Лечение начального кариеса

Лечение начального кариеса как временных, так и постоянных зубов состоит в проведении местной патогенетической терапии, направленной на повышение резистентности твердых тканей зубов, осуществляемой путем применения реминерализующих препаратов.

Поскольку основными компонентами структуры гидроксиапатитов эмали являются ионы Са, Р, Р, то целесообразно в качестве основы реминерализующих средств применять именно эти ионы для воссоздания и укрепления кристалличе ской решетки эмали. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3-5%.

Предложены следующие способы повышения эффективности реминерализу ющих средств:

1.Перед проведением реминерализующей терапии необходимо удалить все зубные отложения, те. провести гигиену полости рта. Тщательно высушить апплицируемую поверхность зубов. Все это способствует оптимальному действию реминерализующего раствора.

2.Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.

3.Повышение температуры реминерализующего раствора на ГС увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1%.

4.Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед аппликацией об

работать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или ферментами.

5.Кариесстатический эффект выражен у препаратов, соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2-,4-,10% дает более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.

6.Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.

7.Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентра ция реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле ги дроксиапатита.

Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого — не допустить образо вания и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка де минерализации. Кроме того, необходимо убедить пациента следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках меж д у приемами пищи.

Длительность курса реминерализации зависит от течения очаговой деминера лизации. При медленнотекущей деминерализации количество процедур — не ме нее 10, а при быстротекущей — более 10 процедур.

Однако эффективность ремтерапии не всегда одинакова. Как известно, про цесс реминерализации эмали зубов имеет зависимость от состояния неспецифи ческой резистентности организма.

ТЛ.Рединовой (1986) обнаружено, что у детей с неблагоприятной резистентно стью организма после последовательных аппликаций растворами глюконата каль ция и фтористого натрия в поверхностном слое пораженной эмали зубов кальций не накапливается. У детей с благоприятной резистентностью после реминерали зации в поверхностном слое пораженной эмали зубов содержание кальция значи тельно увеличивается. После ремтерапии в виде повторных аппликаций глюкона та кальция и фтористого натрия в поверхностном слое эмали зубов у детей вдвое увеличивается содержание фтора. Через 6 месяцев содержание фтора в поверхно стном слое эмали зубов сохраняется на высоком уровне, а через 12 месяцев сни жается до исходного состояния. Поэтому дети с неблагоприятным состоянием не специфической резистентности организма требуют проведения дополнительных мер дня воздействия на иммунологическое состояние организма.

Кроме того, в настоящее время для профилактики и для лечения начальных форм кариеса успешно применяется гелий-неоновыйлазер (ГНЛ). Его свет спо собен активизировать ферментативную систему пульпы зуба, повышать эффек тивность противокариозных средств, активно влиять на проницаемость эмали, снижая растворимость ее поверхностного слоя, повышать плотность поверхност ного слоя эмали зуба, активизировать все защитные механизмы. ГНЛ использу ют после профессиональной гигиены полости рта. Луч лазера направляют между экватором и шейкой зуба в отдельности по2-3сек., последовательно с вестибу лярной и оральной поверхности. Длительность 1 процедуры60-90сек. При ком пенсированной форме кариеса курс — 5 процедур (каждый день), при субкомпенсированной форме — 2 курса в год по 10 процедур, при декомпенсированной — 3 курса в год по 10 процедур.