Орієнтовна карта збирання анамнезу та обстеження хворого;
Техніка виконання діаскопії;
Визначення чутливості шкіри;
Техніка визначення ізоморфної реакції та дермографізму Алгоритм Орієнтовна карта збирання анамнезу та обстеження хворого
-
Паспортна частина
Зясуйте прізвище, імя та по батькові пацієнта, його місце роботи і проживання, вік
Скарги хворого
Зверніть увагу на наявність суб’єктивних симптомів(свербежу, болю, відчуття поколювання чи стягування шкіри та ін.)
Анамнез хвороби
1.Коли пацієнт захворів.
2.Яка причина захворювання.
3.З чим хворий повязує початок свого захворювання.
4.Де і як лікувався хворий. Який ефект лікування.
5.Чи лікувався хворий у стаціонарі.
6.Під дією яких чинників захворювання загострюється.
7.Що сприяє погіршенню стану хворого.
8.Коли було останнє загострення. Клінічна картина
захворювання в перший день після госпіталізації.
9.Чи змінився стан хворого під час перебування в
стаціонарі.
Анамнез життя
1.Зібрати анамнез життя в дитячому віці
2.Чи є подібні захворювання в родині
3.Як ріс і розвивався хворий
4.Сімейний стан. Чи є у хворого діти
5.Які захворювання переніс хворий
6.Які хірургічні втручання переніс хворий
7.Чи були в родині хворі на туберкульоз
Загальний стан
Описати зміни з боку внутрішніх органів
Локальний стан
1.Колір шкіри
2.Детальна локалізація процесу
3.Характер патологічного процесу(симетричний, асиметричний, обмежений, поширений)
4.Висипка(мономорфна, поліморфна)
Опис кожного морфологічного
елементу висипу
1.Наявний морфологічний елемент.
2.Локалізація
3.Колір і відтінки
4.Розміри
5.Чи виступає над рівнем шкіри
6.Уражена шкіра(різко чи нерізко відмежована)
7.Форма елемента
8.Конфігурація
9.Поверхня
10.Консистенція
Первинні безпорожнинні морфологічні елементи
Пляма(macula.)
Судинні:
– запальні: розеола (до 2 см), еритема (з долоню), еритродермія (ураже- на вся шкіра);
- незапальні: а) вроджені (гемангіома); б) набуті (телеангіектазії).
Геморагічні: - петехії (2-3 мм), - пурпура (1 см), - екхімози (з долоню і більше), - вібіцес (лінійної форми).
Пігментні:депігментні, гіпопігментні, гіперпігментні. Вроджені (альбінізм, невуси). Набуті (вітіліго, веснянки). Штучні (татуювання).
Вузлик (papula)
1.Епідермальний
2.Епідермодермальний
3.Дермальний
Запальні, незапальні; Міліарні (2-3 мм), лентикулярні (1 см), нумулярні (з монету), бляшка (з долоню і більше); Плоскі, напівсферичні, сферичні, гострокінцеві, бородавчасті (верукозні), ерозивні..
ГОРБИК (tuberculum).
ВУЗОЛ (nodus).
cпецифічні інфекційні гранульоми,що розміщуються глибоко в шкірі(дермі і гіподермі)
Розрішуютьсявиразкуванням чи рубцевою атрофією
Пухир(urtika)
це плоске , округле або неправильної форми підвищення певної ділянки шкіри,яке утворюється внаслідок обмеженого набряку сосочкового шару дерми,зникає швидко(кілька хв-кілька годин)-кропив’янка
Первинні порожнинні елементи шкірного висипу
Пухирець(vesicula),
пузир(bulla)
1.Пухирець(vesicula)-порожниннийелемент,діаметр,якого становить 0,1-0,5 см.Утворюється в епідермісіабопід ним.
2.Пухир(bulla)-поржниннийелементдіаметромпонад 0,5 см.Вонимістятьсерознийексудат.Великийміхур з каламутнимвмістом-фліктена
1.Покришка
2.Характер вмісту
Гноячок(pustula)
порожнинний елемент з гнійним вмістом,виступає над рівнем шкіри.
Утворюється в епідермісі або власне в шкірі.
Розрізняють фолікулярні і нефолікулярні пустули.
Глибокі пустули заживають рубцем
Вторинні елементи шкірного висипу
Лусочка(squama)
Надмірне розрихлення епідермісу веде до лущення шкіри.
Порушення фізіологічної десквамації,відмерлий роговий шар не відпадає-лущення
Висівкоподібне чи пластинчате
Кірка (crusta)
Виникає на місці висихання ексудату(гнійного,серозного,геморагічного),відпадає.
1.Одношарова чи багатошарова
2.Тонка чи товста
3.Кришиться чи ні
4.Колір
Виразка(ulcer),ерозія(erosio)
Ерозія(erosio)-поверхневий дефект шкіри,що залягає в межах епідермісу,виникає внаслідок розкриття порожнинного елементу.Зникає безслідно.
Виразка(ulcus)-глибокий дефект шкіри з захопленням дерми.Заживає рубцем
1.Краї
2.Дно
Рубець(cicatrix)
Характеристика:нормотрофічний,гіпертрофічний,атрофічний
Гіпер- або гіпопігментація
Плями зменшеної або збільшеної пігментації шкіри,які залишаються на місі розрішення первинних елементів,зникають безслідно.
Ліхеніфікація(ліхенізація)
Зміна шкіри на місці хронічного дерматозу(сухість,гіпертрофія природніх складок,інфільтрація шкіри,лущення,болючі тріщии)
Лікування
Загальне лікування
Рецепти
Місцеве лікування:
Рецепти,
Догляд за
хворими
Створення для пацієнта комфортних умов з дотриманням призначеного режиму;
Постійний контроль за станом шкіри,самопочуттям,апетитом,загальним станом,вимірювання тиску,температури,тощо;
Контроль та допомога пацієнтові в дотриманні правил особистої гігієни;
Виконання призначень лікаря;
Вирішення супутніх проблем пацієнта
Пояснення пацієнту та його оточенню особливості захворювання,навчання догляду за шкірою.
Профілактика
Первинна;
Вторинна;
Специфічна;
Неспецифічна
Алгоритм