Оценочный лист по оказанию помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1

Представился. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре послед и родовые пути целы, матка плотная. Одновременно провел прикроватный тест и оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка) Начинает действия:

2

Оценил свертываемость крови, используя прикроватный тест на свертываемость:

- набрал 2 мл венозной крови в маленькую, сухую, чистую, прозрачную стеклянную лабораторную пробирку (размером 10мм*75мм)

- взял предварительно закрытую пробирку в руку, чтобы обеспечить ее согревание до температуры 37С

- через 4 минуты медленно наклонил пробирку и посмотрел, образовался ли сгусток. Затем наклонил пробирку каждую минуту, пока кровь не свернется и пробирку можно будет перевернуть вверх дном

- замедленное образование сгустка (более 7 минут) или образование мягкого сгустка, который легко разрушается, дает основание заподозрить коагулопатию.

3.

Мобилизировал свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвать на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвелкатетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Началинфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. р-р), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыл одеялом).

4.

Использовал препараты крови для борьбы с кровотечением, начал переливание факторов свертывания (СЗП, криопреципитаттромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный VII фактор крови.

№

Перечень шагов

1

2

3

Н/Н

1.

Представился. Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставов и разведены. Объяснил пациентке о необходимости проведения манипуляции.

2.

Вымыл руки в соответствии с правилами техники мытья рук, и надел стерильные перчатки.

3.

Развел половые губы 1 и2 пальцами левой руки. Сложил в виде конуса кисть правой руки и ввести во влагалище в прямом размере выхода таза и сжать ее в кулак.

4.

Расположил кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки.

5.

Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавил на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.

6.

Продолжал сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.

7.

Вывел руку из влагалища. Повторно оценил кровопотерю.

8

Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б».Вымыл руки и вытер одноразовым полотенцем.