Глава 2. Репродуктивная функция.

Состояние популяционного здоровья и развитие любого общества во многом определяется уровнем здоровья подростков, которые формируют его демографический резерв, культурный, интеллектуальный и профессионально производственный потенциал [28]. В последние десятилетия в связи с отчетливыми депопуляционными тенденциями проблема охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения России приобрела чрезвычайную остроту. Число выпускниц школ, имеющих хронические болезни, к началу XXI в. возросло почти вдвое. Это побуждает медицинскую науку ко всестороннему изучению аспектов проблемы охраны репродуктивного здоровья девушек подростков с учетом предстоящего им материнства, степень их полового и физического развития к окончанию пубертатного периода, готовность к сексологическому партнерству и ответственному материнству [14].

Среди современных девушек подростков значительно распространен дефицит массы тела (ДМТ) [4, 14], гораздо больше, чем ожирение, которое традиционно привлекает внимание исследователей при изучении влияния массы тела на становление и функцию женской репродуктивной системы [15]. Большинство юных женщин критически относятся к собственной внешности, неадекватно оценивают свой вес и принимают различные меры по его снижению, увлекаясь косметическими диетами, что угрожает формированием ДМТ, вплоть до развития анорексии [4, 19, 22, 48]. Между тем количество жировой ткани признано одним из главных физиологических факторов, определяющих появление вторичных половых признаков и становление менструаций [33]. Низкая масса тела у женщин репродуктивного возраста традиционно расценивается как биологический маркер соматического и репродуктивного неблагополучия и ассоциируется с развитием целого ряда акушерских осложнений [38] и гинекологических заболеваний, в том числе нарушений полового развития и расстройств менструации [21].

Каждая шестая девушка в возрасте 15–18 лет имеет сниженные показатели массы тела, на этом фоне каждая третья по темпам полового развития отстает от общероссийских нормативов [1, 6]. У 10–15% беременных юного возраста имеет место анатомически узкий таз [5]. Подростки третьего тысячелетия во всем мире характеризуются ранним сексуальным дебютом и высокой сексуальной активностью [36], превышающей таковую у их матерей [40].

Отсутствие должных репродуктивных установок и информирования о возможностях и правилах использования методов контрацепции, обусловливает закономерно высокий риск наступления не планируемой беременности, которая в 80% заканчивается абортом [26], а в случае принятия решения ее вынашивать у 90% юных женщин она протекает с осложнениями [34].

В средствах массовой информации (СМИ), уличной рекламе неконтролируемо пропагандируется табачная и алкогольная продукция, наркотики, коммерческий секс, жестокость, насилие, промискуитет, праздный образ жизни.

Все это связано с особенностями психологии, когда стремление к независимости, “взрослости” реализуется в приобщении к независимой и взрослой жизни. Возрастные особенности женского организма играют важную роль в выборе средства надежной, безопасной и приемлемой защиты не только от аборта, но и от целого ряда заболеваний, прежде всего репродуктивной системы [7, 15,].

Подводя итог, можно сделать вывод, что современные девушки подростки, еще не достигнув репродуктивного возраста, уже играют значительную роль в формировании медико-демографических показателей в РФ. Стабилизация ситуации требует повышения качества соматического здоровья, изменения модели сексуального поведения и оптимизации образа жизни будущих матерей, от которых можно ждать быстрых результатов. В то же время мероприятия, прицельно направленные на предупреждение негативного влияния на их репродуктивное здоровье аборта, могут дать эффект уже в самое ближайшее время.[23] Сегодня дать женщине определенные гарантии реализации репродуктивных прав можно только при условии ее психосоциальной готовности к материнству, которая должна формироваться уже с подросткового возраста и выражаться в наличии мотивации планирования беременности в полноценном благополучие своего организма, семьи и общества в целом [16].