*+Гепатоцеллюлярлы патологиялар

#1236

*!28 жастағы науқас жедел әлсіздікке, бетінің аяқтарының ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағамданады. Бұл көріністер баспамен ауырып болғанна кейін бир аптадан кейін пайда болды, онымен қоса зәр көлемі азайды және зәр түсі бұлыңғыр қызыл түсті болды.

Зәр анализы:

Тәуліктік зәр көлемі – 300 мл.

Түсі – бұлыңғыр қызыл.

Мөлдірлігі - бұлыңғыр.

Салыстырмалы тығыздығы – 1030.

Белок – 4 г/л.

Зәр микроскопиясы:

Бүйрек эпителийі – 5-6 көру аймағында

Лейкоциттер – 4-6 көру аймағында

Эритроциттер 100 ден көп көру аймағында

Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру аймағында

Дәнді цилиндрлер–1-2-3 көру аймағында.

Төмендегі диагноздардың қайсысы басымырақ сәкес келеді:

*Жедел пиелонфрит

*Зәртас ауруы

*Диабеттік нефропатия

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#1237

*!28 жастағы науқас жедел әлсіздікке, бетінің аяқтарының ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағамданады. Бұл көріністер баспамен ауырып болғанна кейін бир аптадан кейін пайда болды, онымен қоса зәр көлемі азайды және зәр түсі бұлыңғыр қызыл түсті болды. Зимницкий әдісі бойынша зерттеуге жіберілді. Қай нәтижелер басымырақ сәйкес келеді:

*Полиурия және гипоизостенурия

*Полиурия және изостенурия

*Полиурия және гиперстенурия

*+Олигоурия және гиперстенурия

*Олигоурия және гипостенурия

#1238

*!35 жастағы пациентке Урисис 1100 аппаратында жалпыклиникалық зәр анализы жасалды.мына нәтижелер көрсетілді:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Емдеуші дәрәгер Зимницкий пробасымен зерттеу тағайындалды. Қай өзгерістер осы прба жасауға негіз болды:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперстенурия

#1239

*!161. Науқас 30 жаста бетінің, аяктарының ісінуіне, ентігуге, бас ауруына, жедел әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде – 3апта бойы фолликулярлы тонзиллитпен емделуде.

Зәр анализы:

Тәуліктік зәр көлемі – 30 мл.

Түсі – бұлыңғыр қызыл.

Мөлдірлігі - бұлыңғыр..

SG – 1030

рН - 8,0

LEU – 300 Leu/ul

NIT - neg

PRO – 3 g/l

GLU – norm

KET – neg

UBG – norm

BIL – norm

ERI – 150 ERy/uL

Зәр микроскопиясы:

Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру аймағында

Дәнді цилиндрлер–1-2-3 көру аймағында.

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*Жедел пиелонфрит

*Зәртас ауруы

*Қант диабеті

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#1240

*!ер адам 65 жаста. Әлсіздікке, жүрек айнуға, қайталамалы құсуға, шыдатпайтын қышынуға, тәбетінің жоғалуына, теріасты қан кетулерге, естен танусыз бұлшықет тартылуына, сүйек буындарының ауруына «үлкен шулы» тынысқа шағымданады. ЖҚА-де нейтрофильді соға жылжумен лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипогемоглобинемия. Биохимиялық қан анализінде: мочевина – 9,2 ммоль/л, креатинин - 135 ммоль/л. Диурез - 800 мл. Зәрдің орташа тығыздығы - 1008.

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*Ревматизм

*Бауыр циррозы

*Бронхиальді астма

*Жедел пиелонефрит

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

#1241

*!Әйел 44 жаста. Жалпы әлсіздікпен шағымдалып келді. Участкелік дәрігерге қаралып өкпе рентгенографиясын жасауға жолдама жазып беруін өтініш білдірді, себебі бүрын туберкулезді бастан кешірген (бир жыл бұрын диспансерлік бақылаудан шығарылған). Қарап тексеруде: температура 37,1-37,5°С (сегіз кун бойы), тері көрінісі бозарған, ылғалдылығы жоғары. Мойын лимфа түйіндері бұршақ көлеміндей, ауырсынусыз. СҮйек-буын жүйесі өзгеріссіз. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖСЖ – минутына 88 рет. Өкпеде – дыбыс қатаң, сырыл естілмейді. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тұратын аймағында қой мен ешкілердің бруцеллез эпизоотиясы бар екенін ескеріп науқасты бруцеллезге тексеруге жіберілді. Райт реакциясы – жедел оң (1:1600), Хеддльсон реакциясы – жедел оң, Бюрне пробасы – теріс. Қанның микробиологиялық тексеруінде басымырақ болантыны:

