4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

Задача №64

У хворого, віком 69 років, в анамнезі гіпертонічна хвороба протягом останніх 25 років. Періодично перебував на стаціонарному лікуванні з приводу серцево-судинної недостатності, від якої в подальшому настала смерть. На розтині встановлено, що серце збільшене в розмірах, порожнини його розширені, товщина стінки лівого шлуночку серця до 2,0 см.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у міокарді.

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

3. Опишіть мікроскопічні зміни в міокарді.

4. Вкажіть причини і наслідки даного патологічного процесу у міокарді.

Задача №65

На розтині померлого хворого права нирка значно зменшена в розмірах, ущільнена. Клініко-анатомічно поставлено діагноз агенезії правої нирки. Ліва нирка збільшена в розмірах у два рази, з гладкою поверхнею, на розрізі шари чітко диференціюються.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у лівій нирці.

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №66

При дослідженні нирки, видаленої оперативним шляхом з приводу сечокам'яної хвороби (коралоподібний камінь мисок), орган збільшений в розмірах, являє собою порожнину із залишками паренхіми по периферії.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у нирці.

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №67

Дитина, 12 років хворіє на поліомієліт. Під час об’єктивного обстеження соматичні м'язи слабкі, обсяг їх зменшений, шкіра суха, бліда. При морфологічному дослідженні біоптату м'яких тканин виявлені характерні морфологічні зміни.

Завдання.

1. Назвіть патологічний процес, що розвинувся у соматичних м’язах.

2. Дайте визначення і вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

3. Вкажіть причину даного патологічного процесу.

4. Вкажіть наслідки цього патологічного процесу.

Задача №68

У хворого на опікову хворобу після одужання та реабілітації на шкірі в ділянці передньої стінки черевної порожнини з’явилося затвердіння видовженої форми, дуже щільне, сіруватого кольору, чутливе на дотик. Мікроскопічно: великі пучки колагенових волокон, мало макрофагів, значна кількість еозинофілів, тучних клітин, плазматичних клітин і лімфоцитів. Електронномікроскопічно: навколо фібробластів аморфна речовина, пучки колагенових волокон «блискучі».

Завдання.

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у шкірі.

2. Дайте визначення даного патологічного процесу.

3. Вкажіть причину цього патологічного процесу.

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

Задача №69

Хворий звернувся в урологічне відділення з скаргами на виділення кров’янистої сечі при сечовипусканні. При проведені цистоскопії на слизовій оболонці сечового міхура виявлено рожево-червоне сосочкове утворення на ніжці, контактно дає кровотечу. При гістологічному досліджені утворення – сосочки вкриті перехідним епітелієм (уротелієм), який розташований на базальній мембрані, ніжка представлена судинно-сполучнотканинним утворенням. Атипії клітинних елементів не виявлено.

Завдання.

1. Вкажіть тип пухлини в цьому випадку?

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №70

При бронхоскопічному дослідженні у хворого 65 років в початковому відділі верхньочасткового бронху правої легені знайдено утворення у вигляді поліпа діаметром до 1,0 см. При гістологічному дослідженні біоптату бронху виявлена пухлина, яка складається з дрібних лімфоцитоподібних атипових клітин з гіперхромними ядрами, клітини ростуть пластами і тяжами.

Завдання.

1. Вкажіть тип пухлини в цьому випадку?

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №71

При мікроскопічному дослідженні зіскрібку слизової оболонки матки у хворої 50 років, з клінічним діагнозом «порушення оваріально-менструального циклу» виявлено розростання залозистоподібних структур, які складаються з поліморфних клітин з гіперхромними ядрами, фігурами мітозів.

Завдання.

1. Для якого патологічного процесу характерні виявлені гістологічні зміни?

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку.

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №72

На розтині 70-річного пацієнта, померлого від серцево-судинної недостатності, у паренхімі лівої нирки виявлена пухлина розміром 1,9x2,6x4,0см, жовтуватого кольору, чітко відмежована по периферії від паренхіми. При гістологічному дослідженні складається з великих поліморфних, світлих, багатих на ліпіди клітин.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

4. З яких клітин виникло новоутворення?

