21.Нейропротекторы

Механизм действия: препараты, которые купируют и ограничивают повреждение ткани мозга, развивающееся вследствие остро или хронически возникающей ишемии (гипоксии), либо способствующие восстановлению после такого повреждения:

• Антигипоксанты – повышают резистентность мозговой ткани к условиям гипоксии (этилметилгидроксипиридина сукцинат, актовегин)

• Антиоксиданты – блокируют различные этапы каскада перекисного окисления липидов (тиоктовая кислота)

• Мембраностабилизаторы – поддержание нормальных уровней кардиолипина и сфингомиелина в мембранах клеток (цитиколин)

• Нейротрофические средства – стимуляция синапто-, ангио- и нейрогенеза (полипептиды коры головного мозга скота, церебролизин, метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин)

Препараты (МНН):

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат

• Актовегин

• Тиоктовая кислота

• Цитиколин

• Полипептиды коры головного мозга скота

• Церебролизин

• Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

22.Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Механизм действия: нормализация метаболических процессов и уменьшение проницаемости сосудистой стенки, улучшение реологии крови, в том числе в капиллярном русле, группа разнородна по механизму и уровню действия:

• Блокаторы альфа₂-адренорецепторов (средние и мелкие артерии) - ницерголин

• Блокаторы кальциевых каналов (средние и мелкие артерии) - циннаризин

• Ингибиторы фосфодиэстеразы и агонисты аденозиновых рецепторов (капиллярное русло) – винпоцетин, пентоксифиллин

Препараты (МНН)

• Ницерголин

• Циннаризин

• Пентоксифиллин

• Винпоцетин

23.Препараты для коррекции головокружения

Механизм действия: Блокирует распад эндогенного гистамина и нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах боковых ядер вестибулярного нерва на уровне моста, ингибирует диаминоксидазу, воздействует на прекапиллярные сфинктеры, увеличивает прекапиллярный кровоток.

Препараты (МНН):

• Бетагистин

Психотропные средства

24.Бензодиазепины

Механизм действия: взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (являются агонистами этих рецепторов), входящими в состав постсинаптического ГАМК_А-рецепторного комплекса в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Бензодиазепины повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и угнетение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС, что приводит к снотворному, противотревожному и противоэпилептическому эффекту.

Препараты (МНН):

• Диазепам

• Клоназепам

• Нитразепам

• Алпразолам

25.Бензодиазепиноподобные средства

Механизм действия: Селективные агонисты омега₁-подтипа бензодиазепиновых рецепторов макромолекулярного ГАМК_А-рецепторного комплекса.

Препараты (МНН):

• Золпидем

• Зопиклон

• Залеплон

26.Антидепрессанты

Механизм действия: По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи, поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина, либо агонизм к соответствующим рецепторам:

• ингибиторы моноаминооксидазы – снижение распада моноаминов

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, тразодон)

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин)

• неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (амитриптилин, имипрамин)

Препараты (МНН):

• Пароксетин,

• Флуоксетин,

• Эсциталопрам

• Амитриптилин,

• Имипрамин

• Венлафаксин

• Дулоксетин

• Тразодон