*+Bruccella melitensis

*Toxoplasma hominis

*Plasmodium vivax

*Plasmodium falciparum

*Y. Pestis

#1242

*!Науқас 16 жаста ес түссіз қабылдау бөліміне түсті. Дене салмағы– 50 кг, бойы– 160 см, сіңірлердің рефлексі әлсіз, пульс 100/минуту, ентігу, АҚҚ – 100/50 мм.рт.ст. Қай зерттеуді жүргізу басқаларына қарағанда маңыздырақ:

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева пробасы,

*Липопротеиндер жоғары және төмен тығыздықта, глюкоза, кетон денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий бойынша зәр анализы,

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: глюкоза, кетон денелер,

*+Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

#1243

*!Ер адам 48 жас Маңғыстау облысының ауруханасына жеткізілді, 39-40ºС дейін жоғары температурамен, қатты қалтыраумен, денесінің ауруымен, бас ауруымен, кеудеде оң жағында ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше жедел ауырды. 3 күн бұрын ауру түйені бауыздауға қатысып қолын жарақаттап алды. Жағдайы ауыр. ЧДД -30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Аускультативті: оң жағында құрғақ жайылған сырыл естіледі. R-граммада өкпе инфильтраттары. ЖҚА: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Бір күн бойы кіші дәретке бармаған. Науқасыт изоляциялады.

диагноз коюға қай зерттеу ең басым ?

*Видаля Реакциясы

*Иммунофлуоресцентті анализ

*+Полимеразді біртізбекті реакция

*Иммуно-ферментті анализ

*Комплемент байланысу реакциясы

#1244

*!Жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауруда қан алмастыруға негізгі көрсеткіш бола алатын ең жақын жауапты таңдаңыз:

*Гемоглобиннің 160г/л ден төмен болуы

*Гемоглобиннің 180 г\л ден жоғары болуы

*Гипобилирубинемия 25 мкмоль/л ден төмен

*+Гипербилирубинемия 342 мкмоль/л ден жоғары

*Гипербилирубинемия 542 мкмоль/л ден жоғары

#1245

*!Ер кісі 47 жас,профилактикалық мақсатта ЖЗА «Urisys-1100» анализаторында зерттеді, келесі көрсеткіштер алынды:

SG – 1025

pH – 7

LEU – (-)

NIT – neg

PRO – neg

GLU – (+)

KET – (+)

UBG – (norm)

BIL – neg

ERY – (-)

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші кезекте тағайындау керек:

*+Биохимиялық қан анализ глюкоза мен кетон денелеріне

*Биохимиялық қан анализ билирубинге

*Биохимиялық қан анализ креатинин мен мочевина

*Нечипоренко сынамасы

*Земницкий сынамасы

#1246

*!Қабылдау бөлімінде науқас 65 жас, есінен танған, биохимиялық қан анлизін жүргізгенде веналық қандағы глюкоза 45 ммоль/л, кетон денелері – (-). Науқаста, сәйкес келу мүмкіндігі жоғары, жағдай:

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*Диабеттік нефропатия

*Лактоацидоз

#1247

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперлактацидемиялық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы сүт қышқылының күрт жоғарылауы

*Қанның рН, қордағы сілтілігі мен бикорбонат деңгейінің жоғарылауы

*Жоғары гипергликемия мен глюкозурия

*Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ,қандағы сүт қышқылының қатты төмендеуі

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы сүт қышқылының қатты жоғарылауы

#1248

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперосмолярлық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы жоғары гипергликемия

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы салыстармалы гипергликемия

*Гипонатриемия мен гипохлоремия

*Глкогемоглобин деңгейі 15 %

*Глюкозуриясы бар, қандағы қалыпты глюкоза

#1249

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті ауыратыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперосмолярлық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*Куссмауль тынысы