Задача №73

У жінки, віком 52 роки, при УЗД щитоподібної залози було виявлено вузол правої частки щитоподібної залози, округлої форми, діаметром 1,5 см. При мікроскоповому дослідженні вузол побудований із фолікулів великих розмірів, фолікулярний епітелій мономорфний, в центрі вузла – кістозна порожнина, в капсулі – вогнищеве відкладання солей кальцію.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

4. З яких клітин воно виникло новоутворення?

Задача №74

У хворого видалено пухлинне утворення на шкірі, яке має вигляд вузла з сосочковою поверхнею (нагадує кольорову капусту), щільної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з багатьох сосочків. Паренхіма сформована з покривного епітелію із збільшеним числом шарів. В епітелії збережена полярність клітин, стратифікована, цілісність власної мембрани. Строма пухлини розташована в центрі сосочків.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

4. З якого типу епітелію виникло новоутворення?

Задача №75

У жінки, віком 30 років з матковою кровотечею, при гінекологічному огляді в порожнині матки виявлена тканина темно-червоного кольору з множинними порожнинами, яка нагадує "губку". При мікроскоповому дослідженні тканини в лакунах крові виявлений синцитій епітеліальних клітин с гіперхромними ядрами і клітинами трофобласта.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

3. З яких клітин виникло новоутворення?

Задача №76

У чоловіка, віком 34 років, в шкірі правої аксилярої ділянки виник вузол, діаметром 3 см. При гістологічному дослідженні вузол побудований із епітелію секреторного відділу потових залоз з сосочковими розростаннями.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

3. З яких клітин виникло новоутворення?

Задача №77

У жінки, віком 45 років, з'явилися прояви екзематозного ураження ареоли та виділення із соска лівої грудної залози. При мамографії в ділянці соска виявлено вузол, діаметром 2 см, в товщі грудної залози – множинні розширені протоки. Пальпаторно в лівій аксилярній ділянці – пакети значно збільшених щільних лімфатичних вузлів. При гістологічному дослідженні в епідермісі соска і ареоли знайдено великі світлі клітини, в просвіті протоків та перидуктально – групи анапластичних клітин.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

3. З яких клітин виникло новоутворення?

Задача №78

У жінки, віком 50 років, під час операції лапаротомії макроскопово у правій частці печінки було виявлено вузол, округлої форми, діаметром 10 см, сіро-жовтого кольору, еластичний. При мікроскоповому дослідженні вузол побудований із поліморфних гепатоцитів з гіперхромними ядрами, клітини мітотично активні – мітози атипові; гепатоцити складаються в деформовані балки або розміщуються солідно.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

3. З яких клітин виникло новоутворення?

Задача №79

При гістологічному дослідженні новоутворення надниркової залози встановлено, що воно має буруватий колір на розрізі, побудоване із поліморфних клітин із світлою цитоплазмою. Клінічно пухлина гормонально залежна, артеріальний тиск у хворого 200/110 мм. рт. ст.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Задача №80

У хворої жінки 26 років оперативно видалена пухлина грудної залози, яка мала чіткі контури, щільну консистенцію. При мікроскопічному дослідженні пухлина складається з залозистих структур неправильної форми, зі звуженими просвітами. Залозистий епітелій не має ознак клітинної атипії, розташований на чітко вираженій базальній мембрані. Між залозистими структурами потовщені прошарки сполучної тканини.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. З яких клітин виникла пухлина?

3. До якого типу пухлин відноситься це новоутворення?

