4. Аптечки неотложной помощи
Нормативная база
Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 г № 626 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным».
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011г. N 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 г № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Основные вопросы:
Аптечка ВИЧ. Перечень, оказание помощи подробно
Аптечка анафилактический шок. Перечень, оказание доврачебной помощи подробно (доступ в вену, введение адреналина)
Аптечка (набор) демеркуризации
Оказание неотложной помощи
При
Обмороке
Эпилептическом припадке
Гипогликемической коме
Кровотечениях (виды кровотечения)
Гипертоническом кризе
Гипогликемической коме
Анафилактическом шоке
Отеке квинке
Доврачебная помощь при острых состояниях
технология проведения непрямого массажа сердца
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Трансфузиология
Нормативная база
Федеральный закон РФ от 20.07.2012г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".
МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2012г. N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".
Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
Приказ Минздрава РФ от 02.04.2013г № 183 «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
Основные вопросы
Требования к флаконам с консервированной кровью
Хранение крови
Правила переливания крови и ее компонентов
Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
Перед тем как приступить к переливанию компонентов крови необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВ0 и резус. Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: для цельной крови - прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной - прозрачность при комнатной температуре. При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат. При длительности транспортировки более получаса компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере (сумке-холодильнике). При еще более длительной транспортировке (несколько часов) или при высокой температуре окружающей среды (выше 20 град. С) необходимо использование сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающих изотермический режим в транспортном контейнере. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, перевертывания и перегрева, клеточные компоненты - от замораживания. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Приказ Минздрава РФ от 02.04.2013г № 183 «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
Правила переливания свежезамороженной плазмы:
Перед трансфузией (переливанием) свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 °C с использованием специально предназначенного оборудования для размораживания.
Трансфузия (переливание) свежезамороженной плазмы должна быть начата в течение 1 часа после ее размораживания и продолжаться не более 4 часов. При отсутствии потребности в использовании размороженной плазмы ее хранят в холодильном оборудовании при температуре 2 - 6 °C в течение 24 часов.
Для повышения безопасности гемотрансфузий, снижения риска переноса вирусов, вызывающих инфекционные заболевания, предупреждения развития реакций и осложнений, возникающих в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, используют свежезамороженную плазму карантинизированную (или) свежезамороженную плазму вирус (патоген) инактивированную.
Биологическая проба проводится посредством однократного переливания 10 мл донорской крови и (или) ее компонентов со скоростью 2 - 3 мл (40 - 60 капель) в минуту в течение 3 - 3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется наблюдение за состоянием реципиента, контролируется его пульс, число дыхательных движений, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряется температура тела. Данная процедура повторяется дважды. При появлении в этот период клинических симптомов: озноб, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, врач, проводящий трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, немедленно прекращает трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов.
Посев крови на стерильность
Определение группы крови и резус-фактора
Стандартные сыворотки системы АВО двух различных серий каждой группы наносят на пластинку под соответствующими обозначениями таким образом, чтобы получилось два ряда по три больших капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: О"альфа"бета"(I), А"бета"(II), В"альфа"(III). Исследуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл) рядом с каждой каплей сыворотки и перемешивают кровь с сывороткой.
Наблюдение за ходом реакции проводят при легком покачивании пластинки в течение 5 мин при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее, чем через 3 мин; в капли, в которых наступила агглютинация эритроцитов, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение до истечения 5 мин.
Оценка результата. Реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) и отрицательной (отсутствие агглютинации).
Различные сочетания положительных и отрицательных результатов дают возможность судить о групповой принадлежности исследуемой крови (см. табл.).
┌───────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ Результат реакции с изогемагглю- │ Исследуемая кровь │
│ тинирующими сыворотками группы: │ принадлежит к группе:│
├─────────────┬───────┬────────┬────────┤ │
│0"альфа" │А"бета"│В"альфа"│АВо(IV) │ │
│"бета"(I) │(II) │(III) │ │ │
│анти-(А+В) │анти-В │анти-А │Контроль│ │
├─────────────┼───────┼────────┼────────┼────────────────────────┤
│ - │ - │ - │ │ 0 (I) │
│ + │ - │ + │ │ А (II) │
│ + │ + │ - │ │ В (III) │
│ + │ + │ + │ - │ АВ (IV) │
└─────────────┴───────┴────────┴────────┴────────────────────────┘
Оценка результатов определения групп крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) - ее отсутствие.
Осложнения гемотрансфузии
Венозное кровотечение
Артериальное кровотечение
11. Пути передачи гепатитов, ВИЧ, инкубационные периоды (эти вопросы знать обязательно)
Специальность «Сестринское дело»