X. Определение задач к следующему практическому занятию - 5 минут.

Завершая занятие, преподаватель определяет цели и задачи следующего занятия, раздает методические рекомендации для самоподготовки студентов во внеаудиторное время. Обращает внимание студентов на узловые теоретические вопросы предстоящего практического занятия.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е З А Д А Н И Я

ЗАДАНИЕ № 1. Основные этиологические факторы боевых повреждений головы. Выберите правильные ответы:

а) деструктивный (опухолевый) процесс;

б) удар обломка скальной породы;

в) падение и удар от толчка взрывной ударной волной;

г) падение в водоем;

д) ранение огнестрельным снарядом (пуля, шарик, осколок и др.).

ЗАДАНИЕ № 2. Выберите этиологические факторы боевых закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга.

а) пулевое ранение поясничной области;

б) фиксированное сгибание при завале в окопе;

в) падение на ягодицы с высоты 1,5-2 метров;

г) удар тупым тяжелым предметом в область спины;

д) удар о твердый выступ при воздействии взрывной волны.

Задание n° 3. Каковы основные рентгенологические признаки ранений черепа и позвоночника пулей или осколком:

а) нарушения плавного перехода профиля окружности свода черепа;

б) западение или разрыв контура внутренней пластины мозгового черепа;

в) нечеткость, "размытость" или отсутствие тени на ограниченном участке скелета черепа;

г) уменьшение высоты тела позвонка;

д) смещение контуров тела вышележащего позвонка по отношению к ниже расположенному;

е) наличие инородного тела в проекции свода черепа или позвоночника.

ЗАДАНИЕ № 4. Выберите показатели крови, характерные для огнестрельного ранения с повреждением мозга.

а) лейкоцитоз;

б) ускоренное РОЭ;

в) анемия;

г) изменения отсутствуют;

д) сравнительное сгущение крови.

ЗАДАНИЕ № 5. Перечислите вероятные изменения функций при повреждении спинного мозга.

а) гиперестезии ниже уровня повреждения;

б) анестезия выше уровня повреждения;

в) нарушения глубокой чувствительности ниже повреждения;

г) нарушения мочеиспускания;

д) нарушения периферического кровообращения.

ЗАДАНИЕ № 6. Как развивается посттравматическое заболевание при ранениях головы и позвоночника:

а) медленно прогрессирует;

б) острое начало с вялым течением;

в) острое начало с прогрессирующим ухудшением;

г) хроническое течение с обострениями;

д) тяжесть состояния не нарастает.

ЗАДАНИЕ № 7. Укажите основные признаки повреждения головного мозга:

а) вынужденное положение больного на спине

б) локальные боли;

в) иррадиирущие боли

г) тошнота, рвота;

д) ликворрея.

ЗАДАНИЕ № 8. Обозначьте основные клинические признаки повреждения позвоночника и спинного мозга:

а) деформация позвоночника;

б) напряжение становых мышц;

в) боли при локальной и осевой нагрузке;

г) атрофия мышц нижних конечностей;

д) мышечная гипертрофия.

ЗАДАНИЕ № 9. В какое время после травмы следует начинать лечение повреждений головы и позвоночника:

а) на поле боя;

б) непосредственно в процессе транспортировки;

в) в первые сутки после травмы;

г) в течение недели после травмы;

д) в МПГГ;

е) в специализированном госпитале.

ЗАДАНИЕ № 10. Какой метод лечения Вы предпочтете при подозрении на сдавление спинного мозга:

а) одномоментное вправление;

б) вытяжение петлей Глиссона;

в) скелетное вытяжение за скуловые дуги;

г) ляминэктомия;

д) гипсовый корсет.

ЗАДАНИЕ № 11. Каким способом можно снять болевой синдром в остром периоде после ранения черепа и позвоночника?

а) инъекцией аналгетиков;

б) наркозом;

в) щадящей иммобилизацией;

г) проводниковой анестезией;

д) местным обезболиванием.

ЗАДАНИЕ № 12. Назовите основные факторы боевых ранений головы (черепа) и позвоночника.

ЗАДАНИЕ № 13. Напишите основные симптомы повреждений головного мозга.

ЗАДАНИЕ № 14. Напишите основные симптомы сдавления спинного мозга.

ЗАДАЧА № 15. Назовите вероятные осложнения, связанные с нарушением правил транспортировки и последующего ухода за раненым с повреждением позвоночника.

ЗАДАНИЕ № 16. Основные мероприятия по профилактике асфиксии у раненых в голову.

ЗАДАНИЕ № 17. Объем помощи раненому при огнестрельном переломе свода черепа:

ЗАДАНИЕ № 18. Какие осложнения могут возникать у раненого в че­реп или позвоночник в первые дни после ранения:

ЗАДАНИЕ № 20. Каковы основные меры профилактики осложнений, связанных с нарушением гемодинамики и дыхания у раненых в череп:

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К КОНТРОЛЬНЫМ ЗАДАНИЯМ

Задание № 1 - б, в, д.

Задание № 2 - а, б, г, д.

Задание № 3 - а. б, д

Задание N°4 - б, в.

Задание N°5 - в, г.

Задание № 6 - б, в.

Задание № 7 - а, г, д.

Задание № 8 - а, б, в.

Задание № 9 - а.

Задание № 10 - г.

Задание №11 - а, б, в.

Задание №12.

а) огнестрельное ранение пулей;

б) ранение осколком при взрыве мины,гранаты и т. д.;

в) ранение вторичными осколками (камни, металл и пр.);

г) удар о выступ при воздействии ударной волны.

Задание №13.

а) нарушение сознания, амнезия;

б) вестибулярные расстройства: тошнота, рвота, головокружение;

в) ликворрея;

г) пролябирование вещества мозга.

д) отек мозга.

Задание №14.

а) нарушение движений ниже уровня повреждения;

б) нарушения чувствительности (парез, паралич);

в) нарушения ликвородинами

г) нарушения функций тазовых органов.

Задание №15

а) вторичное смещение с повреждением элементов спинного мозга;

б) пролежни в результате нарушения правил ухода за больными при вынужденном постельном режиме;

в) нарушения мочеиспускания и вероятность восходящей инфекции.

Задание №16

а) фиксация языка (пришивание, введение воздуховода);

б) фиксация головы с поворотом налево, трахеостомия;

в) интубация со вспомогательным, а при необходимости с управляемым дыханием.

Задание №17

а) наложение асептической повязки;

б) обезболивание;

в) удаление рвотных масс из полости рта;

г) фиксация языка или введение воздуховода.

Задание №18

а) смена сбившейся повязки;

б) инъекция раствора антибиотиков в новокаине паравульнарно (в окружность раны);

в) промывание раны дезинфицирующими растворами;

г) транспортная иммобилизация на носилках.

Задание №19

а) отек, сдавление;

б) парезы, параличи;

в) инфицирование, затеки, абсцессы, флегмоны;

г) пневмония;

д) менингоэнцефалит, миэлит.

Задание № 20.

а) дыхательная гимнастика;

б) кислородные ингаляции;

в) внутривенное введение гипертонических растворов;

г) инъекции антибиотиков.