Задача №81

При макроскопічному дослідженні пухлини матки (післяопераційний матеріал), вона м'якої консистенції, з крововиливом і ділянками некрозу, на розрізі нагадує «риб'яче м'ясо». Гістологічне дослідження встановило ознаки вираженого клітинного і тканинного атипізму, зустрічаються клітини з патологічними фігурами мітозів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №82

У хворого віком 25 років, на шкірі правого стегна виявлено пухлиноподібне утворення 0,7x0,9см діаметром. Клінічний діагноз: атерома. При макроскопічному дослідженні зазначене утворення з чіткими контурами ущільненої консистенції, сіруватого кольору, на розрізі з "перламутровим“ відтінком. Гістологічно складається з хаотично розташованих пучків колагенових волокон, між якими містяться клітини типу фібробластів та фіброцитів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №83

Жінка 45 років звернулась до лікаря гінеколога з скаргами на порушення менструального циклу, тягнуча біль в низу живота, збільшення в об’ємі живота. Останнє звернення до лікаря гінеколога 5 років тому. При обстеженні на УЗД – матка збільшена в розмірах з множинними утвореннями інтрамурально та субсерозно. Призначено оперативне лікування. Післяопераційний матеріал представлений маткою великих розмірів з множинними вузлами розміщені інтрамурально в міометрії та субсерозно з чіткими межами росту, волокнистою тканиною, субсерозний вузол з вогнищами кальцинозу.

Завдання.

1. Для якого патологічного процесу характерні виявлені гістологічні зміни?

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №84

Під час мікроскопічного дослідження видаленої пухлини м’ягких тканин правого стегна у дівчинки 14 років, звертає на себе увагу поліморфізм клітин, гіперхроматоз їх ядер, наявність патологічних фігур мітозів та велетенських клітин з велетенськими, неправильної форми гіперхромними ядрами.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

4. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №85

У юнака 15 років під час гістологічного дослідження вузла, який ріс повільно протягом 3 років в центральній ділянці кістки зап'ястя, виявлено безладно розташовані в хрящових лакунах зрілі хондроцити без мітозів. Хрящі капсули різної форми і розмірів в результаті різної кількості в них хондроцитів, між якими основна речовина з рідкими прошарками сполучної тканини.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №86

Після пологів у жінки 28 років на передній стінці черевної порожнини з’явилось щільне утворення, яке виникло на місці видаленої два роки тому пухлини. Після хірургічного видалення утворення макроскопічно представлено волокнистою структурою, сірувато-білого кольору, на розрізі з рожевим відтінком з чіткими межами росту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

Задача №87

При гістологічному дослідженні післяопераційного матеріалу пухлини м'яких тканин лівої нижньої кінцівки виявлено вузол, побудований з капілярів, між якими розташована сполучна тканина у вигляді ритмічних структур з клітинами типу фібробластів, гістіоцитів – макрофагів і фібробластів. Характерна також, наявність гігантських багатоядерних клітин, в цитоплазмі яких накопичується значна кількість ліпідів і гемосидерину (клітини Тутона).

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

3. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

Задача №88

На шкірі дитини віком 7 років, інтраопераційно в ділянці передньої стінки черевної порожнини виявлено губчастий вузол багряно-синюшного кольору, відмежований від прилеглих тканин тонкими прошарками сполучної тканини різної товщини. При його видаленні та подальшому гістологічному дослідженні встановлено, що він складається з великих судинних тонкостінних порожнин, вистелених ендотеліальними клітинами і заповнених рідкою кров’ю.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

3. Який атипізм спостерігається в цьому випадку?

4. Який характер росту цієї пухлини?

Задача №89

Чоловік 40 років поступив зі скаргами на головний біль. Хворіє впродовж 3 місяців, останній тиждень з'явилася слабкість в правій руці. За даними МРТ дослідження головного мозку виявлено об'ємне утворення без чітких меж в лівій лобно-тім'яно-підкірковій області з поширенням на коліно мозолистого тіла. Утвір неоднорідною щільності з накопиченням рентгенконтрасних речовини, переважно по периферії. Зсув серединних структур головного мозку на 3 мм. Проведено операцію кістково-пластичної трепанації з видаленням внутрішньомозкової пухлини, у межах змінених тканин. Макроскопічно - тканина пухлини драглистої консистенції з ділянками ущільнення і наявністю вогнищ некрозу. При мікроскопічному дослідженні визначається тканина пухлини з щільним розташуванням поліморфних різко атипових клітин, різку активацію ендотелію судин з їх гломерулярною трансформацією, вогнищеві коагуляційні некрози з формуванням псевдопалісадних структур.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку?