*Ауыздағы ацетон иісі

*Ацетонурия бар

*+Ацетонурия жоқ

*Глюкозурия

#1250

*!Жасөспірім 16 жас, қабылдау бөлімінде есінен танған. Зертханалық тексеруде гипергликемия, глюкозурия анықталды. Қай көрсеткіштің зерттеуін жүргізген барынша ықтимал:

*С-пептид

*Инсулин

*Глюкогон

*+Кетон денелері

*Фруктозамин

#1251

*!Әйел 72 жас, шаршағыштык, әлсіздік, полифагия, дене салмағанаң жоғарылауына шағымданады. Зерттеу кезінде қан деңгейі 6,1 ммоль/л.науқасқа қандай жүктемелік тест қолдану керек:

*Физикалық жүктемелік тест

*Сумен депривациялық тест

*+Глюкозаға толератты тест

*Түнгі төмендетілетін тест

*Тиреолиберинмен тест

#1252

*!Әйел 24 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет, бас ауыру, ішткгі ауыру сезімі, тез шаршағыштық, ұйқышылдыққа шағымданады.

ЖЗА:

Көлемі – 300 мл

Түсі – сарғыш

Мөлдірлігі - мөлдір

Салыстырмалы тығыздығы – 1030

рН - 6,0

LEU – neg

NIT - neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol/L

KET – 1, 5 mmol/L

UBG – norm

BIL – norm

ERI - neg

Қай көрсеткіштерді бірінші кезекте зерттеу керек:

*Қандағы жалпы белок пен альбумин деңгейін зерттеу

*Қандағы С-реактивті белок деңгейін зерттеу

*+Қандағы глюкоза деңгейін зерттеу

*Қандағы жалпы және тікелей емес билирубин деңгейін зерттеу

*Қандағы креатинин деңгейін зерттеу

#1253

*!Әйел 16 жас, қабылдау бөліміне әлсіздік, көп мөлшерде кіші дәрет, щөлдеуге шағымданады. Объективті терең, шулы тыныс. Қан мен зәрдің биохимиялық зерттеуі жасалынды. Нәтежиелері:

Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Жалпы билирубин – 16 мкмоль/л

Зәр биохимиясы:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші кезекте тағайындау керек:

*С-реактивті белок деңгейін зерттеу

*+Зәрдегі амилаза деңгейін зерттеу

*Қан мен зәрдегі кетон денелерін зерттеу

*Гликогемоглобин деңгейін зерттеу

*Бета-жасушаларға аутоантиденелерді анықтау

#1254

*!Науқас Т., 67 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет,ауыз құрғауы, арлықтағы қышу, әлсіздікке шағымданады. бұл шағымдар 3 айдан бери мазалайды. Бойы 160 см, дене салмағы 92 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері асты шел май қабаты шектен тыс жақсы дамыған. Биохимиялық қан анализі мен жалпы зәр анализі жүргізілді. Науқата қандай нәтежиелер болуы ықтимал:

*Биохимиялық қан анализі: гипогликемия, ЖЗА – глюкоза (-),салыстырмалы тығыздығы 1010

*+Биохимиялық қан анализі: гипергликемия ЖЗА – глюкоза (+) , салыстырмалы тығыздығы 1040

*Биохимиялық қан анализі: гипербилируминемия, ЖЗА – уробилин (+++),салыстырмалы тығыздығы 1020

*Биохимиялық қан анализі: гиперурикемия. ЖЗА – оксалаты (+++),салыстырмалы тығыздығы 1015

*Биохимиялық қан анализі: гипопротеинемия. ЖЗА – белок (+),салыстырмалы тығыздығы 1020

#1255

*! Ер кісі 34 жас, учаскелік дәрігерге аяқ үлкен саусағының жедел пульсациялық ауыруына шағымданда. Шағымдары алкогольді көп қолданғаннан кеиін пайда болды. Биохимиялық қан анализінде гиперурикемия анықталды. Клинико-лабороторлық тексерістерге сүйене отырып қандай болжама диагноз барынша ықтимал:

