1. Общие признаки

1. Преобладание молодых женщин (до 30 лет) астенической конст­рукции и пониженного питания.

2. Стрессовые обстоятельства, эмоциональное напряжение, астенове-гетативные нарушения (раздражительность, монотонный субфебрилитет, потливость и др.), изменения менструального цикла.

3. Признаки функциональной желудочной и кишечной диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм, урчание и др.).

4. Пальпаторные симптомы (Керра, Ортнера и проч.) чаще отрица­тельные.

2. Гиперкинетическая форма

Периодические приступообразные боли в правом подреберье или в правой верхней половине живота, иногда достигающие интенсивности желч­ной колики и отдающие в правую лопатку. Они возникают чаще всего в связи с нервно-психическими перегрузками, нарушениями диеты и тяжелой физи­ческой нагрузкой. Боли непродолжительные (от нескольких минут до часа).

3. Гипокинетическая форма

Почти постоянные боли или ощущения тяжести, распирания в правом подреберье, которые усиливаются или ослабевают (от пищи, стимулирующей сокращение желчного пузыря) после еды.

4. Смешанная форма

Сочетание или чередование признаков гипо- и гиперкинетической ДЖП.

Е. Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Отсутствие признаков воспалительного процесса при исследова­нии крови и дуоденального содержимого.

2. Гиперкинетическая форма

2.1. Трехфракционное дуоденальное зондирование

Возможно появление болей после введения стимулятора пузырного рефлекса. Уменьшение количества желчи порций В и С и сокращение време­ни желчеотделения.

2.2. Пятифракционное зондирование

Увеличение продолжительности I фазы (гипертония пузырного прото­ка); удлинение времени закрытого сфинктера Одди (его гипертония); умень­шение продолжительности В-фазы при сохранении нормального объема пу­зырной желчи (гиперкинезия желчного пузыря); длительное, прерывистое выделение желчи порции В (гипертония желчного пузыря).

2.3. Холецистография

Уменьшенный, хорошо контрастированный пузырь, опорожнение ко­торого ускорено.

3. Гипомоторная форма

3.1. Трехфракционное зондирование

Уменьшение или исчезновение болей после введения стимулятора, ос­лабление пузырного рефлекса, замедленное выделение повышенного количе­ства темно-коричневой (застойной) желчи.

3.2. Пятифракционное зондирование

Удлинение фазы В и увеличение количества пузырной желчи (гипото­ния, гипокинезия), укорочение фазы «закрытого сфинктера Одди» (гипото­ния сфинктера).

3.3. Холецистография

Растянутый, увеличенный пузырь. Его опорожнение резко замедленно или не наступает после повторных введений стимуляторов пузырного реф­лекса.

4. УЗИ при ДЖП

Как и холецистография выявляет нарушения моторной функции пузы­ря.

Ж. Лечение

Проводится в амбулаторных условиях. Такие пациенты, как правило, в стационарном лечении не нуждаются.

Содержание лечебных мероприятий зависит от ДЖП.

1.Общие рекомендации (нормализация образа жизни и устранение нервно-психических нарушений)

Такие же, как и при других функциональных заболеваниях органов пищеварения.