4.Сердечный цикл, фазы, продолжительность.

Сердечный цикл (кардиоцикл) в покое длится 0,8 с состоит из следующих фаз:

1. Систола предсердий – длится 0,1 с. При этом атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные клапаны еще закрыты и давление в предсердиях равно 5-8 мм РТ ст.

2. Систола желудочков – длится 0,33 с. Атриовентрикулярные клапаны закрыты. Фаза имеет 2 периода – период напряжения = 0,08 с, который в свою очередь состоит из двух фаз – фаза асинхронного сокращения (0,05 с) и фаза изометрического сокращения (0,03 с), после чего давление в желудочках 60-80 мм РТ.ст. и полулунные клапаны открываются. Кровь устремляется в аорту (из левого желудочка) и легочную артерию (из правого желудочка). Начинается второй период систолы – период изгнания = 0,25 с. Он состоит из двух фаз – фаза быстрого изгнания крови (0,12 с) и медленного изгнания крови (0,13 с). При этом давление крови в левом желудочке = 120-130 мм РТ. Ст., а в правом = 25-30 мм РТ.ст.

3. Диастола предсердий - длится 0,7 с.

4. Диастола желудочков – длится 0,47 с. Эта фаза продолжается до момента закрытия полулунных клапанов. Начинается наполнение желудочков кровью, так как давление в них падает до 0 и вновь открываются атриовентрикулярные клапаны.

При учащении сокращений сердца длительность фаз сердечного цикла уменьшается, укорачивается диастола. Следовательно, уменьшается кровенаполнение сердца.

5.Механические и звуковые проявления сердечной деятельности.

Наполнение сердца кровью происходит за счет:

1.присасывающего действия сердца во время диастолы;

2.присасывающего действия грудной клетки во время вдоха;

3.наличия клапанов в венах;

4.сокращения скелетных мышц.

Сокращения сердца сопровождаются рядом механических проявлений:

1)Сердечный (верхушечный) толчок – в результате сокращения левого желудочка – в пятом межреберьи по среднеключичной линии слева. Обнаруживают путем пальпации или с помощью механокардиографии –МКГ.

2)Изгнание крови из желудочков во время систолы вызывает колебания всего тела, что можно зарегистрировать с помощью баллистокардиографии (БКГ).

3)При работе сердца смещается центр тяжести грудной клетки, так как перемещается масса крови внутри сердца, используют динамокардиографию (ДКГ).

Работающее сердце создает также звуковые явления (тоны). Их запись (фонокаргиография – ФКГ) позволяет выделить 4 тона сердца, а при аускультации с помощью фонендоскопа различают только 2 тона – систолический и диастолический. 1-ый тон обусловлен захлопыванием атриовентрикулярных клапанов, колебаниями их створок и сухожильных нитей в период систолы желудочков. 1-ый тон – глухой, протяжный и низкий и лучше прослушивается на верхушке сердца – в области проекции митрального клапана. 2-ой тон возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии, он короткий и лучше слышен во 2-ом межреберьи слева и справа от грудины – в месте проекции полулунных клапанов.

6. Электрокардиография. (см. Методичку).

7. Показатели сердечного выброса.

За одну систолу сердце проталкивает в аорту 60-70 мл крови – это систолический объем кровотока (СОК). Умножив величину СОК на число сокращений сердца за 1 минуту, получим МОК, который равен 4,5-5 л крови:

МОК = СОК х ЧСС

Сердечный индекс (СИ) – это отношение МОК (л/мин) к поверхности тела (м2):

СИ = МОК (л) /S (м2).

В среднем СИ у мужчин составляет 3 л/мин/м2. За сутки сердце перекачивает до 10 тонн крови !