*+Подагра

*Лейкоз

*Гепатит

*Артрит

*Пиелонефрит

#1256

*!Ер кісі 48 жас, Қызылорда обласының тұрғыны, ауыруының 4-ші күні терапевт дәрігерге қаралды. Қатты бас ауыры, дірілдеу, денесінің сынып ауыруыеа, сұйық нәжіс,мұрын қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны гиперемирован, көз склерасы инъецирован. Қолтық асты аймығында әлсіз петехиальды бөртпелер. Жгут симптомы оң. Жүрек тондары тұйықталған, Ps -50 соққы. АҚҚ – 90/60. Өкпеде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Зәрі таңертеңнен бері болмаған. Үлкен дәреті кашатәрізді патологиялық қоспалары жоқ. Дәрігер ИФА тағайындады. Нәтежиелері: АТ IgM ККГЛ вирусына анықталды.

Дәрігердің келесі тактикасы, барынша ықтимал:

*Науқасқа жедел иммунизация жасау

*Гематолог кеңесіне жіберу.

*«Д» тіркеуге алу

*Вирусқа қарсы препараттармен амбулаторлы емдеу

 *+РНК ККГЛ ПТР зерттеу  

#1257

*!Ер кісі 47 жас реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігімен күмәнді түсті. Қандағы аммиак мөлшерін зерттеу арқылы бауырдың қандай қызметін білуге болады:

*Қан плазмасындағы белок синтезі

*Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*+Дезинтоксикацялық

*Өт бөлу

#1259

*!Ер кісі 45 жас, фермер, дене температурасының көтерілуіне, дірілдеу, профузды түнгі тершеңдік, шаршағыштық, дене салмағының төмендеуі, буындардағы, бұлшықерттердегі, сүйектердегі ауыру сезіміне шағымданады. қайнатылмаған сүт ішкенді жақсы көреді. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты, салқын, ылғалды. лимфа түйіндерінің пальпациясы: қолтықасты, қолтықүсті, жақасты, мойындық және шап маңы лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Бауыр және көк бауыры ұлғайғын. Зерологиялық зерттеу әдісі: Райт реакциясы – оң (1:1600), және Хеддельсон реакциясы – оң. Төмендегі диагноздардың қасысы барынша ықтимал?

*иерсиниоз

*туляремия

*листериоз

*+бруцеллез

*сібір жарасы

#1260

*!Ер кісі 47 жас реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігімен күмәнді түсті. Қандағы аммиак мөлшерін зерттеу арқылы бауырдың қандай қызметін білуге болады:

*Қан плазмасындағы белок синтезі

*+Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*Дезинтоксикацялық

*Өт бөлу

*Терапевтік пациенттің жас ерекшеліктері

(жасөспірім және қарт пациент) *1*86*2*

#1261

*!Пубертантты кезеңге қандай жас БАРЫНША сәйкес келеді?

*6 –7жас

*7 –10 жас

*+13 – 15 жас

*28 – 33 жас

*50 –70 жас

#1262

*!ДДҚ мәліметтері бойынша (2008 ж.), жыныстық даму кезеңімен, жедел физикалық жетілумен жүретін кезеңді жасөспірім жас деп атаймыз. Осыған БАРЫНША сәйкес келетін жасты көрсетіңіз.

*Туылғаннан 1жасқа дейін

*1 жастан 10жасқа дейін

*+10 жастан 19 дейін

*20 жастан 60 жас

*60 тан жоғары

#1263

*!Жасөспірім жас кезеңіне қандай жас аралығы БАРЫНША сәйкес келеді?

*5 тен 7 ге дейін

*+10 нан 17 жас

*20 дан30ға дейін

*40 тан 50 ге дейін

*60 тан 70 жас

#1264

*!Қаңқа сүйегінің және бой өсуінің тоқтауы қанша жаста тоқтайды. Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты көрсетіңіз?

*Бір жасқа дейін

*Бір жастан 10 жас

*+10 нан 19 жас

*20 жастан 30 жас

*30 жастан жоғары

#1265

*!Қыздарда қанша жасында жыныстық дамуы басталады (еттеккірі) Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты көрсетіңіз?

*5,5 - 7 жас

*7,5 - 10 жас

*10,5 - 12 жас

*+12,5 - 13 жас

*13,5 - 15 жас

#1266

*!Ер балалардақанша жасында жыныстық дамуы басталады (поллюция) Төмендегі БАРЫНША сай келетін жасты көрсетіңіз?