3. Який характер росту цієї пухлини?

4. Який прогноз захворювання?

Задача №90

Хлопчика 4-х років впродовж 3-ьох тижнів турбує нудота, блювота, переважно вранці. Дитина була обстежена в інфекційному відділенні, консультував гастроентеролог, але проведене лікування не призвело до поліпшення. Призначено МРТ головного мозку. На знімках виявлено пухлину в проекції черв’яка мозочка, яка поширюється в просвіт IV шлуночка, ознаки оклюзійної гідроцефалії. Дитині проведено оперативне втручання з видалення пухлини. Макроскопічно тканина пухлини світло-сірого кольору туго-еластичної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з дрібних лімфоцитоподібних клітин з гіперхромними ядрами, які формують колонарні структури і псевдорозетки Хомера-Райта.

Завдання.

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

2. До якого типу відноситься виявлене новоутворення?

3. Який прогноз захворювання?

Задача №91

У жінки 50 років тривалий час відмічалися скарги на біль в поперековому відділі хребта. Тривало лікувалася від «остеохондрозу». Останній місяць з'явилася слабкість і порушення чутливості в правій нозі. Проведено МРТ поперекового відділу хребта, виявлено екстра-інтравертебральне, екстрадуральне об'ємне утворення округлої форми, розмірами 3х2 см в проекції міжхребцевого отвору L1-L2 у вигляді «пісочного годинника». Проведено оперативне втручання. Вилучена пухлина. Макроскопічно пухлина має вигляд овального вузлика м’яко-еластичної консистенції, світло-жовтого кольору, на розрізі з вогнищами крововиливів.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який гістогенез даної пухлини?

3. Який ступінь диференціювання даної пухлини?

4. Який можливий прогноз захворювання?

Задача №92

Молодий чоловік під час гоління періодично травмував невус в ділянці щоки. Через деякий час невус збільшився в розмірі, став болючий на дотик, змінив колір, збільшились лімфатичні вузли. В умовах хірургічного відділення видалено утворення, взята біопсія лімфатичного вузла. Післяопераційний матеріал відправлено в патогістологічну лабораторію.

Завдання.

1. Вкажіть ймовірний діагноз.

2. Який гістогенез даної пухлини?

3. Який можливий прогноз захворювання?

Задача №93

У 55-річної жінки на шкірі обличчя виявлений утвір у вигляді чорного-коричневого м'якого вузла з нечіткими контурами розмірами 3х3х2 см, тканина якого проникає у підлеглі тканини. При гістологічному дослідженні встановлено, що вузол побудований із веретеноподібних поліморфних клітин з ознаками атипії. У цитоплазмі клітин і стромі – помірна кількість гранул темно-коричневого пігменту.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який гістогенез даної пухлини?

3. Який можливий прогноз захворювання?

Задача №94

У хлопчика, віком 3 роки, при обстеженні виявлено новоутвір лівої нирки. Пухлина займає майже всю нирку. Виконано операцію радикальну лівобічну нефректомію з резекцією вічка сечового міхура. Макроскопово: пухлина інкапсульвана, з крововиливами, стискає ниркову паренхіму. При гістологічному дослідженні новоутвір складається із пучків незрілої сполучної тканини, поодиноких пучків м'язевих та поперечно смугастих м'язевих волокон та хряща, а також клітин з еозинофільною цитоплазмою та видовженим ядром, що нагадують ниркові канальці і клубочки.

Завдання.

1. Вкажіть діагноз.

2. Який гістогенез даної пухлини?

3. Який можливий прогноз захворювання?