*10 - 11 жас

*12 - 13 жас

*+14 - 15 жас

*16 - 17 жас

*18-19 жас

#1267

*!Жасөспірімдерде екіншілік жыныстық даму кезеңі БАРЫНША немен сипатталады.

*+Қолтық және шап аймағының түктенуі

*Бойының өсуі және дауысының жуандауы

*Салмағының төмендеуі және сүт безінің ұлғаюы

*Тәбетінің жоғалуы және жыныс органының ұлғаюы

*Сыртқы жыныс ағзаларының пигментациялануы

#1268

*!Эндокрин бездері қай жас кезеңінде БАРЫНША белсенді дамиды?

*5 - 7 жас

*7 - 10 жас

*+10 - 17 жас

*17 - 20 жас

*20 -25 жас

#1269

*!Жасөспірім кезеңдегітыныс алужүйесінің БАРЫНША маңызды өзгерістері болып табылады?

*+Өкпенің өмірлік сыйымдылығының ұлғаюы

*Өкпе альвеоласының өткізгіштігінің төмендеуі

*Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы

*Тыныс алу көлемінің азаюы

*Трахеобронхиальды ағаштың тарылуы

#1270

*!11-12 жастан бастап ұл балалардың БАРЫНША жиі тыныс алу типі қандай?

*+Құрсақтық

*Кеуделік

*Пуэрильді

*Аралас

*Диафрагмалды

#1271

*!Жасөспірім кезеңдегі БАРЫНШАтыныс алу жиілігі минутына қанша рет?

*10-12

*+16-20

*21 -24

*25-28

*30-40

#1272

*!Жасөспірім кезеңдегіөкпе қызметінің бұзылысының БАРЫНША ең жиі себебін көрсетіңіз?

*+Омыртқаның қисаюы

*Психикалық жарақаттар

*Суық тию аурулары

*АИВ-инфекция

*Жыныс инфекциялары

#1273

*!Жасөспірім кезеңде бронх демікпесінің дамуына әкелетін ЕҢ жиі себепті көрсетіңіз?

*+Қалыптаспаған иммунитет

*АИВ жұқтыру

*Кәсіби зияндвлық

*Суықтау

*Стресс

#1274

*!Жасөспірімдердегі бронх обструкциясының БАРЫНША нақты көрсеткіші болып табылады?

*Оттегі сатурациясы

*Өкпенің қалдық көлемі

*Өкпенің максимальдывентиляциясы

*+Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы

*Өкпенің тіршілік сиымдылығы

#1275

*!Жасөспірімдерде антибиотик тағайындау үшін БАРЫНША дұрыс көрсеткіш болып табылады?

*Күштеме кезіндегі ентігу

*Құрғақ жөтел

*Айқын тершеңдік

*+Іріңді қақырық

*Қан түкіру

#1276

*!Жөсөспірімдерде миокард талшықтарының өсуі қай жас кезеңінде БАРЫНША ең үлкен деңгейіне жетеді?

*12 жаста

*13 жаста

*14 жаста

*15 жаста

*+17 жаста

#1277

*!Қан тамыр жүйесінің көлемімен салыстырғанда жүрек көлемінің тез ұлғаюы жасөспірімдерде БАРЫНША қандай шағымдар туғызады?

*Жүрек ырғағының жиілеуі

*Жүрек ырғағының сиреуі

*Жүрек ырғағының бұзылысы

*+Қан қысымының жоғарлауын

*Миокардгипертрофиясын дамытады

#1278

*!Жасөспірімдердің қалыпты қан қысымының БАРЫНША сәйкес келетін түрін көрсетіңіз

*80/55-100/60 мм с.б.

*+110/60-120/80 мм с.б.

*130/85- 150/90 мм с.б.

*155/95-169/99 мм с.б.

*170/100 – 180-110 мм с.б.

#1279

*!Жасөспірімдерде кезбе нерв тонусының жоғарлауына байланысты БАРЫНША сәйкес келетін жүрек соғу жиілігінің өзгерісін атаңыз …

*+Ырғақтың баяулауы

*Ырғақтың жиілеуі

*Өзгеріс болмайды

*Ырғақ бұзылысы

*Тонның әлсіреуі

#1280

*!Жасөспірімдерде жүрек қан тамыр жүйесінің БАРЫНША жиі өсуі, дамуы, қызметінің дамуы қай жас кезеңінде аяқталады…

*12 – 13 жас

*14 – 15 жас

*16 – 17 жас

*18 – 19 жас

*+19 – 20 жас

#1281

*!Жасөспірімдерде «жүректің гипоэволюциясы» терминіне БАРЫНША сай келетін мәліметті атаңыз …

*Жүректің тау пайда бола дамымауы

*+Жүрек дамуының ағза дамуынан қалып қоюы

*Кардиомиоциттердің ағза дамуынан қалып қоюы

*Коронарлы тамырлардың дамуының қалуы

*Жүректің жүйке аппаратының дамуының қалуы

#1282

*!Жасөспірімдерде жүрек көлемінің тез ұлғаюы мен өткізгіш жүйенің дамуының қалып қоюы БАРЫНША жиі қандай жүрек ырғағының бұзылысына әкеп соқтырады?

*+Өтпелі экстрасистолия

*Синоаурикулярлы блокада

*Атриовентрикулярлы блокада

*Гис шоғырының аяқтарының бөгемесі

*Жүрекше фибрилляциясы

#1283

*!Миокардит түсінігіне жататын БАРЫНША сай келетін анықтаманы атаңыз

*Жүректің ішкі қабатының қабынуы

*+Жүрек бұлшықетінің қабынуы

*Жүрек маңы қалтасының қабынуы

*Жүректің иммунопатологиялық зақымдануы

*Жүрекке оттегінің қажеттілігі мен оның жүрек бұлшықеттеріне жеткізуінің дисбалансы

#1284

*!Төмендегі келтірілген өмір кезеңдерінің қайсысы егде жасқа БАРЫНША сәйкес келеді?

* 40-49 жас

* 50-59 жас

* +60-74 жас

* 75-89 жас

* 90 жас және одан жоғары

#1285

*! Төмендегі келтірілген өмір кезеңдерінің қайсысы қарттық жасқа БАРЫНША сәйкес келеді?

*40-49 жас

*50-59 жас

*60-74 жас

*+75-89 жас

* 90 жас және одан жоғары

#1286

*!Қай жастан бастап ұзақ өмір сүрушілік категориясын анықтау БАРЫНША дұрыс?

*75 жастан бастап

*80 жастан бастап

*+90 жастан бастап

*95 жастан бастап

*100 жастан бастап

#1287

*!Төменде келтірілген нұсқалардың қайсысы биологиялық ас ұғымына БАРЫНША сай келеді?

*паспорттық ас

*есту қабілетінің деңгейі

*көру өткірлігінің деңгейі

*бұлшықет күшінің діеңгейі

*+ағза даму дәрежесі

#1288

*!Қандай аурулар қартайған шақта аурулардың үдеуіне ЖИІ алып келеді?

*Остеоартроз

*+Қант диабеті

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы бронхит

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1289

*!Төмендегі келтірілгендердің қайсысы қартаюдың табиғи жолына БАРЫНША тән?

*Жедел аурулардың дамуы

*Созылмалы аурулардың дамуы

*Жасқа байланысты өзгерістердің жылдам дамуы

*Жасқа байланысты өзгерістердің баяу дамуы

*+Жасқа байланысты өзгерістердің ретті дамуы

#1290

*!Төмендегілердің қайсысы егде және қарт адамдардағы аурулардың ағымына БАРЫНША тән?

*Ауру ағымының жедел ағымы

*Ауру ағымының типті ағымы

*Емнің жылдам әсер етуі

*Клиникалық көрінісінің айқындылығы

*+Аурудың атипті ағымы

#1291

*!Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы қарт адамдарда БАРЫНША үдемелі түрде төмендейді?

*Дене температурасы

*Артериалық қан қысымы

*Жүрек соғу жиілігі

*+Миокардтың жиырылу қабілеті

*Оттегі сатурациясы

#1292

*!Төмендегілердің қайсысы қарт адамдарда түнгі ұйқы бұзылуының ЖИІ себебі болады?

*Қатты қозғыштық

*Қатты шаршау

*+Күндізгі уақыттағы ұйқы